بیماری واریکوسل چیست؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

واریکوسل اتساع و پیچ خوردگی غیرطبیعی شبکه وریدی (سیاهرگی) بالای بیضه‌ها است. به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند.

خون رسانی به بیضه از طریق سه سرخ رگ عروقی مستقل صورت میگیرد و تخلیه خون کثیف از بیضه توسط شبکه سیاهرگی (شبکه ی پمپینیفرم ) انجام می شود که این سیاهرگ ها در ادامه ی مسیر خود به سیاهرگ کلیه در سمت چپ و سیاهرگ اجوف تحتانی در سمت راست تخلیه می شوند. این بیماری به علت گشاد شدن غیر طبیعی شبکه ی سیاهرگی بیضه و سیاهرگ طناب بیضه ایجاد می شود.

سن ابتلا به واریکوسل

این بیماری به ندرت در سن پایین تر از ده سال دیده می شود و بروز آن بین ۱۰ تا ۱۵ سالگی به شدت افزایش می یابد که می تواند نشان دهنده ی ارتباط آن با بلوغ فرد باشد. شیوع این بیماری در بزرگسالان برابر با ۸ تا ۱۶ درصد می باشد. اگر چه اغلب موارد این بیماری در طرف چپ گزارش شده ولی در گزارشات جدید تر شیوع موارد دو طرفه افزایش یافته و در ۱۵ تا ۵۰ درصد موارد واریکوسل به صورت دو طرفه مشاهده می شود. به طور کلی بروز جداگانه ی واریکوسل در سمت راست شایع نبوده و دراین صورت باید به وجود یک توده که بر روی سیاهرگ ها فشار می آورد و مانع بازگشت خون می شود مشکوک شد.

واریکوسل

شدت و درجه واریکوسل

تقسیم بندی شدت واریکوسل به هنگام معاینه به صورت زیر است:

واریکوسل درجه ۱: فقط در زمان افزایش فشار داخل شکم در هنگام زور زدن قابل لمس است.

واریکوسل درجه ۲ : به راحتی و بدون نیاز به زور زدن قابل لمس است ولی قابل رویت نیست.

واریکوسل درجه ۳: سیاهرگ های متسع و گشاد شده بدون نیاز به زور زدن از ورای پوست کیسه بیضه به راحتی قابل رویت است.

اگر میزان شیوع این بیمار را به طور کلی ۱۵ درصد درنظر بگیریم، ۹% موارد درجه ۱، ۴% موارد درجه ۲ و ۲% آن درجه ۳ است.

علت بروز واریکوسل

به طورکلی علل بروز واریکوسل را به سه دسته ی ژنتیکی، اختلالات داخلی رگ ها وعوامل مربوط به ساختار فیزیکی بدن (Body habitus) تقسیم می کنند. در یک مطالعه ریسک بروز واریکوسل در اقوام درجه یک بیماران مبتلا به این بیماری به خصوص در برادران بیمار را ۴ تا ۸ برابر جمعیت عمومی گزارش کردند.

فقدان دریچه ی سیاهرگی یا نارسایی در عملکرد دریچه ای سیاهرگ های طناب بیضه ی چپ می تواند باعث برگشت خون به شبکه ی سیاهرگی بیضه و در نتیجه اتساع آن شود.

تاثیرات مخرب ناشی از این بیماری بر روی بیضه ها قابل توجه بوده و به اثبات رسیده است. نمونه برداری از بیضه های بیماران مبتلا به این بیماری یک طرفه نشان دهنده ی توقف در بلوغ اسپرم ها و کاهش تولید اسپرم و همچنین کاهش ضخامت و قطر لوله های اسپرم ساز است.

نکته قابل توجه اینجاست که حتی در واریکوسل یک طرفه، تغییرات مخرب در هر دو بیضه دیده می شود البته شدت آن در بیضه ی مبتلا به این بیماری بیشتر است. از دیگر تغییرات مشاهده شده در نمونه برداری بیضه ی این بیماران می توان به اختلال در سلول های تولید کننده ی تستوسترون و سلولهای موثر در اسپرم سازی و همچنین اختلال در مویرگ های بیضه اشاره کرد.

درمان واریکوسل

واریکوسل، با تغییرات بیوشیمیایی خاصی نیز همراه است. کاهش غلظت تستوسترون داخل بیضه و در موارد واریکوسل درجه ی ۳ حتی کاهش غلظت تستوسترون در خون نیز دیده شده است.

از اثرات منفی ثابت شده واریکوسل بر بیضه، کاهش رشد بیضه است که ارتباط معکوس با کیفیت بیضه دارد.

بزرگ تر شدن بیضه پس از عمل جراحی واریکوسل اگرچه نشانه ی موفقیت در درمان محسوب می شود ولی الزاما به معنای بهبود کیفیت اسپرم بیمار نیست.

تاثیر واریکوسل بر روی کیفیت اسپرم نیز قابل مشاهده است و شامل تغییراتی مانند کاهش حرکت اسپرم ها، افزایش اسپرم های نابالغ واسپرم های با اشکال غیر طبیعی می باشد.

علل مختلفی برای تغییرات ذکر شده به دنبال این بیماری مطرح شده است از این علل می توان به افزایش فشار سیاهرگی و جریان معکوس مواد سمی از غدد فوق کلیوی به بیضه اشاره کرد.

از منطقی ترین علل می توان به آسیب حرارتی ناشی از این بیماری به بیضه ها اشاره نمود. دمای داخل بیضه به طور طبیعی بین ۳۳ تا ۳۴ درجه ی سانتیگراد بوده و این دما جهت تولید اسپرم طبیعی الزامی است ولی با بروز واریکوسل دمای بیضه ها بالاتر رفته و منجر به بروز اختلال در فرآیند اسپرم سازی بیضه ها می شود.


بیشتر بدانید…

عوارض عمل واریکوسل


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (18 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    پسرم یکسالش تازه پرشد درهشت ماهگیش براساس سونو متوجه شدیم بیضه راستش درکانال هستش و هنوز پایین نیومده اونموقع پیش متخصص اورولوژی نبردم تاچند روز پیش که بردم پیش متخصص و بعداز معاینه آمپول کوریونیک گونادوتروفین(انسانی)۱۵۰۰واحدتجویزکردندکه هرهفته یک عددتاچهارهفته تزریق بشه و بعدازیکماه دوباره معاینه بشه واگه پایین نیادعملشه.خواستم مطمئن بشم این آمپولا براپسرم الان و درآینده ضرری نداشته باشه؟؟آیانظرشماهم تزریق هست یا نه؟؟دکترش گفت اگرپایین هم نیاداین آمپولهاعمل رو براشون راحتترمیکنه.وقتی مبرمش حمامو داخل تشت آب گرم میذارم اول بیضه چپ کمی بعدراست رو هم لمس میکنم فقط تازمانی پایین هست که درتماس با آب گرم باشه.به دکترش گفتم ولی گفت اشتباه میکنین و حس نمیشه ولی من حمام میبرمش دوتاشم لمس میکنم..براآمپولاتونت نوشتن که بلوغ زودرس میاره و یه بچه هم باتزریق این آمپولها موزاید درآورده و صداش تغییر کرده!!!!!چیکارکنم نگرانم خواهش میکنم سوالاموجواب بدین.آمپولاشو تواتاق نگهداری کردم که هواش نه معتدله اشکال که نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعضی آمپول را پیشنهاد می کنند ولی با توجه به عوارض من خود شخصا موافق نیستم. اگر در خارج از حمام همیشه بالا هست بهتره عمل شوند
  • تصویر کاربر یونس سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر من مدت یک سال میشه که واریکوسلم رو عمل کرده ام و قبل از عمل دچار تاری دید و یبوست شدید شده بودم و همچنین سر درد شدید بعد از عمل دکترم بهم ترازودون با کلیدینیوم سی تجویز کرد. اما نمی دونم چرا هنوز آلتم به حالت بهبود قبلی نرسیده است من از این جور بیماری ها سر در نمی آورم ولی بعد از چند ماه که قرص ترازودون را مصرف کردم سر دردم بهبود پیدا کرد و آلت تناسلی ام از نظر میل جنسی هنوز مثل قبل نشده آیا باید وقت ببره چون من شدیدا یبوست دارم و این وسط مانده ام که چکار کنم نمیشه روند بهبود را سریعتر کرد. حالا هر راهنمایی فرمودید لطف می کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      شما از همه چیز فرمودید بجز اصل مشکل تان؟!!!!!
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من هفته اینده کمیسیون برای معافیت دارم اکثر مواقع بیضه هام سفته ایا استفاده از بی حس کننده مانند لیدوکوئین بیضه هارو شل میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر گرما باعث شلی آلت می شود
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من وضع مالی خوبی ندارم میشه بگید حزینش تقریبا چقدر میشه عملش یا بدون عملش ، در موردش فکر کنم آیا رایگان مشاوره میدن دکترا ببخشید که مزاحم وقت شریفتون میشم بازهم تشکر میکنم از جوابتون انشاالله با شافعین قیامت محشور بشین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من حضور ذهن ندارم مشکل تان را و سوال قبلی را مجدد بنویسید
  • تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده چند سال پیش طی یکسری آزمایش متوجه شدم که هم هیدروسل هم واریکسل دارم که الان هنگامی که به حالت صاف می ایستم یکی از بیضه هایم به حالت افتاده پایین تر از بیضه دیگرم هست… دکتر همان زمان گفت باید عمل شوم که قبلش ازم خواست که آزمایش اسپرم دهم که بنا به دلایلی من این موضوع را دنبال نکردم الان سال زیادی از اون زمان میگذره… و من همیشه درد دارم به حدی که حساسیت شدیدی رو بیضه ام پیدا کردم که حتی کوچکترین لمس درد آن را نشان میدهد… الان میخواهم پیگیر شوم میخواهم بدانم آیا خدمت سربازی معافیت دائم روی این بیماری می دهد یا خیر اگر میدهد تا خرداد ماه صبر کنم اگر نه سریعتر اقدام کنم . بنده 25 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      واریکوسل درجه سه معافیت دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام و ادب حضور جناب دكتر جباري عزيز
    ازمايشات از قبيل ميزان اسپرم و سرعت حركت انجام شده.
    هردو كمي پايين تر از ميزان نرمال نشان ميدهند.( ويتامين C , E در حال مصرف )
    اندوسكوپي ، واريكوسل گريد 2 نشان داده است
    حقيقتا" از عوارض احتمالي جراحي كمي نگران هستم براي همين به دنبال درمان بدون ريسك يا با حداقل ريسك هستم.
    با توجه به استفاده از ويتامين هاي مذكور آيا ميتوان بدون نياز به جراحي واريكوسل ، صاحب فرزند شد.
    از شما جناب دكتر قبلا" كمال تشكر و امتنان را دارم.
    با تشكر برزگر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باروری هست ولی با اینحال بازهم جراحی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    من 31 سال دارم.
    در 14 سالگی بیضه راستم رو از دست دادم.
    پارسال دردی در بیضه چپ حس کردم. بعد سونوگرافی( یک سال و نیم قبل):
    ابعاد بیضه چپ 26*43
    کالیبرهای وریدی اطراف بیضه چپ در حالت ایستاده و با مانور السالوا بیش از حد طبیعی بوده و به 2.8 میلی متر می رسد.
    نظریه واریکوسل سمت چپ.

    دیروز هم آزمایش اسپرم دادم بعد دو و نیم روز از آخرین انزال. تو خونه نمونه گرفتم و تو یربع رسوندم ازمایشگاه. نمونه رو هم روی شکم گذاشته بودم. البته چون استرس داشتم نتونستم خودمو خوب تحریک کنم و التم نعوظ پیدا نکرد زیاد و خیلی کم انزال داشتم که نمیدونم در نتایج اثر میذاره یا نه.
    نتیجه آزمایش:
    volume: 1.2 ml
    appearance: milky
    viscosity: normal
    liquefaction: 20 minutes
    PH:7.6
    WBC: 0-1
    epithelial cell : --
    bacteria: --
    RBC:--
    agglutination: yes(+) .
    immature germcell: 1-2
    sperm count: 68.2 milion/ml
    quick(a):14.8
    slow(b): 25.2
    none(c):19.8
    immotile(d): 40.2
    normal:72.3

    نظرتون چیه؟ < چیکار کنم بنظرتون
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر چرا جواب نمیدین؟
      در اس ام اس گفته بودن ظرف 24 ساعت جواب داده خواهد شد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی