تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

۱- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را ۱ تا ۲ سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

۲- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

۳- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین ۷۰ تا ۹۰ درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت ۵ تا ۷ روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

۱- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

۲- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین ۲ تا ۱۰ درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

🛑 بیشتر بخوانید: علت خون در ادرار

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

عکس مجرای ادرار مرد
عکس مجرای ادرار بانوان
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.8/5 - (76 امتیاز)
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    در حين نزديكي آلت يهو متورم شد و سپس كبود شد، نه صداي تق اومد نه ذره اي درد احساس كردم، سونوگرافي شكستگي نشون نداد، تورم و كبودي حتما نشان دهنده شكستگي هستش يا ممكنه مثلا رگي پاره شده؟ به پزشك هم مراجعه كردم گفتند عروق سطحي هستش، اصلا همچين جيزي ممكنه يا قطعا شكسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      البته این علائم غالبا بیانگر شکستگی الت است ولی در برخی موارد ممکن است فقط بدلیل پارگی یکی از وریدهای آلت باشد که درمانی نمی خواهد و بتدریج بهبود می یابد.
  • تصویر کاربر ساسان شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 126 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    19ًسالمه در حالت نعوظ آلت تناسلیم از همان ابتدا(ریشه) به صورت صاف رو به بالا میره و‌حدود 3 سانتی متر با شکمم فاصله پیدا میکنه و با فشار پایینش میارم که عمود بشه..مشکل داره؟باید عمل بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      تا زمانی که در سکس مشکل جدی نداشته باشید ترجیحا بهتر سراغ جراحیو دیگر در مان ها نروید.
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    مدتی است که در خارج زندگی میکنم و متاسفانه رابطه جنسی با کارگر های جنسی داشتم اما با کاندوم
    متاسفانه این اتفاق افتاده و واقعا پشیمونم اما استرس و فکر هر دفعه به این موضوع ها و بیماری های مقاربتی خیلی اذیتم میکنه
    2 بار ازمایش ایدز و سفلیس و سوزاک دادم و مشکلی نداشتم
    اما با این وجود بعد از هر موضوعی که در مورد بیماری مقاربتی می شنوم به فکر می افتم
    ایندفعه زگیل تناسلی
    1 جوش سر سیاه با لایه چرک زیر ان و نقطه هایی که فکر میکنم شبیه ان است و 2 نقطه خیلی ریز دیگر با کمی برجستگی و همچنین خط هایی که شبیه اشغال زیر پوست میماند
    ممنون میشم راهنماییم کنید
    و اگر فکر میکنید جوش معمولی است باید تخلیه کنم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این ها زگیل نیستند و غالبا غدد سباسه موضعی با ترشحات مربوط به خود هتسند و بهتر دستکاری نشوند.
  • تصویر کاربر مومن شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    با توجه به اینکه برای 9م تیرماه وقت رزرو کرده ام برای مطب میخواستم با جواب آزمایش خدمتتان برسم.

    بعد از شش هفته از رابطه پرخطر آزمایش آنتی بادی رایگان مراکز ایدز را دادم که منفی بود ولی هنوز شک دارم.
    اکنون که دو ماه گذشته است بعد از گذشت این دو ماه از رفتار پرخطر چه نوع آزمایش یا ترکیبی از آزمایشات موجود در آزمایشگاه های تهران میتواند به صورت کاملا قطعی جواب ابتلا به HIV را مشخص کند؟؟؟ و اینکه این آزمایش یا آزمایشات در کدام یک از آزمایشگاه های تهران موجود است؟
    هزینه آزمایش چندان مهم نیست مهم جواب قطعی است.

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      آزمایشگاه مرکزی ازمایش combi test انجام دهید برای HIV Ab-Ag
  • تصویر کاربر moji شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2662 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشيد خدمت اقاي دكتر.بنده داخل سايت جواب هاي شما رو در مورد زود انزالى برسي كردم و سوال بنده اين هستش كه من خارج از ايران زندگي ميكنم و براي مشكل انزال زود رس به يك بيمارستان خصوصي مربوط به اين موارد مراجعه كردم .انها پس از تست كامل خون مايع مني ادرار سونو گرافي بيضه ها و تست حساسيت الت به من پاسخ دادن كه الت شما از حالت نرمال داراي حساسيت بالايي هستش و علت زود انزالي زير ٥ ثانيه شما پس از دخول به خاطر همين مي باشد .انها به من پيشنهاد يك جراحي با متود جديد در كشور چين رو به من دادند كه باعث كم شدن حساسيت الت و جلوگيري از انزال زود رس ميشود.ميخواستم نظر شما رو بدونم كه اين كار رو انجام بدم يا نه چون بهشون اعتماد نكردم.بنده ٣٤ سال دارم و حدود ١٤ سال اين مشكل رو دارم البته متاهل هستم و تمام راههاي درماني رو رفته ام ولي جواب نگرفتم .با تشكر منتظر جواب شما هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این روش جراحی مرسوم و مورد قبول جوامع علمی بین المللی نیست . در این جراحی بخشی یا همه ی عصب های حسی آلت را قطع می کنند و ممکن است باعث شود که فرد اختلال نعوظ پیدا کند یا اینکه حس لامسه کم شود و دیگر لذت چندانی از سکس نبرد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابی جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سوال :سلام دکتر جان هنگام ادرار کامل نمیتونم دفع کنم هنگام نزدیکی رگهای آلت درد میکند علتش چیه ایا دچار بیماری خاصی شدم
    پاسخ :احتمال ورم پروستات یا تنگی مجرا می تواند مطرح باشد.
    سوال: آقای دکتر چیکار باید بکنم بعد اولین نزدیکی با این مشکل مواجه شده ام ایا از سرما خوردگی هم میشه به این مشکل مواجه شد چون اخرین با کمر درد و کلیه درد هم داشتم- عوارضی هم داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا عارضه ای ندارد. بهتر با مراجعه حضوری به پزشک مدتی دارو استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی