اسپرماتوسل و راه تشخیص آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

اسپرماتوسل (Spermatocele) که به آن کیست اپیدیدیم نیز گفته می‌شود، یک کیسه بافت نرم و حاوی مایع است که در لوله‌ی بالای بیضه (اپیدیدیم) ایجاد می‌شود. در ادامه مقاله جزییات بیشتری را توضیح خواهیم داد.

اسپرماتوسل چیست؟

اسپرماتوسل یک توده کیست مانند است که بر روی اپیدیدیم (اپیدیدیم مجرای انتقال اسپرم است که بصورت یک لوله ی باریک در هم پیچیده در پشت و بالای بیضه قرار دارد و به آن چسبیده است) ایجاد می شود. این توده بدخیم نبوده و عموما بدون درد است و توسط یک مایع شفاف و شیری رنگ که ممکن است حاوی اسپرم باشد پر شده است. علت دقیق ایجاد اسپرماتوسل مشخص نیست اما ممکن است ناشی از مسدود شدن یکی از لوله های انتقال اسپرم باشد.

اسپرماتوسل

 ایا کیست بیضه باعث ناباروری میشود؟

اسپرماتوسل شایع بوده و باعث ناباروری نشده و نیاز به درمان ندارد. اگر اندازه ی اسپرماتوسل خیلی بزرگ شود که ایجاد ناراحتی کند ممکن است برای درمان نیاز به جراحی باشد.

نشانه های اسپرماتوسل

 توده بیضه معمولا علائم و نشانه ای نداشته و اندازه ی آن ممکن است ثابت باقی بماند. ولی اگر خیلی بزرگ شود احتمال دارد باعث علائم زیر شود:

  •  ▪️ احساس درد یا ناراحتی در بیضه
  •  ▪️ احساس سنگینی در بیضه
  •  ▪️ احساس وجود توده یا پری پشت و بالای بیضه

مثانه عصبی

علل به وجود آمدن کیست بیضه

علت اسپرماتوسل نامشخص است. توده بیضه ممکن است به دلیل انسداد یکی از لوله های انتقال اسپرم در درون اپیدیدیم باشد. ضربه و التهاب نیز ممکن است در انسداد لوله های انتقال سپرم نقش داشته باشند.

عوامل خطر چندانی برای بروز اسپرماتوسل بجز افزایش سن وجود ندارد. ولیکن اسپرماتوسل ها غالبا در مردان بین سن 20 تا 50 سال یافت می شود.

عکس اسپرماتوسل

 عوارض توده بیضه

بعید است که اسپرماتوسل، باعث عوارض شود.

با اینحال، اگر اسپرماتوسل دردناک شود یا رشد کرده و آنقدر بزرگ شود که باعث ناراحتی شود، ممکن است برای برداشتن توده بیضه نیاز به جراحی شود. برداشتن اسپرماتوسل با جراحی ممکن است باعث آسیب اپیدیدیم یا لوله انتقال اسپرم (مجرای واز – مجرایی که اسپرم را از اپیدیدیم به آلت تناسلی منتقل می کند) شود.آسیب به هر کدام از این مجاری می تواند منجر به ناباروری شود. عارضه ی احتمالی دیگر که می تواند بعد از جراحی رخ دهد عود اسپرماتوسل است، اگر چه این حالت نادر است.

بیماری پیرونی

 تشخیص اسپرماتوسل

از آنجایی که توده بیضه معمولا بدون علامت است، ممکن است فقط در زمان معاینه بیضه توسط خودتان کشف شود، یا اینکه توسط پزشک در یک معاینه معمولی تشخیص داده شود. توصیه می شود که درصورت لمس هرگونه توده ای در بیضه، برای بررسی بیشتر و رد هرگونه بیماری جدی تری مثل سرطان بیضه به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت درد یا تورم در بیضه حتما به پزشک مراجعه کنید.

برخی بیماری ها می توانند باعث درد بیضه شوند، که برخی از آن ها نیاز به درمان فوری دارند. برای تشخیص اسپرماتوسل، نیاز به معاینه توسط پزشک می باشد. اگرچه توده بیضه عموما دردناک نیست، ولی امکان دارد بهنگام معاینه توده توسط پزشک کمی احساس ناراحتی کنید.

ممکن است برای تشخیص نیاز به اقدامات زیر باشد:

عبور دادن نور:

دراین روش پزشک با چراغ قوه نور را از توده عبور می دهد. در اسپرماتوسل، نور از مایع عبور خواهد کرد ولی اگر توده توپر باشد نور عبور نمی کند.

سونوگرافی بیضه:

اگر روش عبور دادن نور نتواند به تشخیص کمک کند، سونوگرافی می تواند کمک کننده باشد. در این روش با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا، تصاویری ایجاد خواهد شد، که می تواند برای رد تشخیص تومور بیضه یا دیگر علل تورم کیسه بیضه کمک کند.

درمان اسپرماتوسل

اگرچه احتمالاً اسپرماتوسل خود به خود از بین نمی رود، اما اکثر اسپرماتوسل ها نیازی به درمان ندارند. آنها معمولاً درد و عوارض ایجاد نمی کنند. اگر درد بیمار زیاد باشد، پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و …) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، …) را توصیه کند.

در ادامه می توانید فیلم درمان اسپرماتوسل را مشاهده کنید.

عمل جراحی اسپرماتوسل

روشی به نام اسپرماتوسلکتومی به صورت سرپایی  و با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. جراح، برشی را در ناحیه اسکروتوم ایجاد می کند و اسپرماتوسل را از اپیدیدیم جدا می کند. پس از عمل ممکن است شما به وسیله تعداد زیادی گاز استریل پانسمان شوید تا از فشار بر روی آن محافظت کرده و از محل برش محافظت کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید:

 ▪️ بسته های یخ را به مدت دو یا سه روز بمالید تا تورم کم شود.

 ▪️ برای دو یا یک روز داروهای ضد درد خوراکی مصرف کنید.

 ▪️ بین یک تا سه هفته پس از عمل برای معاینه مراجعه کنید.

عوارض احتمالی ناشی از برداشتن جراحی که می تواند روی باروری تأثیر بگذارد شامل آسیب به اپیدیدیم یا لوله ای است که اسپرم را منتقل می کند (vas deferens). همچنین ممکن است اسپرماتوسل حتی پس از عمل دوباره عود کرده و برگردد.

تاثیر قرص ترازوسین بر اسپرم

ترازوسین (Terazosin) از خانواده داروهای آلفابلاکر (Alpha-blockers) است که عمدتاً برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات و فشار خون بالا تجویز می‌شود. تأثیر این دارو بر سیستم تولیدمثل مردان و پارامترهای اسپرم از چند جنبه علمی قابل بررسی است:

۱. تأثیر بر انزال (شایع‌ترین اثر)

مهم‌ترین تأثیر ترازوسین بر سیستم تولیدمثل، مربوط به فرآیند انزال است.

انزال پس‌گرد (Retrograde Ejaculation): این دارو با شل کردن عضلات گردن مثانه، ممکن است باعث شود مایع منی در هنگام انزال به جای خروج از آلت تناسلی، به داخل مثانه برگردد.

احساس ناراحتی هنگام انزال

کاهش حجم منی: به دلیل همان مکانیسم شل‌کنندگی عضلات مجاری، ممکن است فرد متوجه کاهش حجم مایع خارج شده شود.

نکته علمی: برخلاف داروهایی مثل “تامسولوسین” یا “سیلودوسین”، میزان بروز اختلال انزال در ترازوسین بسیار کمتر است (حدود ۰.۶٪ تا ۱.۴٪).

۲. تأثیر بر کیفیت و تعداد اسپرم

یافته‌های علمی در این زمینه جالب و گاهی متفاوت است:

بهبود در موارد خاص: برخی مطالعات (مانند تحقیق Gregoriou) نشان داده‌اند که ترازوسین در مردانی که دچار کاهش تعداد اسپرم با علت نامشخص (Idiopathic Oligozoospermia) هستند، می‌تواند باعث افزایش تعداد اسپرم و حجم مایع منی شود. فرضیه این است که دارو با کاهش تنش عضلانی در مجاری اسپرم‌بر، جریان منی را تسهیل می‌کند.

  • عدم تغییر در شکل اسپرم: اکثر تحقیقات تأیید می‌کنند که این دارو تأثیر منفی بر مورفولوژی (شکل ظاهری) و تحرک اسپرم ندارد.

۳. تأثیر بر باروری (Fertility)

ترازوسین به‌ طور مستقیم باعث ناباروری نمی‌شود. تنها در صورتی که باعث انزال پس‌گرد شدید شود، رسیدن اسپرم به بدن زن با مشکل مواجه می‌شود که این وضعیت با قطع دارو کاملاً برگشت‌پذیر است. در مطالعات انسانی، هیچ شواهدی مبنی بر ایجاد نقایص ژنتیکی در اسپرم یا آسیب به جنین در صورت مصرف دارو توسط پدر گزارش نشده است.

۴. تأثیر بر عملکرد جنسی

در موارد نادری (کمتر از ۱٪)، گزارش‌هایی از اختلال نعوظ (Impotence) یا کاهش میل جنسی وجود دارد، اما این عارضه جزء موارد شایع ترازوسین محسوب نمی‌شود و در بسیاری از افراد، بهبود علائم ادراری حتی می‌تواند کیفیت زندگی جنسی را ارتقا دهد.

علل زود انزالی

جمع‌بندی علمی

ترازوسین نه تنها برای اسپرم “سمی” نیست، بلکه در برخی پروتکل‌های درمانی برای بهبود تعداد اسپرم در مردان مبتلا به اولیگوزواسپرمی استفاده شده است. اصلی‌ترین دغدغه، احتمال بسیار ضعیف اختلال در انزال است که با قطع دارو برطرف می‌شود.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (70 امتیاز)
  • تصویر کاربر مازیار پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 922 مشاهده پرسش
    گوشت اضافه زیر پوست بدنه بالایی آلت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر مازیار سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      باسلام خدمت آقای دکتر.ببخشید ولی اصلا از روی پوست چیزی قابل مشاهده نیست تا بخوام عکس بفرستم.
      کاملا زیر پوست قرار دارد.
      اینجانب آقا هستم ۴۰ ساله و مجرد.
      حدودا ۲ سال پیش با خانمی ارتباط داشتم که متاسفانه در همان اولین نزدیکی،میکروبی از این خانم به بنده سرایت کرد.
      عوارض آن بر روی آلت به اینصورت بود که اول به اشتباه فکر کردم که بیماری پوستی زونا هست.چون شکل و شمایل زونا را ازاینترنت مشاهده کرده بودم و به نظرم خیلی شبیهش بود ولی زونا نبود.
      از نظر عوارض ظاهری،شبیه یک رشته سلول متورم که از قسمت دم به ضخامت کم شروع شده و بعد در طولش ضخیمتر و حتی تا یک سانتیمتر میرسید و سر این رشته سلول متورم،به قرمزی میزد.
      نحوه قرار گرفتن آن هم بصورت افقی بر روی بدنه بالایی آلت به فاصله تقریبا نزدیکی نسبت به زیر کلاهک آلت قرار داشت.
      این تورم؛همراه با قرمز شدن که با خارشهایی شدید نیز همرا بود و قسمت جالبش این بود که با فشار دادن بوسیله انگشت،مسیرش عوض میشد و کمی آن قسمت فرو هم می رفت.
      آن رشته سلول متورم،دایم جایش تغییر کرد و به مرور از نظر قطر کوچکتر شد تا اینکه کاملا از نظر ظاهری بعد از ۲ هفته یا شاید هم بیشتر،محو شد ولی متاسفانه به صورت گوشت اضافه نازکی مثل یک خط باریک به طول ۲سانتیمتر به زیر پوست رفته و جاخوش کرده.
      یعنی تبدیل شده به گوشت اضافه ای که با تغییر مکان دادن،رفته به سمت چپ آلت و الان دقیقا از سمت چپ زیر کلاهک شروع و تا قسمتهایی از بدنه روی آلت ادامه دارد.البته در ظاهر مشخص نیست ولی خودم با دست زدن در موقع شق شدن کامل آلت احساسش می کنم.
      عوارضی که الان احساس می کنم؛
      با دست زدن به آن ناحیه،احساس درد تلخ و سردی دارم که بسیار آزار دهنده است.کاملا گوشت سفت شده را می توانم لمس کنم.
      کلا بدجوری اعصابم را بهم ریخته و احساس خوبی ندارم.
      احساس می کنم که حتما باید به یک طریقی از زیر پوست خارج بشود تا راحت بشوم.
      احساس وجود یک چیز اضافی زیر پوست را دارم.
      مخصوصا موقعیکه آلت تحریک می شود،آن گوشت اضافه زیر پوست سفت تر می شود و بیشتر آزارم میدهد.
      از همان اول فکر کردم که این هم مثل حساسیتهای دیگر پوستی شاید زودگذر باشد و رفع شود ولی بعد از دو هفته مجبور به مراجعه به متخصص پوست شدم ولی دیر شده بود و علایم ظاهری برای تشخیص وجود نداشت.
      نزد دو تا متخصص پوست و یک اورولوژیست رفتم که گفتند گوشت اضافه از بین میرود و رفع می شود ولی اصلا نرفت و مشکل به حال خود باقیست.
      حال با این تفاصیل من را راهنمایی کنید.
      با تشکر.?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با تمام توضیحاتی که فرمودید بدون معاینه و لمس این چیزی که می فرمائید نمی توانم تشخیصی را مطرح کنم و نظری بدهم
    4. تصویر کاربر مازیار سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      پاسخ شما کاملا درست است و بدون معاینه نمی شود نظر قطعی داد و باید رجوع کنم تا نظر قطعی بدهید.ولی از بابت لمس و تشخیص طبی که فرمودید؛باید عرض کنم که لمس آن گوشت اضافه ای که عرض کردم،برای شخص دیگری بغیر از خودم مقدور نیست چونکه نزد پزشکان دیگر هم که رفته بودم،برای آنها هم قابل لمس و تشخیص نبود و فقط خودم متوجه آن هستم.
      شاید از طریق اسکن برای پزشک قابل روئیت باشد.
      ولی سوال من این هست که کلا اینچنین موردی(گوشت اضافی و سفت شده ای آنهم در زیر پوست آلت)در علم پزشکی قابل درمان از طریق لیزر و یا جراحی و ... می باشد؟یا اینکه خیر و ریسک بالایی دارد؟
      آیا اصلا یک چنین موردی با اسکن و عکس رنگی قابل مشاهده می باشد یا خیر؟
      با تشکر.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      برداشتن بافت زیر پوستی اگر ازاد باشد (به اصطلاح mobile باشد) و بجایی چسبندگی نداشته باشد کار سختی نیست و خطری هم ندارد بشرط اینکه جراح بداند که چه چیزی را قرار است بردارد. شاید در سونوگرافی رویت شود ولی اسکن و عکس رنگی در آن ناحیه ندارد.
    6. تصویر کاربر مازیار سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما.
      پس کار راحتی نیست و شرایطی دارد که بیان کردید.
      حال با این اوصاف برای سونوگرافی و رفع مشکلات فوق الذکر،باید بروم نزد پزشک اورولوژی یا پوست؟
      باتوجه به اینکه در استان گیلان زندگی می کنم و آمدن به تهران و نزد شما برایم مقدور نیست،آیا رسیدگی به این موضوع و تخصص آن در شهرستان محل سکونتم بندر انزلی و یا در مرکز استان ما یعنی رشت موجود می باشد یا خیر؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نزد متخصص ارولوژي مراجعه كنيد
      به نظرم موضوع ساده است و در شهر يا استان محل سكونت قابل پيگيري است
    8. تصویر کاربر مازیار سه شنبه ۲۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از بابت راهنمایی های شما.
      با تشکر.خدا نگهدار.
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      موفف باشيد
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم آزمایش هورمونی انجام دهید و توسط متخصص غدد و همچنین ارولوژی معاینه شوید. شاید ژنیکوماستی داشته باشید که در صورت اثبات این قضیه با جراحی قابل برطرف شدن هست
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر جباری. من مدتی است که دچار نعوظ ناقص شده ام یعنی در حین رابطه نعوظ را از دست می دهم از داروی سیالیس استفاده کردم و بسته اول جواب عالی داد اما بسته دوم را که تهیه کردم هیچ گونه اثری نداشت حتی عوارض جانبی مثل درد لگنی که در مصرف بسته اول مشاهده کردم را نداشت. سوال من اینست که 1-ممکن است در اثر مصرف مداوم سیالیس در بدن تحمل ایجاد شود؟ یا اینکه بسته دوم تقلبی بوده است؟ البته ظاهر هر دو بسته کاملا مشابه بود. 2- چند بار در هفته میتوان از این دارو استفاده کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      1-ممکن است در اثر مصرف مداوم سیالیس در بدن تحمل ایجاد شود؟ ...................خیر این دارو تحمل ایجاد نمی کند
      یا اینکه بسته دوم تقلبی بوده است؟.............................احتمالش هست گرچه گاه مسایل جانبی روحی روانی هم تاثیر دارو را کم می کنند
      2- چند بار در هفته میتوان از این دارو استفاده کرد؟در دوز ۱۰ میلی گرمی حداکثر ۳ بار در هفته بشرطی که بیماری قلبی و فشار خون نداشته باشید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    ‎سلام آقاي دكتر ‎وقتتون بخير ‎سوالمو مطرح ميكنم اكه نياز بود حضوري مزاحمتون ميشم ‎ممنون ‎من ٣5 سالمه و 6 ساله ك ازدواج كردم ‎تا ٣ سال پيش مشكل داشتم تو سكس. ‎مشكل شل شدن آلت و زودانزالي. ‎البته اينو بگم ك نسبت ب سايز آلتم هم از خيلي خيلي وقت ناراضي بودم. طوريكه تو دانشگاه ٢ بار دكتر رفتم و اونا گفتن مسكلي نيست. ‎٣ سال ك دكتر ارولوژيست ميرم تزريق پاپاورين دارم و قرص تادافيل ١٠ هم بهم داده. ‎هم مشكل زودانزاليم از اون موقع بهتر شده و هم سكس ولي هنوز مشكل وجود داره و از بين نرفته بطور متناوب وجود داره و خيلي اذيتم ميكنه. ‎اما مشكلي ك هست اينه ك استرسم هيچ وقت از بين ‎نرفته، انگار هميشه منتظرم تو اون زمان خاص سكس داشته باشم. ‎ما بطور متوسط هفته اي ٣ بار سكس داريم تو شرايطزعادي . ‎اما استرس ك مياد سراغم خيلي اذيت ميشم و زندگي رو سخت ميكنه كلن و سكس رو ك سخت تر. ‎انگار ي چيزي ميچسبه ب گلوم. ‎اين رو هم بگم ك اگه استرس نباشه ، مث زمان پريودي خانمم ، يسره ميل دارم و در طول روز هم دجار نعوظ ميسم حتي. ‎اما روز اول بعد پريودي استرس شديد ميگيرم. ‎الانم ك داريم براي بچه دار شدن اقدام ميكنيم استرس شديدتره. ‎دكتر بهم قرص تقويتي داده، تو طول روز نعوظ دارم اما ي شب درميون ك بايدداقدام كنم استرس ميگيرم. كلن استرس هم رو نعوظم اثر ميزاره هم رو انزال زودرس هم ميلم كم ميكنه و اينكه اصلن نميتونم نعوظ رو حفظ كنم يا ب نعوظ برسم نميدونم بايد چ كنم. ايا دكترم رو عوض كنم؟ ي دكتر روانشناس ميرم گفته بيا دروره پرورش عزت نفس و اصول تفكر مشكلت حل ميشه. گفته تو ذهنت خيلي فكر ميكنه. نصف دوره عزت نفس رو رفتم ولي احساس نميكنم ك فايده داشته. آيا دوره رو ادامه بدم؟ در ضمن من و همسرم هيچ مشكلي تو زندگي باهم نداريم جز همين مورد ك ديگه خيلي اذيتمون ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من هم شما بایستی درمان را زیر نظر روانشناس و روانپزشک ادامه دهید و ارولوژیست کمک زیادی به شما نخواهد کرد چرا که ریشه مشکل شما استرس هست که بایستی از طریق درمان های روانی حل گردد
  • تصویر کاربر حميدرضا جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    زخم شديد روى الت تناسلى زخم هاى لكه ايى
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      يه شرحا حالي هم بدي بدنيست
      از كي؟
      سوزش، خارش، درد، ترشح
      سابقه بيماري مثل ديابت
      سابقه مصرف دارو
      فعاليت جنسي
      و ....... هر چيزي كه به تشخيص كمك كند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۶ مرداد ۵ تعداد بازدید: 744 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک ماهه که جراحی اصلاح کوردی کردم. به پزشک خودم دسترسی ندارم، چه کار کنم که ورم قسمت برش جراحی زودتر خوب بشه؟ آخه آلتم بخاطر تورم این قسمت بد شکل شده، حتی موقع نعوظ هم ورمش مشخصه. پماد، کرم، روغن یا دارویی داریم یا کاری کنم که زودتر خوبش کنه؟
    یه سوال دیگه، راهی هست که بی حسی سر آلتم زودتر خوب بشه و حسش زودتر برگرده؟
    قبلا از پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی وجود ندارد با گذشت زمان بتدریج بهتر می شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط