بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام...دکتر کسی که واریکوسل گرید سه داره و اقدام به درمان نکرده و مدت ها از این قضیه گذشته..آیا واریکوسلش باعث میشه که این فرد اصلا حس جنسی و منی نداشته باشه؟؟؟؟؟ اگه توضیح کوتاهی در این مورد بدید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر واریکوسل باعث مشکلات جنسی و عدم تولید منی نمی شود
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام دوباره..یعنی واریکوسل فقط ممکنه باعث صفر شدن اسپرم بشه ولی تولید منی و نعوذ وجود داره؟؟؟؟ببخشید مزاحم شدم?
    3. تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام دکتر ممنونم جواب گرفتم....خدا خیرتون بده که با وجود این مشغله کاری و اعصاب خرابی این دوره زمونه به بیمارا پاسخ میدید...واقعا که لیاقت طبابت دارید....خدا روز به روز بزرگتون کنه?????????????
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      اغلب اوقات واریکوسل مشکلی ایجاد نمی کند و مواردی که هم مشکلی ایجاد می کند کاهش کیفیت اسپرم هست و کمتر باعث صفر شدن تعداد اسپرم می شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب دکتر کرمی
    آیا علیرغم داشتن جواب آزمایش اسپرم خوب و سالم و معاینه توسط پزشک که مشکلی وجود نداشت واریکوسل که از طریق سونوگرافی مشخص شده است میتواند باعث سقط جنین یا بچه معیوب شود؟؟
    بسیار ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      البته من دكتر كرمي نيستم ولي ملاك نتيجه معاينه هست نه سونوگرافي
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۲ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      جناب دکتر جباری بسیار بسیار ممنونم از پاسخگویی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 15043 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت دکتر زحمتکش...دکتر من دیروز رفتم متخصص اورولوژی و ایشون بیضه ها رو معاینه کرد و گفتن که بیضه چپ بر اثر واریکوسل کوچیک شده و سونو دو طرف بیضه نوشتن...سونوگرافی انجام دادم و ..دکتر سونوگرافی میگفت بیضه چپت کوچیک نشده و واریکوسلتم خفیفه ولی متخصص اورولوژ گفت بیضه چپت کوچیک شده و واریکوسلت احتمالا شدیده بعد به دکتر سونوگرافی گفتم دکتر ..آقای دکتر فلانی(متخصص اورولوژ)گفته بیضه چپت کوچیک شده ولی شما میگی نه هر دوتا نرمالن...گفت آقا من عکس انداختم همینجوری که نمیگم نرمالن...حالا من موندم به حرف کدوم اطمینان کنم..درضمن دکتر جباری والا خودمم دست میزنم به بیضه چپ انگار کوچیک شده نمیدونم من اینجور حس میکنم یا غیر اینه...ممنون میشم اگه نظر شما رو بدونم و همچنین در مورد سونوگرافی هم که نوشتم توضیحاتی بدید چون نمیدونم چی گفته...وآزمایش اسپرمم دادم ولی حین ارضا شدن کمی استرس داشتم و به سختی ارضا شدم آیا تأثیری تو آزمایش اسپرم داره(استرس)؟؟؟و سوال آخر اینکه اگر متخصص گفت‌نیاز به عمل نداری چجوری با درد کنار بیام..آیا میتونم بهش بگم نه من میخوا عمل کنم؟؟؟؟؟
    سونوگرافی
    هردو بیضه دارای اندازه واکوی پارانشیمال نرمال هستند.ابعاد بیضه راست ۲۱×۴۳ میلی متر و ابعاد بیضه چپ ۲۰×۴۴ میلی متر است..
    .
    .
    ضایعه فضاگیر دیده نمیشود.
    .
    .
    اپیدیدیم دوطرف دارای ابعاد واکوی نرمال است.
    .
    .
    هیدروسل دیده نمیشود.
    .
    .
    در بررسی با مانور والسالوا:
    حدود ورید دیلاته با حداکثر ۲/۶ میلیمتر در سمت چپ دیده میشود در داپلر همزمان reverse flow در وریدهای فوق دیده میشود که نشانه واریکوسل در سمت چپ است.در سمت راست حداکثر دیامتر ورید ۱/۳ میلیمتر و نرمال است


    با آرزوی روزافزون برای شما دکتر بزرگوار و گل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      سايزي كه در سونو براي بيضه ها ذكر شده است طبيعي محسوب مي شود
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام دوباره.دکتر ..دکتر اورولوژ گفت من بنظرم بیضه چپت کوچیک شده ولی سونوگرافی نوشته هردوتا بیضه اندازه طبیعی دارن..آزمایش اسپرمم دادم دکتر گفت نسبتا جواب خوبه.برو تا سه ماه دیگه آزمایش اسپرم بده تا موقعی ازدواج میکنی..حالا دکتر جباری ممکنه تا سه ماه دیگه که آزمایش میدم بیضه چپم کلا از بین بره؟؟چون گفت فعلا عمل نیاز نداری...سوال دوم اینکه از روی سونو که در سوال بالا واستون نوشتم ..واریکوسلم گرید چند هستش؟؟ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      خير ممكن نيست. درجه واريكوسل با معاينه مشخص مي شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Ava جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر همسرم 1 سال پیش واریکوسل داشت تو بیضه سمت چپ عمل کرد بعد1سال تو بیضه راستش همون دردو داره میگه یکدفعه تیر میکشه به نظر شما اینم واریکوسله خیلی نگرانه ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .تو رو خدا جواب بدید حالم خیلی خرابه.رفتم متخصص اورولوژ معاینه کرد گفت که واریکوسل داری و بیضه چپ کوچیک شده ..تو رو خدا جواب بدید..آیا بیضه چپم کلا دیگه کار نمیکنه چون کوچیک شده؟؟؟؟؟یا بعد از عمل راه میوفته؟؟؟و اینکه من نمیتونم بعدا بچه داشته باشم؟؟؟ خواهش میکنم جواب بدید دکتر...خیلی خیلی ممنونم قبلا هم سوال پرسیدم اونا رو جواب ندید... اینو جواب بدید لطفا ممنونم خدا نگهدارتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ شهریور ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      برای پاسخ به سوالات شما توصیه می کنم سونوگرافی و آزمایش اسپرم انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی