سوالی که معمولا برای افراد مختلف پیش می آید این است که نعوظ چیست و چه علائمی دارد؟ اختلال نعوظ یا همان ناتوانی جنسی، به ناتوانی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت، در حدی که بتوان فعالیت جنسی داشت گفته می شود. در مواردی که اشکال در نعوظ گاهی وجود دارد و گاهی وجود ندارد، دلیلی بر نگرانی نیست. اگر اختلال نعوظ رخ دهد، می تواند باعث بروز استرس، تاثیر بر روی اعتماد به نفس و بروز اشکال در روابط زناشویی شود. بروز مشکل در ایجاد و حفظ نعوظ همچنین، می تواند علامتی از یک بیماری زمینه ای باشد که نیاز به درمان دارد و یک عامل خطر، برای بیماری قلبی احتمالا قریب الوقوع هست.

اگر شما نگران اختلال عملکرد نعوظ خود هستید، حتما با پزشک خودتان صحبت کنید، حتی اگر خجالت می کشید. گاهی درمان یک بیماری زمینه ای می تواند اختلال نعوظ شما را برطرف کند. گاهی هم ممکن است نیاز به تجویز دارو ها یا سایر درمان ها باشد.

چه چیزی باعث اختلال نعوظ می شود؟

اختلال نعوظ می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

دیابت (قند خون بالا)
فشار خون بالا (فشار خون بالا)
آترواسکلروز (سخت شدن عروق)
استرس، اضطراب یا افسردگی
مصرف الکل و تنباکو
برخی از داروهای تجویزی این شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد درد و داروهای فشار خون بالا است
خستگی
آسیب های مغزی یا نخاعی
هیپوگنادیسم (شرایطی که منجر به کاهش سطح هورمون مردانه، تستوسترون می شود)
اسکلروز چندگانه
بیماری پارکینسون
پرتودرمانی به بیضه ها
سکته
برخی از انواع جراحی پروستات یا مثانه

نشانه های ناتوانی مردان

علامت اصلی اختلال نعوظ تغییر در کیفیت نعوظ است. اگر علت فیزیکی باشد، معمولاً هنگام صبح که از خواب بیدار می شوید، نمی توانید نعوظ داشته باشید. اختلال نعوظ می تواند هم بر توانایی شما برای داشتن نعوظ و هم بر مدت زمان نعوظ تأثیر بگذارد.

نشانه های ناتوانی مردان (علائم اختلال نعوظ) ممکن است شامل موارد دائمی زیر باشد:

• اشکال در به دست آوردن نعوظ
• اشکال در حفظ نعوظ
• کاهش میل جنسی
• دیابت (قند خون بالا)
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• آترواسکلروز (سخت شدن عروق)
• استرس، اضطراب یا افسردگی
• مصرف الکل و تنباکو
• برخی از داروهای تجویزی  شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد درد و داروهای فشار خون بالا است
• خستگی
• آسیب های مغزی یا نخاعی
• هیپوگنادیسم (شرایطی که منجر به کاهش سطح هورمون مردانه، تستوسترون می شود)
• اسکلروز چندگانه
• بیماری پارکینسون
• پرتودرمانی به بیضه ها
• سکته
• برخی از انواع جراحی پروستات یا مثانه

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

• زمانی که در مورد نعوظ خود نگران هستید یا دچار دیگر مشکلات جنسی از جمله اختلال در انزال شده اید مثل زودانزالی یا تاخیر در انزال.
• زمانی که شما به دیابت، بیماری های قلبی و یا یکی دیگر از بیماری هایی که ممکن است با اختلال نعوظ در ارتباط باشد مبتلا شده اید.
• زمانی که علائم دیگری دارید که ممکن است با اختلال نعوظ شما در ارتباط باشد.

علل ناتوانی جنسی

تحریک جنسی مرد یک فرآیند پیچیده است که در آن مغز، هورمون ها، احساسات، سیستم عصبی، عضلات و رگ های خونی نقش دارند. بروز مشکل در هر کدام از آن ها می تواند منجر به ناتوانی جنسی شود. به همین ترتیب، استرس و نگرانی در مورد سلامت روان می تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن ناتوانی جنسی شود.

گاهی اوقات ترکیبی از مسائل جسمی و روانی باعث اختلال در نعوظ می شود. به عنوان مثال یک بیماری جزیی جسمی که پاسخ جنسی شما را کند می کند ممکن است باعث اضطراب در مورد حفظ نعوظ شود. اضطراب بوجود آمده نیز می تواند منجر به ایجاد یا بدتر شدن ناتوانی جنسی شود.

# علل جسمی ناتوانی جنسی

در بیشتر موارد، ناتوانی جنسی به دلیل مشکلات جسمی بروز می کند. علل شایع آن شامل:

• بیماری قلبی
• مسدود شدن رگ های خونی (آترواسکلروز)
• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• دیابت
• چاقی
• سندروم متابولیک – حالتی که در آن افزایش فشارخون، بالا بودن سطح انسولین، افزایش چربی بدن در اطراف کمر، و کلسترول بالا وجود دارد.
• بیماری پارکینسون
• مولتیپل اسکلروزیس
• بیماری پیرونی – ایجاد بافت سفت (بافت اسکار) در داخل آلت تناسلی
• بعضی از داروهای خاص
• استفاده از توتون و تنباکو
• اعتیاد به الکل و دیگر اشکال سوء استفاده مصرف مواد
• اختلالات خواب
• درمان هایی که برای سرطان پروستات یا بزرگی خوش خیم پروستات بکار می رود
• جراحی ها یا آسیب هایی که ناحیه لگن یا نخاع را تحت تاثیر قرار دهد

# علل روانی ناتوانی جنسی

مغز نقش مهمی در تحریک مجموعه ای از وقایع فیزیکی که باعث نعوظ می شود ایفا می کند و این وقایع با احساس هیجان جنسی سروع می شود. عوامل متعددی می توانند با تداخل در احساسات جنسی باعث ایجاد یا بدتر شدن اختلال نعوظ شوند. این عوامل شامل موارد زیر است:

• افسردگی، اضطراب یا دیگر بیماری های سلامت روان
• استرس
• مشکلات در ارتباط با شریک جنسی به دلیل استرس، برقراری ارتباط ضعیف یا نگرانی های دیگر

عوامل خطر ناتوانی جنسی

همانطور که سن شما بالا می رود, ممکن است برای ایجاد نعوظ زمان بیشتری نیاز داشته باشید و ممکن است که نعوظ شما خیلی سفت نباشد. برای حفظ نعوظ ممکن است به تماس و لمس بیشتر آلت تناسلی نیاز داشته باشید. علت آن می تواند وجود بیماری های زمینه ای یا در نتیجه مصرف دارو باشد.

عوامل خطر متعددی می توانند در بروز ناتوانی جنسی دخالت داشته باشند که شامل:

• بیماری های جسمی، بویژه دیابت یا بیماری های قلبی
• استفاده از تنباکو، که جریان خون به سیاهرگ ها و سرخرگ ها را محدود کرده، و به مرور زمان می تواند باعث بیماری های مزمنی شود که منجر به اختلال نعوظ شود.
• داشتن اضافه وزن، بویژه اگر چاق باشید
• درمان های طبی خاص، مثل جراحی پروستات یا پرتو درمانی برای سرطان ها
• صدمات، بویژه اگر باعث آسیب اعصاب یا سرخرگ های کنترل کننده نعوظ شوند
• داروها، شامل داروهای ضد افسردگی، آنتی هیستامین ها، و داروهای کنترل کننده فشار خون، درد یا بیماری های پروستات
• بیماری های روانی، مثل استرس، اضطراب یا افسردگی
• سوء مصرف مواد و الکل، بویژه اگر سوء مصرف مواد طولانی مدت باشد یا الکی سنگین باشید
• دوچرخه سواری طولانی مدت، که می تواند باعث فشار روی اعصاب و جریان خون آلت تناسلی شده، و ناتوانی جنسی موقت یا دائمی ایجاد کند.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

شما می توانید در مقاله ناتوانی جنسی در مردان به پرسشنامه بین المللی شاخص های عملکرد نعوظ پاسخ دهید.

همچنین مقاله درمان ناتوانی جنسی نیز مطالعه نمائید.