توصیه های پیشگیری از ابتلا به سنگ کلیه: چی نخوریم؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

کمتر از 10% جمعیت دنیا به سنگ کلیه مبتلا هستند. سنگ کلیه در مردان شایع تر است. برای پیشگیری از سنگ کلیه، بهترین راه رعایت رژیم غذایی می باشد.

انواع سنگ کلیه

انواع سنگ کلیه عبارتند از: سنگ کلیه کلسیمی، شاخ گوزنی یا استروایت، اوریک اسید و سیستین است.

علت تشکیل سنگ کلیه

علت سنگ کلیه می تواند ارثی بوده یا به دلیل بعضی از بیماری های مشخص باشد، ولی غالبا علت آن نامشخص و در 80% موارد از نوع اگزالات کلسیم و در بقیه موارد غالبا از نوع فسفات کلسیم و اسید اوریک می باشد.

سنگ کلیه در دو محدوده سنی بیشتر رخ می دهد:

  • بین 20 تا 30 سال
  • بین 50 تا 60 سال

عادات غذایی و شیوه زندگی اثر مستقیمی بر روی خطر سنگ سازی دارند.

عوامل سنگ ساز در مورد سنگ های اگزالات کلسیم عبارتند از:

پایین بودن حجم ادرار (کمتر از 2 لیتر در روز)

بالا بودن کلسیم ادرار (بیش از 250 میلی گرم در روز)

بالا بودن اگزالات ادرار ( بیش از 40 میلی گرم در روز)

بالا بودن اسید اوریک ادرار (بیش از 600 میلی گرم در روز)

پائین بودن سیترات ادرار ( کمتر از 320 میلی گرم در روز)

پائین بون منیزیوم ادرار ( کمتر از 50 میلی گرم در روز)

انواع سنگ کلیه

عوامل سنگ ساز در مورد سنگ های فسفات کلسیم علاوه بر موارد فوق عبارتند از:

-بالا بودن فسفات ادرار ( بیش از 1000 میلی گرم در روز)

-بالا بودن PH ادرار (قلیایی شدن ادرار به PH بیش از 7)

عوامل سنگ ساز در مورد سنگ های اسید اوریکی که 10 تا 15 درصد سنگ ها را می سازند عبارتند از:

✔️ بالا بودن اسید اوریک ادرار

✔️ پائین بودن PH ادرار به کمتر از 5/5 (اسیدی بودن ادرار)

علت تشکیل سنگ اگزالات کلسیم

اگزالات ماده ای طبیعی است که در بسیاری از مواد غذایی یافت می شود. بدن، انرژی خود را از غذا تأمین می کند. پس از اینکه بدن شما مواد مورد نیاز خود را دریافت کرد، مواد اضافی از طریق جریان خون به کلیه رفته و از طریق ادرار خارج می شود. در ادرار مواد مختلفی وجود دارد. اگر ادرار غلیظ بوده و مقدار مواد زائد بیشتر از مایعات بدن باشد، کریستال ها شکل می گیرند.

این کریستال ها ممکن است به هم بچسبند و تشکیل جرم سختی به نام سنگ کلیه را دهند. اگزالات یکی از موادی است که می تواند باعث تشکیل کریستال در ادرار شود. در صورتی که مقدار زیادی اگزالات در حجم کمی از مایع ادرار وجود داشته باشد، اگزالات به کلسیم موجود در ادرار ساخته شده توسط کلیه می چسبد و تشکیل سنگ کلیه اگزالات کلسیم را می دهد.

برای سنگ کلیه چی نخوریم؟

غذاهایی که باید محدود یا قطع شوند:

برای سنگ کلیه چی نخوریم

۱. غذاهای پراگزالات (برای سنگ اگزالات کلسیم) اسفناج، چغندر، آجیل و مغزها (به خصوص بادام و بادام زمینی)، شکلات و کاکائو، چای پررنگ، سیب‌زمینی شیرین، ریواس — همه اینها اگزالات بالایی دارند و مستقیماً به تشکیل سنگ کمک می‌کنند.

۲. نمک و غذاهای پرسدیم نمک زیاد کلسیم دفعی از کلیه را افزایش می‌دهد. فست‌فود، غذاهای کنسروی، سوسیس و کالباس، چیپس، ترشیجات و سس‌های آماده باید به شدت محدود شوند. مصرف روزانه نمک نباید از ۲۳۰۰ میلی‌گرم تجاوز کند.

۳. پروتئین حیوانی زیاد گوشت قرمز، مرغ، ماهی و تخم‌مرغ در مقادیر زیاد اسید اوریک و اگزالات تولید می‌کنند. برای سنگ اسید اوریک این محدودیت جدی‌تر است.

۴. غذاهای پوریندار (برای سنگ اسید اوریک) جگر، کله‌پاچه، ماهی ساردین، میگو، عدس زیاد — پورین بالا → اسید اوریک بالا → سنگ اسید اوریک.

۵. نوشیدنی‌های قندی و گازدار نوشابه به خصوص نوشابه‌های تیره (کولا) فسفریک اسید دارند که خطر سنگ را بالا می‌برد. آبمیوه‌های صنعتی شیرین نیز به خاطر فروکتوز بالا مضر هستند.

۶. مکمل ویتامین C دوز بالا همانطور که قبلاً گفتیم، بیشتر از ۱۰۰۰mg در روز به اگزالات تبدیل می‌شود.

۷. کافئین زیاد قهوه، چای پررنگ و نوشیدنی‌های انرژی‌زا ادرار را غلیظ می‌کنند و دفع کلسیم را افزایش می‌دهند.

عوامل سنگ ساز در مورد سنگ های اگزالات کلسیم

مصرف بیش از حد کدام ویتامین باعث سنگ کلیه می‌شود؟

-ویتامین C — اصلی‌ترین مقصر

مصرف بیش از ۱۰۰۰ تا ۲۰۰۰ میلی‌گرم در روز ویتامین C (اسید اسکوربیک) خطر سنگ کلیه را به طور جدی افزایش می‌دهد. بدن ویتامین C اضافی را به اگزالات تبدیل می‌کند — و اگزالات اصلی‌ترین ماده تشکیل‌دهنده شایع‌ترین نوع سنگ کلیه (سنگ اگزالات کلسیم) است. مکمل‌های دوز بالای ویتامین C که در بازار فراوان هستند می‌توانند این مشکل را ایجاد کنند، در حالی که دریافت ویتامین C از طریق میوه و سبزیجات این خطر را ندارد.

-ویتامین D — دومین عامل مهم

مصرف بیش از حد ویتامین D باعث هیپرکلسمی (کلسیم بالا در خون) می‌شود. کلسیم اضافی از طریق ادرار دفع می‌شود و در کلیه رسوب می‌کند — نتیجه: سنگ کلسیمی. این مشکل بیشتر در افرادی دیده می‌شود که بدون آزمایش و تجویز پزشک، مکمل ویتامین D دوز بالا (بیشتر از ۴۰۰۰ واحد در روز) مصرف می‌کنند.

کلسیم سیترات و سنگ کلیه

کلسیم سیترات و سنگ کلیه

اگر شما به مقدار  1500 میلی گرم در روز از منابع مختلف (غذا و مکمل ها) کلسیم دریافت کنید، مشکلی ندارد. همیشه دریافت کلسیم همراه با غذا ریسک بیشتری برای تشکیل سنگ کلیه به نسبت دریافت کلسیم بین وعده های غذایی دارد.

از آنجایی که کلسیم کربنات و کلسیم سیترات هر دو برای جذب اگزالات موجود در دستگاه گوارش مفید هستند، کلسیم سیترات برای کمک به دفع سیترات موجود در ادرار و کاهش ریسک تشکیل سنگ های کلسیمی توصیه می شود.

سنگ کلیه و  عادات غذایی

در این متن تاثیر عادات غذایی بر سنگ کلیه را توضیح خواهیم داد.

نقش آب

مطالعات نشان می دهند که اگر حجم ادرار روزانه بیش از دو لیتر باشد میزان عود سنگ به طور قابل توجهی کاهش می یابد. برای رسیدن به این میزان حجم ادرار بایستی حدود 3 لیتر آب در روز نوشید.

نقش پروتئین

اثر پروتئین حیوانی در مقایسه با پروتئین گیاهی متفاوت است به طوری که شیوع سنگ های کلیوی در گیاه خواران، نصف جمعیت عمومی می باشد. محدود کردن پروتئین های حیوانی در رژیم غذایی، می تواند در کاهش ایجاد و یا عود سنگ های کلیوی سودمند باشد. پروتئین های حیوانی از طریق افزایش کلسیم، اگزالات و اسید اوریک در ادرار و کاهش سیترات و PH ادرار باعث سنگ سازی می شوند.

نقش دیگر نوشیدنی ها

اگرچه نقش آب در کاهش ایجاد، و یا عود سنگ های کلیوی مورد پذیرش همه می باشد ولی نقش دیگر نوشیدنی ها در سنگ کلیه در متون علمی مورد توافق همه نیست.

تاثیر نوشیدنی بر سنگ کلیه

نقش نمک

نمک از طریق افزایش کلسیم، اگزالات ادرار و کاهش سیترات ادرار، در افزایش ایجاد و یا عود سنگ نقش دارد.

نقش میوه ها و سبزیجات

 میوه ها و سبزیجات می توانند اثرات ضد سنگ سازی داشته باشند. این غذاها به دلیل داشتن مقادیر زیادی آب، پتاسیم، منیزیوم و مقادیر کم کلرید سدیم و قدرت قلیایی کردن بالا به خاطر بیکربنات و سیترات بالا،  نقش به سزایی در کاهش سنگ سازی دارد.

نقش شیر و محصولات لبنی

محدود کردن کلسیم رژیم غذایی در بیماران با ریسک بالای سنگ کلیه توصیه نمی شود. رژیم کم کلسیم نه تنها منجر به کاهش کلسیم ادرار نمی شود بلکه باعث افزایش اگزالات ادرار نیز می شود لذا به این افراد توصیه به استفاده از شیر و لبنیات در حد معمول می شود.

کربوهیدرات، چربی، مولتی ویتامین و سنگ کلیه

ویتامین a و سنگ کلیه

برای دفع سنگ کلیه چه بخوریم؟

سنگ کلیه و وزن بدن

اگرچه نقش وزن بدن، شاخص توده بدن (BMI) و ترکیبات بدن در ایجاد سنگ هنوز مورد بحث است ولی مطالعات بزرگ نشان می دهند که با افزایش وزن بدن، شاخص توده بدن (BMI) و دور مچ دست، خطر تولید سنگ کلیه هم افزایش می یابد. جنس سنگ در این گروه از افراد نسبت به عموم مردم متفاوت بوده و بجای سنگ های کلسیمی، شیوع سنگ های اسید اوریکی بیشتر می باشد.

سنگ کلیه و وزن بدن

سنگ کلیه و ورزش

مطالعاتی که اثر ورزش بر روی کاهش بروز سنگ را نشان دهند کم می باشد. از طرف دیگر شواهد قابل توجهی نشان می دهد که بین بی حرکتی و در بستر ماندن و خطر بالای بروز سنگ کلیه ارتباط وجود دارد. در کل ورزش باعث کنترل فشار خون، افزایش جریان خون کلیه، کاهش التهابات و بهبود حساسیت به انسولین می شود. در کل برآیند مطالعات به این سمت است که ورزش در کاهش بروز سنگ مؤثر است.

سنگ کلیه و وقایع استرس زا در زندگی

زندگی پر استرس با خطر بالاتر سنگ کلیه همراه است. این مسئله به ویژه در زنان به اثبات رسیده است. استرس نه تنها خطر شروع بیماری را افزایش می دهد بلکه دفعات دفع سنگ را نیز بالا می برد. به نظر می رسد پاسخ های هورمونی به استرس در این امر دخیل باشند.

ده قانون برای پیشگیری از سنگ کلیه

  • • وزن خود را در حد ایده آل نگه داشته و روزانه به طور منظم و در هوای باز ورزش کنید.
  • • روزانه به میزان کافی آب بنوشید به طوری که 2 لیتر در روز حجم ادرارتان باشد.
  • • مصرف پروتئین های گوشت قرمز و مرغ را به حدود 20 گرم در روز محدود کنید.
  • • در روز حدود 40 گرم پروتئین گیاهی مصرف کنید.
  • • هر روز میوه و سبزیجات بخورید و از محصولات غنی از اگزالات بپرهیزید.
  • • شیر و محصولات لبنی را در حدی بنوشید که میزان دریافت کلسیم روزانه شما به حدود 1000 میلی گرم در روز برسد.
  • • دستورالعمل های بین المللی مصرف چربی و کربوهیدرات را رعایت کنید.
  • • از محصولات مواد غذایی تازه و منجمد استفاده کنید و از مصرف غذاهای از قبل پخته شده و یا مواد غذایی کنسرو شده اجتناب کنید.
  • • از مصرف خودسرانه مکمل های غذایی بپرهیزید و از داروها و مکمل ها تنها تحت نظارت پزشکی استفاده کنید.
  • • تا آنجایی که ممکن است از وقایع پر استرس زنگی اجتناب کنید.

سنگ کلیه چه رنگ است؟

رنگ سنگ کلیه بسته به ترکیب آنها زرد یا قهوه ای است و از نظر ظاهری نیز صاف یا دندانه دار هستند.

سوال: فولنس و سنگ کلیه

با سلام
پسر 6 ماهه ای دارم که در بدو تولد مشکل عفونت ادراری و فولنس کلیه چپ داشت. یک دوره 30 روزه سفالکسین مصرف کرد تا عفونت برطرف شد. دکتر فوق تخصص کلیه اطفال مشهد گفت فولنس مشکلی نداره و هر دو ماه فقط باید ازمایش ادرار بدهد. آزمایشات را هر دو ماه انجام دادیم و عفونتی نبود تا اینکه این ماه (6 ماهگی) دکتر یک سونوگرافی نوشت که نتیجه اش:
حداقل 7 شن ریزه 1 تا 2.5 میلیمتری در کالیسهای تحتانی کلیه چپ و 3 شن ریزه 1.5 میلیمتری در کالسهای تحتانی کلیه راست بود. فولنس در سیستم دفعی کلیه ها مشاهده شد.
به دکترش مراجعه کردم .تری کا سیترات براش نوشت روزی 3 دفعه 3.5 سی سی. آیا به نظر شما برطرف میشود .
آیا شن ریزه ها در اثر فولنس است؟ آیا نیاز به جراحی دارد؟ شن ریزه ها آیا دفع می شود؟
در ضمن پسرم بعد از مصرف آنتی بیوتیک دچار یبوست هم شد که 10 روز یکبار هم شکمش کار نمی کرد. دکتر بهش پیدرولاکس داد که 3 ماه بهش دادم و تازه قطع کردم.  آیا ملین ها باعث ایجاد سنگ میشه؟ آیا فولنس درمان داره؟

برای مشاهده پاسخ این سوال اینجا کلیک کنید.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.2/5 - (62 امتیاز)
  • تصویر کاربر فربد چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    باسلام
    پسرمن ۱سالش هست و بیضه سمت راستش درون لگن باقی مونده الان سونوگرافی و چند دکتر اطفال و جراح بردم میگن باید عمل شه.اما اون خیلی کوچیکه و شیطون اصلا نمیذاره به دستش سرم وصل کنن و... خیلیییی ناراحتم میشه تا۲سالگیش صبر کنم؟خدایی نکرده مشکل حادی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تاخير جايز نيست و بهتر است عمل شوند
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من چند وقتیس که قهوه میخورم
    البته در هفته به 5 بار هم نمیرسه و همین 5 بارم یک فنجان کوچک مینوشم
    شنیدم که قهوه اسپرم مرد و کم میکنه و روش تاثیر میزاره
    میخوام بدونم صحت داره یا نه
    و اگه داره ایا خوردن 5 بار قهوه در هفته میتونه تاثیر بزاره یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از متخصص طب سنتي سوال كنيد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    باعرض سلام واحترام
    در ازمايش اسپرم مشخص شده هم درصد زيادي بدشكل است هم تحرك پايين دارن
    ايا امكان درست وسالم شدن اسپرم وجود دارد؟
    با اين شرايط به صورت طبيعي براي فرزندار شدن اقدام كنم احتمال ناقص شدن جنين وجود دارد؟
    به خاطر بدشكلي اسپرم اگر جنيني تشكيل شد احتمال سقط و ناقصي بچه وجوددارد؟
    ياهيچ مشكلي ندارد طبيعي تلاش كنم چندبار؟
    ايا بهتره مستقيما سراغ روش هاي ناباروري برم ؟

    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم و پاسخگويي به سوالات متعددتان حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر بهرام پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2481 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حال شما خوبه؟
    امیدورام هر جا هستید سالم و شاد و سرحال باشید
    ما هم برای سلامتی و پیروزی و موفقیت شما بدرگاه خدا دعا میکنیم

    من در مهرماه سه سال قبل یکدفعه بنا به دلایل نامشخص که بعدا فهمیدم ریشه روحی و روانی داشته (بعلت افسردگی) میل جنسیم یکدفعه کم شد و انقدر ادامه پیدا کرد تا اینکه من در اسفند همون سال (92) پیش یک متخصص ارولوژی رفتم و ایشون یه آزمایش نوشتن که در اون سطح هورمون تستسترون خون من بود 5.72 NG/ML که از نظر ایشون نرمال بود
    از اون موقع کم کم میل جنسی من برگشت و خوب شد مخصوصا در 6 ماه اول سال بخاطر انعکاس بیشتر نور آفتاب (یکی از علل افسردگی کاهش ویتامین D هست) و گرمای هوا و.... میل جنسی من بهتر شد و از شکر خدا استمنا رو هم ترک کردم و تقریبا هر یکماه یا 35 روز احتلام شبانه هم میشدم
    ولی هیچ وقت میل جنسی من به شدت و قدرت قبل از (مهرماه 92) نرسیدو برنگشت، قبل از این تاریخ میل جنسی من خیلی بالا بود و من آروم و قرار نداشتم و مجبور بودم استمنا بکنم تا رفع بشه
    من در فروردین امسال یک آزمایش دادم که سطح هورمون تستسترون خونم بود ng/ml 5.6 که بازم جای امیدواری بود که بعد از 2 سال فقط 00.12 ng/ml افت داشته
    من تقریبا یکی دو هفته قبل باز یکدفعه مثل مشابه سه سال قبل، باز میل جنسیم یکدفعه کم شد و افت شدید پیدا کرد و رفتم پیش پزشک خانواده و یه آزمایش تقریبا کلی دادم
    متاسفانه ایندفعه میزان سطح هورمون تستسترون خونم بود 4.3 ng/ml که نسبت به 6 ماه قبل 1.3 ng/ml کاهش داشته!!
    متاسفانه در آزمایش جدید من میزان W.B.C من بود 3900 که نسبت به آزمایش 6 ماه قبل من (4100)، 200 واحد کاهش داشته و از سطح نرمال اون 100 واحد کم بود؛ یعنی سطح گلبول های سفیدم کم بود و سیستم دفاعی من قدری ضعیف شده
    میزان S.G.P.T. (ALT) من در آزمایش 6ماه قبل بود 42 که در آزمایش جدیدم بود 49 و میزان آنزیم های کبدم قدری بالا رفته
    ولی در آزمایش جدیدم نسبت به 6ماه قبل میزان هموگلبین خونم از 15.3 به 16.7 ارتقا پیدا کرده و میزان قند و چربی خونمم کم شده که این جای امیدواریه

    دکتر گرامی چرا میزان سطح هورمون تستسترون خون من ظرف 6 ماه انقدر (1.3 ng/ml) پایین اومده؟
    من تقریبا از یکماه گذشته دچار یکسری مشکلاتی شدم که بمن از نظر روحی و روانی خیلی فشار اومده، بنظر شما چقدر در این کاهش یکدفعه میل جنسی و کم شدن سطح هورمون تستسترون خون تاثیر گذار بوده؟
    آیا میزان سطح هورمون تستسترون خون من در همین (4.3) باقی می مونه و از این به بعد با بالا رفتن سن کم میشه یا می تونم با حل شدن مشکلات روحی و روانی و ورزش و تغذیه و..... سطح اون رو بالا ببرم؟
    من 36 سالمه و مجردم، آیا با ازدواج و زناشویی ممکنه میزان میل جنسی و سطح هورمون تستسترون من بالا بره؟

    با تشکر و سپاس از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نوسانات نتایج آزمایشات خونی در هر زمینه ای امری طبیعی است بعبارتی حتی اگر شما هر روز هم آزمایش دهید عدد ثابتی بدست نخواهید آورد لذا اینگونه مقایسه کردن صحیح نیست. ضمن اینکه تفسیر آزمایش بعهده ی پزشک هست و شما نباید خود را در جایگاه پزشک قرار داده و از آزمایشات نتیجه گیری کرده و خود را نگران کنید. در آخر به نظرم شما مشکل جسمانی ندارید و همه ی مشکلات چنبه روحی روانی دارد.
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما، ببخشید من پسری 23ساله هستم برای ریزش مو صورت آزمایش دادم که دکتر گفت مشکلی ندارم که سه آزمایش خون بود.که الان دکتر برای من کپسول بیوتین 300جالینوس نوشته با یه کپسول آهن برای کم خونی که گفته دو ماه باید بخورم آیا با این دو کپسول مشکلم حل میشه؟ببخشید من تو بیضه هام یه چیزایی هست وقتی که دست میزنم حالت این که رگش باد کرده و توش پُره آیا اشکال از بیضه هامه که موهای صورتم میریزه به صورتم که دست میزنم چقدر مو میریزه ممنون میشم اگه راهنماییم کنید. با تشکر از شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 630 مشاهده پرسش
    با سلام /من 2سال پیش سنگی حدود 7 میلیمتر دفع کردم دیشب بعد از خوردن ابجو حدود 2ساعت بعدش در 2 مرحله ادرارم به رنگ پرتقال خونی در امد و بعدش دیگه نه عادی بود میشه کمکم کنید که چرا اینجوری شد/تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به سابقه سنگ کلیه بهتره سونوگرافی انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط