بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری
    پدر من تقریبا هفت ماه پیش عمل فتق انجام داد تو بیمارستان میلاد
    اما متاسفانه دوباره درد داره
    دوباره رفته سونوگرافی و جوابش رو در یک عکس براتون ضمیمه کردم
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    خدا عمرتون بده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است
    2. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      Matne azmayesh:

      Left sided grad I varicocele is seen
      Maximum diametr of veins are about 2.3mm during valsalva
      Left sided inguinal hernia is seen

      Tashakor mikonam az lotfetun.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل در سن های بالا اهمیت ندارد ولی ظاهرا سمت چپ فتق دارد که اگر درد آزار دهنده هست شاید نیاز به جراحی داشته باشد
    4. تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون از لطف جنابعالی
      واریکوسل درد آور نیست؟ و چه عوارضی برای بیمار دارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      واریکوسل گرید ۱ درد ایجاد نمی کند و تنها مکلی که در برخی افراد ایجاد می کند تاثیر در باروری هستکه بعید می دانم پدرتان قصد بچه دار شدن داشته باشند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام من حسن رمضانی شوراب هستم. ۵سالی بود که درگیر التهاب پروستات بودم .عفونت بالایی داشتم و همین باعث شد که پروستات من خیلی بزرگ بشه. درد سوزش و همچنین وجود خون در ادرار یا به عبارتی دیگه ادرار من کاملا تبدیل به خون شده بود و خون ادرار میکردم. دکتر ارولوژیست و جراح عمومی و… هم مراجعه کردم اما! خوب نشدم. تا اینکه گفتند دیگه درمان نداره و مزمن شده و من درد داشتم وسوزش . شروع به تحقیق و بررسی کردم تا اینکه راهی رو پیدا کردم. راهی ارزان و بسیار بی خطر ” اون راه استفاده از گیاهان دارویی بود که از آنتی بیوتیک ها هم بهتر جواب داد. ۶ماه تمام دارو مصرف کردم و ۶ماه تمام خوراک و … خودم رو نوشتم و مورد ازمایش قرار دادم.به نتیجه رسیده بودم. خیلی از دکترها و محققین در قبال گرفتم پول تحقیق میکنند اما! من مجبور بودم چون: درد و رنج میکشیدم. من در ۲۵سالگی و در اوج جوانی این مشکل رو پیدا کردم و تا ۳۱سالگی با من همراه بود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ممنون از اینکه تجربیات خود را به اشتراک گذاشتید
    2. تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر. ممنون از شما که اینقدر توجه دارید به مریض ها.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر میخواست چندتا عکس رو به شما نشان بدم و همینطور چندتا آزمایش. چطوری میشه برای شما ارسال کرد؟ چند تا عکس گرفته شده برای تنگی مجاری ادراری که میخواستم شما نظر بدهبد. چند تا آزمایش هم میخواستم برای شما ارسال کنم و آزمایشات از من نیست و از 2 بیمار دیگر است که ارولوژیست چیزی از این عکس ها فکر کنم نفهمید . اگه کمک کنید ممنون میشم. ایمیل رو اگه لطف کنید سپاسگذارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      از طریق همین بخش بارگذاری و ارسال کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما .
    جناب دکتر امکان عود مجدد واریکوسل بعد از عمل وجود داره ?
    و اگر مجدد عود کنه قابل عمل مجدد هست ?
    اگر جوابتون مثبته امکان گرفتن معافیت هست ?
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      جناب دکتر امکان عود مجدد واریکوسل بعد از عمل وجود داره ? ..............بله
      و اگر مجدد عود کنه قابل عمل مجدد هست ?...................بله
      اگر جوابتون مثبته امکان گرفتن معافیت هست ? .................................................از سازمان نظام وظیفه بایستی بپرسید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر . من دوتا سوال مهم داشتم
    یکی اینکه به تازگی وقتی تحریک میشم و این تحریک طولانی میشه و سعی میکنم خود ارضایی نکنم . بیضه ی چپم درد میگیره و درد شدیدی هم داره و اصلا دردش کم نمیشه مگه اینکه خود ارضایی کنم اینجوری سریع دردش فروکش میکنه و این دردم نهایتا 2 ساعته
    ادامه داره البته با خود ارضایی سریع خوب میشه ایا مشکلی دارم؟
    سوال دومم اینکه از کجا بفهمم ک بیضه ی مرده دارم و بیضه هام از کار افتادن ایا نداشتم منی میتونه نشون دهنده ی مردن بیضه ها باشه؟
    مرسی بابته وقتی ک میزارین اگه مشکلی نیس جوابتونو به ایمیلم بفرستید
    خیییلی خیییلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای سوال اول بایستی بگم مشکلی نیست ولی بهتر است اجازه دهید تا ارضا شوید یا اینکه از تحریک شدن پرهیز کنید
      چیزی به نام مردن بیضه نداریم ولی برای اطلاع از عملکرد بیضه ها می توانید آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز خسته نباشید
    من چند روزی میشه بیضه مست چپم درد داره و با اطلاعاتی ک ازسایت شما گرفتم باید واریکوسل باشه
    میخواستم بدونم هزینه عمل و درمانش چقدر میشه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هر واریکوسلی الزاما نیاز به درمان ندارد ابتدا توصیه می کنم توسط ارولوژیست معاینه شده و سپس در صورت نیاز آزمایش اسپرم دهید
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      با عرض خسته نباشید مجدد
      درد تو بیضه من خیلی زیاده و گاهی اوقات به زیر شکمم منتقل میشه ک حتی گاهی اوقات هنگام راه رفتن اذیت میکنه
      من ساکن مشهد هستم دکتر خوب اگر هست لطفا به من معرفی کنین
      با تشکر از اینکه وقتتون واسه هم نوع و هم وتنتون میذارین
      با آرزو بهترین ها بای شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون پزشکی را ر مشهد نمی شناسم ولی همه پزشکان خوب است ولی حتما به ارولوژیست مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      منظورتون همون متخصص کلیه و مجرای ادراری تناسلیه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی