بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید..
    آقای جباری.من واریکوسل دارم..
    میخواستم بدونم چجوری میتونم ازین راه معاف سربازی دائم بشم و هزینه عمل جراحی میکرو و معمولی واریکوسل چقدره؟؟(اصفهان)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میخواستم بدونم چجوری میتونم ازین راه معاف سربازی دائم بشم ؟..................................اطلاعی ندارد
      و هزینه عمل جراحی میکرو و معمولی واریکوسل چقدره؟؟.................بین 1 و نیم تا 2 میلیون
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام خییییلی ممنون...متشکرم..یه سوال دیگه...چجوری میتونم موقع معاینه کاری کنم که واریکوسل شدید به نظر برسه.واسه معافیت میخوام.لطفا یجوری جوابمو بدین.احتیاج دارم.
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      آقای دکتر.منتظر پسختون هستما
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با گرم نگهداشتن کیسه بیض و زیاد زور زدن قبل از معاینه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 177 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    میخواستم بدونم آیا امکان داره واریکوسل با سونوگرافی مشخص نشه؟من رفتم دکتر معاینه کرد تشخیص داد ولی سونوگرافی چیزی نشون نداد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله امکان دارد. تشخیص معتبرتر از سونو برای تشخیص واریکوسل هست
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. من 26 سالم است.من حدود 3 سال پیش رفتم دکتر و تشخیص واریکوسل خفیف داد و برام دارو تجویز کرد و من ان را استفاده کردم و دردم هم بهتر شد و دیگر به دکتر نرفتم. ایا بعد از 3 سال احتمال ناباروری در من وجود دارد بدون ازمایش نمیشود تشخیص داد؟. ایا عمل کنم بهتر میشود.؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قابل اعتمادترین راه برای اطلاع از وضعیت باروری انجام آزمایش اسپرم هست و خیلی اوقات نیاز به عمل نیست
  • تصویر کاربر .. یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1289 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    میخواستم بدونم ایا راهی وجود داره ک بشه واریکوسل رو مخفی کرد.من واریکوسل گرید2دارم و ازمون پزشکی ورودی ارتش پیش رومه.میخواستم پزشکا نفهمن که واریکوسل دارم
    خواهشا اگه راهی هست بگید تا مخفی کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر کیسه ی بیضه خیلی جمع باشد واریکوسل بخوبی مشخص نمی شود و تا حدودی مخفی می شود لذا آب سرد و کیسه ی آبسرد کمک می کند
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام!اگر واریکسول نوع 3 عمل شود اندازه بیضه سمت چپ مثل ادم معمولی می شود؟یا نه فقط بهبود اسپرم دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در سایز بیضه تاثیری ندارد
    2. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      می توان جوری عمل کرد که رگ ها بیضه مثل ادم معمولی ود و برای استخدامی ارت رفت و پزشک معالجه برای واریس رد صلاحیت نکند؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر نمی شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی