نشانه های تاخیر در انزال و انواع آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تاخیر در انزال (Delayed ejaculation) که گاهی به آن اختلال در انزال هم می گویند، حالتی است که در آن، مدت زمان تحریک جنسی مرد برای رسیدن به اوج لذت جنسی و ارگاسم طولانی می شود. بعضی از مردان با اختلال در انزال هیچگاه قادر به انزال نیستند. انزال تاخیری می تواند موقتی بوده یا اینکه مشکلی مادام العمر باشد.

علل احتمالی تاخیر در انزال شامل برخی بیماری های مزمن، داروها و یا جراحی باشد. درمان انزال تاخیری به علت آن بستگی دارد. بروز تاخیر در انزال در برخی زمان ها طبیعی محسوب می شود و فقط زمانی بیماری تلقی می شود که دائمی باشد یا باعث استرس در مرد یا شریک جنسی وی شود.

ناتوانی جنسی در مردان

نشانه های تاخیر در انزال

بعضی مردان با تاخیر در انزال برای اینکه به اوج لذت جنسی و انزال برسند به نیم ساعت یا بیشتر تحریک جنسی نیاز دارند. یا اینکه ممکن است اصلا انزال رخ ندهد. با اینحال، زمان مشخصی وجود ندارد که نشان دهنده ی تاخیر در انزال باشد. به عبارتی، یک مرد زمانی تاخیر در انزال را تجربه می کند که تاخیر در انزال باعث اضطراب و درماندگی وی شود، یا اینکه مجبور به توقف فعالیت جنسی ناشی از خستگی، تحریک بدنی، از دست دادن نعوظ یا درخواست از طرف شریک جنسی خود شود.

اغلب ممکن است مرد در رسیدن به ارگاسم در طول رابطه جنسی یا دیگر انواع فعالیت های جنسی با یک شریک جنسی مشکل داشته باشد. بعضی از این مردان فقط قادر به انزال از طریق خودارضایی هستند.

انواع انزال تاخیری

تاخیر در انزال بر اساس علائم به دو نوع تقسیم می شوند:

-مادام العمر یا اکتسابی

در تاخیر در انزال مادام العمر، مشکل از ابتدای زمانی که مرد به بلوغ جنسی می رسد وجود دارد. ولی انزال تاخیری اکتسابی بعد از گذشت یک دوره از فعالیت جنسی طبیعی رخ می دهد.

-عمومی یا موقعیتی

در انزال تاخیری عمومی، تاخیر در انزال محدود به شریک جنسی خاصی یا نوع خاصی از تحریک جنسی نمی شود. اما انزال تاخیری موقعیتی فقط در شرایط و موقعیت خاصی رخ می دهد.

این تقسیم بندی به تشخیص علت زمینه ای و اینکه چه درمانی ممکن است موثرترین درمان باشد کمک می کند.

بیماری پیرونی

علل ریشه‌ای تأخیر در انزال

شناسایی علت تأخیر در انزال اولین و مهم‌ترین گام در طراحی یک برنامه درمانی مؤثر است.

۱. علل فیزیکی و پزشکی (Physical/Medical Causes)

  • آسیب عصبی: یکی از شایع‌ترین دلایل فیزیکی، آسیب به اعصاب لگنی است که مسئول انتقال سیگنال‌های ارگاسم و انزال هستند. این آسیب می‌تواند ناشی از دیابت کنترل نشده (که باعث نوروپاتی می‌شود)، جراحی‌های لگن یا پروستات، یا بیماری‌هایی مانند مالتیپل اسکلروزیس (MS) باشد.
  • اختلالات هورمونی: سطوح پایین هورمون‌های مردانه مانند تستوسترون (Hypogonadism) می‌تواند میل و عملکرد جنسی را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به انزال دیررس شود.
  • الکل و مواد مخدر: مصرف بیش از حد الکل به صورت مزمن، می‌تواند اثر مخربی بر سیستم عصبی داشته باشد و از علل شایع تأخیر در انزال است.

۲. علل دارویی (Medication Side Effects)

  • توضیحات کامل: تأخیر در انزال ناشی از دارو بسیار رایج و قابل برگشت است. شایع‌ترین عامل دارویی، داروهای ضد افسردگی (Antidepressants) به ویژه دسته‌ای به نام مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) هستند. این داروها در بسیاری از موارد به عنوان عارضه جانبی باعث دیر انزالی می‌شوند. همچنین، برخی داروهای ضد فشار خون و داروهای ضد تشنج نیز می‌توانند این عارضه را ایجاد کنند.

۳. علل روانی و ارتباطی (Psychological and Relational Causes)

  • اضطراب عملکردی: ترس از شکست در انزال یا ارگاسم می‌تواند به یک چرخه معیوب تبدیل شود؛ فرد به دلیل اضطراب نمی‌تواند انزال کند و این عدم موفقیت، اضطراب بیشتری برای تلاش‌های بعدی ایجاد می‌کند.
  • تجربیات منفی گذشته: تربیت سخت‌گیرانه جنسی، احساس گناه در مورد فعالیت جنسی یا آسیب‌های جنسی گذشته می‌تواند به صورت ناخودآگاه مانع از رها شدن و رسیدن به ارگاسم شود.
  • تفاوت بین واقعیت و فانتزی: بسیاری از مردان به نوع خاصی از تحریک (اغلب تحریک دستی یا بصری شدید) عادت می‌کنند و هنگام رابطه جنسی با شریک زندگی، که تحریک متفاوتی دارد، دچار مشکل می‌شوند.
از علائم سیستیت بینابینی درد در رابطه جنسی

راهکارهای تشخیص و درمان تأخیر در انزال

درمان انزال دیررس مستلزم رویکردی چند رشته‌ای است که شامل مشاوره پزشکی، درمان‌های دارویی و مداخلات روان‌شناختی است.

۱. تشخیص پزشکی و فیزیکی

  • آزمایش خون: شامل بررسی سطح تستوسترون، گلوکز (برای تشخیص دیابت)، و عملکرد تیروئید.
  • بررسی سابقه دارویی: پزشک لیست کامل داروهای مصرفی را بررسی می‌کند تا داروهایی که به عنوان علت دیر انزالی شناخته می‌شوند، شناسایی و در صورت امکان جایگزین شوند.
  • معاینه عصبی: بررسی رفلکس‌ها و حس‌های عصبی در ناحیه لگن برای تشخیص آسیب عصبی.

۲. مداخلات روان‌درمانی و سکس‌تراپی

  • سکس‌تراپی متمرکز: این نوع درمان، مؤثرترین راهکار برای تأخیر در انزال با ریشه روانی است. سکس‌تراپیست به فرد و زوج کمک می‌کند تا اضطراب عملکرد را کاهش دهند، روش‌های تحریک مؤثرتری را بیاموزند، و ارتباط صمیمی و جنسی خود را بهبود بخشند.
  • آموزش جنسی: آموزش در مورد فیزیولوژی جنسی و آگاهی از این که انزال در خودارضایی و مقاربت متفاوت است، می‌تواند سطح توقعات را تعدیل کند.

۳. درمان‌های دارویی

  • تغییر داروها: اگر تأخیر در انزال ناشی از داروهای SSRIs باشد، پزشک ممکن است دوز را کاهش دهد یا داروی جایگزینی مانند بوپروپیون (Bupropion) را تجویز کند که کمتر عارضه جنسی ایجاد می‌کند.
  • داروهای تحریک‌کننده: در مواردی، داروهایی مانند سیپروهپتادین (Cyproheptadine) یا داروهایی که بر گیرنده‌های سروتونین اثر می‌گذارند، ممکن است به صورت “برچسب-خارجی” برای کمک به دستیابی به ارگاسم تجویز شوند، اما تأثیر این داروها به صورت قطعی اثبات نشده و نیاز به تحقیقات بیشتری دارد.

چه زمانی برای تاخیر در انزال به پزشک مراجعه کنید؟

 ☑️ وقتی که: انزال تاخیری به عنوان یک موضوع و معضل برای شما یا همسرتان مطرح باشد.

 ☑️ وقتی که: همزمان مشکل شناخته شده ی دیگری داشته باشید که ممکن است به تاخیر در انزال مرتبط باشد، یا داروهایی مصرف می کنید که ممکن است باعث بروز این مشکل شده باشد.

 ☑️ وقتی که: علائم دیگری همراه با تاخیر در انزال داشته باشید که ممکن است با آن مرتبط باشد یا نباشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.8/5 - (13 امتیاز)
  • تصویر کاربر ارش دوشنبه ۲۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پسری هستم 23 ساله.4 ساله که هفته ای یک بار خود ارضایی یا رابطه جنسی داشتم.مشکل من بد بویی دهان بعد از رابطه جنسی بود.به دکترای مختلفی مراجعه کردم.دکتر داخلی و گوارش و کلیه وگوش حلقو بینی
    سیتی اسکن از سینوسها که هیچ مشکلی از اینها نیست و انتی بیوتیک های مختلفی هم خوردم تو این مدت (4 تا دوره دو هفته ای)
    ازمایشات میکروب معده و کشت ادرار و اسید اوره برای کلیه و ازمایشات برای کبد و ازمایش ویتامین b12 که همش طبیعی بوده
    فقط بهم گفتند که کم خونم
    شرح کل ازمایشاتم به این صورت هست
    total protein 8.4
    albumin 4.5
    globulin 3.9
    ast 24
    alt 36
    alikaline phosphase 168
    total bilirubin 0.5
    direct bilirubin 0.2
    bun 13
    creatinine 1
    clcium 10.2
    phosphorus 4.5
    ferritin 32.2
    w.b.c 9.3
    r.b.c 5.95
    hb 15.5
    hct 45.2
    m.c.v L76
    m.c.h L26.1
    m.c.h.c 34.3
    r.d.w 13.8
    platelets 256


    urine analaysis
    color yellow
    appearance clear
    sp.gratity 1.022
    ph acid
    protein urin negative
    glucose negative
    bilirubin negative
    urobilinogen negative
    keton negative
    nitite negative
    blood / hb negative
    wbc / hpf 1-2
    rbc/hpf 1-3
    ep.cell /hpf 1-2
    bacteria few
    mususe few
    sperm few


    urine culture& sens
    culture no growth of bacteria.
    اینا ازمایشاتم هست فقط میکروب معده داشتم(هیچگونه مشکل معده درد نداشتم) با این حال انتی بیوتیک زیاد خوردم.
    الان 2 ماه که هیچگونه رابطه ای نداشتم با این حال هنوز مشکلمو دارم و شبها هر شب یا یک شب در خاب ارضا میشم.
    دکتر کلیه که مراجعه کردم قرص ویتامین b بهم دادند که از b1تا b12 هست و قرص فلوکستین 20 که هر روز بخورم
    این قرص در اینده عوارضی نداره برام؟
    دکتر گوش و حلقو بینی که مراجعه کردم بعد معاینه گفتند که این بو بخاطذ تغییرات هومونی هست ولی من 23 سالم هست و از سن بلوغم خیلی گذشته.ایا ممکن تو این سن دچار تغیرات هورمونی شده باشم؟
    البته این مشکلو 4 سال هست که باهامه.قبلا کمتر بود که به مرور زمان بیشتر شد.
    پشت زبانم برامدگی هایی مثل جوش است که خیلی هم زیاد هستند و روی زبانم هم سفید میشود.و دکتر گوش و حلق وبینی گفتند به خاطر تغییرات هورمونی است و به مرور زمان از بین میرود.
    ایا ممکن دچار اختلالات جنسی شده باشم؟
    ببخشید که طولانی شد اقای دکتر
    ممنون میشم کمکم کنید بخدا زندگیم به مشکل خورده درسم تموم شده باید برم دنبال کار ولی با اینکه معدل و شرایط زندگی خوبی دارم به طور کل اعتماد به نفسمو از دست دادم و احساس میکنم افسردگی گرفتم.یک ماهه که از خونه بیرون نرفتم.ترو خدا کمکم کنید
    بازم ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ارتباطی بین بوی بد دهان و روابط جنسی وجود ندارد. بهتره دندانپزشک هم شما را ببیند و بهتره از دهان شویه های موجود در داروخانه ها بصورت دائمی استفاده کنید
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من 28 سال هستم اندازه آلتم در حالت سفتی 10 سانت می باشد و در رابطه جنسی دچار زود انزالی زیاد (کمتر از یک دقیقه ) می باشم . لطفا راهنمایی کنید ؟ آیا با این مشکل می توانم بچه دار بشوم؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با شرایطی که توضیح دادید مشکلی برای بچه دار شدن ندارید
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر ببخشید چون دچار زود انزالی هستم اعتماد به نفسم را در رابطه از دست دادم و نگران این هستم که در زندگی زناشویی مشکل بخورم و همسرم ازم سرد بشود به چه شکل میتوانم جلوی انزال خود را بگیرم که مدت رابطه م بیشتر بشه تا همسرم هم به ارگاسم برسه ؟ (به جزء لیدوکائین )
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر من مردی 42 ساله هستم و دارای شغلی از مشاغل سخت و زیان آور در صنعت تایر که آلودگی هوا و صوتی زیاد و استرس آور میباشد در ضمن در نوجوانی برای ارضای جنسی خود استمنا میکردم و در سن 24 سالگی ازدواج و دارای دو فرزند میباشم و به نظر خودم از نظر جنسی از خودم زیاد کار کشیدم و چون دارای فشار خون میباشم از قرص لوزارتان 25 استفاده میکنم و همین طور دارای تری گلیسیرید نیز میباشم آیا این موارد بالا باعث اشکال در نعوظ و زود انزالی میشود و آیا چاره ای دارد و اگر دارد با معاینه و ویزیت شما این امیدواری رفع میشود چون در زندگی خصوصی بنده مشکل ایجاد شده است .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      فشار خون و لوزارتان از عوامل کم توانی جنسی می باشد با قرص تادالافیل 10 میلی گرمی می توانید شرایط نعوظ را بهبود بخشید
  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام استاد و دکتر گرانقدر
    بنده دانشجوی سال سوم پزشکی عمومی هستم (22سال سن دارم) و متوجه شده ام که انزال زودرس دارم
    فاصله دخول تا انزال 1 دقیقه ست
    تا به حال از هیچ دارویی استفاده نکرده ام
    از روش های ماستر و جانسون و فشار دادن استفاده کردم ولی تاثیری نداشت
    مشکل روحی و روانی ندارم
    به نظرم مشکل جسمی ست
    اندازه آلت 14 سانت هست
    مایع منی تقریبا بی رنگ و کم رنگ است
    آلتم تحریک پذیری بالایی دارد از حد متوسط بیشتر است
    بیشتر احساس میکنم کنترل جسمی روی این مساله ندارم
    به نظر شما داپوکستین 30 یا 60 استفاده کنم؟
    شما چه روش هایی درمانی را پیشنهاد می کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بی حس کننده های موضعی کم ضررتر هستند ولی انتخاب نوع درمان به ترجیحات شخصی هم بستگی دارد
    2. تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم بابت پاسخ تون
      کدومیک از بی حس کننده ها رو پیشنهاد میکنید دکتر؟ کاندوم های آغشته به مواد بی حس کننده یا پمادهای معروف لیدوکایین و ... یا اسپری؟
      بی حس کننده ها لذت جنسی رو کم نمی کنن؟
      از طرفی بنده بیشتر به فکر درمان شدن اصولی و مداوم این مشکل هستم دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      کرم زایلا پی را توصیه می کنم. بی حس کننده لذت مرد را کم می کنند اما ضررشان کمتر است. جای در مورد درمان قطعی چیزی بیان نشده است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    دکتر جان من میخوام قبل از ازدواج بدونم زود انزال هستم یا نه؟ روشی هست که بتونم تشخیص بدم؟
    یه سوال دیگه با نامزدم که تلفنی حرف میزنم و حالت خوشی بهم دست میده، بعد از مدتی این حالت تو آلتم میمونه و حس میکنم منی توی مجرای تناسلیمه و دوس دارم تخلیه بشه
    البته اینم اضافه کنم که مدتیه تمرین های کگل رو انجام میدم حس میکنم اثر اونهاس(البته با اجازتون)
    سرتون رو درد آوردم خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه متاسفانه راهی وجود ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    بازم سلام
    دکتر نظرتون دربارهی متن زیر چیه تو یکی سایتها نوشته بود
    دوستان عزیز من هم مشگل زگیل تناسلی رو داشتم-یک راه حل ساده رو بهتون معرفی میکنم که جواب هم میده و احتیاجی به هزینه هم نداره-یک شیشه سرکه سیب بخرین و با پنبه روی زگیل های خودتون بمالین در روز چند بار این کارو تکرار کنین بعد ازیک هفته زگیلها حالت خون مردگی پیدا میکنند و سیاه میشند و میفتند-راه حلش فقط سرکه سیبه که معجزه میکنه باید تا چند وقت بعدش هم استفاده کنین که در نیاد-الت خودتون رو باهاش شستشو بدین به همین سادگی-

    میشه من هم این کارو بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من تجربه ای در این مورد ندارم و درجای معتبری هم نخواندم که سرکه سیب می تواند موثر باشد لذا نظری در این رابطه ندارم
  • تصویر کاربر سپهر دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..می خواستم بدونم بد از درمان با لیزر زیگیل ها از بین میره؟؟اصلا امکان از بین رفتن کامل زیگیل ها وجود دلرد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      زگیل هایی که لیزر می شوند از بین میروند ولی ممکن است در نواحی جدید که از قبل آلوده شده اند مجدد ظاهر شوند خیلی اوقات این اتفاق رخ نمیدهد
  • تصویر کاربر هادي سه شنبه ۱۹ خرداد ۵ تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من يه چيزي شبيه زگيل در آلت تنااسلي دارم براي تشخيص و درمان به چه متخصصي مراجعه كنم با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به ارولوژیست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط