اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

بهترین درمان بیماری لیکن اسکلروزیس

در این مقاله مطالعه می کنید:

بیماری لیکن اسکلروزیس یک ضایعه ی التهابی پوست می باشد. بیشترین زمان وقوع بیماری لیکن اسکلروزیس در مردان بین سنین 30 تا 60 سال است. بیماری لیکن اسکلروزیس، در هر دو جنس می تواند بروز کند، اگرچه احتمال درگیری پوست ناحیه تناسلی در زنان بیشتر است. در زنان در دو پیک سنی قبل از بلوغ و بعد از یائسگی بیشتر دیده می شود. از علل احتمالی بروز بیماری لیکن اسکلروزیس عبارتنست از: عفونت، استعداد ژنتیکی، استرس اکسیداتیو و بیماری های خودایمنی.

تظاهر بالینی بیماری بصورت لکه های سفیدرنگ پوستی است که کلاهک آلت و پوست ناحیه ختنه را گرفتار می سازد. و بتدریج باعث تنگی مجرای ادراری می شود . بیماری لیکن اسکلروزیس در عکس رنگی مجرای ادراری بصورت تنگی مجرا به شکل اره ی دندانه دار دیده می شود.

 

تنگی مجرا

بیماری لیکن اسکلروزیس

در مورد ارتباط بیماری لیکن اسکلروزیس با بدخیمی های پوستی ناحیه تناسلی اتفاق نظر وجود ندارد. اگرچه این ارتباط در زنان بیشتر مشاهده شده است (حدود 3 تا 6 درصد) ولی درمردان این ارتباط بیشتر زیر سوال است.

درمان طبی

شامل استفاده از استروئیدها های موضعی یا تاکرولیموس موضعی (داروی کاهنده ی سیستم ایمنی) برای 6 تا 8 هفته همراه با مصرف آنتی بیوتیک ها می باشد. اگر در طی درمان علائم پوستی و مشکل ادراری بیمار رو به بهبود برود درمان را ادامه می دهیم.

درمان جراحی

شامل ختنه کردن ( در افرادی که ختنه نشده اند)، متسع کردن مرتب مجرای ادراری، برش سوراخ مجرای ادراری، و در موارد شدید ترمیم و باز سازی مجرای ادراری با استفاده از پیوند بافت مخاط دهان است.

جراحی تنگی مجرای ادراری

تنگی مجرای ادرار

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (26 امتیاز)
  • تصویر کاربر کامران دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1462 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    پدر بنده ۵۴ سالشونه و یک کیست کورتیکال ساده در کلیه سمت چپشون هست. اندازه کیست تقریبا ۲ در ۱.۷ سانتیمتر هستش. خاستم بدونم که ایا این کیست خطرناک هست یا خیر؟
    از طرف دیگر اینکه شاخص ESR 1 hrs در ازمایش خون برابر ۲۵ هست و شاخص‌های RDW-CV ۱۵.۲ و MCH نیز ۲۵.۳ هست. فایل ازمایش خون در پیوست ارسال شده است.
    با توجه به نکاتی که عرض شد مشکل خونی پدرم چی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      خدمت دکتر عزیز
      پدر بنده ۵۴ سالشونه و یک کیست کورتیکال ساده در کلیه سمت چپشون هست. اندازه کیست تقریبا ۲ در ۱.۷ سانتیمتر هستش. خاستم بدونم که ایا این کیست خطرناک هست یا خیر؟................کیست های ساده خطری ندارند و درمان نمی خواهند
      از طرف دیگر اینکه شاخص ESR 1 hrs در ازمایش خون برابر ۲۵ هست و شاخص‌های RDW-CV ۱۵.۲ و MCH نیز ۲۵.۳ هست. فایل ازمایش خون در پیوست ارسال شده است.
      با توجه به نکاتی که عرض شد مشکل خونی پدرم چی هست؟؟...............در این خصوص با متخصص داخلی مشورت کنید

  • تصویر کاربر mjh دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 732 مشاهده پرسش
    سلام،بعد از مبتلا شدن به کرنا و استفاده از کرتن ها در بیمارستان تکرر ادرار داشتم ،و کمر درد دردی در ناحیه کلیه ها نبود و خونی هم مشاهده نکردم ،یه سونو گرافی کلیه و کبد دادم که در جواب سونو سنگ ۹ میلیمتر در پل تحتانی کلیه راست و دو سنگ ۵ میلیمتری د رکالیس تحتانی کلیه چپ و ۷ میلیمتری در کالیس میانی کالیس میانی راست دیده می شود ،اصلا خدا رو شکر دردی ندارم فعلا ،به نظر شما چیکار کنم ،با دارو حل می شه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      با دارو حل نمیشه ولی اگر دردی ندارید فعلا می توانید با سونوگرافی هر 6 ماه پیگیری کنید. اگر بخواهید درمان کنید من روش جراحی بسته بنام PCN را توصیه می کنم 

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 15253 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر َوقت بخیر
    با توچه به اینکه در مورد امکان دفع سنگ به قطر 8میل در کالیس تحتانی فرمودید تنها از طریق جراحی ویا صرف آب فراوان و تحرک امکان دفع سنگ هست ولی دکتر معالج من در شهرستان دستور سنگ شکن ESWL داده و رادیو گرفی Kub هم انجام شده لیکن ترجیح داده شد انجام آن به بعد از مشورت با جنابعالی موکول گردد.
    لذا لطفا" بفرمایید آیا امکان دارد در مواردی خاص برای دفع سنگ در کالیس تحتانی دستور انجام سنگ شکن ازطرف دکتر معالج داده شود؟
    ضمنا" آقای دکتر اگر چه شرایط فیزیکی اینجانب در هفتادسالگی برای تحرک وورزش روزانه مناسب بوده و هیچ مشکلی ندارم آیا اين سنگ بدون کوچک شدن ازمجرای ادرار قابل دفع خواهدبود؟
    باامتنان فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      از نظر علمی و آکادمی ، تجویز همکارم کاملا درست می باشد و اگر چه با ESWL امکان خرد شدن و دفع سنگ وجود دارد ولی درصد دفع سنگ با توجه به جایگاه سنگ در کلیه و تبعیت از قانون جاذبه که باعث نشست سنگ در بخش تحتانی کلیه می شود خیلی بالا نیست. ولی خوب خرد کردن سنگ و بعد هم فعالیت هایی که گفتم میتونه دفع سنگ را با قطعات ریزتر ممکن تر کند. اینجا بیشتر اختلاف سلیقه و نظر مطرح هست و اینکه نظر کدام پزشک برای شما مقبول تر باشد، چون به نظر من سنگ 8 میلی در یک فرد 70 ساله اگر با مشکلاتی چون درد، انسداد و عفونت همراه نباشد اصولا نیازی به درمان ندارد.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      از نظر علمی و آکادمی ، تجویز همکارم کاملا درست می باشد و اگر چه با ESWL امکان خرد شدن و دفع سنگ وجود دارد ولی درصد دفع سنگ با توجه به جایگاه سنگ در کلیه و تبعیت از قانون جاذبه که باعث نشست سنگ در بخش تحتانی کلیه می شود خیلی بالا نیست. ولی خوب خرد کردن سنگ و بعد هم فعالیت هایی که گفتم میتونه دفع سنگ را با قطعات ریزتر ممکن تر کند. اینجا بیشتر اختلاف سلیقه و نظر مطرح هست و اینکه نظر کدام پزشک برای شما مقبول تر باشد، چون به نظر من سنگ 8 میلی در یک فرد 70 ساله اگر با مشکلاتی چون درد، انسداد و عفونت همراه نباشد اصولا نیازی به درمان ندارد.

    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      از نظر علمی و آکادمی ، تجویز همکارم کاملا درست می باشد و اگر چه با ESWL امکان خرد شدن و دفع سنگ وجود دارد ولی درصد دفع سنگ با توجه به جایگاه سنگ در کلیه و تبعیت از قانون جاذبه که باعث نشست سنگ در بخش تحتانی کلیه می شود خیلی بالا نیست. ولی خوب خرد کردن سنگ و بعد هم فعالیت هایی که گفتم میتونه دفع سنگ را با قطعات ریزتر ممکن تر کند. اینجا بیشتر اختلاف سلیقه و نظر مطرح هست و اینکه نظر کدام پزشک برای شما مقبول تر باشد، چون به نظر من سنگ 8 میلی در یک فرد 70 ساله اگر با مشکلاتی چون درد، انسداد و عفونت همراه نباشد اصولا نیازی به درمان ندارد.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 761 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب . خسته نباشید .
    چند روزی میشه که در ادرار خودن دیده میشه .
    به رنگ تیره یا همون رنگ کولا . امروز صبح هم با درد کلیه از خواب بیدار شدم ...
    لازم به ذکرست ، که چند شبانه روز به مقدار زیادی آب لیمو ترش و عسل استفاده کردم . حتی شب قبل از خوابیدن و دراز کشیدن هم مصرف کردم . آیا این باعث میشود که خون در ادرار باشد ؟

    آقای دکتر ، من همین یوال را در سایت پرسیدم و مبلغ ده هزار تومن هم واریز کردم .

    كاربر گرامي پرسش شما با موفقيت در سيستم ثبت شد. كد رهگيري شما: TzDK5215078
    با تشكر دكتر محمد جباری


    این هم مدرک☝


    اما جواب دریافت نکردم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      من این سوال را یکبار پایشخ دادم اگر هنوز پاسخی دریافت نگرده اید بفرمائید

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2987 مشاهده پرسش
    سلام.
    خسته نباشید، دخترم 10سالش هست و تکرر ادرار گاهی همراه با درد
    تقریبا نزدیک به 5ماه هستش ک این مشکل رو داره
    2بار دکتر بردمش ک آزمایش و سونوگرافی انجام دادم مشکلی نداشت و فقط ویتامین D واسش نوشت
    بار دوم هم این داروهارو تجویز کردن سفلکس، ایمی پرامین، زینک پلاس، ارجیتال، استئوکار ک باز هم نتیجه نگرفتم
    در روز نزدیک ب 30بار دسشویی میره ک شبها بیشتر میشه
    گاهی کامل تخلیه میشه گاهی هم قطره ای فایل ازمایش هارو ارسال میکنم براتون فقط ما از وضعیت مالی خوبی برخوردار نیستم اگه امکانش هست از همین طریق بهمون مشاوره بدین خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      نیاز به بررسی بیشتری برای پیدا کردن علت این مشکل می باشد. برای اینکه هزینه تان کمتر شود می توانید به بیمارستان های دولتی مراجعه کنید. اگر تهران هستید بیمارستان هاشمی نژاد را پیشنهاد می کنم. دخترتان بایستی هم تست نوار مثانه و هم احتمالا عکس رنگی مثانه بگیرند تا علتش مشخص شود.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر عمار دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام در دفع مطفوع هنگام يبوست بخاطر عملي كه انجام دادم_ هموروئيد_ مشكل دارم البته بعضي وقت ها هنگام ادرار احساس مي كنم به راحتي ادرار خارج نمي شود و آزمايش هاي پروستاتي كه ساليانه انجام ميدهم نشان ازمشكلي وجود ندارد آيا دفع مطفوع تاثيري در دفع ادارا دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله تاثیر می گذارد

  • تصویر کاربر مهزیار دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 11687 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یک ماه پیش بود تو یک روز 54 دفه رفتم دستشویی هر 10 الی 15 دقیقه یکبار شدید دستشویی داشتم به دکتر هم مراجعه کردم سونوگرافی گرفتم مثانه و کلیه و پرستاتم سالم بودن حتی قند خونمم 90 بود ولی نمیدونم چی شد اینطوری شدم دکتر بهم قرص وزیکر داد 5 میل ولی همون شب من قرص نخوردم فرداش خوردم با وجودیک هر 2 ساعت دستشوییم میگرفت و تا الان که یک ماه گذشته و قرص رو میخورم همچنان همون 2 ساعت هستش تا 5 ساعت هم تحمل کردم مشکلی نبوده ولی حقیقتا خیلی دیگه سخته هر 2 ساعته دستشویی برم قبل از اینکه این اتفاق بیفته قرص جینکورا مصرف میکردم برای وزوز گوشم یک شب سمت راست سورتم از دندونام تا چشمام و گیج گاه و پشت سرم شدید درد میکرد بدش دچار همچین مشکلی شدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از 8 بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. تکرر ادرار 2 علت عمده دارد که شامل کم حجم بودن مثانه و دیگری تحریک پذیری مثانه یا بعبارتی انقباضات نابجای مثانه می باشد. مواردی که می تواند باعث تکرر ادرار شود شامل استرس، چاقی و یبوست،عدم تخلیه کامل مثانه بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات در مردان یا تنگی مجرای ادراری، دیابت، اختلالات عصبی مثانه بدنبال آسیب نخاعی و دیگر بیماری های عصبی، پرنوشی، افتادگی مثانه در زنان و .... بلند شدن در شب برای ادرار کردن تا یک بار میتونه طبیعی باشد ولی بیشتر از آن طبیعی نیست. برای پیگیری علت باید بررسی جامعی صورت پذیرد شامل: آزمایش ادرار، آزمایش خون، سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی، voiding diary (تقویم ادراری یعنی اینکه چند بار در طی یک 24 ساعت می نوشید و ادرار می کند و هر بار به چه میزانی)و در نهایت Urodynamic Study (نوار مثانه) و سیستوسکوپی که البته دو مورد آخر کمی پر دردسر هست. الایحال به نظرم بهتره 4 مورد زیر را در مرحله اول انجام دهید: 1) آزمایش ادرار (کشت ادرار و کامل ادرار) 2) آزمایش خون (بررسی قند خون، سدیم و پتاسیم و کلسیم، اوره و کراتی نین خون) 3) سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی و (پروستات در مردان) 4) voiding diary به اینصورت که جدولی شامل 3 ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ 20 میلی مدرج می کنید(بفاصله هر 20 میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از 8 صبح امروز تا 8 صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم. اما اقدامات درمانی که می توانید انجام دهید می تواند دارویی یا غیر دارویی و بعضا جراحی باشد. موارد غیر دارویی شامل موارد زیر هست: 1) کاهش وزن 2) درمان یبوست 2) Time Voiding یعنی اینکه در مقابلحس ادرار کردن خود مقاومت کرده و سعی کنید هر 3 ساعت ادرار کنید و اگر نمی توانید هر 2 ساعت ولی بتدریج این زمان را به هر سه ساعت برسانید. 3) مشاورات روانشناسی برای کنترل استرس (اگر فکر می کنید فرد استرسی هستید) 4) تقویت عضلات کف لگن (kegel Exercise) در گوگل سرچ کنید 5) Relaxation عضلات کف لگن از طریق ورزش هایی مثل یوگا، مدیتیشن، بیوفیدبک عضلات کف لگن و اما داروهایی که در این زمینه کمک می کند بیشتر داروهایی است که باعث Relaxation عضله مثانه می شوند و البته می توانند عوارضی مثل خشکی دهان و یبوست را بدنبال داشته باشند. از جمله ی این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد: 1) قرص اکسی بوتینین 5 میلی (با پیدایش داروهای جدیدتر امروزه کمتر استفاده می شود) 2) قرص تولترودین 1 یا 2 میلی که می توان از 1 میلی روزانه تا حداکثر 2 میلی هر 12 ساعت (بسته به شدت علائم و مزان پاسخگویی) تجویز کرد. 3) قرص Solifenacin با دوز 5 یا 10 میلی یکبار در روز (نام های تجاری ای دارو یوریناسین یا Vesicare یا Vsol ویسول هست) 4) تزریق بوتاکس بداخل عضله مثانه درمان های جراحی بسته به علت می تواند متفاوت باشد مثل جراحی پروستات یا تنگی مجرا، جراحی افتادگی مثانه در خانم ها، افزایش حجم مثانه با پیونده روده به مثانه و .....

      در مورد شما اگر شب ها بیدار نمی شوید به نظر میرسه استرس عامل اصلی این قضیه باشد و داروهای کنترل استرس کمک کننده باشد

  • تصویر کاربر محمدسلیمی دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام 21سالمه التم در حالت عادی 2تا4سانته در حالت راست 9تا10سانته کوتاه نیست فردی تپل هستم اب اسپرمم هم زود میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر حميدرضا چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر
    من در ابتداى مجراى ادراريم التهابى مانند تاول وجود داره
    خواستم بدونم زگيل هستش يا خير
    و چكار كنم
    خواهش ميكنم جواب منو بديد من دارم ميميرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل نیست

      لازم نیست کاریش کنید

  • تصویر کاربر A.S جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.
    من چند سال پیش زمانی که حدوداً سه،چهار سالم بود،به علت تنگی مجاری ادرار جراحی کردم.الآن روی قسمت کلاهک آلت تناسلی یه چیز غیر عادی میبینم،یه قسمت از سر نره ،یه قسمت خیلی کوچیک نیست و رنگش هم با بقیه اون قسمت فرق داره،مثل زمانی که دست بخیه میخوره و بعد از مدتی شکلش با بقیه اون قسمت پوست فرق میکنه.میخواستم ببینم که این جراحی روی سیستم عصبی و گیرنه های عصبی هم تاثیر گذاشته یا خیر.
    ۱۶ساله.
    خیلی‌ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر تاثیری نداشته

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط