دکتر محمد جباری
مهر ۶, ۱۳۹۳

جراحی پروستات به روش پروستاتکتومی

خانه » بیماری های پروستات » جراحی پروستات به روش پروستاتکتومی

جراحی پروستات که به آن اصطلاحا رادیکال پروستاتکتومی می گویند یکی از مشکل ترین اعمال جراحی در حیطه ی ارولوژی است. به باور بسیاری از صاحب نظران روش جراحی باز رادیکال پروستاتکتومی، روش استاندارد طلایی برای درمان سرطان پروستات می باشد به شرط آنکه هنوز سرطان از بافت پروستات خارج و منتشر نشده باشد. مطالعات بالینی متعددی نشان دادند که این عمل میزان انتشار و مرگ ناشی از سرطان را کاهش می دهد. به وسیله این جراحی تمامی بافت پروستات در حد فاصل گردن مثانه و مجرای ادراری همراه با کیسه های منی و بخش انتهایی مجاری انتقال منی (وازدفران) از بدن خارج می شود. همزمان غدد لنفاوی اطراف پروستات نیز خارج می شود.

در مرحله ی بعد با ترمیم گردن مثانه و اتصال آن به مجرای ادراری امکان تخلیه طبیعی ادرار با حداقل صدمه رسانی به عملکرد طبیعی پرشدن مثانه و کنترل ادرار و توانایی نعوظ فراهم می شود. امروزه به مدد بهتر شدن تکنیک جراحی و افزایش تجربه جراحان میزان خونریزی حین عمل کاهش یافته و وضعیت کنترل ادراری و حفظ توانایی جنسی بیماران بهبود قابل ملاحظه ای داشته است.

اهداف رادیکال پروستاتکتومی

پزشک معالج از انجام عمل جراحی مذکور سه هدف را دنبال می کند که به ترتیب اولویت عبارتند از :

خارج سازی بافت سرطانی و کنترل بیماری
حفظ کنترل ادراری
حفظ عملکرد جنسی

برای رسیدن به این اهداف آشنایی جراح با آناتومی منطقه و تبحر و تجربه ی وی، اصلی غیر قابل انکار است. باید در نظر داشت که کنترل بیماری هدف اولیه و اصلی جراحی است و هرگز نباید به امید رسیدن به اهداف دیگر هدف اصلی از انجام عمل جراحی را از نظر دور داشت. در مورد حفظ کنترل ادراری اگر چه قابل مقایسه با هدف خارج سازی بافت سرطانی نیست ولی باید بدانیم که بیماران، بی اختیاری ادراری را نوعی سرطان اجتماعی دانسته و درجامعه ما که انجام فرایض دینی و مناسک مربوطه دارای جایگاه خاصی است اجتناب از این عارضه ضروری می باشد. در مورد هدف سوم یعنی حفظ توانایی جنسی نیز در بیماران جوان تر دارای اهمیت بیشتری است.

پروستاتکتومی چیست؟

در عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی که از طریق برش طولی بر روی بخش تحتانی شکم انجام می شود حفظ دسته های عصبی – عروقی که به سمت دریچه ی ارادی ادرار و بافت های اسفنجی نعوظی می روند اصلی ضروری است تا به وسیله ی آن بتوان اهداف ذکر شده در بالا را تامین کرد. با استفاده از این روش، جراح به بافت خونریزی دهنده کنترل کامل داشته وبا حداقل نیاز به تزریق خون امکان جراحی ایمن را ایجاد خواهد کرد. در اوایل دهه ۱۹۹۰ با ورود لاپاروسکوپی به عرصه ی جراحی های ارولوژی عمل رادیکال پروستاتکتومی نیز به این روش امکان پذیر است. اکثر گزارشات در توصیف روش لاپاروسکوپی حکایت از زمان طولانی تر عمل و میزان خونریزی و نیاز به تزریق خون کمتر آن دارد. به هر صورت در حال حاضر درمان استاندارد جراحی برای بیماری سرطان پروستات رادیکال پروستاتکتومی روش باز از طریق شکم با تلاش در جهت حفظ دسته های عصبی عروقی مربوطه می باشد.

در حال حاضر جراحی رادیکال پروستاتکتومی برای مردانی پیشنهاد می شود که مبتلا به سرطان پروستات محدود به بافت پروستات و با احتمال کم انتشار بیماری به غدد لنفاوی و دیگر بافت های بدن بوده و همچنین امید به زندگی بیشتر از ده سال داشته باشند. به طور ضمنی مشهود است که این افراد نباید دچار بیماری زمینه ای عمده و غیر قابل کنترل که بر طول عمر آنان اثر جدی می گذارد باشند. معمولا این عمل برای بیماران بالای ۷۵ سال توصیه نمی شود. البته آن چه که مهم است سن فیزیولوژیک و احتمال بقای طولانی مدت بیمار است لذا سن تقویمی به خودی خود از اهمیت کمتری برخودار است.

آیا عمل پروستات خطرناک است؟

عمل پروستاتکتومی رادیکال عوارض بسیار کمی دارد. مرگ یا ناتوانی های جدی که متعاقب عمل پروستاتکتومی ایجاد شود بسیار نادر هستند. عصب های مهمی از طریق پروستات به آلت تناسلی می رسد. جراحان ماهر و مجرب می توانند از این اعصاب در خلال عمل جراحی مراقبت کنند.

آمادگی قبل از عمل جراحی پروستات

پیش از آنکه بیمار کاندید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی شود باید از نظر سلامتی سایر دستگاههای بدن مورد ارزیابی و تحت معاینه ی فیزیکی قرار گیرد. وجود هر گونه بیماری شدید که احتمال خطر ناشی از عواقب جراحی را افزایش دهد باید مورد توجه قرار گیرد. شرح حال بالینی از گذشته پزشکی بیمار بایستی در دسترس پزشک معالج باشد. سابقه ی جراحی های قبلی ، بیهوشی و داروهای مصرفی پرسیده شود. به طور معمول عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی ۶ تا ۸ هفته پس از نمونه برداری از پروستات انجام می شود هدف از این فاصله زمانی فروکش کردن التهاب و خونریزی موضعی و چسبندگی های ناشی از بافت های التهابی است تا آناتومی منطقه ی مورد عمل واضح شده و انجام عمل با عوارض کمتری صورت پذیرد. برای انجام عمل بیمار شب قبل و یا روز عمل بستری می شود. علیرغم باز شدن سیستم ادراری احتمال بروز عفونت پس از عمل بسیار کم و برابر یک درصد است. بر اساس توصیه ی انجمن ارولوژی آمریکا تجویز آنتی بیوتیک قبل از عمل برای پیشگیری از عفونت استفاده می شود. دو واحد خون نیز قبل از عمل برای بیمار ذخیره سازی می شود.

از یک هفته قبل از عمل جراحی داروهایی از قبیل آسپرین، دیپریدامول، ویتامین E ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مثل بروفن ، دیکلوفناک، ایندومتاسین) و امگا ۳ به دلیل تاثیراتی که بر روی انعقاد خون و افزایش ریسک خونریزی حین عمل دارند از رژیم دارویی بیمار حذف می شوند. از روز قبل از عمل به بیمار رژیم مایعات صاف شده داده می شود. نصف شیشه روغن کرچک و یا شربت منیزیم هیدروکسید عصر روز قبل از عمل تجویز می شود. برخی از همکاران صبح روز عمل نیز تنقیه انجام می دهند. از نیمه شب قبل از عمل نیز بیمار از خوردن و آشامیدن منع می شود.

روش بیهوشی

به طور معمول رادیکال پروستاتکتومی با بی حسی موضعی از ناحیه کمر( بی حسی اپیدورال و یا اسپاینال ) انجام می شود این روش بی حسی سبب کاهش خونریزی و کاهش ریسک ایجاد لخته در اندام تحتانی ( ترومبوفلبیت) می شود. البته بعضی از جراحان این عمل را با بیهوشی عمومی نیز انجام می دهند.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

عود سرطان پروستات به عوامل متعددی بستگی دارد که مهم ترین آن مرحله (stage) بیماری و درجه بدخیمی سلول های سرطانی (grade) دارد. اصولا هر چه بخش سرطانی شده پروستات کمتر باشد و احتمال پیشرفت سرطان به بافت های مجاور پروستات یا دوردست پایین تر باشد و از طرفی درجه بدخیمی سلول های سرطانی کمتر باشد احتمال عود سرطان بعد از عمل کمتر است.

عوارض عمل رادیکال پروستات

عمل رادیکال پروستات علاوه بر خطرات رایج مرتبط با جراحی با خطر ابتلا به عوارض زیر نیز همراه است:

خونریزی
عفونت مجاری ادرار
بی اختیاری ادراری
اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)
آسیب به رکتوم یا راست روده (نادر)
تنگی میزراه یا گردن مثانه
تشکیل کیست های حاوی لنفوسیت

خونریزی بعد از عمل پروستات

خونریزی مجرای ادرار بعد از عمل پروستاتکتومی رادیکال یک عارضه نادر است و به دلیل حفره های ادراری دورتر از محل عمل اتفاق می افتد و ارتباطی به رگ های آلت تناسلی ندارد. در صورت بروز این مشکل، سی تی آنژیوگرافی و امبولیزاسیون می توانند به عنوان روش های درمانی انتخاب شوند و برای جلوگیری از بروز عوارض بیشتر باید از جراحی باز خودداری شود.

باروری بعد از عمل پروستات

در طول عمل پروستاتکتومی، هر دو پروستات و کیسه های منی نزدیک به آن خارج می شوند. کیسه های منی و پروستات مسئول فراهم کردن منی هستند که حامل اسپرم از مجرای ادرار و آلت تناسلی در خلال عمل انزال می باشند. کمبود منی بعد از عمل جراحی، انزال را غیر ممکن کرده و اسپرم از لحاظ فیزیکی نمی تواند از بدن خارج شود. رادیوتراپی تقریباً همیشه باروری را مختل می کند. پروستات و کیسه های منی که تحت رادیوتراپی قرار گرفته اند مایع منی را به صورتی تولید می کنند که نمی تواند اسپرم را به خوبی انتقال دهد. همچنین اسپرم ها نیز ممکن است آسیب ببینند.

راه حل:

برای کسانی که می خواهند بعد از عمل جراحی پروستات همچنان قدرت باروری داشته باشند بهترین گزینه استفاده از بانک اسپرم است. به این صورت اسپرم فرد در نیتروژن مایع فریز می شود. بعد از ذوب شدن تقریباً ۵۰ درصد از اسپرم قدرت باروری داشته و می تواند برای لقاح مصنوعی مورد استفاده قرار گیرد.

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

میزان psa بعد از عمل رادیکال پروستات

در صورتی که پروستات فرد در اثر سرطان پروستات برداشته شده باشد انجام آزمایش PSA هنوز هم اهمیت دارد. با اینکه مقادیر PSA در غربالگری عمومی سرطان پروستات چندان معتبر نیست اما نشانگر موثری از بازگشت سرطان می باشند. مقادیر زیاد یا فزاینده PSA می تواند بیانگر گردش سلول های سرطانی در بدن باشد. تفسیر نتایج آزمایش PSA می تواند دشوار باشد. همچنین، نتایج آزمایش ها می توانند از یک آزمایشگاه تا آزمایشگاه دیگر متفاوت باشند. جهت اطمینان از مقایسه دقیق باید نتایج تمامی آزمایش های خود را در یک آزمایشگاه انجام داد. میزان PSA در هفته ۶ تا ۸ پس از جراحی باید به قدری کاهش یابد که مقدار آن به کمتر از ۰.۱ نانوگرم در میلی لیتر رسیده و تشخیص آن ممکن نباشد.

این کاهش نیز به دلیل برداشته شدن پروستات است. افزایش مقدار PSA می تواند بیانگر وجود سلول های سرطانی پروستات در بدن باشد. در صورتی که پس از آزمایش های مکرر مقادیر PSA پایین بوده و افزایش نمی یابد، احتمالا عود سرطان پروستات رخ نداده است. این مقادیر اندک به دلیل وجود سلول های دیگری در بدن است که توانایی تولید PSA را دارند. در صورتی که نتیجه آزمایش PSA در ۲ آزمایش مجزا با دو هفته فاصله ۰.۲ نانوگرم در میلی لیتر یا بیشتر باشد احتمال عود سرطان وجود دارد.

زمان عمل پروستات به روش رادیکال پروستاتکتومی

به طور متوسط این عمل بین نود دقیقه تا سه ساعت به طول می انجامد. البته عواملی از قبیل شکل و اندازه ی پروستات ، شکل و طرز قرارگیری گردن مثانه ، چاقی بیمار ، سابقه ی عمل قبلی و یا اشعه درمانی در محوطه ی لگن نیز در تعیین مدت زمان عمل جراحی موثر هستند.

دوره ی نقاهت پس از عمل

دوره ی نقاهت پس از عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی غالبا بدون مشکل خاصی طی می شود. معمولا روز اول پس از عمل به بیمار توصیه می شود تا از تخت پایین آمده و حرکت را آغاز کند و تغذیه دهانی را ابتدا با مایعات صاف شده و سپس با رژیم غذایی عادی شروع کند. روز سوم یا چهارم بیمار با حفظ سوند و با آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن از بیمارستان مرخص می شود. در بیمارانی که از اسپاسم های مکرر مثانه رنج می برند دارویی به منظور کنترل اسپاسم به مثانه تجویز می شود.

تغذیه بعد از عمل پروستات

روزهای ابتدایی بعد از عمل، باید غذاهای سبک بخورید (ماست، سوپ، مایعات) تا زمانی که شکم شما کار کند. از مصرف غذاهایی که می تواند گاز معده را افزایش دهد، مانند حبوبات، بروکلی، پیاز، کلم و گل کلم خودداری کنید. زمانی که برای اولین بار بعد از عمل شکم شما کار کرد می تواند به رژیم غذایی عادی خود برگردید. مایعات به مقدار زیاد بنوشید. سوپ ها و آب گوشت (گوشت قرمز یا گوشت سفید) گزینه های مناسبی برای شما هستند تا زمانی که بتوانید به رژیم غذایی عادی خود بازگردید.

📜👨‍⚕️ شاید دوست داشته باشید بخوانید: پروستات چیست

دکتر محمد جباری جراح و متخصص ارولوژی و مجاری ادراری تناسلی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4/5 - (163 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

محمد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
در دهانه رحم همسر من چیزهایی اومده مثل اینکه لایه پوست باشنذچد خواستم ببینم این اشکال یا موارد چی هستن
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  این ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند که نگران کننده نبوده و مشکلی ندارند
2. محمد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر ممنون
  دلیل این اتفاق چیست
  درمان خاصی داره
  ایا خطر ناک هست یا نه
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  خطرناک نیست و دلیلش هم مشخص نیست و قابل سرایت هم نیست و درمانش لیزر هست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمدی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید من دوتا سوال داشتم
1-ایا با سونوگرافی تشخیص داده شود بیضه ها مشکل دارد ایا عمل پیوند بیضه وجود دارد
2-من دو سه روزی هست نه میتوانم ادرار خوب کنم و مدفوع ایا مشکلی از کلیه ها هست یا از بیضه ها
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  1-ایا با سونوگرافی تشخیص داده شود بیضه ها مشکل دارد ایا عمل پیوند بیضه وجود دارد؟........................خیر پیوند بیضه وجود ندارد
  2-من دو سه روزی هست نه میتوانم ادرار خوب کنم و مدفوع ایا مشکلی از کلیه ها هست یا از بیضه ها؟........................از هیچکدام
شهزاد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4759 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر خدمت شما دکتر عزیز و گرامی و با تشکر ویژه از سایت خوبتون که اطلاعات خوب و جامعی رو از این طریق بدست آوردم . من از طریق سرچ در اینترنت، با سایت شما آشنا شدم که از این بابت خیلی خوشحالم . من دختری 29 ساله هستم که در شهریور ماه 1395 نامزد کردم، و در آذر ماه 95 نیز از ایشون جدا شدم . و کل مدت نامزدی ما حدوداً 4 ماه بود . ولی من از آخرین رابطه ای که با ایشون داشتم تا به کنون دچار مجموعه ای از مشکلات شدم که کسی هم تا حالا متوجه نشده و علی رغم مراجعه به پزشک زنان ، احساس میکنم که ایشون نتونستن مشکل من رو درست تشخیص بدن . ضمن اینکه لازم هست اشاره کنم که من دختر هستم و بکارتم سالم هست و رابطه ی ما دخول نبوده، نامزد من در نروژ زندگی میکرد . و دچار عفونت بیضه بود و حدود 2-3 ماهی درد بیضه شدید داشت و پس از آزمایشات مکرر و آزمایش اسپرم و ... مشخص شد که واریکوسل داره و باید عمل کنه، ضمن اینکه دکتر به ایشون گفته بودن که عفونت بیضه هم داره و مدت ها آنتی بیوتیک هم مصرف میکرد. خیلی عذر میخوام که مجبورم یه سری موارد رو بهتون اطلاع بدم، ولی توی یکی از رابطه ها، هنگامیکه آلت ایشون درون دهان من بود، درون دهان من به انزال رسیدن . بعد از اون من از فردای اون روز احساس کردم که گلوم میسوزه و انتهای حلقم احساس التهاب میکردم که اصلاً ذهنم به سمت اون قضیه نرفت و احساس کردم شاید سرما خوردم و با دمنوش های گیاهی و عسل و آبلیمو اون حالت التهاب گلوم از بین رفت . تا دوباره 2-3 روز بعد تب شدیدی کردم، و 1 روز هم حالت تهوع داشتم و بعد از اون احساس کردم که یه لکه های قهوه ای رنگی روی لب های داخلی آلتم در اومده . با توجه به اینکه نامزدم عفونت بیضه داشت، احساس کردم که باید عفونت وارد بدن من هم شده باشه و به خاطر اینکه آبش توی دهنم اومده بود، تازه خودم مشکوک شدم . ولی به دلیل مشغله کاری زیاد توی اون بازه تاریخی فرصت مراجعه به دکتر رو نداشتم تا اینکه خود به خود حالم خوب شد و منم گفتم که حتماً سرما خوردگی بوده . ضمن اینکه یه مورد دیگه هم لازم هست که در جریان باشید که من توی اون مدت همش سرما میخوردم و خوب میشدم ولی سرفه هام باقی مونده بود و مشکل تنفسی حاد پیدا کردم، در حدی که بعد از مراجعه به دکتر و تست تنفس و ریه، اسپری های تنفسی هم مصرف کردم .بعضی از دکتر ها به من گفتن که به دلیل آلودگی هوا و سرما خوردگی، ریه ات حالت آلرژی پیدا کرده . توی اسفند سرفه هام خوب شد . تا اینکه دوباره یک ماه و نیم پیش مجدداً سرما خوردگی بسیار بدی گرفتم که بیش از 5 تا آمپول زدم، 3 تا سفکسیون، 1 بتا متازون، 1 دگزا متازون ... در فواصل زمانی مختلف ... و باز هم سرفه هام برگشت و احساس خفگی داشتم، ضمن اینکه مجدداً تب و ضعف و بی انرژی بودن رو داشتم . خودم تازه متوجه شدم که اینا همش به علت همون مشکلی بود که من از کنارش ساده رد شدم، و به پزشک متخصص زنان مراجعه کردم، ضمن اینکه اون لکه های قهوه ای هم فقط روی یکی از لب های داخلی بود، ولی بعد از تب کردن، روی اون یکی لب داخلی هم ظاهر شد . البته خیلی خفیف بودن ولی باعث ترس و نگرانی من شده بودن . خلاصه پزشک نمونه برداری انجام داد و آزمایش های مختلفی برام نوشت که من همه رو انجام دادم، جواب آزمایش ایدز و هپاتیت منفی بود همه . ولی جواب نمونه ای که برای آزمایشگاه برده بودم و دکتر برای HPV Sreenig نوشته بودن، مثبت بود که نشون دهنده ی این بود که ویروس زگیل تناسلی وارد بدن شده . من هنوز آزمایش Typing رو انجام ندادم، که دوباره دکتر گفت بعد از یه مدت باید نوع ویروس رو هم مشخص کنیم . ولی ایشون فعلاً برای من یه محلول تجویز کردن و واکسن گارداسیل که باید طی 3 مرحله با فواصل زمانی مختلف تزریق کنم . سوالی که ذهنم رو بسیار درگیر کرده و به دکتر زنان هم گفتم و ایشون گفتن که شاید فتق باشه و ربطی به این بیماری ندادن، این بود که من مدتی هست که احساس درد مقطعی، یعنی گه گداری مخصوصاً وقتی لباس زیرم تنگ باشه یا شلوارم خیلی فشار بده توی قسمت کشاله ی رانم میکنم، ضمن اینکه مدتی هم این قسمت حالت متورم و باد کرده داشت . الان هم گه گداری توی این قسمت اذیت میشم . البته دکتر فقط برای من یه سونوگرافی از این ناحیه نوشتند، ولی با توجه به مطالبی که من توی سایت شما خوندم، میخواستم ازتون بپرسم که شما امکان میدید که این بیماری اصلاً تبخال تناسلی باشه ؟ چون توی علائم بیماری تبخال نوشته بودید که درد در ناحیه کشاله ران و غدد لنفاوی که من دقیقاً این رو هم دارم . ضمن اینکه به غیر از اینکه کشاله ی ران سمت راستم درد میکنه، زیر بغل سمت چپم هم احساس سوزش و درد خفیف گه گاهی دارم . که همه ی اینا به تازگی ایجاد شده . ضمن اینکه من این سرما خوردگیم هم خوب نمیشه، با اینکه این همه دارو خوردم و آمپول زدم ...
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  با توجه به توضیحات تان احتمال اینکه غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران ملتهب شده باشد وجود دارد که به آن لنفادنوپاتی می گویند. اینحالت اختصاصی برای تبخال تناسلی نیست و در هر بیماری التهابی یا عفونی می تواند رخ دهد برای تسخیص دقیق تر سونوگرافی از اون ناحیه کمک کننده هست ولی در کل چیز نگران کننده ای نیست
امین سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1086 مشاهده پرسش
با سلام من حدود 34 روز پیش یک رابطه جنسی پر خطر داشتم که کاندوم داشتم ولی پاره شد دوبار و هر دوبار عوضش کردم، و فقط همین یک بار رابطه جنسی پر خطر داشتم الان خیلی استرس داره که ایدز دارم، پس از گذشت 12 روز آزمایش ایدز دادم منفی بود ، و.بعد از سه هفته از دوباره آزمایش دادم hiv a,b , p24 دادم بازم منفی بود، بعد از دوباره بعد از 32 روز از دوباره آزمایش hiv دادم منفی بود، ولی شنیدم که میگن تا سه ماه ایدز معلوم نمیشه و آزمایش هیچ فایده ای نداره، لطفا راهنماییم کنید که آیا ج این آزمایشات درسته یا تا سه ماه باید تو.استرس باشم و صبر بدم، حدودا یک هفته قبل هم به مدت هفت روز احساس میکردم تب دارم و سه روز.سر درد قسمت چپ سرم سمته شقیقه هام داشتم چند تا عکس هست از کیسه بیضم که روش قرمز شده ویکسری دون دون سفید زیر پوستی حس.میکنم هست که قبلا نه قرمزی داشت نه دونه .کنار بیضه قسمته رون پام که یکسری رد قرمز با فرو رفتی هست که واقعا منو.ترسونده ، البته هر وقت لاغر میشم این رد شبیه این یه وجود میاد البته رو.دستم نه رون پاهام چون تو این یکماه همش به بیماری ایدز فکر کردم لاغر شدم 2 کیلو ینی دلیل این رد های قرمز کنار رونم میتونه از لاغر بودنم باشه یا ایدزه هست، بخدا خیلی میترسم لطفا راهنماییم کنید
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  آزمایش ۶ هفته بعد از رابطه قابل اعتماد خواهد بود.
  در عکس ها هم نکنته نگران کننده ی ندیدم
  به نظر میاد بیش از حد نگران می باشید
سلام سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
بیماری های پروستات
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  چیزی به نام هیدروسل چسبیده به بیضه نداریم که بخواهند بیضه را بردارند احتمالا پسرتان اشتباه متوجه شده اند یا بیماری دیگری است. توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام داده و برای من ارسال کنید (البته به زبان انگلیسی) تا بهتر بتوانم کمک تان کنم .

« قبلی 1 ... 7966 7967 7968 7969 7970 7971 7972 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

ممنون پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام باعرض عذرخواهی مدتی است دچار تکرر ادرارشدم یک ساعت به یک ساعتدر مواقع بیداری و کمی هم نسبت به قبل فشار ادرارم کاهش یافته وبعد از ادرارهم اگه کمی اب داغ روی التم بگیرم باعث خروج ادرار میشود و اگراین کار را مدتی بیشترمثلا 5دقیقه یا مواقعی که در حمام هستم باز مقداری بین 3 الی 30قطره میشود.
واگر هم مدت طولانی مثلا چند ساعت ادرارم رانگه دارم باعث کمی رنگ قرمز در خون میشود ودر بعضی موقع هم کمی میسوزد. ای مشکلی هست؟بی زحمت مرا راهنمائی کنید که چکار کنم. ممنون
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره با مراجعه حضوری به ارلوژیست معاینه و بررسی شوید
mahdiar شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
Salam,khaste nabashin,man chand mahe az vojude y tude Dar ghesmate balayie beyze samte rastam bakhabar shodam.hala mitarsam beram Dr bege saratane,mikhastam beporsam chie in tude,vaghti Kami fesharesh midam,dardi mesle darde feshar dadane beyze dare
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم حتما به ارولوژزیست مراجعه کنید. بدون معاینه نمی توان نظری داد
ami دوشنبه ۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. بسیار ممنون از پاسخ و سایت فعالتان
پس از بیوپسی پروستات دجار تکرر و بی اختیاری ادرار شده که پزشک قرص های پوریناسین و فنازوپیریدین را تجویز کردند. الان یک هفته هست که می گذرد ولی همچنان تکرر ادرار ( هر 10 دقیقه و حتی کمتر) قطع نشده و واقعا مشکل زا شده. لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  تکرر ادرار می تواند علل گوناگوی داشته باشد مثل عفونت ادرار لذا بایستی آزمایش و سونگرافی شوند
سعید جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام من یه هفته ی که بیضه چپم حدود دو سانتی آمده بالا تر از بیضه راستم و یه مقداری هم درد زیر شکمم احساس میکنم میخواستم علتش رو بدونم و درمانش رو لصفا توضیح بدید
1. دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اسپاسم عضلات طناب بیضه ناشی از التهاب یا عفونت یکی از علل آن می تواند باشد در صورت آزار دهنده بودن درد بهتره به ارولوژیست مراجعه کنید

« قبلی 1 ... 14 15 16 17 18 19 20 » بعدی

۶ آذر ۱۴۰۴

عوامل بالا رفتن psa

۱۶ شهریور ۱۴۰۴

معرفی متخصص پروستات در شمال تهران

۳۰ آذر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری