بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2189 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    میخواستم بدونم هزینه عمل واریکوسل گرید 1 سمت چپ با عمل میکروسرجری با دفترچه سلامت ایرانیان چقدر میشه؟البته خودتون عمل کنید تو بیمارستان دولتی.
    چون میخوام برم برای استخدام نیروی انتظامی میخوام که کسی متوجه عمل نشه
    حالا آقای دکتر جواب بدید ممنون میشم اگه شد بیام خدمتتون
    با تشکر
    عکس جواب سونوگرافی رو هم ضمیمه کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اولا من در بیمارستان دولتی عمل نمی کنم دوم آنکه محل عمل مشخص خواهد بود
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از جوابتون
      آفای دکتر مگه با عمل میکروسرجری یه بخیه بیشتر میخوره؟چطور عمل مشخص میشه؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 27 سالمه هنوز ازدواج نکردم . من یه کم درد بیضه داشتم که به دکتر ارولوژیست مراجعه کردم گفتن باید سونوگرافی بشی بعد تو جواب کلیه ها- مثانه -تقارن بیضه ها و... مناسب بود ولی بیضه چپ مشکوک به واریکوسل بود که دکتر فرمودند آزمایش اسپرم بدم که بار اول به دلیل مغایرت وصحیح نبودن آزمایش یه بار دیگه آزمایش رو تکرار کردم که به شرح زیر است.من این آزمایش رو بعد از 31روز از آخرین انزال انجام دادم .همین الان هم دو سه روزه درد شدیدی از پشت کشاله ران من شروع میشه بعد بیضه چپ و راست (بیشتر چپ )درد شدیدی میگیره وتا نوک انگشت پای چپم تیر میکشه که همین الان که دارم تایپ می کنم بهترم ولی یه ساعت دیگه باز شروع میشه .جنابعالی دستور بفرمایید چی کار کنم.
    voleme 7
    color gray
    viscosity normal
    ph 7.8
    liquifqction 20
    sperm count 80
    good motility 60
    poor motility 10
    non motility 30
    morphology 70%
    abnormal 30
    RBC 0-1
    WBC 2-3
    Epithelial 0-1
    spermogen cllas 1-2
    باتشکر«خدا خیرتون بده »
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است احتمالا منشا درد از کمر می باشد و ارتباطی به کلیه ها ندارد
  • تصویر کاربر سیدمحمدرضا سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 697 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دکتر همونطور که فرمودید واریکوسلم عود کرده ازمایش اسپرم دادم.جوابشو ببینید بگید چکارکنم.ممنون-الان 25 سالمه-10سال پیش عمل کرده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      جواب آزمایش کامل نیامده و فقط صفحه اول آمده است
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بعضی وقتا یه کم درد بیضه سمت چپ دارم رفتم دکتر گفتن باید سونوگرافی بشی بعد جواب سونوگرافی این بود که مشکوک به واریکوسل هستم بعد آزمایش منی دادم همه چیز خوب بود غیر از تحرک اسپرم ها که کم بود ودکتر گفت آزمایش دوباره باید تکرار بشه.آیا تکرار آزمایش کمکی می کنه و اگر همان اعداد تکرار شد باید عمل کنم یا با دارو درمان می شم . آیا امکامن تغییر درصد اسپرمهای متحرک وجود داره . راه دیگری غیر از آزمایش برای تشخیص وجود نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهترین کار تکرار آزمایش هست و اینکه نیاز به عمل هست یا خیر به شدت کم تحرکی اسپرم ها بستگی دارد
  • تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۱۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکترجان من چند سوال داشتم
    اول اینکه در تب سنتی رواج پیدا کرده که زالو انداختن روی بیضه میتواند واریکسل غیر خفیف را رفع کند.آیا صحت دارد؟

    دوم اینکه من بیست و یک سال دارم و اندازه آلتم ۱۴ سانت میباشد آیا طبیعی میباشد؟

    سوم اینکه من از ابتدای بلوغ خودارضایی میکردم و اکنون هم این کارم هفته ای یک تا دو بار ادامه دارد و از عوارض آن کاملا آگاه هستم ولی نتوانستم کم کنم.آیا پیشنهادی دارید؟یا اصولی را پیشنهاد میکنید که کمترین ضرر به من برسد؟

    و سوال آخر اینکه چه ورزشی انجام دهم که از لحاظ جنسی آسیبی وارد نشود؟

    سپاس از وقتی که برای مردم اختصاص میدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول اینکه در تب سنتی رواج پیدا کرده که زالو انداختن روی بیضه میتواند واریکسل غیر خفیف را رفع کند.آیا صحت دارد؟...................من اعتقادی به این قضیه ندارم

      دوم اینکه من بیست و یک سال دارم و اندازه آلتم ۱۴ سانت میباشد آیا طبیعی میباشد؟........................بله طبیعی است

      سوم اینکه من از ابتدای بلوغ خودارضایی میکردم و اکنون هم این کارم هفته ای یک تا دو بار ادامه دارد و از عوارض آن کاملا آگاه هستم ولی نتوانستم کم کنم.آیا پیشنهادی دارید؟یا اصولی را پیشنهاد میکنید که کمترین ضرر به من برسد؟..................... اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است. در صورت نیاز به روانپزشک مراجعه و دارو مصرف کنید.

      و سوال آخر اینکه چه ورزشی انجام دهم که از لحاظ جنسی آسیبی وارد نشود؟....................دوچرخه سواری
    2. تصویر کاربر سهیل شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون
      خیلی کامل پاسخ دادید اما باید یک مرتبه برای معاینه خدمت برسم
      دکتر جان ای کاش تعرفه آزمایش ها و ویزیت را هم در سایت ثبت کنید تا افرادی مثل من که قشر کم درآمد هستیم بتوانیم برنامه ریزی انجام دهیم.

      تعرفه ویزیت برای معاینه
      تست هایی مثل تست اسپرم
      چقدر میباشد؟

      سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ویزیت 30 هزار تومان است هزینهآزمایش را بایستی از آزمایشگاه بپرسید
    4. تصویر کاربر سهیل یکشنبه ۱۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاس
      حتما خدمت میرسم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی