همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فربد یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1522 مشاهده پرسش
    سلام
    .Several studies of prevalent HPV infection have concluded that HPV is mainly a transient infection.
    HPV infections are usually transient and tend to undergo spontaneous regression. Approximately 70{01490d197b68ed8077ceadd0bda9be81511b6268cd8f99f8682e547784c62eb3} of women are HPV DNA undetectable at 12 months after HPV infection detection, and more than 80{01490d197b68ed8077ceadd0bda9be81511b6268cd8f99f8682e547784c62eb3} are clear at 18 months.
    سلام این جوابی که شما در بالا دادین درسته اما تا جایی که من میدونم در مورد افرادی صدق میکنه که ویروس رو گرفتن اما ضایعه دار نشدن و در این افراد احتمال ریشه کن شدن ویروس بعد از 2 سال 90 درصده.
    دو سوال مهم در مورد افرادی که ویروس رو میگیرن و ضایعه دار میشن و طول درمانشو میگذزونن مطرحه.
    در اینگونه افراد(افرادی که ضایعه دار شدن و زگیل زدن) بعد از دوره طول درمانشون و در حالتی که زگیلهاشون با روشهای درمانی از بین رفتن اصلا ویروس قابل ریشه کنی هست یا اینکه ویروس در نهایت فقط توسط سیستم ایمنی بدن کنترل میشه و اصولا ویروسش قابل ریشه کنی نیست؟(در واقع ایمنی بدن ویروس رو تحت کنترل و مهار خودش در میاره و قابلیت و توانایی ریشه کن کردن ویروس رو نداره)
    و دوم اینکه اگه نظر شما اینه که قابل ریشه کنی کامل هست چه آزمایشی اثبات میکنه که ویروس برای همیشه کامل ریشه کن شده و دیگه حتی با ضعیف شدن ایمنی بدن هم قابل تکثیر و یا عود نیست چون اصولا ریشه کن شده و وجود نداره؟
    این دو سوال ???? جوابش بسیار بسیار مهم و سوال هزاران نفر از بیماران در ایرانه که خواهش میکنم بصورت شفاف و با وضوح و مستند جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر فربد یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام.دکتر جان پس شما اعتقاد داری
      1)این ویروس میتونه توسط سیستم ایمنی بدن ریشه کن بشه و این فرضیه که توسط سیستم ایمنی بدن کنترل میشه غلطه؟یعنی در نهایت ویروسش توسط ایمنی کنترل نمیشه و ریشه کن میشه و کلا هیچ اثری ازش نمیمونه و چون ریشه کن شده قابل انتقال یا عود هم نیست دیگه؟(یعنی در نهایت توسط ایننی ریشه کن میشه و قضیه مهار شدن اشتباهه؟)

      2)یه سوال بزرگ دیگه هم در ذهن ایجاد میشه.شما در فایل صوتی میفرمایید که آزمایشی وجود نداره که بشه فهمید ویروس ریشه کن شده یا نه.و چه در افرادی که فقط ویروس رو دارن و اصلا ضایعه دار نشدن و ضایعه ندارن و چه افرادی که ضایعه دارر شدن و درمان شدن و دیگه ضایعه ندارن نمیشه توسط آزمایش پی به ریشه کن شدن ویروس یا درصد افرادی که ویروس در اونها ریشه کن شده پی برد.درسته؟؟؟ سوالم اینه که پس این آمار و ارقامی که در منابع معتبر حرف از ریشه کنی این ویروس میزنن و درصد میدن و از 30 درصد تا ... رو میگن اینها این درصدها رو از کجا آوردن؟؟!! اگه ابهام داره و آزمایشی جهت فهمیدن ریشه کن شدنش نیست پس این درصدها رو اینها بر اساس کدوم آزمایشات بدست آوردن؟؟؟!!!!
    3. تصویر کاربر فربد یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام.دکتر جان پس شما اعتقاد داری
      1)این ویروس میتونه توسط سیستم ایمنی بدن ریشه کن بشه و این فرضیه که توسط سیستم ایمنی بدن کنترل میشه غلطه؟یعنی در نهایت ویروسش توسط ایمنی کنترل نمیشه و ریشه کن میشه و کلا هیچ اثری ازش نمیمونه و چون ریشه کن شده قابل انتقال یا عود هم نیست دیگه؟(یعنی در نهایت توسط ایننی ریشه کن میشه و قضیه مهار شدن اشتباهه؟)

      2)یه سوال بزرگ دیگه هم در ذهن ایجاد میشه.شما در فایل صوتی میفرمایید که آزمایشی وجود نداره که بشه فهمید ویروس ریشه کن شده یا نه.و چه در افرادی که فقط ویروس رو دارن و اصلا ضایعه دار نشدن و ضایعه ندارن و چه افرادی که ضایعه دارر شدن و درمان شدن و دیگه ضایعه ندارن نمیشه توسط آزمایش پی به ریشه کن شدن ویروس یا درصد افرادی که ویروس در اونها ریشه کن شده پی برد.درسته؟؟؟ سوالم اینه که پس این آمار و ارقامی که در منابع معتبر حرف از ریشه کنی این ویروس میزنن و درصد میدن و از 30 درصد تا ... رو میگن اینها این درصدها رو از کجا آوردن؟؟!! اگه ابهام داره و آزمایشی جهت فهمیدن ریشه کن شدنش نیست پس این درصدها رو اینها بر اساس کدوم آزمایشات بدست آوردن؟؟؟!!!!
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    6. تصویر کاربر فربد یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر ابوالفتح محرابیان متخصص پوست که پایان نامه تخصص ایشون زگیل تناسلی بوده و در حال حاضر بصورت کاملا تخصصی کار زگیل تناسلی انجام میده قسمتی از نظرشون هم نظر شما هست.یعنی اعتقاد دارن که ویروس زگیل تناسلی پس از طول درمان و نبود ضایعه و سپری کردن لااقل یکسال پس از آخرین درمان قابل ریشه کنی هست.ولی ایشون آزمایشی هم برای ریشه کن شدن یا نشدن انجام میدن.ایشون از پوست ناحیه تناسلی براش میکنن و میفرستن برای پی سی آر.معتقدند که چون محل زندگی ویروس در اپیدرم پوسته و اگه ویروس وجود داشته باشه در لایه های مختلف اپیدرم میتونه باشه و بنابراین با براش کردن اگه ویروسی در لایه شاخی اپیدرم یا حتی لایه بازل اپیدرم باشه پیدا میشه.
      دکتر کیوان هم که آزمایشگاه ویروس شناسی کیوان رو دارن توصیه میکن که در ابتدای صبح و در حالتی که ادرار از شب تا صبح در مثانه مانده و تخلیه انجام نشده اگر از چند قطره اول ادرار آزمایش پی سی آر انجام بشه در صورتی که ویروس یا ضایعه در مجرا باشه رو نشون میده
      حالا به نظر شما بهتر نیست به همه مریضها بعد از طول دوره درمان انجام این دو آزمایش توصیه بشه تا خیال طرف از ریشه کنی راحت بشه؟؟شما تایید میکنی؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      نه من چندان موافق. نیستم به همان دلایلی که قیلا گفتم
      موبت شدنش ارزش دارد ولی منفی شدنش خیر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت اقای دکتر.من پزشک عمومی هستم.اقای دکتر پدرم بعلت تروما دچار شکستگی پنیس شدن و دیروز تحت عمل قرار گرفتن.از امروز عصر دچار ورم بیضه دوطرفه و کبودی و اکیموز شدن...چه کار باید بکنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بي یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دكتر
    من از وقتي١٥سالم بود چندين سال خودارضايي ميكردم روزي يكباربعضي وقتها روزي دوبار،،،الان يكسال و نيم اينكارو نميكنم ولي الان كمرم وحشتناك سست شده وقتي ميخوام نزديكي كنم هنوز كاري نكردم آبم مياد حتي بعضي وقتها هنوز لباسامو در نيوردم ارضا ميشم بعدشم ك ارضا شدم بدنم وحشتناك احساس ضعف و خستگي و سستي ميكنه سرگيجه ميگيرم،،درضمن از وقتي خودارضايي رو ترك كردم شبها تو خواب محتلم ميشم بعضي وقتها هرشب يا هردوسه شب يكبار بعضي وقتها هفته ايي يكبار ك بعد محتلم شدنم هم بدنم خيلي سست ميشه
    واقعا اين وضعيت خسته و كلافم كرده خيلي اذيتم خيلي
    دكتر ازت خواهش ميكنم راهنماييم كن حتي اگه بشه از شهرستان ميام مطبتون سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مريم یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1518 مشاهده پرسش
    من دچار بيماري أچ پي وي ژئوتيپ 6٨و ٣٩ شدم ميخواستم بپرسم أيا درمان داره يا خير اچ پي وي ژئوتيپ 6٨و٣٩ شدم
    أيا درمان داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من در قسمت تحتانی مثانه همیشه یه مقدار حس تورم دارم یعنی وقتی با دست روی مثانه فشار میدم حس خوبی بهم نمیده و حالت تورم به نظر میاد ولی مشکل ادراری ندارم نه سوزش و نه ..... به دکتر مراجعه کردم گفت ممکن اسپاسم عضله مثانه یا کامل تخلیه نشدن منی یا عفونت مزمن تو مجاری ادراری باشه که داکسی سایکلین با افلوکسیر 200 برام نوشت البته بهتر شد ولی این تورم مزمنو من همیشه حس میکنم به نظر شما مشکلی میتونه وجود داشته باشه؟ من36 سال دارم و مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط