اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان سرطان بیضه

در این مقاله مطالعه می کنید:

روش های درمان سرطان بیضه، به عوامل متعددی بستگی دارد که شامل نوع تومور، مرحله تومور، وضعیت کلی سلامت جسمانی شما، و ترجیح شما برای انتخاب روش درمان می باشد. در ادامه با راه های درمان سرطان بیضه آشنا شوید.

جراحی سرطان بیضه:

روش های جراحی که برای سرطان بیضه به کار می رود شامل:

  • جراحی برای برداشتن بیضه (رادیکال اینگوئینال ارکیکتومی) درمان اولیه و اصلی همه انواع سرطان بیضه در هر مرحله ای است. برای برداشتن بیضه، جراح یک برش در ناحیه کشاله ران ( که به آن ناحیه اینگوئینال می گویند ) ایجاد کرده و بیضه را از طریق شکاف بوجود آمده خارج می کند و در صورت تمایل شما می تواند یک بیضه مصنوعی جایگزین آن کند.
  • جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی ( برداشتن غدد لنفاوی خلف صفاق یا RPLND ) از طریق ایجاد برشی بر روی شکم انجام می شود. در این روش جراحی، جراح مراقب است تا از آسیب به عصب های اطراف غدد لنفاوی پرهیز کند، اما در برخی موارد آسیب به اعصاب اجتناب ناپذیر است. آسیب عصبی می تواند باعث بروز اشکال در انزال شود، اما در ایجاد نعوظ مشکلی رخ نمی دهد.

جراحی پروستات

در مواردی که تومور در مرحله ی ابتدایی است، جراحی ممکن است تنها درمان مورد نیاز با شد. اگر جراحی تنها درمان سرطان بیضه برای شما در نظر گرفته شود، یک برنامه زمان بندی شده برای پیگیری بیماری از طرف پزشک به شما ارائه خواهد شد. این برنامه پیگیری زمانبندی شده، درچند سال اول هر چند ماه انجام می شود و در سال های بعد فواصل آن بیشتر خواهد شد و شامل آزمایش خون، سی تی اسکن و دیگر روش های تشخیصی برای پایش علائم عود احتمالی سرطان می باشد.

پرتو درمانی:

در پرتودرمانی از پرتوهای با انرژی بالا مانند اشعه ایکس استفاده می شود تا سلول های سرطانی را بکشد. در طول پرتودرمانی، شما بر روی یک تخت خوابیده و یک ماشین بزرگ اطراف بدن شما حرکت می کند، و اشعه پرانرژی به طور دقیق به سمت بافت مورد نظر هدف گذاری می شود. پرتو درمانی روشی است که در برخی بیماران با سرطان بیضه از نوع سمینوما انتخاب می شود. پرتو درمانی ممکن است بعد از برداشتن بیضه برای شما توصیه شود.

عوارض جانبی پرتو درمانی شامل خستگی، و قرمزی و التهاب پوست در ناحیه شکم یا کشاله ران باشد. پرتو درمانی همچنین ممکن است باعث ناباروری شود. با پزشک خود در مورد روش های ذخیره اسپرم قبل از شروع پرتو درمانی صحبت کنید.

شیمی درمانی:

در شیمی درمانی از داروها برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی در تمام بدن منتشر شده تا سلول های سرطانی را که ممکن است از تومور اصلی به دیگر نقاط بدن مهاجرت کرده باشند از بین ببرد. شیمی درمانی ممکن است تنها درمان انتخابی شما باشد یا اینکه ممکن است قبل یا بعد از جراحی برداشتن غدد لنفاوی ناحیه شکمی برای شما توصیه شود.

عوارض شیمی درمانی به نوع و مدت داروهایی که تجویز شده است بستگی دارد. آنچه را از پزشک خود انتظار دارید از او بپرسید. عوارض جانبی شایع شامل خستگی، تهوع، از دست دادن مو و افزایش خطر عفونت می باشد. داروها و درمان هایی برای کاهش عوارض شیمی درمانی دردسترس می باشد. شیمی درمانی نیز احتمالا باعث ناباروری می شود، که می تواند دائمی باشد. با پزشک خود در باره ی ذخیره اسپرم قبل از شروع شیمی درمانی صحبت کنید.

درمان واریکوسل

مقابله با استرس و پشتیبانی

هر انسانی که با سرطان بیضه مواجه می شود به روش خود احساساتی را متعاقب آن تجربه خواهد کرد. بعد از تشخیص سرطان، ممکن است دچار احساس ترس و عدم اطمینان از آینده خود شوید.

در حالی که ممکن است احساس اضطراب هرگز از بین نرود، شما می توانید برای کمک به مدیریت احساسات خود برنامه ریزی کنید. لذا سعی کنید تا :

به میزان کافی در مورد سرطان بیضه بیاموزید تا احساس راحتی برای تصمیم گیری درباره مراقبت از خود داشته باشید. سوالات خود را بنویسید تا در جلسه ی بعدی ملاقات با پزشک بپرسید. از پزشک خود یا دیگر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی بخواهید تا منابع معتبری برای دست یابی به اطلاعات بیشتر به شما معرفی کند. از منابع خوب انجمن های علمی مرتبط با بیماری مثل انجمن علمی سرطان ایران و انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

از خودتان مراقبت کنید. انتخابات سالمی در زندگی روزمره خود داشته باشید تا برای درمان سرطان آماده باشید. یک رژیم غذایی سالم با انواع میوه ها و سبزیجات بخورید. مقدار کافی استراحت کنید طوری که وقتی هر روز صبح از خواب بیدار می شوید احساس نشاط و تازگی کنید. استرس های غیر ضروری را از بین ببرید به طوری که بتوانید بخوبی تمرکز کنید. سعی کنید تا بیشتر روزهای هفته را ورزش کنید. اگر سیگار می کشید ، متوقف شود. با دکتر خود در مورد داروها و استراتژی های دیگری که به شما برای متوقف کردن مصرف سیگار کمک می کند صحبت کنید .

با دیگر افرادی که سرطان بیضه دارند ارتباط داشته باشید. دیگر افراد مبتلا به سرطان را در جامعه خود بیابید یا بصور آنلاین با آن ها ارتباط برقرار کنید. با انجمن علمی سرطان ایران و انجمن علمی ارولوژی ایران برای ارتباط با گروه های حمایتی در منطقه ی محل سکونت تماس بگیرید.

ارتباط با عزیزان خود را ادامه دهید. خانواد و دوستان شما به همان اندازه ی شما برای سلامتی تان نگران هستند. آن ها می خواهند به شما کمک کنند، لذا پیشنهاد آن ها برای کمک به شما در رفت و آمد به قرارهای ملاقات و دیگر ماموریت ها را رد نکنید. دوستان نزدیک و خانواده شنوای صحبت های شما هستند وقتی که نیاز به حرف زدن با کسی را دارید یا زمانی که احساس خوبی ندارید و کسی را می خواهید تا حواس شما را از شرایط کنونی دور نماید.

ارتباط با دوستان

پیشگیری از سرطان بیضه:

راهی برای پیشگیری از بروز سرطان بیضه وجود ندارد. برخی پزشکان معاینه منظم بیضه ها توسط خود فرد را توصیه می کنند تا سرطان بیضه در زودهنگام ترین مرحله اش تشخیص داده شود. زمان مناسب برای معاینه بیضه توسط خود فرد بعد از یک حمام یا دوش آب گرم می باشد. گرمای ناشی از آب باعث شل شدن کیسه بیضه شده و لمس بیضه و یافتن هر چیز غیر عادی در بیضه را آسان تر می کند.

معاینه بیضه:

برای معاینه بیضه مراحل زیر را دنبال کنید:

☑️ جلوی آینه بایستید. به دنبال هر گونه تورم بر روی پوست کیسه بیضه خود باشید.

☑️ هر بیضه را با دو دست خود معاینه کنید. انگشت سبابه و میانی خود را زیر بیضه و انگشت شست خود را روی بیضه قرار دهید.

☑️ به آرامی بیضه را بین انگشتان و شست های خود بچرخانید. به یاد داشته باشید که بیضه ها معمولا صاف، بیضوی شکل و تا حدودی سفت هستند. این که یکی از بیضه ها به میزان جزیی از بیضه دیگر بزرگ تر باشد و یا یکی کمی پائین تر از دیگری باشد یافته ای طبیعی است. همچنین، طنابی که از بالای بیضه ( اپیدیدیم ) به سمت بالا می رود بخش نرمالی از محتویات کیسه بیضه است. با انجام منظم این معاینه، با بافت و ساختار طبیعی بیضه بیشتر آشنا خواهید شد و تغییراتی که می تواند موجب نگرانی شود را بهتر متوجه خواهید شد.

اگر متوجه توده یا برجستگی را در معاینه بیضه شدید حتما برای بررسی بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

عکس سرطان بیضه:

عکس سرطان بیضه:

تعداد جلسات شیمی درمانی سرطان بیضه:

تومور بیضه بسته به مرحله سرطان، ممکن است با 1 تا 4 سیکل شیمی درمانی درمان شود. در طول درمان، بیمار ممکن است 1 دارو را در یک زمان دریافت کند یا ترکیبی از داروهای مختلف را به طور همزمان دریافت کند.

طول عمر سرطان بیضه

بسیار مهم است که بدانید سرطان بیضه یکی از درمان‌پذیرترین انواع سرطان‌هاست و نرخ بقا در آن بسیار بالاست. در واقع، اکثر مردانی که به این بیماری مبتلا می‌شوند، درمان شده و طول عمر طبیعی خواهند داشت.

طبق آمارهای معتبر پزشکی (مانند انجمن سرطان آمریکا):

۱. نرخ بقای کلی

نرخ بقای ۵ ساله برای تمام مراحل سرطان بیضه حدود ۹۵٪ است. این یعنی ۹۵ نفر از هر ۱۰۰ نفر، حداقل ۵ سال پس از تشخیص زنده می‌مانند و اکثر آن‌ها به‌طور کامل بهبود می‌یابند.

۲. طول عمر بر اساس مرحله بیماری

میزان موفقیت درمان بستگی زیادی به این دارد که سرطان چقدر پیشرفت کرده باشد:

مرحله سرطانتوضیحاتنرخ بقای ۵ ساله (تقریبی)
موضعی (Localized)سرطان فقط در بیضه است و پخش نشده.۹۹٪
منطقه‌ای (Regional)به غدد لنفاوی مجاور یا بافت‌های اطراف رسیده.۹۶٪
دور دست (Distant)به اندام‌های دور مثل ریه یا کبد رسیده.۷۳٪

 

پیشگیری از بیماری بیضه

۳. عوامل تأثیرگذار بر بهبودی

  • نوع سلول سرطانی: سرطان‌های بیضه معمولاً به دو دسته سمینوما و غیرسمینوما تقسیم می‌شوند که هر دو پاسخ بسیار خوبی به درمان (جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتو‌درمانی) می‌دهند.

  • تشخیص زودرس: تشخیص سریع از طریق معاینه شخصی یا سونوگرافی، شانس درمان قطعی را به نزدیک ۱۰۰٪ می‌رساند.

  • پاسخ به درمان: حتی در مراحل پیشرفته که به ریه‌ها پخش شده، این سرطان همچنان با شیمی‌درمانی‌های مدرن بسیار خوب کنترل می‌شود.

نکات امیدوارکننده

برخلاف بسیاری از سرطان‌های دیگر، حتی اگر سرطان بیضه به سایر نقاط بدن سرایت کرده باشد، همچنان شانس بسیار بالایی برای درمان قطعی و بازگشت به زندگی عادی وجود دارد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.4/5 - (32 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضایی جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1038 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، من از یک ساعت پیش ادرار داشتم دستشویی رفتم مشکلی نداشتم دفه بعد نیم ساعت بعد دوباره ادرار داشتم و یک مقدار سوزش وقتی رفتم دستشویی همراه با خون بود ، مجدد نیم ساعت بعد دوباره به دستشویی رفتم، مشکلی هم نداشتم یکدفعه در ارز نیم ساعت این طوری شدم، لطفا راهنمایی کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خون غالبا بدلیل عفونت یا سنگ سیستم ادراری ایجاد می شود با توجه به سوزش همراه بیشتر لت عفنتمطرح هست.اگر هنوز برطرف نشده و علائم همراه دیگری مثل  تکرر و یا درد زیر دل دارید بفرمائید تا راهنمایی کنم در ضمن جنسیت خود را هم بفرمائید

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام ۳۴ سال سن دارم بنده دو بار عمل تنگی مجرا انجام دادم و دکتر گفته تا یک ماه بعد از عمل یک روز درمیان سوند بزنم و بعد به صورت هفته ای تا ۶ ماه
    آیا این روش را می پسندید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      اگر بشه با جراحی باز، تنگی را برای همیشه برطرف کرد قطعا جراحی روش مناسب تر و ارجح می باشد ولی اگر به هر دلیلی نشود یا بیمار نخواهد در اینصورت چاره ای بجز سوند زدن های متناوب برای پیشگیری از عود تنگی نیست. نحوه و تناوب و دفعات سوند زدن نیز امری تجربی است و به نظر و تجربه پزشک و البته شدت تنگی بستگی دارد.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 887 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،هفته پیش که مزاحم وقتتون شدم راجع به گرفتن دارو و آمپول از 3 سال قبل تا بهبودی نسبی برای پروستاتم عرض کردم خدمتتون و اینکه علاوه بر ورم پروستات که همکارانتون تشخیص دادن اون موقع ،زگیل تناسلی هم دارم که تحت درمان خودتون هستم.برای درد و سوزش مجرا بهم دارو دادین و معاینه پروستات هم انجام شد چند روزه دارم نگاه میکنم که ادرارم اگر مثانه کامل پر نباشه کج میاد خوتستم بدونم مشکل آیا بعد از داروها برطرف میشه یا مجدد خدمت برسم؟ آیا خطرناکه این موضوع و دلیلش چی میتونه باشه؟ با گرفتن داروهایی که بهم دادین مقداری بهتر شدم اما درد نقطه‌ای نزدیک به سر آلت هنوز هست و گاهی انگار سوزن سوزن میشه جدای از سوزش درونی مقعد و سر آلت و درد مجرا ب طور کلی.ممنون میشم اگر محبت کنید پاسخ بدین🌷🙏
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      چه داروهایی و برای چه مدت دادم؟

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشید من حدود یک سال پیش بر اثر ضربه داخل آلت تناسلیم زخم ایجاد شده سوزش ادرار دارم بعد از ادرار از داخل آلتم خون بیرون می آید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      احتمال داره دچار تنگی مجرای ادراری شده باشید لذا توصیه می کنم عکس رنگی از مجری ادراری RUG بگیرید البته بعد از مراجعه به ارولوژیست و معاینه توسط پزشک

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 4425 مشاهده پرسش
    سلام 2 سال است تکرر ادرار دارم ...سونو گرافی باقیمانده ادرار نشان می دهد ...نوار مثانه گرفتم دکتر گفت 20 درصد پمپ مثانه ضعیف است ...دکتر گفت تقریبا درمان خاص و دارویی اثبات شده ندارد ....من نا امیدم تو رو خدا کمک کنید من 33 سال دارم نوار مثانه را پیوست میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از 8 بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. البته در نوار مثانه ادرار باقیمانده 15 سی سی هست و طبیعی است و بعید می دونم علت تکرر ادرارتان ضعیف بودن پمپ مثانه باشد توصیه می کنم تقویم ادراری ثبت کنید تا بهتر بشه در مورد وضعیتت نظر داد به اینصورت که جدولی شامل 3 ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ 20 میلی مدرج می کنید(بفاصله هر 20 میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از 8 صبح امروز تا 8 صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم. 

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از 8 بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. البته در نوار مثانه ادرار باقیمانده 15 سی سی هست و طبیعی است و بعید می دونم علت تکرر ادرارتان ضعیف بودن پمپ مثانه باشد توصیه می کنم تقویم ادراری ثبت کنید تا بهتر بشه در مورد وضعیتت نظر داد به اینصورت که جدولی شامل 3 ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ 20 میلی مدرج می کنید(بفاصله هر 20 میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از 8 صبح امروز تا 8 صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم. 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من مدتیه رگ بیضه راستم در حالت عادی درد ندارم ولی وقتی زیاد تکون بخورم یا بدووم یه یک ثانیه درد خفیفی میگیره دکتر شهرستان بعد از معاینه تشخیص واریکوسل شدید چپ داد و سونو نوشت رفتم سونوگرافی بیضه دادم دکتر گفت واریکوسل سمت چپ داری خفیف ولی واریکوسل در راست دیده نمیشود حتی از دکتر پرسیدم مطمینی راست واریکوسل ندارم گفت به طور قطع من واریکوسل سمت راست نمیبینم و اپیدیدیم و.... همه نرمال و دیده نشد...بیضه چپم که واریکوسل شدید دارم درد ندارم ولی بیضه راست که میگن واریکوسل ندارم گاهی رگ بیضه یک ثانیه درد میگیره ازمایش اسپرمم دادم سه ماه پیش نرمال بود نمیدونم من حساس شدم نمیدونم چیه سونوگرافی هم نوشته بود قطر ورید راست کمتر از یک میلیمتر...طبیعیه یا نه دکتر؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب .سال نو شما مبارک.بیضه چپ بنده اتروفیک شده بود که دو سال پیش با عمل جراحی اونو خارج کردن و جای اون بیضه پروتز گذاشتن ولی بیضه سمت راست بنده سالم هست بعد از اون قضیه بنده ازمایش اسپرم دادم که شکرخدا مشکلی از لحاظ باوروری نیست فقط سوالم اینه که بنده سیگار زیاد مصرف میکنم بنظر شما مجددا ازمایش اسپرم بدم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرمسعود سه شنبه ۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر روی بیضه یک دونه چرکی زده با ترکاندن چرک و خون ازش میاد درد نداره فقط بعد از ترکاندن میسوزه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۲۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر
    من رفتم دکتر و بعدشم رفتم سونوگرافی بعد رفتم پیش دکتر دکتره گفت که بیضم خونریزی کرده و بعد چند تا دارو داد و گفت مصرف کن و بعد شش ماه بیا.
    اقای دکتر باید چیکار کنم تارسریع خوب بشم؟
    اقای دکتر در اثر ضربه ای که خوردم اینجوری شدما.
    اقای دکتر رابطع جنسی نمیشه الان داشته باشی؟
    اقای دکتر احتمال چند درصده که من بعد شش ماه خوب بشم؟
    اقای دکتر عکس سونو رو میفرستم ببینید و خواهشنن جواب بدید که چی میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک ماهی هست بیضه چپم حالت گرفتگی داره رفتم سونو رنگی عکسشم میفرستم توصیه شما چیه
    در ضمن من قرص ملوکسیکام زاکسیم 400 و باکلوفن خوردم بهتر شده ولی کامل از بین نرفته به نظر شما باید چیکار کنم درمانو ادامه بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط