دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (4,244 پرسش)

علی یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
عکس ها جا مانده بود با عرض معذرت.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام تنگی مشاهده شده در عکس در حد متوسط و شاید کمی شدیدتر می باشد. واقعیت امر اینست که ماهیت تنگی های مجرای ادراری به نحوی است که با روش های بسته مثل دیلاتاسیون و یا یورتروتومی باز می شود ولی بعد از مدتی مجدد تنگ می شود مگر اینکه ۱. مرتب خودتان سوند بزنید و مجرا را گشاد نگه دارید که البته ازار و اذیت خودش رادارد و یا اینکه ۲. عمل باز انجام دهید که در جراحی باز احتمال عود ۵% می باشد. البته شاید هنوز کمی برای عمل باز زود باشد و بالاخر ر آیند کار شما را به جراحی باز خواهد کشاند
2. علی یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  دکتراگردرحال حاضرعمل باز صورت نگیرد بهترین راهکار برای حال حاضر چه می باشد؟
  ضمنا علت تنگی مجرای من چه می تواند باشد؟
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  دکتراگردرحال حاضرعمل باز صورت نگیرد بهترین راهکار برای حال حاضر چه می باشد؟.....................دیلاتاسیون یا یورتروتومی
  ضمنا علت تنگی مجرای من چه می تواند باشد؟.........................احتمال اول ضربه و احتمال دوم عفونت
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سما یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
سلام من مدتیه که محل ادرار و حس می کنم چه علتی میتونه داشته باشه؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  من متوجه منظور شما نشدم
حسین یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام مجددخدمت شما بسیارممنونم که جواب سوال حقیر را در کمترین زمان پاسخ گفتید به استحضار میرسانم که نه تنها استبرا را انجام میدهم بلکه در برخی مواقع انچنان با شدت و فشار مجاری منتهی به نوک الت را با دست می کشم که احساس درد می کنم اخیرا هم به دکتر دیگری مراجعه کردم و قرص تاوانکسن و دیکنوفناک تجویز کردند واقعا خسته شدم همیشه احساس می کنم که بدن و لباسم نجس است در شهرستان زندگی میکنم و امکان مراجعه حضوری ندارم خواهش می کنم اگه دارویی صلاح میدانید تجویز بفرمایید تا از این وضع نجات پیداکنم ضمنا به بیماری دیابت نیز مبتلا هستم ولی تا حد زیادی کنترل کردم
جهت اطلاع پرسش قبل و جواب حضرت عالی به شرح زیر است
باسلام خدمت آقای دکتر. مدتی است که پس از ادار کردن وبیرون آمدن از دستشویی احساس می کنم که ادار کامل تخلیه نشده و در مجاری بیرونی هنوز قطره ای اداروجود دارد وقتی از بالای بیضه ها به سمت نوک الت دست می کشم قطره کوچک ادار خارج می شودبه دکتر مراجعه کردم وقرص یا قطره پروستاتان و قرص افلکسیم تجویز نمودند که متاسفانه تاثیری نداشته استدعا دارم راهنمایی فرمایید ضمانا در آخرین سونوگرافی اندازه پروستات را نرمال گزارش کردند
سلام
توصیه می کنم اولا دوبار ادرار کنید یعنی بعد از خاتمه ادرار بایستید و دوبار بنشینید تا انتهای آن تخلیه شود و دوم آنکه استبراء کنید
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  بخاطر داشته باشید که مجرای ادراری هیچگاه خشک خشک نخواهد شد و هر مردی بعد از خارج شدن از دستشویی اگر مجرای ادراری خود را بدوشد باز کمی ترشح خارج می شود
  استبرائی که با درد همراه باشد اصلا توصیه نمی شود و می تواند آسیب رسان باشد.
  توصیه می کنم عکس رنگی از مجرای ادراری به نام Retrograde Urethrography بگیرید و اگر طبیعی بود بهتره بهش اهمیت ندهید و از نظر شرعی هم هر مایعی که بعد از استبراء خارج شود پاک محسوب می شود
حسین جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر. مدتی است که پس از ادار کردن وبیرون آمدن از دستشویی احساس می کنم که ادار کامل تخلیه نشده و در مجاری بیرونی هنوز قطره ای اداروجود دارد وقتی از بالای بیضه ها به سمت نوک الت دست می کشم قطره کوچک ادار خارج می شودبه دکتر مراجعه کردم وقرص یا قطره پروستاتان و قرص افلکسیم تجویز نمودند که متاسفانه تاثیری نداشته استدعا دارم راهنمایی فرمایید ضمانا در آخرین سونوگرافی اندازه پروستات را نرمال گزارش کردند
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم اولا دوبار ادرار کنید یعنی بعد از خاتمه ادرار بایستید و دوبار بنشینید تا انتهای آن تخلیه شود و دوم آنکه استبراء کنید
محمد جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
سلام دکتر
دکتر 99درصد فکر میکنم تنگی مجاری ادرار دارم چون بعد اینکه می رم دستشویی چند قطره می‌مونه و سوزش داره و بعد اینکه میام بیرون خودش تخلیه میشه بهتر بگم بی اختیار خالی میشه. ضمنا دکتر وقتی 11_12سالم بود بجور ختنه دوم انجام دادم به خاطر همین سوزش اون زمان خوب شدم ولی دوباره عود کرده ضمنا ادرارم شکل طبیعی نداره باریک میشه پهن میشه دوشاخه میشه دکتر اگه میشه هزینه سیستوسکپی و عمل رو جداگانه بگین
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  سلام
  قبل از هر چیزی باید معاینه شوید و در صورت شک به تنگی مجرای ادراری عکس رنگی از مجرای ادراری بگیرید

« قبلی 1 ... 621 622 623 624 625 626 627 ... 849 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری