بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشد که مزاحم شدم....من حدود 5 ماهه عمل واریکوسل بیضه چپ انجام دادم...اما حالا که میخوام ورزش بدنسازی انجام بدم...رگای همون بیضه که عمل کردم دوباره باد میکنن.. یکمم درد دارم توی همون رگا...حالت ورم....بعد چند ساعت از ورمشون کم میشه...البته اینم بگم که وزنه های سبک استفاده میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتره از نظر احتمال عود توسط پزشک معالج تان مجددا ارزیابی شوید
  • تصویر کاربر فرزاد یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من 1ماه پیش عمل واریکوسل چپ گرید 3 و فتق بیضه طرف راست کردم. با هم. خواستم ببینم از کی می تونم فوتبال بازی کنم؟ دوییدن باعث پارگی فتقم می شه؟
    بعد اینکه. اسپری های بیحسی عوارض دارن یا نه ؟ شما چه راهی رو پیشنهاد می کنید برای زود انزالی؟
    ببخشید طولانی شد.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      خواستم ببینم از کی می تونم فوتبال بازی کنم؟ دوییدن باعث پارگی فتقم می شه؟...............................من به بیمارانم توصیه می کنم تا 6 ماه از فعالیت های سنگین پرهیز نمایند
      بعد اینکه. اسپری های بیحسی عوارض دارن یا نه ؟ شما چه راهی رو پیشنهاد می کنید برای زود انزالی؟............................اگر کسی حساسیت پوستی نداشته باشد مشکلی نیست من هم با بی حس کننده های موضعی موافقم
    2. تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      ممنون از اینکه انقدر زود و کامل جواب می دید. من یک سوال دیگه داشتم
      بعد از 1ماه هنوز طرف چپم که واریکوسل داشتم بعضی وقتا درد می کنه. این آدیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      بله عادی هست
    4. تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      ممنون جناب دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    با سلام. هزینه عمل جراحی واریکسل در بیمارستان های دولتی و خصوصی چقدر میشود؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      زنگ بزنید بیمارستان های دولتی و خصوصی بپرسید
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بعد از 8ماه که واریکوسل دوطرفه انجام دادم نتایج آزمایش اسپرمم این شد ارزیابیتون چیه؟
    semen volume:2/5
    semen ph:7/50
    sperm count(mill/ml): 42
    motile sperm:71/62
    progressive sperm: 70/95
    round cell(mill/ml): 0/75
    WBC(/HPF): 0-1
    Normal morphology: 75
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خسته نباشید
    حقیقتا حس میکنم که بیضه هام و درکل کیسه ی بیضه ام گرم هستن یعنی دارای دمای بالایی هستن
    چندوقت پیش برای ازمایش واریکوسل اقدام کردم اما وقتی دکتر معاینم کرد گفت واریکوسل ندارم
    خواستم بدونم خدای نکرده دچار مشکل نشده باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      موضوعی که شما فرمودید به نظر مشکل خاصی نیست که جای نگرانی داشته باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی