بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    باسلام.من از شهرستان هستم پس از سونوگرافی دکترگفتند که مبتلا به واریکوسل گراد2هستم.منتها چون تا حالا به صورت ارادی اقدام به بچه دار شدن نکرده ام.دکترگفتند ابتدا بچه داربشوم وبعدعمل را انجام بدهم.پس از آزمایش اسپرم برام داروهای تقویتی نوشتند.یکی از قرص ها به نامTablet Zaditen می باشد که هر داروخانه ای رفتم نوع خارجی ش را نداشت.این قرص سویسی است. یکی از اقوام ما آمریکا است چندروز دیگر می آید.اسم قرص را فرستادم.گفتند اسم آمریکایی آن را بنویسید.تا پیدا کنم.میخواستم ببینم نوع آمریکایی این قرص به چه اسم است.اگرممکن است اسمش را بفرستید.چون پزشکی که در تهران این دارو را تجویز کردند.تغییر مطب دادند وهیچ آدرس وشماره ای ندارم.خواهش میکنم کمکم کنید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اسم های دیگر این دارو ketotifen و Denerel هست البته این دارو یک داروی ضد حساسیت هست و ربطی به واریکوسل و بارداری ندارد
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      باسلام مجدد.پس چرا دکتر داروی زادیتن را تجویز کرده اند؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      از خودشان بایستی بپرسید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    مجرد هستم در سال 91 طی آزمایش ها و معاینات متعدد موجه واریکوسل (فکر کنم گرید 3) شدم .اکثر نمونه های آزمایش اسپرم من poor بوده / جراحی کردم بعد جراحی هم آزمایشات اسپرم من تغییر نداشت بابت این مساله پیگیر شدم و سونوگرافی هم از بیضه انجام شد که دلیل خاصی بیان نشد دکتر هم یه قرص داد یه مدت میخوردم میگفت بابت خون رسانی بعد از عمل است و خوب میشوی
    بعد مدت ها چند روز قبل برای پیگیری این موضوع اقدام کردم که نتایج آزمایش اسپرم من :
    progressive motility: 23% normal morphology: 18% motility sperm concentration: 4.1M
    functional sperm concentration: 1.7M sperm motility idex: 57
    مابقی آیتم ها نرمال یا خوب بودند
    لطفا راهنماییم کنید چه کار کنم؟پیگیر باشم یا صبر کنم تا بعد از ازدواج؟دیگه راهی به ذهنم نمیرسه...
    در ضمن دکتر جراح من یکی از بهترین های مازندران بوده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من تا بعد از ازدواج و زمانی که قصد بچه دار شدن دارید صبر کنید البته در اولین فرصت ازدواج کنید و اقدام به بچه دار شدن کنید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام
    من بعد از اینکه مدتی در دستشویی زور میزنم و بیضه سمت راستم را لمس میکنم رگ های متسعی را حس میکنم...باید چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و تبریک سال نو
      وصیه می کنم توسط ارلوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر Reza شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید من میخواستم بدونم عمل کردن واسه مشکل واریکوسل تاثیری توی بلند شدن آلت تناسلی داره ؟؟؟
    آخه من شنیدم افرادی که واریس بیضه دارن بعد از عمل طول آلت تناسلی شون بیشتر میشه و تفریبا 10 سانتی بلندتر میشه
    آیا این موضوع صحت داره ؟؟؟
    و اینکه کسی که مشکل واریکوسل داره چقدر زمان داره واسه عمل
    اگه چند سال بگذره و عمل نکنه ایرادی داره ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ببخشید من میخواستم بدونم عمل کردن واسه مشکل واریکوسل تاثیری توی بلند شدن آلت تناسلی داره ؟؟؟...........................خیر تاثیری نداره
      و اینکه کسی که مشکل واریکوسل داره چقدر زمان داره واسه عمل اگه چند سال بگذره و عمل نکنه ایرادی داره ؟؟؟.....................بستگی به نتیجه ی آزمایش اسپرم دارد هر زمانی که آزمایش اسپرم غیر طبیعی باشد تصیه به عمل می شود
  • تصویر کاربر ح دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر جباری
    بنده بامعاینه پزشک در دو بیضه مبتلا به واریکوسل هستم و ومقداراسپرم صفر بوده وسایر مشخصه ها نرمال است .ایا باعمل امید باروری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سایز بیضه ها و نتیجه آزمایش هورمونی چیست. نظر نهایی بستگی به نتیجه ی نمونه برداری از بیضه ها دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی