اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان سرطان بیضه

در این مقاله مطالعه می کنید:

روش های درمان سرطان بیضه، به عوامل متعددی بستگی دارد که شامل نوع تومور، مرحله تومور، وضعیت کلی سلامت جسمانی شما، و ترجیح شما برای انتخاب روش درمان می باشد. در ادامه با راه های درمان سرطان بیضه آشنا شوید.

جراحی سرطان بیضه:

روش های جراحی که برای سرطان بیضه به کار می رود شامل:

  • جراحی برای برداشتن بیضه (رادیکال اینگوئینال ارکیکتومی) درمان اولیه و اصلی همه انواع سرطان بیضه در هر مرحله ای است. برای برداشتن بیضه، جراح یک برش در ناحیه کشاله ران ( که به آن ناحیه اینگوئینال می گویند ) ایجاد کرده و بیضه را از طریق شکاف بوجود آمده خارج می کند و در صورت تمایل شما می تواند یک بیضه مصنوعی جایگزین آن کند.
  • جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی ( برداشتن غدد لنفاوی خلف صفاق یا RPLND ) از طریق ایجاد برشی بر روی شکم انجام می شود. در این روش جراحی، جراح مراقب است تا از آسیب به عصب های اطراف غدد لنفاوی پرهیز کند، اما در برخی موارد آسیب به اعصاب اجتناب ناپذیر است. آسیب عصبی می تواند باعث بروز اشکال در انزال شود، اما در ایجاد نعوظ مشکلی رخ نمی دهد.

جراحی پروستات

در مواردی که تومور در مرحله ی ابتدایی است، جراحی ممکن است تنها درمان مورد نیاز با شد. اگر جراحی تنها درمان سرطان بیضه برای شما در نظر گرفته شود، یک برنامه زمان بندی شده برای پیگیری بیماری از طرف پزشک به شما ارائه خواهد شد. این برنامه پیگیری زمانبندی شده، درچند سال اول هر چند ماه انجام می شود و در سال های بعد فواصل آن بیشتر خواهد شد و شامل آزمایش خون، سی تی اسکن و دیگر روش های تشخیصی برای پایش علائم عود احتمالی سرطان می باشد.

پرتو درمانی:

در پرتودرمانی از پرتوهای با انرژی بالا مانند اشعه ایکس استفاده می شود تا سلول های سرطانی را بکشد. در طول پرتودرمانی، شما بر روی یک تخت خوابیده و یک ماشین بزرگ اطراف بدن شما حرکت می کند، و اشعه پرانرژی به طور دقیق به سمت بافت مورد نظر هدف گذاری می شود. پرتو درمانی روشی است که در برخی بیماران با سرطان بیضه از نوع سمینوما انتخاب می شود. پرتو درمانی ممکن است بعد از برداشتن بیضه برای شما توصیه شود.

عوارض جانبی پرتو درمانی شامل خستگی، و قرمزی و التهاب پوست در ناحیه شکم یا کشاله ران باشد. پرتو درمانی همچنین ممکن است باعث ناباروری شود. با پزشک خود در مورد روش های ذخیره اسپرم قبل از شروع پرتو درمانی صحبت کنید.

شیمی درمانی:

در شیمی درمانی از داروها برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی در تمام بدن منتشر شده تا سلول های سرطانی را که ممکن است از تومور اصلی به دیگر نقاط بدن مهاجرت کرده باشند از بین ببرد. شیمی درمانی ممکن است تنها درمان انتخابی شما باشد یا اینکه ممکن است قبل یا بعد از جراحی برداشتن غدد لنفاوی ناحیه شکمی برای شما توصیه شود.

عوارض شیمی درمانی به نوع و مدت داروهایی که تجویز شده است بستگی دارد. آنچه را از پزشک خود انتظار دارید از او بپرسید. عوارض جانبی شایع شامل خستگی، تهوع، از دست دادن مو و افزایش خطر عفونت می باشد. داروها و درمان هایی برای کاهش عوارض شیمی درمانی دردسترس می باشد. شیمی درمانی نیز احتمالا باعث ناباروری می شود، که می تواند دائمی باشد. با پزشک خود در باره ی ذخیره اسپرم قبل از شروع شیمی درمانی صحبت کنید.

درمان واریکوسل

مقابله با استرس و پشتیبانی

هر انسانی که با سرطان بیضه مواجه می شود به روش خود احساساتی را متعاقب آن تجربه خواهد کرد. بعد از تشخیص سرطان، ممکن است دچار احساس ترس و عدم اطمینان از آینده خود شوید.

در حالی که ممکن است احساس اضطراب هرگز از بین نرود، شما می توانید برای کمک به مدیریت احساسات خود برنامه ریزی کنید. لذا سعی کنید تا :

به میزان کافی در مورد سرطان بیضه بیاموزید تا احساس راحتی برای تصمیم گیری درباره مراقبت از خود داشته باشید. سوالات خود را بنویسید تا در جلسه ی بعدی ملاقات با پزشک بپرسید. از پزشک خود یا دیگر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی بخواهید تا منابع معتبری برای دست یابی به اطلاعات بیشتر به شما معرفی کند. از منابع خوب انجمن های علمی مرتبط با بیماری مثل انجمن علمی سرطان ایران و انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

از خودتان مراقبت کنید. انتخابات سالمی در زندگی روزمره خود داشته باشید تا برای درمان سرطان آماده باشید. یک رژیم غذایی سالم با انواع میوه ها و سبزیجات بخورید. مقدار کافی استراحت کنید طوری که وقتی هر روز صبح از خواب بیدار می شوید احساس نشاط و تازگی کنید. استرس های غیر ضروری را از بین ببرید به طوری که بتوانید بخوبی تمرکز کنید. سعی کنید تا بیشتر روزهای هفته را ورزش کنید. اگر سیگار می کشید ، متوقف شود. با دکتر خود در مورد داروها و استراتژی های دیگری که به شما برای متوقف کردن مصرف سیگار کمک می کند صحبت کنید .

با دیگر افرادی که سرطان بیضه دارند ارتباط داشته باشید. دیگر افراد مبتلا به سرطان را در جامعه خود بیابید یا بصور آنلاین با آن ها ارتباط برقرار کنید. با انجمن علمی سرطان ایران و انجمن علمی ارولوژی ایران برای ارتباط با گروه های حمایتی در منطقه ی محل سکونت تماس بگیرید.

ارتباط با عزیزان خود را ادامه دهید. خانواد و دوستان شما به همان اندازه ی شما برای سلامتی تان نگران هستند. آن ها می خواهند به شما کمک کنند، لذا پیشنهاد آن ها برای کمک به شما در رفت و آمد به قرارهای ملاقات و دیگر ماموریت ها را رد نکنید. دوستان نزدیک و خانواده شنوای صحبت های شما هستند وقتی که نیاز به حرف زدن با کسی را دارید یا زمانی که احساس خوبی ندارید و کسی را می خواهید تا حواس شما را از شرایط کنونی دور نماید.

ارتباط با دوستان

پیشگیری از سرطان بیضه:

راهی برای پیشگیری از بروز سرطان بیضه وجود ندارد. برخی پزشکان معاینه منظم بیضه ها توسط خود فرد را توصیه می کنند تا سرطان بیضه در زودهنگام ترین مرحله اش تشخیص داده شود. زمان مناسب برای معاینه بیضه توسط خود فرد بعد از یک حمام یا دوش آب گرم می باشد. گرمای ناشی از آب باعث شل شدن کیسه بیضه شده و لمس بیضه و یافتن هر چیز غیر عادی در بیضه را آسان تر می کند.

معاینه بیضه:

برای معاینه بیضه مراحل زیر را دنبال کنید:

☑️ جلوی آینه بایستید. به دنبال هر گونه تورم بر روی پوست کیسه بیضه خود باشید.

☑️ هر بیضه را با دو دست خود معاینه کنید. انگشت سبابه و میانی خود را زیر بیضه و انگشت شست خود را روی بیضه قرار دهید.

☑️ به آرامی بیضه را بین انگشتان و شست های خود بچرخانید. به یاد داشته باشید که بیضه ها معمولا صاف، بیضوی شکل و تا حدودی سفت هستند. این که یکی از بیضه ها به میزان جزیی از بیضه دیگر بزرگ تر باشد و یا یکی کمی پائین تر از دیگری باشد یافته ای طبیعی است. همچنین، طنابی که از بالای بیضه ( اپیدیدیم ) به سمت بالا می رود بخش نرمالی از محتویات کیسه بیضه است. با انجام منظم این معاینه، با بافت و ساختار طبیعی بیضه بیشتر آشنا خواهید شد و تغییراتی که می تواند موجب نگرانی شود را بهتر متوجه خواهید شد.

اگر متوجه توده یا برجستگی را در معاینه بیضه شدید حتما برای بررسی بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

عکس سرطان بیضه:

عکس سرطان بیضه:

تعداد جلسات شیمی درمانی سرطان بیضه:

تومور بیضه بسته به مرحله سرطان، ممکن است با 1 تا 4 سیکل شیمی درمانی درمان شود. در طول درمان، بیمار ممکن است 1 دارو را در یک زمان دریافت کند یا ترکیبی از داروهای مختلف را به طور همزمان دریافت کند.

طول عمر سرطان بیضه

بسیار مهم است که بدانید سرطان بیضه یکی از درمان‌پذیرترین انواع سرطان‌هاست و نرخ بقا در آن بسیار بالاست. در واقع، اکثر مردانی که به این بیماری مبتلا می‌شوند، درمان شده و طول عمر طبیعی خواهند داشت.

طبق آمارهای معتبر پزشکی (مانند انجمن سرطان آمریکا):

۱. نرخ بقای کلی

نرخ بقای ۵ ساله برای تمام مراحل سرطان بیضه حدود ۹۵٪ است. این یعنی ۹۵ نفر از هر ۱۰۰ نفر، حداقل ۵ سال پس از تشخیص زنده می‌مانند و اکثر آن‌ها به‌طور کامل بهبود می‌یابند.

۲. طول عمر بر اساس مرحله بیماری

میزان موفقیت درمان بستگی زیادی به این دارد که سرطان چقدر پیشرفت کرده باشد:

مرحله سرطانتوضیحاتنرخ بقای ۵ ساله (تقریبی)
موضعی (Localized)سرطان فقط در بیضه است و پخش نشده.۹۹٪
منطقه‌ای (Regional)به غدد لنفاوی مجاور یا بافت‌های اطراف رسیده.۹۶٪
دور دست (Distant)به اندام‌های دور مثل ریه یا کبد رسیده.۷۳٪

 

پیشگیری از بیماری بیضه

۳. عوامل تأثیرگذار بر بهبودی

  • نوع سلول سرطانی: سرطان‌های بیضه معمولاً به دو دسته سمینوما و غیرسمینوما تقسیم می‌شوند که هر دو پاسخ بسیار خوبی به درمان (جراحی، شیمی‌درمانی یا پرتو‌درمانی) می‌دهند.

  • تشخیص زودرس: تشخیص سریع از طریق معاینه شخصی یا سونوگرافی، شانس درمان قطعی را به نزدیک ۱۰۰٪ می‌رساند.

  • پاسخ به درمان: حتی در مراحل پیشرفته که به ریه‌ها پخش شده، این سرطان همچنان با شیمی‌درمانی‌های مدرن بسیار خوب کنترل می‌شود.

نکات امیدوارکننده

برخلاف بسیاری از سرطان‌های دیگر، حتی اگر سرطان بیضه به سایر نقاط بدن سرایت کرده باشد، همچنان شانس بسیار بالایی برای درمان قطعی و بازگشت به زندگی عادی وجود دارد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.4/5 - (32 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام وروز بخير؛پسرما ۹ سالشه وبعلت هيپوسپادياس ختنه نشده ؛باتوجه به عوارض بعد عمل مث تنگی مجرا و مشکلات جسمی اوتصمیم دارم فقط ختنه شود ؛ مجرای ادرارشزير کلاهکه نظر شما چیه؟ پدر بزرگش هم با این مشکل ۳ تا بچه داره وجراحی نشده حالا ما جراحی نکنیم چطوره؟ مشکل ساز نمی شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر زیر کلاهک باشه انجام عمل الزامی نیست فقط از تنگ نبودن سوراخ ادرارش مطمئن شوید و اگر احساس می کنید سوراخ پائین تر است قبل از ختنه توسط ارولوژیست مجددا معاینه شود
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام دکتر واقعا مرسی ازاینکه پیگیر هستید
    سوالی در مورد مجاری ادرار کرده بودم که سوراخ مجاری ادرار 2 سانت با نوک الت تناسلی فاصله دارد وشما هم فرمودید که ممکنه برای باردار شدن مشکل پیش بیاد و نیاز به عمل دارد...
    میخواستم عرض کنم که چون شهرستانی هستم و باید مرخصی بگیرم
    از زمان عمل تا شرایط مرخص چند روز طول میکشه و همینطور هزینه عمل و درمان ؟؟؟
    خدا خیرتون بده در پناه حق
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سارا جمعه ۳۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر بابت مهربونی و دلسوزیتون
    دکتر من مجرد و حدود چند ماه هست که بعداز ادرار سوزش شدید میگیرم که رفتم دکتر زنان گفت عفونت قارچی هست اما قرص فلوکونازول و ایتراکونازول هم توی این مدت تجویز شد اما بهبودی حاصل نشد حتی سیستوسکوپی هم کردم و جواب خوب بود
    پس دلیل این همه سوزس پس از ادرار چیه?ممکن هست همیشگی شه دیگه?اینسوزش از بعد از یه استخر شروع شد ولی فونت ادراری هم نداشتم
    اما نگاه که میکنم قسمت تناسلیم قرمز شده
    دلیل سوزشم چی میتونه باشه ?!
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به نرمال بودن سیستوسکوپی، عدم پاسخ به داروی ضد قارچ و اینکه سوزش تان بعد از ادرار کردن هست و قرمزی که می فرمائید به نظر میاد مشکل تان یه بیماری التهابی نواحی خارجی باشد. شاید معاینه دقیق تر و آزمایشات عفونی بیشتر (چون بعد از استخر بوده است) بتواد به تشخیص و درمان کمک کند
    2. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی دکتر جان ممنون از راهنماییتون
      اما سوزشم در حین ادرار هم هست اما بعدش همینطور ادامه داره تا ادرار بعدی
      حس میکنم از داخل مجرای ادرارم میسوزه تا بیرون
      پس ینی من مشکل مجاری مثل سیستیت و تنگی مجرا ندارم بخاطر نرمال بودن سیستوسکپی?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      تنگی مجرا که بعیده ولی احتمال سیستیت هست بررسی بیشتر را بازهم توصیه می کنم
    4. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون دکتر جان خیلی لطف کردین
      فقط یه سوال دیگه
      اینکه میگین احتمال سیستیت هست..خب مگه توی سیستوسکوپی این التهاب یا سیستیت بینابینی رو نشون نمیده?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      احتمال سیستیت هست. معمولا نشون میده ولی نه همیشه و برای بهتر دیدنش معمولا یک با مثانه را کاملا پر پر می کنند تا ضایعات مشخصه سیستیت بینابینی بهتر دیده شوند
    6. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون از لطفتون
      دکتر به من گفت حتی مثانتو باز کردیم و کامل نگاه کردیم هیچ مشکل نبوده و عصبی هست و واسم فقط مصرف سه ماه امی تریپتیلین تجویز کردن
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممکن هست و آمی تریپتیلین هم یک یاز درمان های سیستیت هست
    8. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی لطف کردین خیلی ممنونم از راهنماییتون
      تشکر
      سیستیت ممکنه خودبه خود خوب شه? و اینکه درمان قطعی داره چون 23سال بیشتر ندارم و در حال ازدواج هستم میترسم از نظر جنسی واسم مشکل ساز شه..
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      البته شما در اصل سول فرمودید که "نگاه که میکنم قسمت تناسلیم قرمز شده " و این با نظر پزشک تان کمی متغایر هست
      امکان بهبودی خودبخود هست و با دارو هم ممکنه که بهبودی حاصل شود
    10. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      اره این مشکل واسه این سخت شده که بعد از ادرار پوست ناحیه تناسلی (فرج) و واژن به شدت سوزش و گاهی درد میگیره
      بخاطر همین نمیدونیم سوزش ادرار هس یا از پوست هست
      دکتر پوست هم رفتم گفت ممکن بخاطر پمادهایی که زدی واسه قارچ و اینا پوستت نازک شده باشه وگرنه هیچ ضایعه ای الان نداری
      اخه از علایم سیستیت فقط سوزشش دارم اما تکرر و بقیه چیزا نه
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۰ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      به همین خاطرست که من احتمال می دهم بیشتر یک التهاب خارجی ناحیه تناسلی باشد تا یک سیستیت.
    12. نمایش سایر 10 پاسخ
  • تصویر کاربر ميلاد دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام
    آقاي دكتر توده هاي كوچك و بدون دردي در زير بيضه ي چپ حس ميكنم كه احساس ميكنم از بيضه جدا هستند
    ولي بسيار كوچكن و فقط در زير بيضه ي چپ قرار دارند
    همون بيضه اي كه گفتم جديدا پايين اومده
    دليلش چي ميتونه باشه؟
    توروخدا جواب بديد اگه ميشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می دانم تهران نیستید ولی واقعیتش اینه که بدون معاینه نمی توان نظری داد
    2. تصویر کاربر ميلاد یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم
      ميشه فقط بگيد توده ي سرطاني در كجاي بيضه قرار داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      توده ی سرطانی بیضه جزیی از بیضه هست و جدای از بیضه نیست و هرجای بیضه می تواند باشد
    4. تصویر کاربر ميلاد چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بازم ممنون
      آقاي دكتر من رفتم پيش متخصص اهواز
      ايشون فقط يه دست زِد و زود گفت واريس خفيف بيضه داري
      آيا با اين سرعت و بدون سونوگرافي ميشه همچين تشخيصي داد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      البتهواریکوسل در معاینه نیز قابل تشخیص هست و سون برای مواردی است که پزشک شک دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ببخشید من از کودکی مشکلم اینه که احساس میکنم که مثانه ام کامل تخلیه نشده و ادرارم به صورت یه قطره چکه میکنه که نمیدونم ایا واقعا اتفاق می افته یا نه؟و هر چی سعی میکنم بیشتر مراقب باشم و خودمو کنترل کنم بدتر میشه ولی وقتی که حواسم به خودم نباشه بهترم .خیلی دکتر رفتم ولی جواب ازمایش و سونوگرافی مشکلی رو نشون نمیده نه عفونتی نه مشکلی در تخلیه.خیلی زود سردی میکنم مخصوصا ببخشید اگر با اب سرد طهارت کنم اوضاع بدتر میشه.شده روزی ساعتها مثلا 10 ساعت یا بیشتر به سرویس نرفتم و مشکلی نبوده ولی روزی خیلی زود زود نیاز به رفتن به سرویس پیدا کردم و گاهی انقدر احساس نیاز به تخلیه دارم ولی بعد از رفتن به سرویس فقط چند قطره بوده.میخواستم بدونم ایا این مشکل ریشه عصبی داره یا و مشکل از چیز دیگه ایه؟ببخشید طولانی شد ولی گفتم شاید نیاز به توضیح بیشتر باشه.ممنون میشم اگر لطف کنید و راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توضیحاتی که فرمودید و با توجه به اینکه همیشگی نیست و برخی اوقات رخ می دهد به نظر من ریشه ی عصبی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پسری 16ساله هستم که قد 160 سانتی دارم اندازه بیضه راستم تقریبا 2برابر بیضه چپم است واندازه التم تقریبا 9سانت بله خیلی کوتاه است قیافه ام مانند قیافه بچه هاست این اذیتم میکنه مثلا بعضی جا ها برام میگن بچه تورا خدا اقای دکتر اگه امکان داره کمکم کنید دارو یا چیزی معرفی کنید.
    قبل از این که بیضه ام بزرگ بشه به دکتر رفتم معاینه کرد وچیزه خاصی نگفت اگه کمکم کنید ممنون میشم خداحافظ
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره ابتدا به متخصص غدد مراجعه کنید تا از نظر هورمونی بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط