اسپرماتوسل و راه تشخیص آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

اسپرماتوسل (Spermatocele) که به آن کیست اپیدیدیم نیز گفته می‌شود، یک کیسه بافت نرم و حاوی مایع است که در لوله‌ی بالای بیضه (اپیدیدیم) ایجاد می‌شود. در ادامه مقاله جزییات بیشتری را توضیح خواهیم داد.

اسپرماتوسل چیست؟

اسپرماتوسل یک توده کیست مانند است که بر روی اپیدیدیم (اپیدیدیم مجرای انتقال اسپرم است که بصورت یک لوله ی باریک در هم پیچیده در پشت و بالای بیضه قرار دارد و به آن چسبیده است) ایجاد می شود. این توده بدخیم نبوده و عموما بدون درد است و توسط یک مایع شفاف و شیری رنگ که ممکن است حاوی اسپرم باشد پر شده است. علت دقیق ایجاد اسپرماتوسل مشخص نیست اما ممکن است ناشی از مسدود شدن یکی از لوله های انتقال اسپرم باشد.

اسپرماتوسل

 ایا کیست بیضه باعث ناباروری میشود؟

اسپرماتوسل شایع بوده و باعث ناباروری نشده و نیاز به درمان ندارد. اگر اندازه ی اسپرماتوسل خیلی بزرگ شود که ایجاد ناراحتی کند ممکن است برای درمان نیاز به جراحی باشد.

نشانه های اسپرماتوسل

 توده بیضه معمولا علائم و نشانه ای نداشته و اندازه ی آن ممکن است ثابت باقی بماند. ولی اگر خیلی بزرگ شود احتمال دارد باعث علائم زیر شود:

  •  ▪️ احساس درد یا ناراحتی در بیضه
  •  ▪️ احساس سنگینی در بیضه
  •  ▪️ احساس وجود توده یا پری پشت و بالای بیضه

مثانه عصبی

علل به وجود آمدن کیست بیضه

علت اسپرماتوسل نامشخص است. توده بیضه ممکن است به دلیل انسداد یکی از لوله های انتقال اسپرم در درون اپیدیدیم باشد. ضربه و التهاب نیز ممکن است در انسداد لوله های انتقال سپرم نقش داشته باشند.

عوامل خطر چندانی برای بروز اسپرماتوسل بجز افزایش سن وجود ندارد. ولیکن اسپرماتوسل ها غالبا در مردان بین سن 20 تا 50 سال یافت می شود.

عکس اسپرماتوسل

 عوارض توده بیضه

بعید است که اسپرماتوسل، باعث عوارض شود.

با اینحال، اگر اسپرماتوسل دردناک شود یا رشد کرده و آنقدر بزرگ شود که باعث ناراحتی شود، ممکن است برای برداشتن توده بیضه نیاز به جراحی شود. برداشتن اسپرماتوسل با جراحی ممکن است باعث آسیب اپیدیدیم یا لوله انتقال اسپرم (مجرای واز – مجرایی که اسپرم را از اپیدیدیم به آلت تناسلی منتقل می کند) شود.آسیب به هر کدام از این مجاری می تواند منجر به ناباروری شود. عارضه ی احتمالی دیگر که می تواند بعد از جراحی رخ دهد عود اسپرماتوسل است، اگر چه این حالت نادر است.

بیماری پیرونی

 تشخیص اسپرماتوسل

از آنجایی که توده بیضه معمولا بدون علامت است، ممکن است فقط در زمان معاینه بیضه توسط خودتان کشف شود، یا اینکه توسط پزشک در یک معاینه معمولی تشخیص داده شود. توصیه می شود که درصورت لمس هرگونه توده ای در بیضه، برای بررسی بیشتر و رد هرگونه بیماری جدی تری مثل سرطان بیضه به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت درد یا تورم در بیضه حتما به پزشک مراجعه کنید.

برخی بیماری ها می توانند باعث درد بیضه شوند، که برخی از آن ها نیاز به درمان فوری دارند. برای تشخیص اسپرماتوسل، نیاز به معاینه توسط پزشک می باشد. اگرچه توده بیضه عموما دردناک نیست، ولی امکان دارد بهنگام معاینه توده توسط پزشک کمی احساس ناراحتی کنید.

ممکن است برای تشخیص نیاز به اقدامات زیر باشد:

عبور دادن نور:

دراین روش پزشک با چراغ قوه نور را از توده عبور می دهد. در اسپرماتوسل، نور از مایع عبور خواهد کرد ولی اگر توده توپر باشد نور عبور نمی کند.

سونوگرافی بیضه:

اگر روش عبور دادن نور نتواند به تشخیص کمک کند، سونوگرافی می تواند کمک کننده باشد. در این روش با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا، تصاویری ایجاد خواهد شد، که می تواند برای رد تشخیص تومور بیضه یا دیگر علل تورم کیسه بیضه کمک کند.

درمان اسپرماتوسل

اگرچه احتمالاً اسپرماتوسل خود به خود از بین نمی رود، اما اکثر اسپرماتوسل ها نیازی به درمان ندارند. آنها معمولاً درد و عوارض ایجاد نمی کنند. اگر درد بیمار زیاد باشد، پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و …) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، …) را توصیه کند.

در ادامه می توانید فیلم درمان اسپرماتوسل را مشاهده کنید.

عمل جراحی اسپرماتوسل

روشی به نام اسپرماتوسلکتومی به صورت سرپایی  و با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. جراح، برشی را در ناحیه اسکروتوم ایجاد می کند و اسپرماتوسل را از اپیدیدیم جدا می کند. پس از عمل ممکن است شما به وسیله تعداد زیادی گاز استریل پانسمان شوید تا از فشار بر روی آن محافظت کرده و از محل برش محافظت کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید:

 ▪️ بسته های یخ را به مدت دو یا سه روز بمالید تا تورم کم شود.

 ▪️ برای دو یا یک روز داروهای ضد درد خوراکی مصرف کنید.

 ▪️ بین یک تا سه هفته پس از عمل برای معاینه مراجعه کنید.

عوارض احتمالی ناشی از برداشتن جراحی که می تواند روی باروری تأثیر بگذارد شامل آسیب به اپیدیدیم یا لوله ای است که اسپرم را منتقل می کند (vas deferens). همچنین ممکن است اسپرماتوسل حتی پس از عمل دوباره عود کرده و برگردد.

تاثیر قرص ترازوسین بر اسپرم

ترازوسین (Terazosin) از خانواده داروهای آلفابلاکر (Alpha-blockers) است که عمدتاً برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات و فشار خون بالا تجویز می‌شود. تأثیر این دارو بر سیستم تولیدمثل مردان و پارامترهای اسپرم از چند جنبه علمی قابل بررسی است:

۱. تأثیر بر انزال (شایع‌ترین اثر)

مهم‌ترین تأثیر ترازوسین بر سیستم تولیدمثل، مربوط به فرآیند انزال است.

انزال پس‌گرد (Retrograde Ejaculation): این دارو با شل کردن عضلات گردن مثانه، ممکن است باعث شود مایع منی در هنگام انزال به جای خروج از آلت تناسلی، به داخل مثانه برگردد.

احساس ناراحتی هنگام انزال

کاهش حجم منی: به دلیل همان مکانیسم شل‌کنندگی عضلات مجاری، ممکن است فرد متوجه کاهش حجم مایع خارج شده شود.

نکته علمی: برخلاف داروهایی مثل “تامسولوسین” یا “سیلودوسین”، میزان بروز اختلال انزال در ترازوسین بسیار کمتر است (حدود ۰.۶٪ تا ۱.۴٪).

۲. تأثیر بر کیفیت و تعداد اسپرم

یافته‌های علمی در این زمینه جالب و گاهی متفاوت است:

بهبود در موارد خاص: برخی مطالعات (مانند تحقیق Gregoriou) نشان داده‌اند که ترازوسین در مردانی که دچار کاهش تعداد اسپرم با علت نامشخص (Idiopathic Oligozoospermia) هستند، می‌تواند باعث افزایش تعداد اسپرم و حجم مایع منی شود. فرضیه این است که دارو با کاهش تنش عضلانی در مجاری اسپرم‌بر، جریان منی را تسهیل می‌کند.

  • عدم تغییر در شکل اسپرم: اکثر تحقیقات تأیید می‌کنند که این دارو تأثیر منفی بر مورفولوژی (شکل ظاهری) و تحرک اسپرم ندارد.

۳. تأثیر بر باروری (Fertility)

ترازوسین به‌ طور مستقیم باعث ناباروری نمی‌شود. تنها در صورتی که باعث انزال پس‌گرد شدید شود، رسیدن اسپرم به بدن زن با مشکل مواجه می‌شود که این وضعیت با قطع دارو کاملاً برگشت‌پذیر است. در مطالعات انسانی، هیچ شواهدی مبنی بر ایجاد نقایص ژنتیکی در اسپرم یا آسیب به جنین در صورت مصرف دارو توسط پدر گزارش نشده است.

۴. تأثیر بر عملکرد جنسی

در موارد نادری (کمتر از ۱٪)، گزارش‌هایی از اختلال نعوظ (Impotence) یا کاهش میل جنسی وجود دارد، اما این عارضه جزء موارد شایع ترازوسین محسوب نمی‌شود و در بسیاری از افراد، بهبود علائم ادراری حتی می‌تواند کیفیت زندگی جنسی را ارتقا دهد.

علل زود انزالی

جمع‌بندی علمی

ترازوسین نه تنها برای اسپرم “سمی” نیست، بلکه در برخی پروتکل‌های درمانی برای بهبود تعداد اسپرم در مردان مبتلا به اولیگوزواسپرمی استفاده شده است. اصلی‌ترین دغدغه، احتمال بسیار ضعیف اختلال در انزال است که با قطع دارو برطرف می‌شود.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (70 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر الان ی هفته هست الت من موقع ادرار سوزش شدید داره و عفونت کرده ی مایعی میاد ازش چیکار کنم توراخدا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      شما مبتلا به عفونت مجرای ادراری شده اید.
      می توانید برای یک هفته سیپروفلوکساسین ۵۰۰ میلی و داکسی سکلین ۱۰۰ میلی با یک لیوان پر آب صبح و شب استفاده کنید و مایعات هم زیاد بنوشید و از کاندوم برای رابطه ی جنسی استفاده کنید.
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر ببخشید من ی مشکل زود انزالی دارم ینی 2ثانیه طول نمیکشه من خالی میشم اینم توراخدا کمک کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدرضا دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    روی تنه آلتم و قسمت های پایین تر چند وقتی هست که دونه های قهوه ای خیلی کوچکی به وجود اومده. به دکتر پوست که مراجعه کردم ایشون تشخیص دادان که زگیل تناسلی هست و فریز کردن و از بین رفت . اما چندتا دیگه به وجود اومد که تا الان سه بار مراجعه کردم بهشون و فریز کردن و متاسفانه بازهم عود کرده . امروز توی سایتی با آنژیوکراتوم آشنا شدم و دیدم که چقدر مشابه دونه هایی هست که روی آلت من هم زده شده. دوتا عکس براتون ارسال میکنم ممنون میشم شما هم تشخیص بدین که آیا واقعا زگیل تناسلیه یا چیز دیگه ای هستش و بهترین راه حل برای درمانش چی هست که دوباره عود نکنه. خیلی خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها زگیل تناسلی هستند و توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    2. تصویر کاربر احمدرضا دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم از پاسختون
      هزینه انجام لیزر برای ۴،۵ تا از این زگیل ها چقدر هستش ؟
      و اینکه امکان عود مجدد با لیزر هم وجود داره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      هزینه انجام لیزر برای ۴،۵ تا از این زگیل ها چقدر هستش ؟............................هزینه بعد از معاینه ی دقیق مشخص می شود.
      و اینکه امکان عود مجدد با لیزر هم وجود داره ؟................... همیشه احتمال عود در محل جدید و نواحی نهفته هست ولی لیزر خیلی مطمئن تر و نقطه ای درمان می کند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رها دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    من تازه فهميدم hpv 52 دارم
    يكسال با يه اقايي رابطه دارم
    ايا ايشون هم الان دارن ؟؟
    از كجا بايد بفهمم ، چون تو طاهر چيزي نيست

    ايا بايد ازمايش بدن تا معلوم بشه يا درمان ميشه ؟؟
    من نميدونم روابط ديگه هم داشته يا نه و ....
    ولي من فقط با اين اقا بودم

    يا بايد ظاهري معاينه بشه ممكنه نداشته باشه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ايا ايشون هم الان دارن ؟؟ ....................قطعا ایشان هم مبتلا هستند
      از كجا بايد بفهمم ، چون تو طاهر چيزي نيست؟.........................خیلی اوقات بصورت نهفته هست و در ظاهر چیزی دیده نمی شود
      ايا بايد ازمايش بدن تا معلوم بشه يا درمان ميشه ؟؟ ....................برای اقاین آزمایش توصیه نمی شود
      يا بايد ظاهري معاينه بشه ممكنه نداشته باشه ؟؟؟..........................بهتر است معاینه شوند گرچه نبود ضایعه به معنی عدم ابتلای ایشان نیست.
    2. تصویر کاربر رها دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      پس راه درمان براي ايشان چيست
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر ضایعه ای نداشته باشد نیازی هم به درمان نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرناز دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2831 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون خوش چون دسته بندی تبخال وجود نداشت زگیل و انتخاب کردم من 31 ساله م اولین باره که تبخال تناسلی گرفتم و با داروی اسیکلوویر رو به بهبودم میخواستم بدونم امکان ازدواج با مرد 33 ساله که پیوند مغز استخوان دریافت کرده و الان گلبولهاش 4400 تا هستند وجود داره یا میشه منتظر موند وضعیت ایمنی بدشون بهتر شه بعد ازدواج کنیم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله امکان ازدواج هست ولی با اینحال احتمال ابتلای ایشان نیز وجود دارد. بهتر است در این خصوص با پزشک پیوندشان و اقدامات احتمالی که نیاز هست انجام دهند نیز مشورتی داشته باشند.
  • تصویر کاربر Nadia چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    میبخشید دوباره مزاحم وقتتون شدم میخواستم طبق توضیحاتی که تو سوال قبلی پرسیدم ازتون در رابطه با ازمایش ادرار که کشت ادرار ضروریه برام یا نه از این جهت پرسیدم که امکان داره با وجود خوردن ۱۴ روز لووفلوکساسین هنوز باکتری تو بدنم باشه و این امکانش هست که تو انالیز کامل ادرار نشون نده و کشت ادرار حتما باید انجام بشه یا نه ممنون میشم راهنماییم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      البته احتمالش خیلی ضعیفه که مجددا عفونت داشته باشید ولی در کل تست استاندارد تشخیص عفونت ادراری ، کشت ادرار هست نه کامل ادرار.
    2. تصویر کاربر Nadia دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی ممنونم اقای دکتر ولی چون من دچار عفونت بودم و داخل حمام دسشویی میکردم با وجودیکه میشستم با وایتکس بازم دختر کوچیکم ۹ سالشه میرفت تو وان اب میکرد بازی میکرد البته من گفته بودم تو وان نشین ولی به هر حال بازی میکرد تو اب داخل وان ممکنه به بدنش اب پاشیده شده باشه و من نگران بودم امروز یک کامل ادرار براش دادم ازمایشگاه که خیالم راحت بشه این کافیه براش یا برای دخترم هم کشت بدم علاعمی نداره من خودم از ترسم که از من نگرفته باشه به خاطر وان حمامو و دسشویی براش دادم ممنون میشم راهنماییم کنید کامل ادرار برای دخترم برای چکاپ کافیه
    3. تصویر کاربر Nadia دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر عزیز متاسفانه امیروز انالیز ادرار دخترم عفونت نشون داد لکوسیت ۲۵بود که باید کمتر از ده باشه و باکتری مثبت و wbc هم ۸-۱۰دخترم ۹ سالشه متاسفانه اینجا به دلیل استفاده از توالد فرنگی در مدرسه و اینکه نمیتونه خودش خوب شستشو بده عفونت ادرار کرفته از اولی که به دنیا اومده نگرفته بود تا حالا من هر سال چکش میکردم امروز بردمش پیش یک دکتر اورولوژ و براش ازمایش باکتریولوژی ادرار داد که فردا صبح ببرم ازمایشگاه کلینیک انجام بدم براش و بعد ببرم دارو بدن خیلی نگرانم تب نداره خدارو شکر فقط چند بار گفته ادرارم بودی بدی میده و چند بارم گفته ادرارم میسوزه نمیدونم چه کار کنم این از وضع خودم که هفونت شدید ادراری گرفتم اینم از دخترم به خدا کشور خودمون از لحاظ بهداشت توالدها و از نظر پزشکی خیلی بهتره خیلی پشیمونم که اومدم اینجا برای زندگی برای دخترم از ایندقیفهای پلاستیکی جنس خوب ایتالیایی گرفتم که ایستاده ادرار کنه ولی گاهی مجبور میشه و همین باعث الوده شدن بدنش یا لباس زیرش شده و عفونت گرفته نمیدونم چه کار کنم نگران خودم بودم حالا نگران دخترم هم هستم
    4. تصویر کاربر Nadia دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      موکوس هم در ازمایش ادرار دخترم ۳ تا مثبت هستش این یک عفونت ساده ادراری هستش دیگه خیلی نگرانم با مصرف انتیبیوتیک برطرف میشه دیگه درسته فقط باید از دوباره الوده شدنش جلوگیری کنم ممنون که وقتتونو میدین خیلی سپاسگزارم از محبتتون و از سایت خوبتون ممنون که کمک میکنید به مریضا خدا انشالله حفظتون کنه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      سعی کنید خونسردی خودتان را حفظ کنید و بی جهت نگرانی بیش از حد نداشته باشید. عفونت دخترتان به نظر یک عفونت ساده می باشد و با دارو انشاالله براحتی برطرف می شود و فقط بدون اینکه استرس و وسواس را به فرزندتان منتقل کنید به ایشان مسایل بهداشتی را آموزش دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین شنبه ۲۱ شهریور ۵ تعداد بازدید: 768 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک ماهه که جراحی اصلاح کوردی کردم. به پزشک خودم دسترسی ندارم، چه کار کنم که ورم قسمت برش جراحی زودتر خوب بشه؟ آخه آلتم بخاطر تورم این قسمت بد شکل شده، حتی موقع نعوظ هم ورمش مشخصه. پماد، کرم، روغن یا دارویی داریم یا کاری کنم که زودتر خوبش کنه؟
    یه سوال دیگه، راهی هست که بی حسی سر آلتم زودتر خوب بشه و حسش زودتر برگرده؟
    قبلا از پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی وجود ندارد با گذشت زمان بتدریج بهتر می شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط