اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

اسپرماتوسل و راه تشخیص آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

اسپرماتوسل (Spermatocele) که به آن کیست اپیدیدیم نیز گفته می‌شود، یک کیسه بافت نرم و حاوی مایع است که در لوله‌ی بالای بیضه (اپیدیدیم) ایجاد می‌شود. در ادامه مقاله جزییات بیشتری را توضیح خواهیم داد.

اسپرماتوسل چیست؟

اسپرماتوسل یک توده کیست مانند است که بر روی اپیدیدیم (اپیدیدیم مجرای انتقال اسپرم است که بصورت یک لوله ی باریک در هم پیچیده در پشت و بالای بیضه قرار دارد و به آن چسبیده است) ایجاد می شود. این توده بدخیم نبوده و عموما بدون درد است و توسط یک مایع شفاف و شیری رنگ که ممکن است حاوی اسپرم باشد پر شده است. علت دقیق ایجاد اسپرماتوسل مشخص نیست اما ممکن است ناشی از مسدود شدن یکی از لوله های انتقال اسپرم باشد.

اسپرماتوسل

 ایا کیست بیضه باعث ناباروری میشود؟

اسپرماتوسل شایع بوده و باعث ناباروری نشده و نیاز به درمان ندارد. اگر اندازه ی اسپرماتوسل خیلی بزرگ شود که ایجاد ناراحتی کند ممکن است برای درمان نیاز به جراحی باشد.

نشانه های اسپرماتوسل

 توده بیضه معمولا علائم و نشانه ای نداشته و اندازه ی آن ممکن است ثابت باقی بماند. ولی اگر خیلی بزرگ شود احتمال دارد باعث علائم زیر شود:

  •  ▪️ احساس درد یا ناراحتی در بیضه
  •  ▪️ احساس سنگینی در بیضه
  •  ▪️ احساس وجود توده یا پری پشت و بالای بیضه

مثانه عصبی

علل به وجود آمدن کیست بیضه

علت اسپرماتوسل نامشخص است. توده بیضه ممکن است به دلیل انسداد یکی از لوله های انتقال اسپرم در درون اپیدیدیم باشد. ضربه و التهاب نیز ممکن است در انسداد لوله های انتقال سپرم نقش داشته باشند.

عوامل خطر چندانی برای بروز اسپرماتوسل بجز افزایش سن وجود ندارد. ولیکن اسپرماتوسل ها غالبا در مردان بین سن 20 تا 50 سال یافت می شود.

عکس اسپرماتوسل

 عوارض توده بیضه

بعید است که اسپرماتوسل، باعث عوارض شود.

با اینحال، اگر اسپرماتوسل دردناک شود یا رشد کرده و آنقدر بزرگ شود که باعث ناراحتی شود، ممکن است برای برداشتن توده بیضه نیاز به جراحی شود. برداشتن اسپرماتوسل با جراحی ممکن است باعث آسیب اپیدیدیم یا لوله انتقال اسپرم (مجرای واز – مجرایی که اسپرم را از اپیدیدیم به آلت تناسلی منتقل می کند) شود.آسیب به هر کدام از این مجاری می تواند منجر به ناباروری شود. عارضه ی احتمالی دیگر که می تواند بعد از جراحی رخ دهد عود اسپرماتوسل است، اگر چه این حالت نادر است.

بیماری پیرونی

 تشخیص اسپرماتوسل

از آنجایی که توده بیضه معمولا بدون علامت است، ممکن است فقط در زمان معاینه بیضه توسط خودتان کشف شود، یا اینکه توسط پزشک در یک معاینه معمولی تشخیص داده شود. توصیه می شود که درصورت لمس هرگونه توده ای در بیضه، برای بررسی بیشتر و رد هرگونه بیماری جدی تری مثل سرطان بیضه به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت درد یا تورم در بیضه حتما به پزشک مراجعه کنید.

برخی بیماری ها می توانند باعث درد بیضه شوند، که برخی از آن ها نیاز به درمان فوری دارند. برای تشخیص اسپرماتوسل، نیاز به معاینه توسط پزشک می باشد. اگرچه توده بیضه عموما دردناک نیست، ولی امکان دارد بهنگام معاینه توده توسط پزشک کمی احساس ناراحتی کنید.

ممکن است برای تشخیص نیاز به اقدامات زیر باشد:

عبور دادن نور:

دراین روش پزشک با چراغ قوه نور را از توده عبور می دهد. در اسپرماتوسل، نور از مایع عبور خواهد کرد ولی اگر توده توپر باشد نور عبور نمی کند.

سونوگرافی بیضه:

اگر روش عبور دادن نور نتواند به تشخیص کمک کند، سونوگرافی می تواند کمک کننده باشد. در این روش با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا، تصاویری ایجاد خواهد شد، که می تواند برای رد تشخیص تومور بیضه یا دیگر علل تورم کیسه بیضه کمک کند.

درمان اسپرماتوسل

اگرچه احتمالاً اسپرماتوسل خود به خود از بین نمی رود، اما اکثر اسپرماتوسل ها نیازی به درمان ندارند. آنها معمولاً درد و عوارض ایجاد نمی کنند. اگر درد بیمار زیاد باشد، پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و …) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، …) را توصیه کند.

در ادامه می توانید فیلم درمان اسپرماتوسل را مشاهده کنید.

عمل جراحی اسپرماتوسل

روشی به نام اسپرماتوسلکتومی به صورت سرپایی  و با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. جراح، برشی را در ناحیه اسکروتوم ایجاد می کند و اسپرماتوسل را از اپیدیدیم جدا می کند. پس از عمل ممکن است شما به وسیله تعداد زیادی گاز استریل پانسمان شوید تا از فشار بر روی آن محافظت کرده و از محل برش محافظت کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید:

 ▪️ بسته های یخ را به مدت دو یا سه روز بمالید تا تورم کم شود.

 ▪️ برای دو یا یک روز داروهای ضد درد خوراکی مصرف کنید.

 ▪️ بین یک تا سه هفته پس از عمل برای معاینه مراجعه کنید.

عوارض احتمالی ناشی از برداشتن جراحی که می تواند روی باروری تأثیر بگذارد شامل آسیب به اپیدیدیم یا لوله ای است که اسپرم را منتقل می کند (vas deferens). همچنین ممکن است اسپرماتوسل حتی پس از عمل دوباره عود کرده و برگردد.

تاثیر قرص ترازوسین بر اسپرم

ترازوسین (Terazosin) از خانواده داروهای آلفابلاکر (Alpha-blockers) است که عمدتاً برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات و فشار خون بالا تجویز می‌شود. تأثیر این دارو بر سیستم تولیدمثل مردان و پارامترهای اسپرم از چند جنبه علمی قابل بررسی است:

۱. تأثیر بر انزال (شایع‌ترین اثر)

مهم‌ترین تأثیر ترازوسین بر سیستم تولیدمثل، مربوط به فرآیند انزال است.

انزال پس‌گرد (Retrograde Ejaculation): این دارو با شل کردن عضلات گردن مثانه، ممکن است باعث شود مایع منی در هنگام انزال به جای خروج از آلت تناسلی، به داخل مثانه برگردد.

احساس ناراحتی هنگام انزال

کاهش حجم منی: به دلیل همان مکانیسم شل‌کنندگی عضلات مجاری، ممکن است فرد متوجه کاهش حجم مایع خارج شده شود.

نکته علمی: برخلاف داروهایی مثل “تامسولوسین” یا “سیلودوسین”، میزان بروز اختلال انزال در ترازوسین بسیار کمتر است (حدود ۰.۶٪ تا ۱.۴٪).

۲. تأثیر بر کیفیت و تعداد اسپرم

یافته‌های علمی در این زمینه جالب و گاهی متفاوت است:

بهبود در موارد خاص: برخی مطالعات (مانند تحقیق Gregoriou) نشان داده‌اند که ترازوسین در مردانی که دچار کاهش تعداد اسپرم با علت نامشخص (Idiopathic Oligozoospermia) هستند، می‌تواند باعث افزایش تعداد اسپرم و حجم مایع منی شود. فرضیه این است که دارو با کاهش تنش عضلانی در مجاری اسپرم‌بر، جریان منی را تسهیل می‌کند.

  • عدم تغییر در شکل اسپرم: اکثر تحقیقات تأیید می‌کنند که این دارو تأثیر منفی بر مورفولوژی (شکل ظاهری) و تحرک اسپرم ندارد.

۳. تأثیر بر باروری (Fertility)

ترازوسین به‌ طور مستقیم باعث ناباروری نمی‌شود. تنها در صورتی که باعث انزال پس‌گرد شدید شود، رسیدن اسپرم به بدن زن با مشکل مواجه می‌شود که این وضعیت با قطع دارو کاملاً برگشت‌پذیر است. در مطالعات انسانی، هیچ شواهدی مبنی بر ایجاد نقایص ژنتیکی در اسپرم یا آسیب به جنین در صورت مصرف دارو توسط پدر گزارش نشده است.

۴. تأثیر بر عملکرد جنسی

در موارد نادری (کمتر از ۱٪)، گزارش‌هایی از اختلال نعوظ (Impotence) یا کاهش میل جنسی وجود دارد، اما این عارضه جزء موارد شایع ترازوسین محسوب نمی‌شود و در بسیاری از افراد، بهبود علائم ادراری حتی می‌تواند کیفیت زندگی جنسی را ارتقا دهد.

علل زود انزالی

جمع‌بندی علمی

ترازوسین نه تنها برای اسپرم “سمی” نیست، بلکه در برخی پروتکل‌های درمانی برای بهبود تعداد اسپرم در مردان مبتلا به اولیگوزواسپرمی استفاده شده است. اصلی‌ترین دغدغه، احتمال بسیار ضعیف اختلال در انزال است که با قطع دارو برطرف می‌شود.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (67 امتیاز)
  • تصویر کاربر یاسر یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    افای دکتر سلام من حدود 35 سالم و هر وقت نزدیکی میکنم حدود 2 دقیقه بیشتر طول نمیکشه از اسپره تاخیری هم استفاده میکنم هم جواب نمیده قرصهای تاخیری هم استفاده کردم هم جواب ندادمن هم دارای بیماری قند خون هم هستم آیا دلیل اثر نکردن آن دارو ها میباشد اگر نه یک دارویی تجویز کنید که این مشکل من رو حل کند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      در نهایت خط آخر درمان ترامادول هست که البته ریسک اعتیاد در دراز مدت را دارد
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر.تشكر دوباره و بسيار ويژه بخاطر پاسخگو بودن و احترام شما به بيماران.(اي كاش مسئولين كشور پاسخگو بودن را از شما ياد ميگرفتند!).متاسفانه آقاي دكتر بنده بخاطر شغلم(نظامي) در حال حاضر امكان آمدن به تهران را ندارم و شايد تا آخر سال هم نتوانم بيايم.اي كاش در اصفهان بوديد تا همين امشب حضورا خدمتتان ميرسيدم.شايد بهترين كار در حال حاضر اين باشد كه در اصفهان به متخصص كليه و مجاري ادراري مراجعه نمايم و اگر ايشان با پيشنهاد بنده موافق بود براي ادامه درمان و جراحي پيش شما بيايم.آقاي دكتر شما در اصفهان دكتر متخصص در اين زمينه سراغ داريد تا من با ايشان در اين رابطه صحبت كنم؟چون ميخوام مورد تاييد شما باشد.(اگر آشنا باشد كه چه بهتر).ضمن اينكه كليه هاي بنده سنگ ساز است و جنس سنگ از اسيد اوريك ميباشد كه باز بخاطر بالا بودن اسيد اوريك كه معمولا بين 11 تا 13 است بنده نقرس هم دارم و اينكه ميگرن هم دارم.آيا اينها با زود انزالي رابطه مستقيم يا غير مستقيمي دارد يا نه؟
    ارادتمند شما: محسن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نقرس و میگرن ارتباطی با زودانزالی ندارند همکاران در اصفهان همگی خوب و مجرب هستند
  • تصویر کاربر اشنا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام
    پسر 26 ساله اي هستم که يک سال است عقد کرده ام و هفته آينده قرار است عروسي کنيم
    در طول يکسال عقد معمولا هفته اي يکي دوبار با همسرم معاشقه و رابطه جنسي(بدون دخول) داشتيم که متاسفانه بنده خيلي سريع و کمتر از يک دقيقه (حتي بدون لمس آلت) به مرحله انزال ميرسيدم و بخاطر آنکه آن روز ديگر نعوظ کامل انجام نميشد با دست همسرم را ارضا ميکردم که البته همسرم تمايلي به اين کار نداشت
    حال با توجه به اينکه در آينده نزديک رابطه جنسي کامل خواهيم داشت از شما خواهشمندم راهکاري به من معرفي کنيم انزال حداقل تا کمي پس از دخول به تاخير بيافتد
    با توجه به اينکه انزال بدون لمس صورت ميگرفت به نظرم استفاده از بي حس کننده تاثيري نخواهد داشت، لطفا چنانچه بايد دارويي استفاده کنم مرا راهنمايي فرماييد
    چنانچه استحضار داريد اولين رابطه جنسي بسيار مهم است از شما ممنون ميشوم مرا راهنمايي فرماييد
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته داروها هم بی عارضه نیستند لذا بهتره قبل از عروسی یکبار قرص را امتحان کنید ببینید با شرایط بدنی شما سازگار است یا خیر نام قرص آسنترا 50 میلی است که 6 ساعت قبل از نزدیکی بایستی استفاده کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر.بسيار بسيار تشكر بخاطر اينكه كمتر از 24 ساعت پاسخ سوال قبلي بنده را داديد.آقاي دكتر حرف شما متين و لي نميشه كه تا ابد از كرم ها و اسپري بيحسي استفاده كرد چون به مرور زمان باعث افتادگي پوست آلت و چين و چروك بسيار روي آلت ميشود و ضمن اينكه باعث ايجاد حساسيت ميشود.بنده سال قبل به دكتر متخصص كليه در اصفهان مراجعه نمودم و ايشان با قرص سرترالين شروع به درمان بنده نمودند كه متاسفانه هيچگونه تاثيري نداشت.علت اينكه ميگويم سر آلت را با جراحي كوچك كنم اين است كه به دليل ختنه ناقص بنده،اطراف سر آلت تناسلي من مقداري پوست اضافي وجود دارد كه ميشود با جراحي آن را به سمت سر آلت كشيد و زائده مثلثي شكل زير سر آلت كه حساسيت زيادي دارد را با آن پر نمود كه اين باعث ميشود تا حدود زيادي از زودانزالي جلوگيري شود.متاسفانه بخاطر حساسيت زياد اين قسمت از آلت،بنده در رابطه جنسي با همسرم مشكل دارم و زود ارضا ميشوم(زير 10 دخول يا حتي زير 10 ثانيه) كه اين امر به شدت بنده و خصوصاُ همسرم را آزار ميدهد.تاكنون از اسپري بيحسي و كاندوم استفاده نموده ام كه جواب گرفتم ولي عوارض اسپري تا حدودي مشخص شده است(همان افتادگي و چين و چروك پوست آلت).لذا از شما استاد و دكتر گرانقدر عاجزانه تقاضا دارم تا بيشتر روي اين مساله تأمل نماييد و ببينيد با توجه به پوست اضافي دور سر آلت آيا امكان دارد زير سر آلت را با آن پر نمود؟اگر باز جوابتان منفي است لطفا بنده را راهنمايي نماييد تا هرچه زودتر نسبت به برطرف نمودن زودانزالي اقدام نمايم تا كه اين امر باعث جدايي بين من و همسرم نگردد. ارادتمند شما: محسن از اصفهان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      چون کاری که شما می خواهید کار معمول و تعریف شده ای نیست نیاز هست حضورا معاینه و رو در رو درخواست خود را توضیخ تا امکانپذیر بودن آن و نیز تاثیری که شما دنبالش هستید را با هم صحبت و بررسی کنیم
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام
    35 سالمه و 11 ساله ازدواج کرئم
    از اول ازدواجم مشکل زودانزالی داشتم ولی با کاندوم و اسپری یه جوری باهاش سر میکردم
    از اسفند ماه 93 تحت درمان دکتر صفری نژاد قرار گرفتم و ایشون برای درمان یک دوره 6 ماهه مصرف قرص آسنترا رو تجویز کردند.
    4 ماه اول کاملا درمان شده بودم و واقعا از این بابت خوشحال بودم
    ولی در دو ماه اخیر ایشون دوز قرص رو پائین آوردن به این ترتیب که یک ماه قرص 50 میلی خوردم و یک ماه هم همون قرص رو نصف کردم
    متاسفانه از وقتی دوز قرص رو آوردن پائین مشکل زود انزالیم دوباره برگشته
    این موضوع واقعا داره اذیتم میکنه
    لطفا اگه راه درمان قطعی وجود داره بفرمائید که حضوری برسم خدمتتون
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه زود انزالی درمان قطعی نداره و با داروها از جمله آسنترا فقط می توان آنرا کنترل کرد لذا با کاهش دوز یا قطع دارو مجدد علائم بر میگردد. یک روش مصرف آسنترا هم بدین طریق است که شما آسنترا را با همان دوزی که موثر بوده است بصورت موردی و 6 ساعت قبل از نزدیکی استفاده کنید
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از اینکه اینقدر زود جواب دادید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ اردیبهشت ۵ تعداد بازدید: 714 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک ماهه که جراحی اصلاح کوردی کردم. به پزشک خودم دسترسی ندارم، چه کار کنم که ورم قسمت برش جراحی زودتر خوب بشه؟ آخه آلتم بخاطر تورم این قسمت بد شکل شده، حتی موقع نعوظ هم ورمش مشخصه. پماد، کرم، روغن یا دارویی داریم یا کاری کنم که زودتر خوبش کنه؟
    یه سوال دیگه، راهی هست که بی حسی سر آلتم زودتر خوب بشه و حسش زودتر برگرده؟
    قبلا از پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی وجود ندارد با گذشت زمان بتدریج بهتر می شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط