انحنای مادرزادی آلت تناسلی

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

این عارضه، یک گسترش نامتقارن albuginea (پوشش اطراف اطراف cavernous bodies) در طول رشد جنینی است که منجر به انحنای آلت تناسلی می شود. توجه زیادی به این بیماری نمی شود؛ زیرا بسیاری از مردان از مراجعه به پزشک گریزانند یا فکر می کنند هیچ راهی برای درمان ناتوانی جنسی آن ها وجود ندارد. تا کنون هیچ دلیل واضح و ریسک فاکتوری برای انحنای مادرزادی آلت تناسلی یافت نشده است.

انحنای مادرزادی آلت، بیماری نادری است و در یک مطالعه میزان وقوع آن را کمتر از 1% ذکر کرده اند. در حالی که در مطالعه دیگری آن را شایع تر دانسته و میزان شیوع آن را در غیاب هیپوسپادیاس 4 تا 10 درصد بیان کرده اند. 

آیا داشتن آلت تناسلی خمیده طبیعی است؟

علت مشخصی برای انحنای مادرزادی آلت تناسلی وجود ندارد. در بیماران با انحنای مادرزادی آلت، انحنای آلت می تواند به سمت پائین، طرفین ( که غالبا به سمت چپ آست)، یا به طور غیر معمولی به سمت بالا باشد. این بیماران اکثرا مردان جوان بین 18 تا 30 سال می باشند که از دیگر جهات سالم هستند. غالب این بیماران قبل از شروع بلوغ، متوجه انحنای آلت خود می شوند اما ابتدا فکر می کنند که نرمال است ولیکن بعد از بلوغ و یا زمانی که فعالیت جنسی شان شروع شد، متوجه می شوند که این انحنا غیر طبیعی است و مانع مقاربت می شود.

انحراف آلت

 

اگر آلت تناسلی کمی خمیدگی داشته باشد و این خمیدگی سبب ایجاد ناراحتی نشود، یعنی بیمار احساس درد نکند، دچار عواقب روانی نگردد یا در زندگی جنسی خود مشکلی نداشته باشد، آن وقت انحنای موجود، یک بیماری در نظر گرفته نمی شود، بلکه یک وضعیت فیزیولوژیک است و نیازی به نگرانی در مورد ابتلا به بیماری Peyronie نیست. انحنا یا تغییر شکل آلت تناسلی در موارد دیگر، می تواند نشانه یک ناهنجاری یا بیماری باشد و “تاثیر روانی و اجتماعی قابل توجهی بر فرد باقی بگذارد. در این زمان بهتر است که به یک متخصص اورولوژی مراجعه نمایید. دو نوع بیماری وجود دارد که می تواند عامل انحنای آلت تناسلی باشد:

دلایل ایجاد انحنا در آلت تناسلی

هیچ دلیل واضحی برای ایجاد انحنای مادرزادی آلت تناسلی وجود ندارد. مکانیسم‌ های خاصی برای این عارضه ذکر شده‌اند که غالبا شامل رشد جنینی آلت تناسلی و تستوسترون می گردند. در مورد بیماری Peyronie، فرضیه ریزتروما های مکرر (ضربه های کوچک تکرار شونده) که در حین رابطه جنسی ایجاد می شوند، نقش مهمی در بروز آن دارند.

چه زمانی باید نگران انحنای آلت تناسلی باشیم؟

هنگامی که انحنای آلت تناسلی سبب ایجاد یک نقص جنسی گردد و منجر به از دست دادن اعتماد به نفس، به دلیل تغییر تصویر بدن شود، و نیز، زمانی که این انحنا می‌تواند سبب ایجاد اضطراب در عملکرد جنسی و ترس از عدم رضایت شریک جنسی گردد، نگران کننده است.

چه اتفاقی بعد از رابطه جنسی برای مردان و زنان رخ می دهد؟

چه زمانی باید به بیماری Peyronie مشکوک باشیم؟

بیماری Peyronie، می تواند در هر سنی بروز یابد و طبق گفته انجمن اورولوژی فرانسه، 3.4 تا 9 درصد از جمعیت مردان بالغ را تحت تاثیر قرار می دهد. این عارضه، با ایجاد یک پلاک فیبری سفت و سخت بر روی albuginea شناسایی می شود (پوشش اطراف اطراف cavernous bodies). در موارد زیر باید به بیماری Peyronie مشکوک باشیم:

  • تغییر شکل اکتسابی آلت تناسلی که ممکن است شامل انحنا باشد.
  • انقباض آلت تناسلی که ظاهری شبیه به ساعت شنی دارد.
  • باریک شدن قطر یا کوتاه شدن طول آلت تناسلی: این پدیده به دلیل از دست دادن قابلیت ارتجاعی بافت آلت تناسلی رخ می دهد.

این تغییر شکل، در ماه های اول اغلب با درد آلت تناسلی همراه است و می تواند سبب ناتوانی جنسی گردد.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کنیم؟

مردانی که دارای انحنای مادرزادی آلت تناسلی هستند، باید زمانی که می‌خواهند فعالیت جنسی (معمولاً در سنین نوجوانی) خود را آغاز کنند، یا هنگامی که متوجه تأثیر روانی قابل‌ توجه این عارضه می شوند، با پزشک خود در این رابطه مشورت کنند.

تشخیص انحنای مادرزادی آلت

گرفتن شرح حال وتاریخچه پزشکی و فعالیت جنسی بیمار معمولا برای تشخیص انحنای مادرزادی آلت تناسلی کافی است. معاینه آلت تناسلی حین نعوظ و رد دیگر بیماری های احتمالی برای اثبات انحنا لازم است البته عکس از آلت در حالت نعوظ هم به تشخیص کمک می کند. عملکرد نعوظی آلت در این بیماران طبیعی است اما در انحناهای شدید ممکن است دچار مشکل شود.

در صورت وجود انحنا در آلت تناسلی، چه آزمایشاتی باید انجام داد؟

برای بررسی این عارضه، می توان معاینات مختلفی را انجام داد:

  • عکس‌ برداری نعوظ آلت تناسلی، از جلو، پهلو و بالا. این عکس ها، امکان تشخیص و ارزیابی میزان انحنا و شدت آن را فراهم می‌کنند.
  • سونوگرافی آلت تناسلی با تزریق دارویی که باعث ایجاد نعوظ می شود. این امر، در برخی موارد، به یافتن یک اختلال نعوظ مرتبط کمک می کند.
مراجعه به پزشک برای مشکل انحنای آلت تناسلی

درمان کجی آلات تناسلی

روش های مختلفی برای درمان عوارض ناشی از انحنای آلت تناسلی وجود دارد که شامل موارد زیر است:

اگر درمان های قبلی در بهبود این شرایط موثر نباشند، می توان در موارد مختلف، جراحی را نیز برای بهبود این عارضه در نظر گرفت:

  • اگر انحنای آلت تناسلی بر دخول تأثیر داشته باشد.
  • اگر انحنا به اندازه کافی بزرگ باشد (بیشتر از 30 درجه).
  • اگر اختلال نعوظ مرتبط با درمان دارویی و مقاوم به آن وجود داشته باشد.
  • سه نوع جراحی برای بهبود این عارضه وجود دارد:
  • برداشتن albuginea (بافتی که cavernous bodies را می‌پوشاند، مخازن نعوظ آلت تناسلی) برای انحنای نسبتاً ضعیف، که جراح زاویه آلت تناسلی را مجددا تنظیم می‌کند.
  • بریدن صفحه فیبری و سفتی که باعث ایجاد انحنا می شود، و سپس قرار دادن بافت پیوندی برای انحناهای قابل توجه، یعنی بیشتر از 60 درجه.
  • ایمپلنت آلت تناسلی، در مواردی که اختلال نعوظ مرتبط و مقاوم به درمان وجود داشته باشد، ایمپلنت در داخل corpora cavernosa قرار می گیرد که می تواند سفتی آن را در حین نعوظ و دخول، ایجاد نماید.

برای درمان این بیماری  صرفا از تکنیک های Plication یا همان تا زدن (چین زدن) برای تصحیح انحنا استفاده می شود که میزان تصحیح انحنا بالا و در مطالعات مختلف بین 67 تا 97 درصد ذکر شده است. نتایج استفاده از بافت های پیوندی برای اصلاح انحنای مادرزادی آلت تناسلی جداگانه آنقدر محدود است که نمی توان از آن نتیجه گیری معنی داری کرد.

جراحی پروستات

تمرینات مناسب برای صاف شدن آلت تناسلی

تمریناتی برای این منظور وجود دارد که بیمار می تواند با استفاده از ابزارهای خاص و در منزل انجام دهد:

کشش آلت تناسلی:

بیماری پیرونی با کجی آلت مادرزادی چه تفاوتی دارد؟

بیماری پیرونی که با کجی الت همراه می باشد، به علت ناشناخته با ایجاد نسج یا بافت غیرطبیعی در یکی از لایه های پوشاننده آلت، باعث کجی آلت می گردد. این بیماری بعد از سن ۴۰ سالگی بعلت نامعلومی که تاکنون مشخص نشده بوجود می آید، اکثر اوقات آلت به طرف پایین کج و خمیده می گردد. این بیماری با گذشت زمان روند پیشرونده ای دارد و در معاینه بالینی بیمار یک نسج سفت (SCAR TISSUE) در یک قسمت از آلت قابل لمس می باشد. در کجی مادرزادی آلت هرگز پلاک غیر طبیعی وجود ندارد و نیز روند پیشرونده هم ندارد و آلت معمولا به طرف پایین و گاهی به طرف چپ و راست ممکن است کج شود.

بیماری بیضه

آیا می توان از انحنای آلت تناسلی جلوگیری کرد؟

هیچ روش شناخته شده ای برای پیشگیری از انحنای آلت تناسلی وجود ندارد؛ این موضوع هم در مورد انحنای مادرزادی و هم در مورد بیماری Peyronie صادق است.


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
2.8/5 - (26 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر؛ 2 ساله اقدام میکنیم برای بچه دار شدن اما متاسفانه فعلا خواست خدا بر اینه که فعلا این اتفاق رخ نده؛ دکتر مراجعه کردم گفتن واریکوسل داری باید حتما عمل بشین اما راستن خیلی نگرانم عمل کنم.چون گرید 1
    برای درمان واریکوسل دارویی هست استفاده کنم عمل نکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      واریکوسل درمان دارویی ندارد

  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر
    من امسال متوجه شدم واریکوسل گرید 2 یا شایدم 3 داشته باشم
    و بعدش متوجه شدم عفونت هم دارم
    دکتر بهم گفته دیگه نباید تماس جنسی داشته باشم و حتما باید عمل واریکوسل انحام دهم
    من کلا 10بار تماس جنسی داشتم یه بارش بدون استفاده از کاندوم بوده باقش همش با کاندوم بوده
    هنوز عمل نکردم واریکوسلو
    و همچنان به تماس جنسی با کاندوم ادامه دادم
    خواستم بدونم اگر عمل نکنم چه اتفاقی برام میوفته در زمینه واریکوسل
    و اینکه عفونت چی میشه
    عفونت خوب شدنی هست؟
    چرا دکتر بهم گفته دیگه نباید ارتباط ذاشته باشم؟
    چه ازمایشاتی باید بدم که بدونم کاملا سالم هستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      واریکوسلدر باروری میتونه تاثیر منفی بگذارد لذا اگر آزمایش اسپرم تان نرمال باشد نیازی به درمانش نیست

      در مورد عفونت نظری ندارد ولی با کاندوم مشکلی ندارد و سکس اورال نداشته باشید

    2. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویتون
      اجازه بدید من بیشتر از حالم براتون شرح بدم که بهتر راهنمایم کنید من حدود 10سال درگیر خود ارضایی بودم امسال با تماس جنسی که داشتم خیلی کمترشده قبل از این که تماسی جنسی داشته باشم روزی ،6،7بار خود ارضایی داشتم دست خودم نبود همینجوری انجام میدادم بعدش متوجه شدم انگار رو حافظم تاییر گذاشته انگار فکرم کار نمیکنه همش منفی باف شدمو اصلا هیچی واسم لذت نداره و یه نکته دیگه اینکه زمانی که جیش میکردم انگار قسمتی از ادرارم در الت تناسلیم میموند شاید همین باعث عفونت شده امسال خیلی تصادفی رفتم دکتر مجاری ادراری گفت ازمایش اسپرم ازمایشو که دید گفت حتما باید واریکوسلو عمل کنی گفتم از راه راه طب سنتی انجام میدم بعدش گفت عفونتت هم داری نباید رابطه جنسی داشته باشی درصورتی که اون موقع من 3 بار رابطه داشتم با کاندوم بوده الان شده ده بار نمیتونی ازدواج کنی به قدری از این موضوع شوکه شدم اصلا هنوزم که هنوزنه نتونستم هضمش کنم
      عفونتم خوب میشه؟
      من میخوام دوباره ازمایش اسپرم بدم البته نه با خود ارضایی بلکه با نزدیکی چقدر طول میکشه مایع اسپرم تازه بمونه تا به ازمایشگاه برسونم؟
    3. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویتون
      اجازه بدید من بیشتر از حالم براتون شرح بدم که بهتر راهنمایم کنید من حدود 10سال درگیر خود ارضایی بودم امسال با تماس جنسی که داشتم خیلی کمترشده قبل از این که تماسی جنسی داشته باشم روزی ،6،7بار خود ارضایی داشتم دست خودم نبود همینجوری انجام میدادم بعدش متوجه شدم انگار رو حافظم تاییر گذاشته انگار فکرم کار نمیکنه همش منفی باف شدمو اصلا هیچی واسم لذت نداره و یه نکته دیگه اینکه زمانی که جیش میکردم انگار قسمتی از ادرارم در الت تناسلیم میموند شاید همین باعث عفونت شده امسال خیلی تصادفی رفتم دکتر مجاری ادراری گفت ازمایش اسپرم ازمایشو که دید گفت حتما باید واریکوسلو عمل کنی گفتم از راه راه طب سنتی انجام میدم بعدش گفت عفونتت هم داری نباید رابطه جنسی داشته باشی درصورتی که اون موقع من 3 بار رابطه داشتم با کاندوم بوده الان شده ده بار نمیتونی ازدواج کنی به قدری از این موضوع شوکه شدم اصلا هنوزم که هنوزنه نتونستم هضمش کنم
      عفونتم خوب میشه؟
      من میخوام دوباره ازمایش اسپرم بدم البته نه با خود ارضایی بلکه با نزدیکی چقدر طول میکشه مایع اسپرم تازه بمونه تا به ازمایشگاه برسونم؟
    4. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویتون
      اجازه بدید من بیشتر از حالم براتون شرح بدم که بهتر راهنمایم کنید من حدود 10سال درگیر خود ارضایی بودم امسال با تماس جنسی که داشتم خیلی کمترشده قبل از این که تماسی جنسی داشته باشم روزی ،6،7بار خود ارضایی داشتم دست خودم نبود همینجوری انجام میدادم بعدش متوجه شدم انگار رو حافظم تاییر گذاشته انگار فکرم کار نمیکنه همش منفی باف شدمو اصلا هیچی واسم لذت نداره و یه نکته دیگه اینکه زمانی که جیش میکردم انگار قسمتی از ادرارم در الت تناسلیم میموند شاید همین باعث عفونت شده امسال خیلی تصادفی رفتم دکتر مجاری ادراری گفت ازمایش اسپرم ازمایشو که دید گفت حتما باید واریکوسلو عمل کنی گفتم از راه راه طب سنتی انجام میدم بعدش گفت عفونتت هم داری نباید رابطه جنسی داشته باشی درصورتی که اون موقع من 3 بار رابطه داشتم با کاندوم بوده الان شده ده بار نمیتونی ازدواج کنی به قدری از این موضوع شوکه شدم اصلا هنوزم که هنوزنه نتونستم هضمش کنم
      عفونتم خوب میشه؟
      من میخوام دوباره ازمایش اسپرم بدم البته نه با خود ارضایی بلکه با نزدیکی چقدر طول میکشه مایع اسپرم تازه بمونه تا به ازمایشگاه برسونم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      عفونت با آنتی بیوتیک خوب میشه و موضوع جدی و مهمی نیست

      کمتر از یکساعت باید به آزمایشگاه برسانید. آزمایش نباید با نزدیکی باشد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام
    بنده حدود ۱۵ ماه پیش واریکوسل دو طرف داشتم و عمل کردم. بعد از عمل درد ان خوب شد اما الان بعد از ۱۵ ماه مجددا درد بیضه هام شروع شده است
    نگرانم
    علت چیست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک معالج تان مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    میخواستم جواب آزمایش و سونوگرافیم را بهم بگید چطوره نیاز بهدعمل هست یا نه میتونم بچه دار بشم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      فقط عکس سونو ارسال شده 

      گزارش سونو و آزمایش اسپرم و شرح حال هم نیاز هست

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشی من ۱۸ سالمه ۴ساله واریکوسل دارم و به گرید۳ رسیده خواستم ببینم برا همیشه عقیم شدم؟ رگ ها از کیسه بیضه معلوم و این که آقای دکتر بیضه هام کوچیک شدن یکم راهی هست که به سایز نرمالش برگرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر اینطور نیست

      بهتره ازمایش اسپرم بدهید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر alireza جمعه ۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من تقريبا ١ماه پيش سر التم زخم شد قرمز 4تا روي بيزمم چنتا چيز مثل جوش قرمز بزرگ زد ولي جوش نيست دردم نداره فقط بزي وقتا ميخاره دكتر پوست گفت گال گرفتي ١ماه بيشتر پمادو لوسين زدم ولي هيچ تاثيري روشون نداشت ميشه يه راهنمايي بكنين تا قبل اينكه بيام پيشتون كه چي امكان داره باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته وافعا به گال شبیه هست ولی اگر به داروهای گال جواب نداده من کرم فلوئوشینولون را پیشنهاد می کنم
  • تصویر کاربر قریب شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    من احساس میکنم روی بیضه چپ یه چیز برجسته هست .هیج درد خاصی نداره فقط دست که میزنم جس میکنم شاید چیر خوبی نباشه .ایا این برجستگی بیماریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برجستگی می تواند طبیعی باشد ولی گاه غیر طبیعی است و نیازمند درمان، لذا توصیه می کنم سونوگرافی انجام دهید و یا معاینه شوید
  • تصویر کاربر کاظم دوشنبه ۲۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر در کنار کلاهک آلت تناسلی حدود 7 یا 8 دانه مانندی مشاهده کردم
    مطالب وب سایتتان را خواندم و نگرانیم از زگیل تناسلی هست ولی یا مطلب در خصوص دانه های صدفی شکل کلاهک هم خواندم
    ممنون میشم توضیحات لازم رو بفرمایید تا از نگرانی دربیام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دانه های صدفی که جای نگرانی ندارد ولی برای تشخیص نیاز به دیدن هست اگر می توانید عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر کاظم شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      پیوست شد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر باعرض چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    باعرض سلام اینجانب 62 سال سن دارم و ازحدود 2 سال قبل در محل کنارشیارخروج پیشاب من زایده سیاه رنگ شبیه خال ایجاد شده که اندازه اش حدود2میلیمتردر2میلیمتراست که دو بارهم سرش کنده شد وخونریزی زیادی شد و بادستکاری هم کنده می شود ودوباره بوجود می آید. استدعادارم جهت معالجه راهنمایی بفرمایید. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      البته بدون معاینه و مشاهده نمی توان نظر دقیقی داد ولی احتمالا آنژیوکراتوم هست که یک نوع خال عروقی است و به همین خاطر خونریزی می کند و با لیزر می توان برطرفش کرد
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر
    من پرولاكتين خونم در يه ازمايش٨.١
    ودر نوبت ديگه٧٠5بوده
    تسترون خونم در همون ازمابش ٨.٢٩ودر ازمايش بعدي٧.6٠ بوده با توجه به اينكه من دچار كمبود تمايل جنسي و مشكل نعوظ هستم ايا مشكل هورموني دارم يا نه و مطلب بعد ايا خوردن قرص وياگراي اصل كه در داروخانه هاي معتبر خريداري بشه از قرص ويزارسين كه براي من تجويز شده بهتر هست يا فرقي نميكنه
    54ساله هستم ممنون سوالي ندارم با تشكر سؤال تمام شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط