همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر بنده شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.مشکل دردفع ادرار دارم.بعد از این که ادرار میکنم مقداری ادرارتو کلاهک آلت تناسلیم میمونه.بعد که از دستشویی میام.وکمی که به زیر شکمم فشار میاد چند قطره ادرار خارج میشه.وآخرادرارخردخرد ادرار میکنم.انگاراصلا ادرارم تموم نمیشه.همون لحظه که بلند میشم احساس میکنم تو نوک آلتم ادرارهس واگه دوباره بشینم باز ادرار میکنم چند ماه همین جوری بودم ولی بیخیال بودم تااین که متوجه تورمی مثل یک حلقه درسمت راست آلت تناسلیم شدم وتوحالت نعوظ انتهای آلت تناسلیم همون سمت راست فرورفتگی داره.اصلا کلا سمت راست آلتم ورم داره مخصوصا از زیر کلاهک تاختنه گاه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای تورم و فرو رفتگی بایستی معاینه شوید تا اگر مشکل خاصی باشه درمان مناسب ارايه شود بابت احساس ماندن ادرار در ناحیه کلاهک توصیه می کنم استبراء انجام دهید تا ادرار باقیمانده در مجرا تخلیه شود
  • تصویر کاربر منصوره شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. وقت بخیر. حدود 4 ماه پیش کمی بالاتر ازکلیتوریس خود زخم کوچکی ایجاد شد و بعد ازبهبود یک زایده گوشتی جای ان را گرفت. بنده ان را دستکاری کردم و زایده دیگری کنار ان اضافه شد. به دکتر زنان مراجعه کردم. با مشاهده و قبل از هر گونه ازمایش و نمونه برداری گفتند که زگیل تناسلی است و ان را لیزر کردند و سپس از من پاپ اسمیر و hpvژنوتایپ به عمل اوردند که ازمابشگاه ان نمونه ها را باطل اعلام کرد زیرا 24 ساعت قبل هم رابطه جنسی داشتم و هم کرم وارینال استفاده کرده بودم. ازمایشگاه از من خواست 3 الی 4 روز دیگر مراجعه کنم و انگاه از من پاپ اسمیر و ژنوتایپ hpv و نمونه برداری از سایر زایده ها(این زایده هادبسیار بسیار ریز بوده و در لب های بزرگ اندام تناسلی و ابتدای واژن و همرنگ پوست و کمی صورتی هستند) انجام دادند. حال که جواب ازمایش ها امده و همگی اعم از لو ریسک و های ریسک منفی است ، دکتر بنده همچنان تاکید دارد که این زایده ها زگیل و از نوع کم خطر استِ(در صورتی که ازمایشات من هم لوریسک و هم های ریسک منفی است). خواستم نظر جنابعالی را بدانم ایا حتی با نمونه برداری از سایر زایده ها و منفی شدن hpvمی توان گفت ان زایده ها زگیل تناسلی است؟ ممنونم. خواهش میکنم کمکم کنید.تصاویر ازمایش و اندامم پیوست است. ایا شما در ابتدای واژن زگیل مشاهده میکنید و یا کناره ها . خیلی تشکر. و عذرخواهی بابت عکس ها . اقای دکتر قبلا هم هزینه را پرداخت کردم اما شما گفتید که عکس ها ارسال نشده است. . اگر این سری عکس ها ارسال نشده خواهش می کنم سوالاتم را جواب دهید؟
    اگر جواب ازمایشات و نمونه برداری من منفی است، ایا ان زایده ها زگیل است؟
    می توانم رابطه داشته باشم با همسرم؟
    چند وقت دیگر برای چکاپ مراجعه کنم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به نتیجه آزمایشات و ظاهر زائده ها به نظرم زگیل تناسلی نیستند و مشکلی برای ارتباط نیست
      ۶ ماه بعد مجددا چکاپ شوید
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من رابطه با خانمم خیلی عالی بود. ما این ماه میخواستیم اقدام کنیم واسه بچه دار شدن فاصله رابطمون یکم زیاد شد 10 روز.....من گفتم یکم فاصله رو زیاد کنم بدنم پر بنیه تر بشه.... حالا که میخوایم رابطه واسه بچه دار شدن داشته باشیم اصلا حسم نمیاد انقد موقع رابطه فشار به خودم میارم قلبم به تپش میافته ولی حسی نمیاد یا میاد هم بعد از 2 ثانیه میخوابه......واقعا نگران هستم..... چه قرصی بگیرم که حال و حسم برگرده؟ بخاطر استرس هست؟ قبلا هم یکبار فاصله رابطمون زیاد شد اینطوری شدم با خود ارضایی کاری کردم که مایع منی که احساس کردم قفل شده کامل خارج بشه و بعدش خوب شد رابطمون ولی دوباره چون 10 روزی فاصله انداختیم من اینطوری شدم.... دوباره به زور خودارضایی منی رو دیشب خارج کردم زرد رنگ بود...... حالا چیکار کنم که هم بهتر بشم هم این اتفاق دوباره نیافته؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینحالت معمولا بدلیل اضطراب هست و اگر مشکل عدم انزال یا دیرانزالی خودبخود مرتفع نگشت شاید قرص بوسپیرون ۵ میلی صبح و شب کمک کننده باشد
  • تصویر کاربر آذر جمعه ۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من دختري مجرد هستم وتا كنون هيچگونه رابطه جنسي و حتي پوستي نداشته ام در قسمت لبهاي بزرگ يگ برجستگي كوچك وچند دونه خال مسطح إيجاد شده به دكتر پوست مراجعه كردم فرمودن هم خال عروقي داري هم زيگل حالا سئوال من خدمت شما اينكه أيا اين ويروس داخل خون من شده أيا پس از درمان با كرايو احتمال عود مجدد وجود داره ؟سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اگر تماس جنسی نداشته اید شاید اشتباه تشخیص داده شده است ضمن اینکه ویروس وارد خون نمی شود
  • تصویر کاربر بنده جمعه ۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.سمت راست آلت تناسلیم تورم پیدا کرده.بخصوص از زیر کلاهک تا خود قسمت ختنه گاه(تورم درقسمت ختنه گاه مثله یک حلقه هست) وانتهای آلتم(همون سمت راست) درحالت نعوظ فرورفتگی داره.یه چندماهی توتخلیه ادرار مشکل داشتم یعنی کامل تخلیه نمیشدهمیشه احساس میکنم ادراردارم وشوزش هم داشتم ومجبوربه تحمل ادراربودم یعنی ممکنه سوزش ادراری که داشتم باعث تورم شده باشه؟اصلا با کسی نزدیکی نداشتم.ولی خودارضایی بسیارمیکردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      علت تورم به احتمال زیاد خودارضایی است و با ترک آن بتدریج برطرف می شود ولی اگر تداوم داشت یا تشدید یافت بهتر است معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط