بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشىد جناب دکتر من 20 روز پىش عمل وارىکوسل سمت چپ کردم سه روز پىش تو خواب جنب شدم ومىخواستم بدونم استمنا ىا رابطه جنسى برام ضرر داره خىلى ممنون. راستى اقاى دکتر من هنوز تورم را در رگ هاىم مىبىنم مىترسم عملم خوب نبوده باش هنوز هم درد دارم ببخشىد. مزاحم شدم باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      استمنا و روابط جنسی ضرری ندارد. تورم رگ ها به معنی بد عمل شدن نیست
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام
    من دوباره دارم سوالمو میپرسم امیدوارم اینبار کامل جواب این بنده حقیر رو بدین

    خدمت دکتر محمد جباری
    من الان 4روزه عمل واریکوسل کردم و واسم چند سوال پیش آمده
    من 24 سالمه و مجرد هستم
    عمل من معمولی بود و همان شب عمل منو مرخص کردند
    شب عمل یک ساعت بعد از عمل گفتن باید ادار کنی تا مرخص شی
    و گفتن باید یکم مایعات بخوری
    با اینکه من رو از نخاع بی حس کرده بودند و بی حسی داشتم یه دولیوان آبمیوه بهم دادند تا بتونم زودتر ادار کنم
    حالا من بعداز گذشت یک ساعت دردم شروع شد کلیه هام درد گرفت و ادرار داشتم ولی به دلیل بیحسی ادارم نمیامد
    بعد از کلی درد کشیدن و بعداز 2ساعت بالاخره ادار کردم و مرخص شدم
    حالا
    میخوام بدونم اون فشارهایی که روی خودم آوردم دقیقا بعد از عمل آیا باعث نشده که عمل من خراب شده باشد ؟؟؟؟؟
    من زخمم خوبه و یه مقدار کم فقط ورم دارم
    سوال بعدی
    من چون مغازه دارم وشغلم سنگینه (من شیشه بر هستم)ودائما در حال برداشتن و گذاشتن اجناس به اینور و آنور هستم.چند روز بعد از عمل میتونم به شغلم برگردم و شروع کنم به کار(الان میرم مغازه اما دست به کاری نمیزنم)؟؟؟؟؟؟؟//
    من میتونم بعد از چند وقت به ورزش بدن سازی خودم ادامه بدم .اصلا میتونم ادامه بدم یا ورزش بدن سازی باعث عود مجددش میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    بعد از عمل چه کارهایی باید انجام بدم تا دیگه بیماریم کلا عود نکنه
    چون دیگه حوصله اتاق عمل رو ندارم؟؟؟؟؟؟؟
    ممنون میشم کامل توضیح بدین
    باتشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      میخوام بدونم اون فشارهایی که روی خودم آوردم دقیقا بعد از عمل آیا باعث نشده که عمل من خراب شده باشد ؟؟؟؟؟
      خیر باعث نمی شود
      من چون مغازه دارم وشغلم سنگینه (من شیشه بر هستم)ودائما در حال برداشتن و گذاشتن اجناس به اینور و آنور هستم.چند روز بعد از عمل میتونم به شغلم برگردم و شروع کنم به کار(الان میرم مغازه اما دست به کاری نمیزنم)؟؟؟؟؟؟؟//
      دو هفته بعد از عمل اما بهتره تا 6 ماه کار سنگین نکنید
      من میتونم بعد از چند وقت به ورزش بدن سازی خودم ادامه بدم .اصلا میتونم ادامه بدم یا ورزش بدن سازی باعث عود مجددش میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
      به نظر بهتره بدنسازی نکنید
      بعد از عمل چه کارهایی باید انجام بدم تا دیگه بیماریم کلا عود نکنه
      بهتره کارهای خیلی سنگین نکید اصولا اگر خیلی خوب عمل شده باشید و تمام رگهای مربوطه بسته شده باشد تحت هیچ شرایطی نبایستی عود کند
  • تصویر کاربر س پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت دکتر.24سالمه مثانه م کامل تخلیه نمیشه.گاهی وقتا بایدفشاربدم که آخرای ادرارم بیاد.وگرنه احساس ادرار میکنم.سابقه عفونت ادراری داشتم.الان خیلی اذیتم.بوی خاصی هم دارم.ادرارم شدت نداره ولی قبلش یهو احساس ادرارشدیدمیکنم اما زیادنمیاد..لطفا راهنماییم کنید دکتر.خیلی ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم با مراجعه به ارولوژییست بررسی شوید و اقداماتی مثل معاینه سونوگرافی آزمایش و در صورت نیاز به نوار مثانه و نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر سیاوش پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    باسلام خواستم بدونم هزینه ی عمل جراحی واریکوسل چقدر است بدون دفترچه بیمه و ایا راهی بجز عمل جراحی مثلا با دارو برای درمان ان وجود دارد یا نه؟و در صورت عمل جراحی نقاهت و استراحت ان چند روز است.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در بیمارستان های دولتی هزینه کمتر است بهتره به یمکی از بیمارستان های دولتی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر دا پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام
    با شروع بلوغ و خودارضایی شدید کم کم دچار تورم پوست کیسه بیصه شدم با فشردن این تورم های موضعی بتدریج پوست کیسه بیضه ها شل شده و هیدروسل شکل گرفت. اندازه آلت کوچک ماند و رشد زیادی نکرد. در سن 30 سالگی واریکوسل عمل کردم و بعد ازدواج. یک فرزند دارم. درحال حاضر 55 ساله هستم و هیدروسل و آلت تناسلی کوچک (از نظر روحی) آزارم میدهد.
    لطفآ راهنمایی فرمایید.
    با تشکر
    دا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای سایز آلت کاری نمی توان کرد ولی اگر هیدروسل را عمل کنید کی شرایط آلت هم بهتر خواهد شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی