بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر روح پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر من عمل واریکوسل انجام دادم بعد از دوسال درد تو ناحیه بیضه برام پیش اومد به دکتر مراجعه کردم که با انجام سنو گرافی متوجه شدم که هیدروسل کم حجم دارم الان ناحیه هیدروسل درد دارم که دردش اصلا اروم نمیشه چون خونده بودم که هیدروسل گاهی اوقات همراه با درد هست اما برا من هر روز درد میکنه میخواستم بدونم دلیل درد چیه و راه درمان چی میتونه باشه ؟
    بعد آقای دکتر سرطان بیضه چطوری پیش میاد آیا من که هیدروسل دارم احتمال داره به سرطان بیضه مواجه بشم یا نه ؟ آقای دکتر یه سوال دیگه بزرگ بودن کیسه بیضه از چی میتونه باشه من سمت چپم واریکوسل دارم آیا از اون میتونه باشه ؟در ضمن آقای دکتر بیضه ها تو اندازه طبیعی و هیدروسل هم خیلی کم حجم فقط کیسه بیضه بزرگه میخواستم بدونم ایا همین طوری هست یا میتونه از چیز دیگه ای باشه تشکر و ممنون از سایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      میخواستم بدونم دلیل درد چیه و راه درمان چی میتونه باشه ؟...........درد علل متعددی دارد لذا تا علتش مشخص نشود نمی توان درمانی هم پیشنهاد داد
      بعد آقای دکتر سرطان بیضه چطوری پیش میاد آیا من که هیدروسل دارم احتمال داره به سرطان بیضه مواجه بشم یا نه ؟ ..................هیدروسل باعث سرطان نمی شود
      آقای دکتر یه سوال دیگه بزرگ بودن کیسه بیضه از چی میتونه باشه من سمت چپم واریکوسل دارم آیا از اون میتونه باشه ؟.........احتمالش هست
  • تصویر کاربر ل چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر جباری.
    بنده قبلا هم مزاحم جنابعالی شدم. اما به دلیل حساسیت موضوع مجدد از خدمتون سوال داشتم. آقای دکتر نامزد بنده آقای سی و دو ساله هستن به گفته ی خودشون آلت تناسلیشون در حالت نعوظ اندازه گرفتن طولش حدود 29 سانت و قطرش حدود 9 سانت میشه. و خودشون اعتراف میکنن که آلت بسیار بزرگی دارن و نگرانیشون از اینه که من با دیدنش وحشت کنم. واقعا برام دغدغه شده آقای دکتر به نظر جنابعالی این مقدار طول برای واژن من بزرگ نیست؟ به مرور زمان بدنم آسیب نمیبینه؟ البته ایشون یه مشکل دیگه هم که دارن دیرانزال هستن و میگن انقدر باید عمل دخول رو انجام بدم تا به ارگاسم برسم. همه ی شرایط ازدواج ما فراهم شده فقط به خاطر ترسم از این موضوع ازدواجمونو به تاخیر انداختیم. خواهش میکنم صادقانه و راحت نظرتونو بهم بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قبلا هم خدمتتان گفتم که در مواردی که طول آلت بزرگ است آلت را تا آخر داخل نمی کنند و در حدی داخل می کنند که باعث درد و آسیب و آزار و اذیت زن نشود. برای دیر انزالی هم متاسفانه درمانی وجود ندارد
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت اقای دکتر جباری
    اقای دکتر من جوانی 20 ساله هستم که بیضه هام نامتقارن هستند.بیضه سمت راستم بزرکتر از بیضه سمت چپ میباشد و پایین تر قرار دارد و با لمس بیضه ها احساس درد میکنم.اقای دکتر این طبیعی است یا واریکوسل است؟و اینکه هزینه عمل واریکوسل چقدر است؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بهتره توسط ارولوژیست معاینه شوید
    2. تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ببخشید اقای دکتر نگفتید هزینه عمل وایکوسل چقد است؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بستگی به بیمه تان و بیمارستانی که عمل می کنید بستگی دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خیلی ببخشید که مزاحم شدم . بیضه چپ من هم حدود 1.5 سانت از بیضه راستم دراز تر و آویزان تر است و هم کمی کوچکتر و نیز کمی نرم تر از بیضه سمت راستم است ولی هیچ گونه پیچ خوردگی وریدی ، آنچه که شبیه علایم واریکوسل باشد را ندارد دیشب زمانی که داشتم با انگشتانم بیضه هایم را کنترل میکردم متوجه یک توده خیلی کوچک ، اندازه 1.3 نخود درست در پایین بیضه چپم شدم که حالت غضروف مانند دارد و به زور قابل تشخیص است و در همان بیضه چپم که کمی کوچک تر و نرم تر از بیضه راستم هست این را من لمس نمودم که نه در خود بیضه و نه در توده دردی ندارم فقط از یک هفته پیش درست بعد از فوتبال یک درد از سمت انتهای بیضه چپم و کشاله رانم تا قسمت هایی از پای چپم شروع شده که گاه آرام میشود و دوباره شروع میشود راستش را بخواهید این توده خیلی خیلی کوچککه شاید یکی دو میلی باشد مرا خیلی نگران ابتلا بهسرطان بیضه کرده خواهشمندم سوال من را چند بار مورد بررسی قرار دهید و من را از نگرانی برهانید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در عکس که چیز خاصی مشخص نیست ولی اگر توده مذکور رشد کرد حتما به ارولژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید آقای دکتر واقعا دست تان درد نکنه که به سوالات پاسخ می دهید انشاالله همیشه موفق باشید.
    آقای دکتر سوالاتی دارم لطف کنید پاسخ دهید دوچار بیضه دردی شدم و همچنین کشاله ران، آیا امکان ناباروری بعد از عمل جراحی واریکوسل وجود دارد؟؟ اگر دارد چند درصد ؟؟
    و آیا اگر نابارور شود بعد از عمل واریکوسل، امکان بهبودی هست؟؟؟
    اگر بیضه چپ دچار واریکوسل باشد امکان واریسی شدن بیضه راست هستش؟؟چند در صد؟؟
    اگر بیضه چپ واریسی شده باشد با لمس کردن آیا دردی حس میشود؟؟
    در چه حالتی (نشسته،خوابیده،ایستاده) درد بیشتر حس میشود؟؟
    باسپاس فراوان موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا امکان ناباروری بعد از عمل جراحی واریکوسل وجود دارد؟؟ اگر دارد چند درصد ؟؟...........خیر
      و آیا اگر نابارور شود بعد از عمل واریکوسل، امکان بهبودی هست؟؟؟..........بله
      اگر بیضه چپ دچار واریکوسل باشد امکان واریسی شدن بیضه راست هستش؟؟چند در صد؟؟.........بله
      اگر بیضه چپ واریسی شده باشد با لمس کردن آیا دردی حس میشود؟؟.............خیر
      در چه حالتی (نشسته،خوابیده،ایستاده) درد بیشتر حس میشود؟؟..........ایستاده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی