اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

اسپرماتوسل و راه تشخیص آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

اسپرماتوسل (Spermatocele) که به آن کیست اپیدیدیم نیز گفته می‌شود، یک کیسه بافت نرم و حاوی مایع است که در لوله‌ی بالای بیضه (اپیدیدیم) ایجاد می‌شود. در ادامه مقاله جزییات بیشتری را توضیح خواهیم داد.

اسپرماتوسل چیست؟

اسپرماتوسل یک توده کیست مانند است که بر روی اپیدیدیم (اپیدیدیم مجرای انتقال اسپرم است که بصورت یک لوله ی باریک در هم پیچیده در پشت و بالای بیضه قرار دارد و به آن چسبیده است) ایجاد می شود. این توده بدخیم نبوده و عموما بدون درد است و توسط یک مایع شفاف و شیری رنگ که ممکن است حاوی اسپرم باشد پر شده است. علت دقیق ایجاد اسپرماتوسل مشخص نیست اما ممکن است ناشی از مسدود شدن یکی از لوله های انتقال اسپرم باشد.

اسپرماتوسل

 ایا کیست بیضه باعث ناباروری میشود؟

اسپرماتوسل شایع بوده و باعث ناباروری نشده و نیاز به درمان ندارد. اگر اندازه ی اسپرماتوسل خیلی بزرگ شود که ایجاد ناراحتی کند ممکن است برای درمان نیاز به جراحی باشد.

نشانه های اسپرماتوسل

 توده بیضه معمولا علائم و نشانه ای نداشته و اندازه ی آن ممکن است ثابت باقی بماند. ولی اگر خیلی بزرگ شود احتمال دارد باعث علائم زیر شود:

  •  ▪️ احساس درد یا ناراحتی در بیضه
  •  ▪️ احساس سنگینی در بیضه
  •  ▪️ احساس وجود توده یا پری پشت و بالای بیضه

مثانه عصبی

علل به وجود آمدن کیست بیضه

علت اسپرماتوسل نامشخص است. توده بیضه ممکن است به دلیل انسداد یکی از لوله های انتقال اسپرم در درون اپیدیدیم باشد. ضربه و التهاب نیز ممکن است در انسداد لوله های انتقال سپرم نقش داشته باشند.

عوامل خطر چندانی برای بروز اسپرماتوسل بجز افزایش سن وجود ندارد. ولیکن اسپرماتوسل ها غالبا در مردان بین سن 20 تا 50 سال یافت می شود.

عکس اسپرماتوسل

 عوارض توده بیضه

بعید است که اسپرماتوسل، باعث عوارض شود.

با اینحال، اگر اسپرماتوسل دردناک شود یا رشد کرده و آنقدر بزرگ شود که باعث ناراحتی شود، ممکن است برای برداشتن توده بیضه نیاز به جراحی شود. برداشتن اسپرماتوسل با جراحی ممکن است باعث آسیب اپیدیدیم یا لوله انتقال اسپرم (مجرای واز – مجرایی که اسپرم را از اپیدیدیم به آلت تناسلی منتقل می کند) شود.آسیب به هر کدام از این مجاری می تواند منجر به ناباروری شود. عارضه ی احتمالی دیگر که می تواند بعد از جراحی رخ دهد عود اسپرماتوسل است، اگر چه این حالت نادر است.

بیماری پیرونی

 تشخیص اسپرماتوسل

از آنجایی که توده بیضه معمولا بدون علامت است، ممکن است فقط در زمان معاینه بیضه توسط خودتان کشف شود، یا اینکه توسط پزشک در یک معاینه معمولی تشخیص داده شود. توصیه می شود که درصورت لمس هرگونه توده ای در بیضه، برای بررسی بیشتر و رد هرگونه بیماری جدی تری مثل سرطان بیضه به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت درد یا تورم در بیضه حتما به پزشک مراجعه کنید.

برخی بیماری ها می توانند باعث درد بیضه شوند، که برخی از آن ها نیاز به درمان فوری دارند. برای تشخیص اسپرماتوسل، نیاز به معاینه توسط پزشک می باشد. اگرچه توده بیضه عموما دردناک نیست، ولی امکان دارد بهنگام معاینه توده توسط پزشک کمی احساس ناراحتی کنید.

ممکن است برای تشخیص نیاز به اقدامات زیر باشد:

عبور دادن نور:

دراین روش پزشک با چراغ قوه نور را از توده عبور می دهد. در اسپرماتوسل، نور از مایع عبور خواهد کرد ولی اگر توده توپر باشد نور عبور نمی کند.

سونوگرافی بیضه:

اگر روش عبور دادن نور نتواند به تشخیص کمک کند، سونوگرافی می تواند کمک کننده باشد. در این روش با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا، تصاویری ایجاد خواهد شد، که می تواند برای رد تشخیص تومور بیضه یا دیگر علل تورم کیسه بیضه کمک کند.

درمان اسپرماتوسل

اگرچه احتمالاً اسپرماتوسل خود به خود از بین نمی رود، اما اکثر اسپرماتوسل ها نیازی به درمان ندارند. آنها معمولاً درد و عوارض ایجاد نمی کنند. اگر درد بیمار زیاد باشد، پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و …) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، …) را توصیه کند.

در ادامه می توانید فیلم درمان اسپرماتوسل را مشاهده کنید.

عمل جراحی اسپرماتوسل

روشی به نام اسپرماتوسلکتومی به صورت سرپایی  و با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. جراح، برشی را در ناحیه اسکروتوم ایجاد می کند و اسپرماتوسل را از اپیدیدیم جدا می کند. پس از عمل ممکن است شما به وسیله تعداد زیادی گاز استریل پانسمان شوید تا از فشار بر روی آن محافظت کرده و از محل برش محافظت کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید:

 ▪️ بسته های یخ را به مدت دو یا سه روز بمالید تا تورم کم شود.

 ▪️ برای دو یا یک روز داروهای ضد درد خوراکی مصرف کنید.

 ▪️ بین یک تا سه هفته پس از عمل برای معاینه مراجعه کنید.

عوارض احتمالی ناشی از برداشتن جراحی که می تواند روی باروری تأثیر بگذارد شامل آسیب به اپیدیدیم یا لوله ای است که اسپرم را منتقل می کند (vas deferens). همچنین ممکن است اسپرماتوسل حتی پس از عمل دوباره عود کرده و برگردد.

تاثیر قرص ترازوسین بر اسپرم

ترازوسین (Terazosin) از خانواده داروهای آلفابلاکر (Alpha-blockers) است که عمدتاً برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات و فشار خون بالا تجویز می‌شود. تأثیر این دارو بر سیستم تولیدمثل مردان و پارامترهای اسپرم از چند جنبه علمی قابل بررسی است:

۱. تأثیر بر انزال (شایع‌ترین اثر)

مهم‌ترین تأثیر ترازوسین بر سیستم تولیدمثل، مربوط به فرآیند انزال است.

انزال پس‌گرد (Retrograde Ejaculation): این دارو با شل کردن عضلات گردن مثانه، ممکن است باعث شود مایع منی در هنگام انزال به جای خروج از آلت تناسلی، به داخل مثانه برگردد.

احساس ناراحتی هنگام انزال

کاهش حجم منی: به دلیل همان مکانیسم شل‌کنندگی عضلات مجاری، ممکن است فرد متوجه کاهش حجم مایع خارج شده شود.

نکته علمی: برخلاف داروهایی مثل “تامسولوسین” یا “سیلودوسین”، میزان بروز اختلال انزال در ترازوسین بسیار کمتر است (حدود ۰.۶٪ تا ۱.۴٪).

۲. تأثیر بر کیفیت و تعداد اسپرم

یافته‌های علمی در این زمینه جالب و گاهی متفاوت است:

بهبود در موارد خاص: برخی مطالعات (مانند تحقیق Gregoriou) نشان داده‌اند که ترازوسین در مردانی که دچار کاهش تعداد اسپرم با علت نامشخص (Idiopathic Oligozoospermia) هستند، می‌تواند باعث افزایش تعداد اسپرم و حجم مایع منی شود. فرضیه این است که دارو با کاهش تنش عضلانی در مجاری اسپرم‌بر، جریان منی را تسهیل می‌کند.

  • عدم تغییر در شکل اسپرم: اکثر تحقیقات تأیید می‌کنند که این دارو تأثیر منفی بر مورفولوژی (شکل ظاهری) و تحرک اسپرم ندارد.

۳. تأثیر بر باروری (Fertility)

ترازوسین به‌ طور مستقیم باعث ناباروری نمی‌شود. تنها در صورتی که باعث انزال پس‌گرد شدید شود، رسیدن اسپرم به بدن زن با مشکل مواجه می‌شود که این وضعیت با قطع دارو کاملاً برگشت‌پذیر است. در مطالعات انسانی، هیچ شواهدی مبنی بر ایجاد نقایص ژنتیکی در اسپرم یا آسیب به جنین در صورت مصرف دارو توسط پدر گزارش نشده است.

۴. تأثیر بر عملکرد جنسی

در موارد نادری (کمتر از ۱٪)، گزارش‌هایی از اختلال نعوظ (Impotence) یا کاهش میل جنسی وجود دارد، اما این عارضه جزء موارد شایع ترازوسین محسوب نمی‌شود و در بسیاری از افراد، بهبود علائم ادراری حتی می‌تواند کیفیت زندگی جنسی را ارتقا دهد.

علل زود انزالی

جمع‌بندی علمی

ترازوسین نه تنها برای اسپرم “سمی” نیست، بلکه در برخی پروتکل‌های درمانی برای بهبود تعداد اسپرم در مردان مبتلا به اولیگوزواسپرمی استفاده شده است. اصلی‌ترین دغدغه، احتمال بسیار ضعیف اختلال در انزال است که با قطع دارو برطرف می‌شود.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (67 امتیاز)
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    سلام.
    اقای دکتر من در این مدت مرتب با شما در ارتباط یودم.
    من الان یک سال میشه ک درگیرم ولی هیچ نتیجه تی نگرفتم.سوزش سر الت دارم و همچنین رگ زیری التم بعضی وقتا تیر میکشه و سوزن سوزن میشه. یک دوره ۵ ماهه سفیکسیم ۲۰۰ و ویتامین ای خوردم با تشخیص التهاب پروستات.بعد به خاطر فشار خون ک گرفتم پیش متخصص نفرولوژی رفتم ک گفتن اصلا پروستاتم مشکل نداره و قرصارو قطع کنم. سنو ک رفتم همه چیز نرمال بود و تنها مشکل ۴۰ سی سی ادرارم مونده بود.ب خاطر موندگاری ادرار یک ماه باکلوفن خوردم ولی هنوز هیچ نتیجه ای نگرفتم. و سوزشم طبق معمول هست. توروخدا راهنمایی کنید پس چیکار کنم؟ چرا نتیجه نمیگیرم؟

    ۲۶وسالمه ودر شرف ازدواج هم هستم.
    با این تفاسیر اصلا فک نمیکنم بتونم ازدواج کنم.
    ازمایشامم هیچی نشون نمیدن.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره بهش توجه نکنید بعید می دانم مشکل جدی داشته باشید که خطرناک و نگران کننده باشد و منعی برای ازدواج ندارید ضمن اینکه بعد از ازدواج شاید برطرف شود
    2. تصویر کاربر جواد دوشنبه ۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون
      خدا بهتون خیر بده اقای دکتر
      ک این سیستمو راه اندازی کردید .
      امیدوارم همیشه موفق باشید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    بنده حدود 5 هفته پیش برای شرکت در اردو درسی از تهران خارج شدم . وقتی در انجا دستشویی رفتم متوجه خروج مایعی شبیه به منی بعد از ادرارم شدم و چون بنده خیلی دیر به دیر جنب میشوم حدس زدم که حتما منی بوده چند روزی گذشت و تقریبا در تمام ادرارهایم این مایع خارج میشد . موضوع به اینجا ختم نمیشد و حدودا بعد از یک ربع از هر ادرار احساس محبوس شدن ترشحاتی در الت تناسلیم را داشتم که باعث ایجاد سوزش در الت تناسلیم میشد ( لباس زیرم کثیف نمیشد ) و سبب میشد که مجددا به دستشویی مراجعه کنم بنابرین به تکرر ادرار تبدیل شد . بعد از دو هفته به پزشک مراجعه کردم و بعد از انجام سونوگرافی و آزمایش ادار مشخص شد به جز دو مورد که از نظر خودم غیر طبیعی بود ( اسپسیفیک گراویتی که 1020 بود و ph که 5 بود . البته بنده اون روز دو ازمایش ادرار دادم که در دومی که با فاصله زمانی 1 ساعت انجام شد اسپسیفیک گراویتی به 1010 کاهش داشت) بقیه به تایید دکتر بدون مشکل بود. بنابراین دکتر این حالت من رو دال بر اضطراب کنکور گذاشت و دو قرص تورتلودین و کلرودیازپوکساید رو تجویز کرد . من هم چون از چسبناکی ادرار و به دنبال اون التم ناراحت بودم متاسفانه بعد از 9 ماه مجددا خودارضایی کردم (در این 9ماه فقط سه بار به صورت طبیعی جنب شدم!) .و دیگه اون مایع خارج نشد ولی باز هم ادرارم قدری چسبناک بود اون احساس بعد از ادرارم که باعث سوزش میشد برطرف نشد. البته سوزش خیلی شدیدی نیست ولی چون پنج هفته هست که برطرف نشده قدری من رو رنج میده . رابطه جنسی هم نداشتم. سنم هم 18 سال هست. عفونت ادراری وسنگ کلیه هم ندارم. این رو هم بگم که هوای اونجا خیلی سرد بود!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحاتی که فرمودید به نظرم مشکل جدی ندارید و مایع خروجی اگرچه شاید ترشحات کیسه منی باشد ولی بیماری محسوب نمی شود. زیاد نشستن و سفت کردن عضلات کف لگن در زمان طولانی و هنگام درس خواندن می تواند باعث این قضیه شود
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    باسلام.پسرم دوازده سال دارد والت تناسلیش درحالت بلندشدن حدود 5سانتیمتر است که در بعضی مواقع الت به درون شکم میرود .میخواستم ببینم ایا مشکلی ندارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بدون معاینه نمی توان نظر قطعی داد ولی در بچه های چاق این حالت امری شایع است و مشکلی نیست
  • تصویر کاربر میرزایی دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    بسمه ای تعالی
    با عرض سلام خدمت دکتر جباری
    گزارشی از بیماری هایپوسپادیاس فرزندم ارائه می کنم. امیدوارم کمکمان کنید.
    گزارش بیماری هایپوسپادیاس ضعیف
    سن: 7 ساله اول ابتدائی
    نوع بیماری: هایپوسپادیاس ضعیف ماه تولد: هفت ماهگی
    مشکلات حین تولد: نارس بودن ریه
    مشکلات بعد از تولد: معمولا در فصول سرد سال دارای حساسیت ریوی است که در سالهای گذشته چندین مرتبه از اسپری سالبوتامول استفاده کرده است. در سال اول تولد هم دارای ریفلکس شدید معده بود که داروهای متعددی توسط دکتر طلاکوب تجویز شد.
    علائمی که باعث شد والدین پی به مشکل هاسپوسپادیاس فرزند ببرند:
    1- دست گیری سر مجاری آلت در بسیاری اوقات
    2- فشردن سفت سر مجاری در برخی اوقات
    3- مهمتر از همه نرفتن یا دیر رفتن به دستشویی تا جایی که بیشتر مواقع در این سالها والدین از او مطالبه می کردند.
    سابقه پزشکانی که مراجعه نموده ایم: دکتر تحویل دار:
    عمل جراحی سرپایی: دکتر تحویل دار: ظاهرا 5 سالگی
    عمل جراحی سرپایی: دکتر در 6 سالگی
    عمل جراحی بیهوشی: بیمارستان محب مهر تهران توسط دکتر پژمان شادپور
    متن ایمیل برای دکتر:
    خدمت دکتر ..... سلام علیکم. .....که برج شش سال گذشته فرزندم را به دلیل مشکل هایپویپادیاس ضعیف خدمتتان آوردم. آن موقع شما هنگام معاینه در مطب شخصیتان فرمودید که این بیماری هایپوسپادیاس ضعیف بوده و یک عمل روتین است که درمان می شود. بعد از دو هفته در تاریخ 11/6/94 با کد پذیرش: 757063 عمل جراحی فرزندم در بیمارستان محب مهرتوسط شما انجام شد. بعد از عمل جراحی حدود دو ماه به چرب کردن سر آلت مجاری فرزند مبادرت ورزیدیم. موقعی که یک هفته بعد از تاریخ ترک کردیم متوجه شدیم که سر آلت به حالت قبل در آمده است. یعنی سر آلت به همان گرفتگی سابق برگشت که شکاف سر مجاری ادراری فقط حدودا یک سوم از سمت پایین باز بود. به هر حال بعد مدت کوتاهی دوباره از شهر قم خدمتتان رسیدم و دو پماد دیگر را سفارش کردید. ولی استفاده از این دو پماد هم افاقه نکرد. بعد از اتمام زمان مصرف پماد، دوباره به دست گرفتن و فشار دادن سر مجاری اداری توسط فرزندم شروع شد و الان بعد از گذشت شش هفت ماه از تاریخ عمل جراحی، متاسفانه فرزندم شب ادراری دارد به طوری که گاهی در یک شب دو بار شب ادراری اتفاق می افتاد. بسیاری از مواقع که احیانا شبها قبل خواب دسشویی نمی رود صبح ها اظهار می کند که زیر شکمش درد دارد. حال خواستم شما ما را یاری کنید تا به بهبود فرزندمان کمک شود. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      نکته ای که به آن اشاره نکرده اید اینست که الان وضعیت سورخ ادرار (از نظر محل آن و تنگی یا گشادی سوراخ) و نیز وضعیت ادرار کردن فرزندتان در روز ( از نظر قطر ادرار و شتاب و پرتاب ادرار) چگونه است
  • تصویر کاربر بهاره دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    با سلام
    من دختری 25 ساله هستم که از دوران کودکی تا الان مشکل شب ادراری دارم وچندین بار هم به دکتر مراجعه کردم ولی فایده ای نداشته البته دارو تجویز نمیکردن فقط بهم میگفتن اب کم بخور یا اینکه دلیل این مشکل تبلی اسفنکتر مثانه ات هست وبا انقباض وانبساط سعی کن بهش نرمش بدی وقوی بشه ولی فایده ای نداشت . قبلا این مشکل شب ادراریم شدید بود وبه مکرر اتفاق می افتاد ولی الان کم شده زمانی دچار این مشکل میشم که فشار عصبی روم باشه یا نزدیکای دوران پریودیم یا زمان پریودی ویا زمانی که به مهرهی 4و5 کمریم فشاربیاد(حدود دو ساله این دو مهره ام بهش فشار اومده به حدی که سیاتیکمو در گیر کرده ).الان میخواستم از شما بزرگوار بپرسم ایا راه درمانی برا این مشکل من وجود داره بیام خدمتتون ؟آخه من راهم خیلی دوره تو یکی از شهرهای غرب کشور زندگی میکنم.سپاسگذارم از اینکه وقتتونو در اختیارم گذاشتید ومطالب من رو مطالعه میکنید .اجرتون با خدای مهربان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعی است مشکل ۲۵ ساله در یک جلسه برطرف نخواهد شد ابتدا بایستی بررسی های لازم انجام شود و بعد بر اساس نتایج حاصله می توان برای زمان هایی که این مشکل تشدید می شود مثل همان مواردی که فرمودید دارو تجویز کرد بصورت مقطعی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۵ تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک ماهه که جراحی اصلاح کوردی کردم. به پزشک خودم دسترسی ندارم، چه کار کنم که ورم قسمت برش جراحی زودتر خوب بشه؟ آخه آلتم بخاطر تورم این قسمت بد شکل شده، حتی موقع نعوظ هم ورمش مشخصه. پماد، کرم، روغن یا دارویی داریم یا کاری کنم که زودتر خوبش کنه؟
    یه سوال دیگه، راهی هست که بی حسی سر آلتم زودتر خوب بشه و حسش زودتر برگرده؟
    قبلا از پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی وجود ندارد با گذشت زمان بتدریج بهتر می شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط