اسپرماتوسل و راه تشخیص آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

اسپرماتوسل (Spermatocele) که به آن کیست اپیدیدیم نیز گفته می‌شود، یک کیسه بافت نرم و حاوی مایع است که در لوله‌ی بالای بیضه (اپیدیدیم) ایجاد می‌شود. در ادامه مقاله جزییات بیشتری را توضیح خواهیم داد.

اسپرماتوسل چیست؟

اسپرماتوسل یک توده کیست مانند است که بر روی اپیدیدیم (اپیدیدیم مجرای انتقال اسپرم است که بصورت یک لوله ی باریک در هم پیچیده در پشت و بالای بیضه قرار دارد و به آن چسبیده است) ایجاد می شود. این توده بدخیم نبوده و عموما بدون درد است و توسط یک مایع شفاف و شیری رنگ که ممکن است حاوی اسپرم باشد پر شده است. علت دقیق ایجاد اسپرماتوسل مشخص نیست اما ممکن است ناشی از مسدود شدن یکی از لوله های انتقال اسپرم باشد.

اسپرماتوسل

 ایا کیست بیضه باعث ناباروری میشود؟

اسپرماتوسل شایع بوده و باعث ناباروری نشده و نیاز به درمان ندارد. اگر اندازه ی اسپرماتوسل خیلی بزرگ شود که ایجاد ناراحتی کند ممکن است برای درمان نیاز به جراحی باشد.

نشانه های اسپرماتوسل

 توده بیضه معمولا علائم و نشانه ای نداشته و اندازه ی آن ممکن است ثابت باقی بماند. ولی اگر خیلی بزرگ شود احتمال دارد باعث علائم زیر شود:

  •  ▪️ احساس درد یا ناراحتی در بیضه
  •  ▪️ احساس سنگینی در بیضه
  •  ▪️ احساس وجود توده یا پری پشت و بالای بیضه

مثانه عصبی

علل به وجود آمدن کیست بیضه

علت اسپرماتوسل نامشخص است. توده بیضه ممکن است به دلیل انسداد یکی از لوله های انتقال اسپرم در درون اپیدیدیم باشد. ضربه و التهاب نیز ممکن است در انسداد لوله های انتقال سپرم نقش داشته باشند.

عوامل خطر چندانی برای بروز اسپرماتوسل بجز افزایش سن وجود ندارد. ولیکن اسپرماتوسل ها غالبا در مردان بین سن 20 تا 50 سال یافت می شود.

عکس اسپرماتوسل

 عوارض توده بیضه

بعید است که اسپرماتوسل، باعث عوارض شود.

با اینحال، اگر اسپرماتوسل دردناک شود یا رشد کرده و آنقدر بزرگ شود که باعث ناراحتی شود، ممکن است برای برداشتن توده بیضه نیاز به جراحی شود. برداشتن اسپرماتوسل با جراحی ممکن است باعث آسیب اپیدیدیم یا لوله انتقال اسپرم (مجرای واز – مجرایی که اسپرم را از اپیدیدیم به آلت تناسلی منتقل می کند) شود.آسیب به هر کدام از این مجاری می تواند منجر به ناباروری شود. عارضه ی احتمالی دیگر که می تواند بعد از جراحی رخ دهد عود اسپرماتوسل است، اگر چه این حالت نادر است.

بیماری پیرونی

 تشخیص اسپرماتوسل

از آنجایی که توده بیضه معمولا بدون علامت است، ممکن است فقط در زمان معاینه بیضه توسط خودتان کشف شود، یا اینکه توسط پزشک در یک معاینه معمولی تشخیص داده شود. توصیه می شود که درصورت لمس هرگونه توده ای در بیضه، برای بررسی بیشتر و رد هرگونه بیماری جدی تری مثل سرطان بیضه به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت درد یا تورم در بیضه حتما به پزشک مراجعه کنید.

برخی بیماری ها می توانند باعث درد بیضه شوند، که برخی از آن ها نیاز به درمان فوری دارند. برای تشخیص اسپرماتوسل، نیاز به معاینه توسط پزشک می باشد. اگرچه توده بیضه عموما دردناک نیست، ولی امکان دارد بهنگام معاینه توده توسط پزشک کمی احساس ناراحتی کنید.

ممکن است برای تشخیص نیاز به اقدامات زیر باشد:

عبور دادن نور:

دراین روش پزشک با چراغ قوه نور را از توده عبور می دهد. در اسپرماتوسل، نور از مایع عبور خواهد کرد ولی اگر توده توپر باشد نور عبور نمی کند.

سونوگرافی بیضه:

اگر روش عبور دادن نور نتواند به تشخیص کمک کند، سونوگرافی می تواند کمک کننده باشد. در این روش با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا، تصاویری ایجاد خواهد شد، که می تواند برای رد تشخیص تومور بیضه یا دیگر علل تورم کیسه بیضه کمک کند.

درمان اسپرماتوسل

اگرچه احتمالاً اسپرماتوسل خود به خود از بین نمی رود، اما اکثر اسپرماتوسل ها نیازی به درمان ندارند. آنها معمولاً درد و عوارض ایجاد نمی کنند. اگر درد بیمار زیاد باشد، پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و …) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، …) را توصیه کند.

در ادامه می توانید فیلم درمان اسپرماتوسل را مشاهده کنید.

عمل جراحی اسپرماتوسل

روشی به نام اسپرماتوسلکتومی به صورت سرپایی  و با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. جراح، برشی را در ناحیه اسکروتوم ایجاد می کند و اسپرماتوسل را از اپیدیدیم جدا می کند. پس از عمل ممکن است شما به وسیله تعداد زیادی گاز استریل پانسمان شوید تا از فشار بر روی آن محافظت کرده و از محل برش محافظت کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید:

 ▪️ بسته های یخ را به مدت دو یا سه روز بمالید تا تورم کم شود.

 ▪️ برای دو یا یک روز داروهای ضد درد خوراکی مصرف کنید.

 ▪️ بین یک تا سه هفته پس از عمل برای معاینه مراجعه کنید.

عوارض احتمالی ناشی از برداشتن جراحی که می تواند روی باروری تأثیر بگذارد شامل آسیب به اپیدیدیم یا لوله ای است که اسپرم را منتقل می کند (vas deferens). همچنین ممکن است اسپرماتوسل حتی پس از عمل دوباره عود کرده و برگردد.

تاثیر قرص ترازوسین بر اسپرم

ترازوسین (Terazosin) از خانواده داروهای آلفابلاکر (Alpha-blockers) است که عمدتاً برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات و فشار خون بالا تجویز می‌شود. تأثیر این دارو بر سیستم تولیدمثل مردان و پارامترهای اسپرم از چند جنبه علمی قابل بررسی است:

۱. تأثیر بر انزال (شایع‌ترین اثر)

مهم‌ترین تأثیر ترازوسین بر سیستم تولیدمثل، مربوط به فرآیند انزال است.

انزال پس‌گرد (Retrograde Ejaculation): این دارو با شل کردن عضلات گردن مثانه، ممکن است باعث شود مایع منی در هنگام انزال به جای خروج از آلت تناسلی، به داخل مثانه برگردد.

احساس ناراحتی هنگام انزال

کاهش حجم منی: به دلیل همان مکانیسم شل‌کنندگی عضلات مجاری، ممکن است فرد متوجه کاهش حجم مایع خارج شده شود.

نکته علمی: برخلاف داروهایی مثل “تامسولوسین” یا “سیلودوسین”، میزان بروز اختلال انزال در ترازوسین بسیار کمتر است (حدود ۰.۶٪ تا ۱.۴٪).

۲. تأثیر بر کیفیت و تعداد اسپرم

یافته‌های علمی در این زمینه جالب و گاهی متفاوت است:

بهبود در موارد خاص: برخی مطالعات (مانند تحقیق Gregoriou) نشان داده‌اند که ترازوسین در مردانی که دچار کاهش تعداد اسپرم با علت نامشخص (Idiopathic Oligozoospermia) هستند، می‌تواند باعث افزایش تعداد اسپرم و حجم مایع منی شود. فرضیه این است که دارو با کاهش تنش عضلانی در مجاری اسپرم‌بر، جریان منی را تسهیل می‌کند.

  • عدم تغییر در شکل اسپرم: اکثر تحقیقات تأیید می‌کنند که این دارو تأثیر منفی بر مورفولوژی (شکل ظاهری) و تحرک اسپرم ندارد.

۳. تأثیر بر باروری (Fertility)

ترازوسین به‌ طور مستقیم باعث ناباروری نمی‌شود. تنها در صورتی که باعث انزال پس‌گرد شدید شود، رسیدن اسپرم به بدن زن با مشکل مواجه می‌شود که این وضعیت با قطع دارو کاملاً برگشت‌پذیر است. در مطالعات انسانی، هیچ شواهدی مبنی بر ایجاد نقایص ژنتیکی در اسپرم یا آسیب به جنین در صورت مصرف دارو توسط پدر گزارش نشده است.

۴. تأثیر بر عملکرد جنسی

در موارد نادری (کمتر از ۱٪)، گزارش‌هایی از اختلال نعوظ (Impotence) یا کاهش میل جنسی وجود دارد، اما این عارضه جزء موارد شایع ترازوسین محسوب نمی‌شود و در بسیاری از افراد، بهبود علائم ادراری حتی می‌تواند کیفیت زندگی جنسی را ارتقا دهد.

علل زود انزالی

جمع‌بندی علمی

ترازوسین نه تنها برای اسپرم “سمی” نیست، بلکه در برخی پروتکل‌های درمانی برای بهبود تعداد اسپرم در مردان مبتلا به اولیگوزواسپرمی استفاده شده است. اصلی‌ترین دغدغه، احتمال بسیار ضعیف اختلال در انزال است که با قطع دارو برطرف می‌شود.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (70 امتیاز)
  • تصویر کاربر الهه سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    واقعا ببخشيد كه مجدد سوال كردم.
    اين عكس آزمايش دكتر زنان هستش، مي خواستم ببينم ١:درست نوشته همينو بايد انجام بدم?
    2: بغير از اين بازم مورد ديكه اي هست كه ننوشتن?
    3: من يك سري قرص هورموني براي تنظيم عادتم ميخورم، بايد صبر كنم يه دوره عادت بشم بعدش ديكه نخورم بعد اين آزمايشارو بدم? دكتر فرموده بودن بايد صبر كنم بعد عادت
    واقعا ممنونم كه با جواب دادن به سوالات مردم باعث آرامششون ميشيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ١:درست نوشته همينو بايد انجام بدم?..................بله درست نوشتند
      2: بغير از اين بازم مورد ديكه اي هست كه ننوشتن?........................بهتره از نظر HIV, HBS Ag, HCV Ab, VDRL هم بررسی شوید
      3: من يك سري قرص هورموني براي تنظيم عادتم ميخورم، بايد صبر كنم يه دوره عادت بشم بعدش ديكه نخورم بعد اين آزمايشارو بدم? دكتر فرموده بودن بايد صبر كنم بعد عادت..............درست فرمودند
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2303 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.شونزده سالمه.اندازه آلتم در بعضی روزها16 سانته در بعضی روزها 15 یا 15.5.میخواستم ببینم چرا این طوریه؟
    تو یه سایتی خوندم اندازه آلت در روزهایه مختلف فرق میکنه.آیا درسته؟
    سوال دومم اینه آیا سرماخوردگی رویه اندازه آلت تاثیر داره؟
    سوالم سومم آیا آلتم باز هم رشد میکنه؟میدونم انزاش مناسبه
    سوال چهارمم آیا برای جلوگیری از خود ارضایی از کافور ااستفاده کنم ضرری برای بدن نداره؟
    سوال پنجم در خود ارضایی و در رابطه جنسی با شریک جنسی در هر دو انزال صورت میگیرد .پس چرا خودارضایی ضرر دارد ولی رابطه جنسی با همسر خیر؟
    اگر دارویی سبب کاهش میل جنسی میشه ک جلویه خود ارضایی رو بگیره و ضرری برای بدن نداشته باشه لطفا اسم اون دارو رو هم بگید
    جدا از سایت خوبتون ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      .اندازه آلتم در بعضی روزها16 سانته در بعضی روزها 15 یا 15.5.میخواستم ببینم چرا این طوریه؟ تو یه سایتی خوندم اندازه آلت در روزهایه مختلف فرق میکنه.آیا درسته؟.............سایز آلت در حالت نعوظ به شدت و درجه نعوظ بستگی دارد . هر چه نعوظ به 100% نزدیک تر باشد سایز آلت به اندازه نهایی و واقعی خود نزدیک تر می شود.
      سوال دومم اینه آیا سرماخوردگی رویه اندازه آلت تاثیر داره؟......................................خیر
      سوالم سومم آیا آلتم باز هم رشد میکنه؟میدونم انزاش مناسبه...........................امکانش هست
      سوال چهارمم آیا برای جلوگیری از خود ارضایی از کافور ااستفاده کنم ضرری برای بدن نداره؟.............................توصیه نمی کنم که مصرف کنید
      سوال پنجم در خود ارضایی و در رابطه جنسی با شریک جنسی در هر دو انزال صورت میگیرد .پس چرا خودارضایی ضرر دارد ولی رابطه جنسی با همسر خیر؟....................خودارضایی می تواند عادت ارضا شدن شما را تغییر دهد و اگر افراطی باشد بعدها در رابطه با شریک جنسی دچار مشکل خواهید شد چون بیشتر به ارضا شدن از طریق لمس و مالش توسط خودتان عادت کرده اید تا از طریق معاشقه با جنس مخالف
      اگر دارویی سبب کاهش میل جنسی میشه ک جلویه خود ارضایی رو بگیره و ضرری برای بدن نداشته باشه لطفا اسم اون دارو رو هم بگید..............................داروها یا هورمونی هستند یا داروی اعصاب که هر دو برای بدن مضر هستند
      در آخر: اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است.
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد
      آیا کافور ضرری برای بدن دارد یا خیر؟
      ا
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      از متخصصین طب سنتی سوال بفرمائید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..خسته نباشید..خدا قوت..
    ببخشید دو تا سوال داشتم..یکی کوچکی الت تناسلی ..که بین ۹-۱۰ سانت است..و چون در شرف ازدواجم خواستم بینم مشکلی ایجاد میکنه یا نه؟؟کوچیکه یا نع؟؟
    دوم اینکه در بیضه ی چپ دچار هیدروسل خفیف هستم..و با اینکه هیدروسله باز نسبت ب تستیس های بقیه کوچیکه..تستیس راست هم ک خیلی کوچیکتره..البته رفتم معاینه گفتن کوچیکه ولی مشکلی ایجاد نمیکنه..ولی خب استرس این رو دارم ک کوچیک باشه و تشخیص اشتباه...
    ممنون میشم در این دو مورد راهنماییم کنین...
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      10 سانت نرمال محسوب می شود و برای بیضه هم بهتره سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر الهه سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    با سلام خانمي 27 ساله هستم، قبلا رابطه داشتم. من ١ماه متوجه اين بيماري شدم. دكتر برام فريز كرده، يك دكتر ديكه رفتم واسه اطمينان كامل معاينه كردن حتي داخل دهان و زير بغل و سينه ها، فرمودن همه فريز شده اما يك ضايعه داخل دهانه ديده ميشه كه بايد نمونه برداري بشه، در شرف ازدواج كردن هم هستم اما فعلا نامزد هستمّ كه ايشون فرمودن حتي تحت نظر هم باشم تا ١سال نبايد حتي تماس سطحي هم داشته باشم. هنوز جواب آدمايشم نيومده سوالم از شما اينهاست
    1: اكر زودتر از ١سال خواستم عروسي كنم جطور رابطه با همسرم داشته باشم?
    2: اون نمونه برداري از ضايعه داخل دهانه رو برم انجام بدم?
    3: خيلي استرس دارم، دقيقا بفرماييد جه كارهايي بايد انجام بدم تا اطمينان بيدا كنم از بهبود?
    4: اكر جواب آزمايشام خطرناك بود جه كار كنم?
    5: كدوم آزمايشاتو حتما بايد انجام بدم?
    ببخشيد سوالاتم زياد بود. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1: اكر زودتر از ١سال خواستم عروسي كنم جطور رابطه با همسرم داشته باشم?........................ترجیحا بهتره با کاندوم رابطه داشته باشید
      2: اون نمونه برداري از ضايعه داخل دهانه رو برم انجام بدم?.....................اگر خیلی مشکوک هستید انجام دهید
      3: خيلي استرس دارم، دقيقا بفرماييد جه كارهايي بايد انجام بدم تا اطمينان بيدا كنم از بهبود?.............................نیاز به اقدام خاصی نیست. معاینات دوره ای و گذشت زمان هست که می تواند بهبودی شما را مشخص کند
      4: اكر جواب آزمايشام خطرناك بود جه كار كنم?........................................براساس اگرها زندگی و شرایط روانی خودتان را برهم نزنید چون غالبا خطرناک نیستند
      5: كدوم آزمايشاتو حتما بايد انجام بدم?.............................آزمایش عفونت هایی که از طریق رابطه جنسی منتقل می شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشيد
    يه سوْال داشتم ميخواستم بدونم امكان افزايش طول آلت تناسلي وجود داره يا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱ مهر ۵ تعداد بازدید: 773 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک ماهه که جراحی اصلاح کوردی کردم. به پزشک خودم دسترسی ندارم، چه کار کنم که ورم قسمت برش جراحی زودتر خوب بشه؟ آخه آلتم بخاطر تورم این قسمت بد شکل شده، حتی موقع نعوظ هم ورمش مشخصه. پماد، کرم، روغن یا دارویی داریم یا کاری کنم که زودتر خوبش کنه؟
    یه سوال دیگه، راهی هست که بی حسی سر آلتم زودتر خوب بشه و حسش زودتر برگرده؟
    قبلا از پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی وجود ندارد با گذشت زمان بتدریج بهتر می شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط