دکتر محمد جباری
بهمن 5, 1402

واکسن زگیل تناسلی و گارداسیل برای مردان

خانه » زگیل تناسلی » واکسن زگیل تناسلی و گارداسیل برای مردان

آیا می توان از زگیل تناسلی پیشگیری کرد؟ در سال 2006، سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) استفاده از گارداسیل (واکسن زگیل تناسلی) نخستین واکسنی که به منظور پیشگیری از عفونت و با هدف اختصاصی گونه های HPV ساخته شده بود، تأیید کرد. گارداسیل یک واکسن چهارظرفیتی همانندسازی شده است که با تشدید تشکیل پادتن های خنثی کننده ی اختصاصی این آنتی ژنها، در برابر عفونت با HPV نوع 6، 11، 16 و 18 از بدن محافظت می نماید. در مجموع، واکسن گارداسیل در برابر آن گونه هایی از ویروس که مسئول ایجاد 70% سرطانهای دهانه ی رحم، 80% سرطان های مقعد، 40% سرطان های ناحیه خارجی تناسلی زنان و 90% زگیل های تناسلی هستند، تولید ایمنی می نماید.

همچنین، نشان داده شده است که واکسن گارداسیل از رشد ضایعات دیسپلاستیک پیش بدخیمی دهانه ی رحم، مانند CIN درجه III/II/I، همانند زگیلهای تحریک کننده ی سرطان در مقعد، ناحیه خارجی تناسلی زنان، مهبل و آلت پیشگیری میکند. واکسن گارداسیل (GARDASIL) برای پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم (سرویکس – cervical)، واژن، دهانه ورودی واژن (vulvar) و در زنان و دختران 9 تا 45 سال و پیشگیری از سرطان مقعدی ناشی از HPV تیپ های 16 و 18، پیشگیری از ضایعات پیش بدخیمی و دیسپلاستیک ناشی از HPV تیپ های 6، 11، 16 و 18 و پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی ناشی از HPV تیپ های 6 و 11 در افراد 9 تا 45 سال توصیه می شود.

واکسن گارداسیل 9 (GARDASIL 9)

واکسن گارداسیل 9، نسل جدیدتر آمپول گارداسیل میباشد و علاوه بر 4 تیپ ویروس موجود در واکسن قبلی 5 تیپ پرخطر دیگر را پوشش داده و محافظت می کند برای پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم (سرویکس – cervical)، واژن، دهانه ورودی واژن (vulvar) در زنان و دختران 9 تا 45 سال وسرطان مقعد ناشی از HPV تیپ های 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58، پیشگیری از ضایعات پیش بدخیمی و دیسپلاستیک ناشی از HPV تیپ های 6، 11، 16 و 18، 31، 33، 45، 52 و 58 و پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی ناشی از HPV تیپ های 6 و 11 در افراد 9 تا 45 سال توصیه می شود.

این واکسن دختران و زنان را از انجام تست غربالگری سرطان دهانه رحم (پاپ اسمیر) در ادامه زندگی معاف نمی کند. در ضمن گیرنده های این واکسن در صورت صلاحدید پزشک نبایستی تست دوره ای غربالگری سرطان مقعد را قطع کنند.
گارداسیل نقشی در پیشگیری از ابتلا به بیماری در افرادی که قبلا بدلیل فعالیت جنسی در معرض ویروس های موجود در واکسن قرار گرفته اند ندارد.
واکسن تاثیری در درمان زگیل تناسلی زنان و سرطان های دهانه رحم، واژن و دهانه خروجی واژن و نیز درمان ضایعات پیش بدخیمی شامل موارد زیر ندارد:
cervical intraepithelial neoplasia (CIN), vulvar intraepithelial neoplasia (VIN), vaginal intraepithelial neoplasia (VaIN), or anal intraepithelial neoplasia (AIN)
-لازم است بدانید که همه سرطان های مقعد، واژن و دهانه واژن توسط ویروس HPV ایجاد نمیشه و واکسن گارداسیل و گارداسیل 9 فقط از ابتلای به سرطان مقعد، واژن و دهانه واژن ناشی از ویروس های HPV موجود در واکسن پیشگیری می کند.

زمان های تزریق آمپول گارداسیل

گارداسیل به طور استاندارد در 3 دوز جداگانه پایه، و ماه های 2 و 6 ماه تزریق میشود. واکسیناسیون بیشترین تأثیر را بر افرادی که قبلاً در معرض HPV نبوده اند دارد و بنابراین، در ابتدا برای زنان جوان 9 تا 25 ساله که هنوز در معرض HPV قرار نگرفته اند، پیشنهاد شد. گمان بر این است که این واکسن تا 99% در پیشگیری از تشکیل زگیل های تناسلی در این گروه مؤثر است. همچنین، مدارک موجود نشان میدهد که گارداسیل برای زنان تا سن 45 سالگی نیز می تواند سودمند باشد، به شرط آن که تا آن سن دچار دست کم به یکی از گونه های HPV مورد هدف واکسن (یعنی تیپ های 6، 11، 16 و 18 ویروس HPV) مبتلا نشده باشند.

به نظر میرسد که این به دلیل توانایی گارداسیل در کاهش میزان عود مجدد عفونت های راجعه HPV یا ماندگار باشد، که با افزایش خطر پیشرفت بدخیمی همراه است. بنابراین ثابت شده است که گارداسیل در ایجاد دفاع در برابر ضایعات درجه ی پایین و بالای مربوط به HPV گونه های 6، 11، 16 و 18، همانند تسریع در کاهش شدید عوارض مرتبط با HPV و ابعاد بیماری، بسیار مؤثر است. آثار محافظتی گارداسیل تا 5 سال پس از واکسیناسیون باقی می ماند و طی این مدت سطح ایمنی بدن نسب به بیماری کاهش نمی یابد.

دوز واکسن گارداسیل

برای سنین 9 تا 14 سال واکسن را می توان در 2 یا 3 دوز تزریق کرد. برای برنامه 2 دوزه، دوز دوم 6 تا 12 ماه بعد از دوز اول تزریق می شود.اگر دوز دوم کمتر از 5 ماه از دوز اول تزریق شود، دوز سوم بایستی حداقل 4 ماه بعد از دوز دوم تزریق شود. برای برنامه 3 دوزه، واکسن بایستی در ماه های صفر، 2 و 6 تزریق شود. برای سنین 15 تا 45 سال، گارداسیل در 3 دوز در فواصل ماه های 0، 2 و 6 تزریق می شود.

واکسن گارداسیل از کجا بخریم؟

برای خرید واکسن گارداسیل می توان به هلال احمر و یا برخی داروخانه ها مراجعه کرد.

عوارض جانبی واکسن گارداسیل

عوارض جانبی تجویز HPV4 خفیف و شامل بیحالی، تورم در موضع تزریق، سردرد، تهوع و تب است.

اخیراً FDA استفاده ی درمانی از HPV4 را گسترش داده و شامل افراد 9 تا 25 ساله نموده است. نشان داده شده که واکسن گارداسیل در مردان و زنان دارای اثر یکسان در پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی و ایجاد واکنش درازمدت ایمنی است. همچنین، مشخص شده که واکسن در کاهش پیدایش زگیل های محرک سرطانهای مقعد که مانند CIN با عفونت HPV همراه هستند، مؤثر است. افزودن مردان به استفاده کنندگان از واکسن گارداسیل دارای این فایده ی جانبی نیز هست که پیدایش عفونت در زنان را با پیشگیری از انتقال ویروس و هدف گیری مستقیم منبع آن، کاهش میدهد. کاهش بار HPV از طریق حذف بالقوه ی مخزن لازم برای رشد و تکثیر ویروس، گام مهمی در حذف نهایی آن است.

به علاوه، گزارش های جمعیت محور مهمی از کاهش زگیل تناسلی در جوامع واقعی، به خاطر پوشش فراگیر واکسیناسیون HPV، از استرالیا رسیده است که نه تنها کاهش در تناوب زگیل تناسلی در زنان با سن مناسب برای واکسیناسیون را نشان میدهد، بلکه ایجاد آثار محافظتی به وسیله ی ایمنی گروهی را در افراد دگرجنس گرا تأیید میکند. با گذشت 4 سال از آغاز برنامه ی واکسیناسیون، اخیراً ناپدید شدن زگیل های تناسلی در افراد زیر 21 سال این جمعیت گزارش شده است.

عوارض جانبی واکسن گارداسیل 9

در افرادی که به مخمر یا دوز قبلی واکسن، واکنش آلرژیک شدید نشان داده باشند نبایستی از این واکسن استفاده کنند.
از آنجایی که واکسن می تواند باعث غش بشود لذا افراد بایستی 15 دقیقه بعد از تزریق تحت نظر باشند. گاه سنکوپ می تواند با علائمی شبیه تشنج همراه باشد که گذرا بوده و با برقراری مجدد گردش خون مغز برطرف می شود.
بی خطر بودن واکسن در زنان باردار ثابت نشده است.
شایعترین (بیش از 10 درصد) واکنش موضعی یا سیستمیک واکسن شامل درد محل تزریق، تورم، قرمزی، و سردرد هست.
مدت ایمنی که گارداسیل ایجاد می کند مشخص نشده است.

سرواریکس (HPV2)

در پاییز 2009، FDA استفاده از واکسن همانندساز HPV دیگری (HPV2) را در زنان 10 تا 25 ساله تأیید کرد.

مشخص شده که زنان واکسینه شده پس از درمان زگیل تناسلی، بسیار کمتر دچار بیماری های متعاقب و مرتبط با HPV شده اند. با وجودی که سرواریکس یک واکسن دوظرفیتی است که فقط روی گونه های پرخطر 16 و 18 HPV هدف گیری شده، از لحاظ دوزاژ و برنامه ی تجویز شبیه HPV4 است. این دو گونه ی سرطانزا غالباً با سرطان دهانه ی رحم، CIN درجه III/II/I و آدنوکارسینوما in situ همراهند. سرواریکس بر ضد گونه هایی که معمولاً با زگیلهای تناسلی همراهند، ایجاد ایمنی نمیکند.

علت ایجاد زگیل تناسلی عفونت زمینه ای HPV است که جزو شایعترین بیماریهای هست که از طریق جنسی منتقل میگردد. فقط در آمریکا سالانه 3 تا 6 میلیون نفر به عفونت های دارای علائم دچار میشوند که تقریباً برابر با 1% جمعیت فعال جنسی است. با وجودی که تقریباً 120 گونه ی متفاوت HPV وجود دارد، تقریباً 90% آسیب های زگیلی توسط عفونت با ویروسهای نوع 6 و 11 ایجاد میشوند. اینها به دلیل پتانسیل بدخیمی محدود و پیشرفت نادرشان به سمت بدخیمی، در گروه گونه های کم خطر در نظر گرفته میشوند. در مقابل، زگیل های مرتبط با گونه های پرخطر 16 و 18 ممکن است به اشکال سرطانزا تغییر شکل دهند. به علاوه، عفونت با این گونه ها با پیشرفت انواعی از آسیب های سرطانی و پیش سرطانی پیوند دارد.

روشهای متفاوت درمانی وجود دارند، از درمانهای موضعی گرفته تا جراحی و مداخله و تغییر وضعیت ایمنی، و این ها میتوانند با توجه به هزینه و مدت درمان متفاوت باشند. تا امروز با توجه به اثرگذاری کلی و قدرت درمان زگیل تناسلی در کوتاه مدت و درازمدت، روش درمانی منحصر به فردی که برتر از روشهای دیگر باشد شناخته نشده است. انتخاب روش درمانی اغلب وابسته به نظر و تمایلات بیمار و همچنین ابعاد و گستردگی بیماری است. زگیل تناسلی و عفونتهای HPV، با شیوع بالا و فقدان درمان مناسب، همچنان یکی از نگرانی های مهم بهداشت عمومی هستند. این حقایق بر اهمیت واکسیناسیون روتین HPV با HPV4 یا HPV2 تأکید دارد، که با پیشگیری از عفونت ویروسی و انتقال آن میتواند نقش مهمی در کاهش بار بیماری داشته باشد.

واکسن گارداسیل برای مردان

مردان نمی توانند به سرطان دهانه رحم مبتلا شوند، اما واکسن HPV ممکن است از زگیل تناسلی، سرطان آلت تناسلی، سرطان مقعد و گسترش HPV به شرکای جنسی جلوگیری کند. گارداسیل 9 برای مردان 9 تا 26 سال تایید شده است.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و متخصص زگیل تناسلی در تهران

منبع:

Current Update on the Treatment of Genital Warts

Valerie R Yanofsky, Rita V Linkner, David Pompei, Gary Goldenberg Disclosures

Expert Rev Dermatol. 2013;8(3):321-332.

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

2.9/5 - (70 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

بهزاد سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
من 31 سالمه، تا یک ماهه پیش هیچ وقت سکس نداشتم، 17 روز پیش شب تولدم اونقدر دوستام مسخرم کردن تصمیم گرفتم واسه اولین بار سکس کنم در مقابل پول، خوب بار اولم بود قبل از سکس ناحیه رو با تیغ زدم موهایه زایدش رو، حدود 11 ساعت قبل سکس، طبیعتا میکرو اینجری بوجود میاد، نمیدونم چقدرش تا 11 ساعت ترمیم میشه، موقع سکس قبل از نعوذ بدون اجازه من یکدفعه حدود 30 ثانیه اورال سکس بدون کاندوم انجام شد، و بعدش کاندوم استفاده کردم و سکس واژینال، حالا خیلی نگرانم از بابت بیماری، من سابق بر این حدود سه ساله که الرژی دارم، و گاهی اوقات بدنم راش میشه و میخاره و قرمز و الان که دارم قبل از سکسم داشتم، اما حدود دو روز قبل یک شب تا صبح تب لرز داشتم، و بعد از اون صبحش خوب شدم ولی غده لنفاوی کشاله رانم سمت راست به نظر ملتهبه و فشار میدم کمی درد میگیزه، و زیر ختنه گاهم سمت چپ از امروز صبح متورم شده، سوالم اینه احتمال گرفتن چه بیماریهایی وجود دارد، و اینکه با توجه به اینکه از نظر مالی مشکل دارم اگه تا دو هفته دیگه که حقوق میگیرم برای مراجعه به پزشک صبر کنم خطری وجود دارد یا خیر؟ پیشاپیش تشکر از شما
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  احتمال بروز سوزاک و بیماری های مشابه و تبخال تناسلی و زگیل تناسلی هست و اگر علائم تان روز به روز تشدید شد ترجیحا بهتر است زودتر برای معاینه و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید
ابراهیم دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5855 مشاهده پرسش
با سلامو خسته نباشید اقای دکتر جوانی 28 ساله هستم که از بیماری هیپوگنادیسم گنادوتروپین رنج میبرم که از سن 19 سالگی تحته درمان هستم و هر ده روز یا دو هفته یک آمپوله تستسترون تزریق میکنم آلت تناسلی وبیضه هایم کوچک است سوالم این ست که چرا بیضه هایم بزگ نمیشود مگر هورمون یا امپولی برای بزر گ کردنه بیضه وجود ندارد؟
سواله دیگری که دارم این ست که ایا من میتوانم ازدواج کنم یا تا آخر عمر باید مجرد بمانم خیلی نگرانم نمی دانم چه خاکی بر سرم بریزم آخه چ دختری حاضر است بامن ازدواج کند نمی دانم چکار کنم لطفا کمکم کنید با تشکر
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  سوالم این ست که چرا بیضه هایم بزرگ نمی شود مگر هورمون یا آمپولی برای بزر گ کردن بیضه وجود ندارد؟..........................خیر راهی برای افزایش سایز بیضه نیست ولی با تستوسترون آلت بزرگ خواهد شد
  سواله دیگری که دارم این ست که ایا من میتوانم ازدواج کنم یا تا آخر عمر باید مجرد بمانم ؟..................اگر آلت بزرگ شده و نعوظ هم دارید(یعنی آلت سفت می شود) و میل جنسی هم دارید می توانید ازدواج کنید در مورد بچه دار شدن هم قطعی نیست ولی با آمپول های هورمونی در برخی افراد امکان باروری هم هست البته ابتدا بایستی ازمایش ژنتیک و کاریوتایپ انجام دهید
علی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
.با توجه به اینکه طبق پاسخ ازمایش .بنده داری کم کاری تیروئید ظاهرا شدید هم هستم.ایا این میتواند علت کیفیت بد ازمایش اسپرم باشد؟.............................خیر
ایا قابل درمانه و اسپرم میتواند بهبود یابد؟...................................شاید نمی توان بطور قطع گفت
2.بالا بودن fsh در ازمایش چه دلیلی دارد؟...........................کم کاری بیضه در امر ساختن اسپرم
3.ایا بالا بودن fshمیتواند علت کیفیت بد اسپرم باشد؟............................بالا بودن FSH علت نیست معلول هست
یا اینکه بد بودن کیفیت اسپرم باعثه افزایش fsh گردیده؟...................دقیقا
4.ایا کم کاری تیروئید باعثه افزایش fshگردیده است؟......................خیر
5.ایا بالا بودن fshقابل درمان هست؟.........................خیر
6.با توجه به نتایج ازمایشات ایا بنظرتون اقدام به عمل واریکوسل نمایم..................بله
7.امکان بهبودی و یا خراب شدن وضعیت بعد از عمل چقدر هست؟......................بهبودی 30 درصد و خراب شدن کمتر ا5 درصد
8.پیشنهاد کلی حضرتعالی؟.............................براساس آزمایش تنها پیشنهادی ندارم چون اطلاعات بیشتری در مورد خودتان ندارم جناب دکتر ممنون از پاسخ سوالات .میخواستم راهنمایی بفرمایید 1.ایا کم کاری بیضه با توجه به ازمایش بنده میتواند بدلیل واریکوسل باشد؟یا علت دیگری دارد؟ 2.اگر علت دیگری دارد ایا عمل واریکوسل میتواند تاثیری در بهبود اسپرم داشته باشد.؟ 3.شما در جواب سوال یک فرمودید که کم کاری تیروئید نمیتواند تاثیر داشته باشد ولی در جواب سوال 2 اعلام کردید که شاید کیفیت اسپرم بهبود یابد بی زحمت این تناقض رو توضیح دهید مضافآ اینکه جسارتا بنده تو مطالعاتی که از اینترنت داشتم متوجه شدم که کم کاری تیروئید میتواند تاثیر داشته باشد؟ 4.ایا من منتظر بهبود تیروئید و مشاهده تاثیر ان باشم و سپس عمل کنم؟ 5.هزینه عمل واریکوسل؟ 6.ایا همان روز عمل مرخص میشم؟ ممنون از راهنمایی دقیقتون.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  1.ایا کم کاری بیضه با توجه به ازمایش بنده میتواند بدلیل واریکوسل باشد؟........................احتمالش هست ولی نه حتمی
  یا علت دیگری دارد؟......................خیلی علل احتمالی ناشناخته دیگر هم ممکن است داشته باشد
  2.اگر علت دیگری دارد ایا عمل واریکوسل میتواند تاثیری در بهبود اسپرم داشته باشد؟............................نه چندان
  3.شما در جواب سوال یک فرمودید که کم کاری تیروئید نمیتواند تاثیر داشته باشد ولی در جواب سوال 2 اعلام کردید که شاید کیفیت اسپرم بهبود یابد بی زحمت این تناقض رو توضیح دهید.......................تناقضی وجود ندارد من تصور کردم این دو سوال مستقل از هم هستند
  مضافآ اینکه جسارتا بنده تو مطالعاتی که از اینترنت داشتم متوجه شدم که کم کاری تیروئید میتواند تاثیر داشته باشد؟ .............................بله بشرطی که شما کم کاری تیروئید داشته باشید ولی T4 شما نرمال هست
  4.ایا من منتظر بهبود تیروئید و مشاهده تاثیر ان باشم و سپس عمل کنم؟.............................خیر
  5.هزینه عمل واریکوسل؟..............................اطلاع ندارم
  6.ایا همان روز عمل مرخص میشم؟................................بله
mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4487 مشاهده پرسش
سلام بنده 27 ساله هستم و حدود 2 سال هست که دچار مشکلات در دفع ادرار شدم. اولش با کلیه درد شروع شد و بعد با گیر ادراری های متعدد ادامه پیدا کرد و دراوایل هر وقت آزمایش ادرار می دادم خون داخل ادرارم بود در طول این 2 سال پیش حدود 10 تا متخصص رفتم وانواع آزمایش های ادرار و سایتولوژی و سونوگرافی از تمام کلیه و مثانه و پروستات وبیضه ها و ... انجام دادم ونتیجش خوب بود و انواع داروهای رواتکسین، هیدورکلروتیازید، پروستاتان، پرازوسین، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، تاوانکس، باکلوفن ، افلوکساسین، سیپرو و ... را مصرف کردم تا اینکه در نهایت مجبور شدم عمل سیستوسکوپی رو انجام بدم که نتیجش رو براتون می فرستم دکتر بعد از دیدن سیستوسکوپی من گفت که التهاب پروستات شدید داری و داروهای ، تاوانکس، باکلوفن و تامسولوسین رو برام نوشت و گفت بعد از یک ماه مجدد مراجعه کن...بعد از مراجعه مجدد سه قرص امنیک و تاوانکس و فلوکستین رو بهم داد که بامصرف اونا اونقدر داغون شدم که تا حدود سه هفته با کمک آب گرم و بهتر بگم نزدیک به جوش ادرار می کردم. تااینکه با مراجعه به پزشک دیگر قرص فیناستراید(صبح 1 عدد) و تامسولوسین(شب 1 عدد) رو بهم داد و گفت فلوکستین رو قطع کن.
در حال حاضر دارم این دو تا قرص رو مصرف میکنم(فیناستراید حدود 1 سال و تامسولوسین حدود1 سال و 10 ماه) ولی دیگر هم بهبودی کامل حاصل نشد. حالم جوریه که یه مدت خوبم ولی یک دفعه ای مشکلم عود می کنه و مجبورم هر 1 ساعت یا 45 دقیقه یکبار به دستشویی بروم و موقع دستشویی کردن اکثر مواقع به صورت روان ادرار دفع نمیشه و بعضی مواقع به صورت جهشی و طی چند بار دفع میشه و در حالی که مصرف مایعات من در روز کم است و الآن حدود 1 سال و چند ماهه که همه ی غذاها و خوراکی ها و میوه های طبع سرد را هم نمی خورم( به جز برنج و پنیر.) مشکل دیگه ای هم که دارم اینه که تا قبل از مصرف قرص فیناستراید من تقریباً هفته ای یا ده روز یا دو هفته یکبار در خواب جنب می شدم ولی از وقتی این قرص رو می خورم اصلا جنب نمی شم و یا اگر خواب شهوتی ببینم ممکن است حالت جنب اتفاق بیفتد ولی هیچ مایع منی از من خارج نمی شود.
مشکل دیگه هم که دارم اینه که بعضی مواقع صبح ها تآکیید می کنم مخصوصا صبح ها که میرم سر کار بدون اینکه زیاد مایعات بخورم خیلی زیاد دستشوییم می گیره مثلا صبح ساعت 7 یک لیوان آب با قرص می خورم ولی دیگه هیچ مایعات و آبی نمیخورم تا حدود ساعت 1 یا 2 بعد از ظهر ولی در طی این مدت حدود 10 بار می رم دستشویی و در هربار دستشویی مقدار زیادی ادرار به صورت سفید و شفاف از من خارج میشه و من واقعا کلافه میشم که این همه آب از کجا میاد...این اتفاق در اولین روز کاری(معمولا شنبه ها ) برام می افته... مشکلاتم در فصل سرما بیشتر هست...
یک خواهش از شما:
من آدم به شدت خجالتی هستم طوری که تو کل عمرم همش 4 بار استخر نرفتم ولی تو این 2 سال مجبور شدم چندین بار معاینه بشم و عمل سیستسکوپی رو انجام بدم و بابت این موضوعات همیشه خودم رو سرزنش کردم و خودخوری کردم و در پیشگاه خداوند هم خیلی دعا کردم که آبروم دیگه بیشتر از این نره ولی چه کنم (اللهم اغفرلی الذنوب التی تحبس الدعا...) خواهشا نگید که باید نوار مثانه انجام بدم ... من پارسال یکی از پزشک ها نوار ادرار بهم داد (که روندش اینه که باید ایستادنی ادرار می کردم) ولی من بعد از چندین بار تلاش و 2 روز معطلی آخر نتونستم ایستادنی ادرار کنم نمی دونم چرا ولی با توجه به مطالعاتی که درباره نوار مثانه داشتم، سوند بهت می زنن و با تزریق مایع به داخل مثانه ازت می خوان که ادرار کنی اون هم در حالت خوابیده...مشکل دیگه ای که دارم هم اینه که خیلی زود تحریک میشم و حالت نعوظ برام اتفاق می افته نمونش تو معاینه شدن توسط پزشک...خواشا اگه راهی جایگزین می دونید معرفی کنید چون می دونم که نمیتونم نوار مثانه انجام بدم...خواهش می کنم
در ضمن تازگی دچار مشکل ibs شدم که دو کپسول colpermine و colofac retard مصرف میکنم...آیا مصرف این داروها باعث بدتر شدن مشکلم می شه؟
اگر از وضعیت تأهل هم بپرسید مجرد هستم و فعلا به دلیل بعضی مشکلات امکان ازدواج ندارم...
راستش دیگه بریدم ... فکر کنم دچار افسردگی شدم صبح که از خواب پا میشم همش دعا دعا می کنم که بتونم سر کار دوام بیارم ودچار گیر و مشکلات دیگه نشم از سر کار هم که میام خونه به خاطر مشکل زیاد دستشویی رفتن خیلی کم میرم بیرون..

خواهشاً جواب من را بدهید. اجرتان با مادر سادات حضرت زهرا(س)... فقط خواهشاً مشکلات نوشته شده را درسایت قرار ندهید. با تشکر از محبت شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  با توجه به اینکه داروهای زیادی استفاده کردید و نتیجه نگرفتید و همچنین IBS داریداحتمالا مشکلات شما منشا عصبی دارد و داروهای اعصاب نتایج بهتری را برای شما بدنبال خواهد داشت
2. mehdi جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام...ممنون از پاسخگویی شما...چند سوال داشتم؟
  1) تشخیص شما درباره مشکل من چیه؟
  2) آیا از روی آزمایش psa می توان فهمید که مشکل التهاب پروستات(پروستاتیت) فرد برطرف شده یا نه؟
  3) به نظر شما اگه داروهای مثانه عصبی مثل بتانکول رو مصرف کنم با توجه به بعضی از موارد منع مصرف آن (مثل احتباس ادرار، احساس دفع فوری و مكرر ادرار) و مشکل پروستاتیتی که من داشتم ونمی دانم در حال حاضر دارم یا نه (چون پزشکم وقتی آزمایش psa من رو دید گفت که مشکلت حل شده)مشکلی برام پیش نمیاد؟
  4) میشه دارو برام تجویز کنید؟
  ***خواهش میکنم ...چون دیگه خسته شدم...
3. دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  1) تشخیص شما درباره مشکل من چیه؟.....................در بالا در مورد تشخیص من خدمت تان عرض کردم
  2) آیا از روی آزمایش psa می توان فهمید که مشکل التهاب پروستات(پروستاتیت) فرد برطرف شده یا نه؟..................برخی موارد بله ولی همیشه خیر
  3) به نظر شما اگه داروهای مثانه عصبی مثل بتانکول رو مصرف کنم با توجه به بعضی از موارد منع مصرف آن (مثل احتباس ادرار، احساس دفع فوری و مكرر ادرار) و مشکل پروستاتیتی که من داشتم ونمی دانم در حال حاضر دارم یا نه (چون پزشکم وقتی آزمایش psa من رو دید گفت که مشکلت حل شده)مشکلی برام پیش نمیاد؟.....................خیر مشکل جدی رخ نخواهد داد
  4) میشه دارو برام تجویز کنید؟....................به نظر من ترجیحا تحت نظر یک پزشک باشید خیلی بهتر است تا اینکه مرتب پزشک را تغییر و داروهای متفاوت بگیرید
4. mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام و ممنون از پاسخگویی شما...
  با توجه به تشخیص شما مبنی بر اینکه:«احتمالا مشکلات شما منشا عصبی دارد و داروهای اعصاب نتایج بهتری را برای شما بدنبال خواهد داشت» شما چه دارویی پیشنهاد می دین؟
  اینکه هم گفتین «به نظر من ترجیحا تحت نظر یک پزشک باشید خیلی بهتر است تا اینکه مرتب پزشک را تغییر و داروهای متفاوت بگیرید» باید بگم که تا حالا به بیش از 10 متخصص مراجعه کردم ولی چون مشکلم حل نشده دیگه کلافه شدم و به هر دری می زنم شاید خدا خواست و مشکلم حل شد به شما هم مراجعه کردم تا شاید بر اساس تجربیات فراوانی که دارید دارویی برام تجویز کنید که حالم بهتر بشه خواهشا راهنمایی کنید و داروهای لازمه رو تجویزنمایید...باز هم ممنون
5. دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  داروی سرترالین 50 حداقل برای مدت یکسال
6. mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر...
  1) داروهای که مصرف می کنم(تامسولوسین و فیناستراید) رو ادامه بدم؟ و با داروهای آی بی اس ( colpermin و colofac retard) تداخل نداره؟
  2)دارو رو شبها قبل خواب مصرف کنم؟
  3) من حدود یک ماه داروی فلوکستین(داروی ضدافسردگی) رو هم مصرف کردم ولی حالم بدتر شد و مشکلات ادراری شدیدی پیدا کردم و تو این یک ماه داغون شدم....این رو گفتم که در جریان وضعیتم موقع مصرف این داروی ضدافسردگی باشید... آیا داروی سرترالین هم از این دسته هست؟
7. دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  1) داروهای که مصرف می کنم(تامسولوسین و فیناستراید) رو ادامه بدم؟.............بله
  و با داروهای آی بی اس ( colpermin و colofac retard) تداخل نداره؟ ...............خیر
  2)دارو رو شبها قبل خواب مصرف کنم؟........................صبح ها
  3) من حدود یک ماه داروی فلوکستین(داروی ضدافسردگی) رو هم مصرف کردم ولی حالم بدتر شد و مشکلات ادراری شدیدی پیدا کردم و تو این یک ماه داغون شدم....این رو گفتم که در جریان وضعیتم موقع مصرف این داروی ضدافسردگی باشید... آیا داروی سرترالین هم از این دسته هست؟...........................بله ولی با اینحال توصیه می کن حداقل یکسال استفاده کنید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
علی شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشین
من نامزدی ام
تحریک میشم ولی نمیتونم سکس داشته باشم
بعد از ادرار کردن یا مدفوع کردن مایعی شبیه منی از آلتم خارج میشود و بعدش بیضه هام و اسپرماتیک کوردم بشدت درد میگیرن تا چند ساعت
یسری دارو آنتی دپرسنت هم میخورم نمیذارن ارضا بشم با خودارضایی
چه میتونم بکنم؟؟
آیا طبیعیه یا بیماریه؟
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  اینحالات طبیعی هست و البته بخشی از آن مربوط به داروهایی که می خورید نیز می باشد

« قبلی 1 ... 362 363 364 365 366 367 368 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (540 پرسش)

ع.ش-1 یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
سلام دکتر.
اینکه تو پاسخ گفتید نمونه dna بافتی دقیق تره یعنی اینکه دکتر من نبایست ژنوتایپینگ این ویروس و ازنمونه dna خون بررسی میکرد و کلا بی فایده بوده این ازمایش و ممنکه جواب نمونه بافت و خون متفاوت باشه؟جواب نمونه خون منفی بوده.مرسی
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  تا آنجایی که من اطلاع دارم در خون آنتی بادی ضد ویروس را اندازه گیری می کنند نه خود ویروس را. در واقع ویروس در خون وجود نیست.
مهران جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
اول باید از جواب شما تشکر کنم و مرسی..
جناب دکتر من ی مدت کوتاهی خارج از کشور هستم و میخاستم اینجا برم دکتر..ولی میترسم تمرکز کاری خودم و زمان رو از دست بدم ولی از طرفی به پزشک های ایرانی و از جمله دانش شما کاملا اعتماد دارم و فقط بحث دارو و احیانا واکسن برای بنده مهم است..اگه شما تایید میفرمایید که اینجا داوریی هست که در ایران نیست شاید بتونم تهیه کنم...پر حرفی بنده رو ببخشید
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  خیر دارویی نیست که در ایران نباشد و باعث از بین رفتن و ریشه کنی ویروس شود
شهرزاد سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
سلام
من (زن) شش ماه پیش متوجه وجود دانه های ریزی اطراف مقعدم شدم و در ابتدا این دانه ها 4 یا 5 عدد بود یک ماه پیش به دکتر مراجعه کردم و متوجه شدم زگیل تناسلی است. درمان با داروی اسیدی جواب نداد و حتی بیشتر و وسیع تر هم شد (حدودا 20 تا شده). دیروز فریز انجام دادم و درد شدیدی در ناحیه زگیل ها احساس می کنم اما باز هم امیدی به بهبودی ازین راه ندارم چون ظاهر زگیل ها نشانی از بهبودی ندارند فقط تیره تر شده اند و ظاهر مشمئز کننده ای پیدا کرده اند. الان به شدت افسرده شدم. دکتر به من گفت برای فریز کردن باید چند جلسه مراجعه کنم و معلوم نیست درمانم تا کی ادامه دارد. آقای دکتر اگر فریز کردن بی فایده است با توجه به دردآور بودنش، بهتر نیست ادامه ندهم و درمان با لیزر را انجام دهم؟ آیا لیزر هم مثل فریز کردن درد دارد؟
سوال دومم این است که در اطراف واژن تا به امروز زگیلی ندیدم. آیا می توانم امیدوار باشم که داخل رحم هم زگیلی وجود نداشته باشد؟
(دو سال پیش در رحم من یک پولیپ کوچک وجود داشت که باعث ایجاد خونریزی های نامنظم قاعدگی می شد و با دارو درمان شده و کاملا بهبود یافته.)
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره لیزر کنید چون با لیزر تمام زگیل های موجود در یک جلسه بطور کامل از بین میرود. من خودم از بیحسی استفاده می کنم. میشه امیددوار بود ولی بهتره پاپ اسمیر انجام دهید
شقايق چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد دكترواقع عذر خواهم از اينكه خيلي مزاحمتون ميشم ولي يه سوالي تو ذهنم پيش اومد كفتم بپرسم اونم اينه كه خودم تو خونه ميتونم اين پوماد الدرا ٥/. رو استفاده كنم يا بايد تومطب توسط پزشك مصرف بشه اگر ميتونم به چه شكل و برنامه اي بايد مصرف كنم و ديكه اينكه خودم ميتونم براي اطمينان از تشخيص پزشك از اسيد استيك استفاده كنم ؟ و سوال سوم اين كه ايا داروي خوراكي هست كه روند بهبود اين عارضه رو تسريع ببخشه ، ممنون
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  کرم آلدرا یک شب در میان به مدت 4 ساعت توسط خود فرد روی ضایعات زده می شود. و بعد شسته می شود. جواب بقیه سوالات منفی است
مهدی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
ضمن تشکر از پاسخ به سوال قبلی ، اگر احتمال آلودگی از طریق لباس زیر و ... وجود دارد چرا در هیچ یک از مقالات جزو موارد پیشگیری نوشته نشده و تاکید میشود فقط از طریق تماس جنسی منتقل میشود؟ به عبارت دیگر اگر از طریق لباس زیر آلوده احتمال اننتقال وجود دارد پس وجود زگیل همیشه نشانه رابطه جنسی مشکوک نیست؟برای ویروس کشی لباس های زیرچکارکنیم وشستشوی مشترک درماشین لباسشوئی خطرناک نیست؟ درسایت آزمایشگاه رازی نوشته ویروس پس از یکی دو سال ممکن است از بین برود.آیا صحیح است؟ احتمال عود زگیل ها پس از برداشتن در چه صورتی بیشتر است؟خواهش میکنم برای رفع نگرانی خانم بنده کمی بیشترکمک بفرمائید باتشکر فراوان
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  انتقال از طریق لباس زیر صورت نمی گیرد من هم جایی این مطلب را ندیدم ولی احتیاط شرط عقل هست. احتمال از بین رفتن ویروس بعد از دوسال می باشد.هر چیزی که سیستم ایمنی را ضعیف کند مثل بعضی از بیماری ها یا داروها یا حتی سیگار کشیدن

« قبلی 1 ... 102 103 104 105 106 107 108 » بعدی

25 آذر 1404

دکتر متخصص زگیل مقعدی

30 آبان 1404

تفاوت خال گوشتی کشاله ران و زگیل تناسلی

14 آبان 1404

وبسایت دکتر محمد جباری