بهترین درمان بیماری لیکن اسکلروزیس

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

بیماری لیکن اسکلروزیس یک ضایعه ی التهابی پوست می باشد. بیشترین زمان وقوع بیماری لیکن اسکلروزیس در مردان بین سنین 30 تا 60 سال است. بیماری لیکن اسکلروزیس، در هر دو جنس می تواند بروز کند، اگرچه احتمال درگیری پوست ناحیه تناسلی در زنان بیشتر است. در زنان در دو پیک سنی قبل از بلوغ و بعد از یائسگی بیشتر دیده می شود. از علل احتمالی بروز بیماری لیکن اسکلروزیس عبارتنست از: عفونت، استعداد ژنتیکی، استرس اکسیداتیو و بیماری های خودایمنی.

تظاهر بالینی بیماری بصورت لکه های سفیدرنگ پوستی است که کلاهک آلت و پوست ناحیه ختنه را گرفتار می سازد. و بتدریج باعث تنگی مجرای ادراری می شود . بیماری لیکن اسکلروزیس در عکس رنگی مجرای ادراری بصورت تنگی مجرا به شکل اره ی دندانه دار دیده می شود.

 

تنگی مجرا

بیماری لیکن اسکلروزیس

در مورد ارتباط بیماری لیکن اسکلروزیس با بدخیمی های پوستی ناحیه تناسلی اتفاق نظر وجود ندارد. اگرچه این ارتباط در زنان بیشتر مشاهده شده است (حدود 3 تا 6 درصد) ولی درمردان این ارتباط بیشتر زیر سوال است.

درمان طبی

شامل استفاده از استروئیدها های موضعی یا تاکرولیموس موضعی (داروی کاهنده ی سیستم ایمنی) برای 6 تا 8 هفته همراه با مصرف آنتی بیوتیک ها می باشد. اگر در طی درمان علائم پوستی و مشکل ادراری بیمار رو به بهبود برود درمان را ادامه می دهیم.

درمان جراحی

شامل ختنه کردن ( در افرادی که ختنه نشده اند)، متسع کردن مرتب مجرای ادراری، برش سوراخ مجرای ادراری، و در موارد شدید ترمیم و باز سازی مجرای ادراری با استفاده از پیوند بافت مخاط دهان است.

جراحی تنگی مجرای ادراری

تنگی مجرای ادرار

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (26 امتیاز)
  • تصویر کاربر nedassa جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام.مادرمن ۶۰ سالشه گرفتگی مجاری ادراری داشته دوبار هم لیزر کردن ولی بازم اذیته ومیگه ک قطره قطره ادراردارم و جای عملم انگار سوز میزنه چیکار باید بکنه بهترین درمان خانگیش چیه?خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      بهتره با پزشکش که لیزر کرده در این مورد مشورت کنید چون ایشان اطلاعات کامل رو دارند
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    با سلام تکرر ادار دارم امادر موقع نشستن کمتر وموقع خواب خیلی کمتر سوال من این است که وقتی ازخواب بیدار می شوم باید سریع بروم دسشویی والا بی اختیار ادارار می ایدبا تشک
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از 8 بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود.
      تکرر ادرار 2 علت عمده دارد که شامل کم حجم بودن مثانه و دیگری تحریک پذیری مثانه یا بعبارتی انقباضات نابجای مثانه می باشد. مواردی که می تواند باعث تکرر ادرار شود شامل استرس، چاقی و یبوست،عدم تخلیه کامل مثانه بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات در مردان یا تنگی مجرای ادراری، دیابت، اختلالات عصبی مثانه بدنبال آسیب نخاعی و دیگر بیماری های عصبی، پرنوشی، افتادگی مثانه در زنان و ....
      بلند شدن در شب برای ادرار کردن تا یک بار میتونه طبیعی باشد ولی بیشتر از آن طبیعی نیست.
      برای پیگیری علت باید بررسی جامعی صورت پذیرد شامل: آزمایش ادرار، آزمایش خون، سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی، voiding diary (تقویم ادراری یعنی اینکه چند بار در طی یک 24 ساعت می نوشید و ادرار می کند و هر بار به چه میزانی)و در نهایت Urodynamic Study (نوار مثانه) و سیستوسکوپی که البته دو مورد آخر کمی پر دردسر هست.
      الایحال به نظرم بهتره 4 مورد زیر را در مرحله اول انجام دهید:
      1) آزمایش ادرار (کشت ادرار و کامل ادرار)
      2) آزمایش خون (بررسی قند خون، سدیم و پتاسیم و کلسیم، اوره و کراتی نین خون)
      3) سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی و (پروستات در مردان)
      4) voiding diary به اینصورت که جدولی شامل 3 ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ 20 میلی مدرج می کنید(بفاصله هر 20 میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از 8 صبح امروز تا 8 صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم.
      اما اقدامات درمانی که می توانید انجام دهید می تواند دارویی یا غیر دارویی و بعضا جراحی باشد. موارد غیر دارویی شامل موارد زیر هست:
      1) کاهش وزن
      2) درمان یبوست
      2) Time Voiding یعنی اینکه در مقابلحس ادرار کردن خود مقاومت کرده و سعی کنید هر 3 ساعت ادرار کنید و اگر نمی توانید هر 2 ساعت ولی بتدریج این زمان را به هر سه ساعت برسانید.
      3) مشاورات روانشناسی برای کنترل استرس (اگر فکر می کنید فرد استرسی هستید)
      4) تقویت عضلات کف لگن (kegel Exercise) در گوگل سرچ کنید
      5) Relaxation عضلات کف لگن از طریق ورزش هایی مثل یوگا، مدیتیشن، بیوفیدبک عضلات کف لگن
      و اما داروهایی که در این زمینه کمک می کند بیشتر داروهایی است که باعث Relaxation عضله مثانه می شوند و البته می توانند عوارضی مثل خشکی دهان و یبوست را بدنبال داشته باشند. از جمله ی این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
      1) قرص اکسی بوتینین 5 میلی (با پیدایش داروهای جدیدتر امروزه کمتر استفاده می شود)
      2) قرص تولترودین 1 یا 2 میلی که می توان از 1 میلی روزانه تا حداکثر 2 میلی هر 12 ساعت (بسته به شدت علائم و مزان پاسخگویی) تجویز کرد.
      3) قرص Solifenacin با دوز 5 یا 10 میلی یکبار در روز (نام های تجاری ای دارو یوریناسین یا Vesicare یا Vsol ویسول هست)
      4) تزریق بوتاکس بداخل عضله مثانه
      درمان های جراحی بسته به علت می تواند متفاوت باشد مثل جراحی پروستات یا تنگی مجرا، جراحی افتادگی مثانه در خانم ها، افزایش حجم مثانه با پیونده روده به مثانه و .....
  • تصویر کاربر ماریا جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    جناب اقای دکتر
    مادر بزرگ همسرم ۲ ماه است ک ب این بیماری مبتلا شدن
    و چند دکتر بردن ایشون و
    ولی نتیجه نداره
    البته بیشتر ب صورت درمان حرکتی و ... بوده
    الان ی قرص ب مدت ۱۲ روز ک مصرف میکنن
    ولی فرقی نکردن
    خیلی ناراحتیم
    ایشون دیابت و فشار بالا دا ن ک تحت نظر پزشک هستن و دارو مصرف میکنن
    کلیه هم کم کار شده
    ممنون میشم
    کمک کنید و. راهنمایی🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      تکرر ادرار علل متعددی داره و در سنین بالا و دیابتی ها بیشتر دیده میشه و غالبا بدلیل تحریک پذیری مثانه، افتادگی مثانه و عدم تخلیه مامل می باشد
      داروهایی مثل‌تولترودین و یوریناسین میتونه کمک‌کنندهذباشه
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3775 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    پارسال بود که با تشخیص دکتر ارولوژ بیماری سوزاک تشخیص داده شدم و درمان شدم و از همون موقع حس ادرار داشتم ولی دفع نمیشد ،الان بعد یه سال اون حالت حس ادرار رو بعد از مدفوع دارم ،یعنی باید یه ساعت از مدفوع بگذره تا تخلیه انجام بشه ،میخاستم بدونم این حالت عوارض عفونت ادراری هست و راهکار شما چیه و اینکه در ضمن حالت سفت شدن بیضه ها رو هم دارم که دکتر متخصص با معاینه گفتن چیزی نیست ،ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله بیشتر از عوارض عفونت هست گاه التهاب پایدار می ماند و این عائم را می دهد

      عصبی هم می تواند باشد

  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من چند تا سوال داشتم من پسر 20ساله هستم 6یا7سال خیلی زیاد خودارضایی میکردم و این اواخر بعداز خودارضایی لگن هام تیر میکشید بیضه هام هم همینتور الان بیشتر از یک سال بود که ترک کرده بودم زیاد پورن میدیدم وخیلی تحریک میشدم اما خود ارضایی نمیکردم ایا این کار به دستگاه تناسلی من اسیب میزنه؟این اواخر 2
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به دستگاه تناسلی نه ولی به روح و روان تان بله. لذا بهتره از دیدن فیلم پورن هم پرهیز نمائید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خسته نباشید.من29سالمه و مجرد هستم.چند ماهی میشه که بعد از دستشویی احساس میکنم هنوز در آلت تناسلیم کمی ادرار مونده و با اینکه استبرا میکنم ولی این حالت باعث میشود که گاهی اوقات احساس تکرر کنم و فکر کنم که مثانم خوب تخلیه نشده.و همچنین گهگاهی در طی روز مخصوصا چند دقیقه بعد از دستشویی یک قطره خیلی کوچک و به آرامی سر آلت تناسلیم را خیس میکند و خیلی اوقات این احساس کاذب خروج را دارم.(البته همیشه هم کاذب نیست!)پیش یک دکتر ارولوژ رفتم و یک آزمایش کامل مجاری و پروستات دادم که هیچ مشکلی نبود ولی دکتر گفت احتمالا التهاب پروستات داری!و چند تا قرص نوشت،مثل naprox ،oflox ،tolterod و یه کپسول داد که من هیچ کدوم رو مصرف نکردم،(البته ببخشید من از روی نسخه نگاه کردم ،نمیدونم اسم کامل این قرص ها چیه!)
    ولی گفتم با شما مشورت کنم با توجه به شرح حالم آیا من التهاب پروستات دارم و مشکلم جدیه ؟و آیا این قرص هارو مصرف نکردم ایراد نداره؟
    ممنون میشم که راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل جدی نیست ولی احتمال التهاب پروستات هست
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۲۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من آلتم در حالت نعوذ از بیخ به سمت چپ کج می شه شاید چیزی حدود 45درجه ولی وقتی بادستم آنرا به حالت اول بر می گردانم صاف می شه وتارها می کنم بازم کج می شه.چون سی سال سن دارم ودر شرف عروسی آیا بعدا برای خانومم مشکل ایجاد نمی کنه؟ ازلحاظ روحی هم دارم ازاین موضوع اذیت می شم به نظر شما چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلی ایجاد نمیشه و جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر aghil دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 23 سالمه یه 3-4 سالی میشه ک مشکل دفع ادرار دارم سونوگرافی هم رفتم گفتن چیزی نیست اکثرن احساس سوزش خفیفی دارم سر التم از حموم ک میام بیرون کلی وقتم میگیره چون احساس میکنم هنوز ادرار دارم بعدش هم ادرار ب صورت قطره قطره ای دفع میشه موقع ادرار هم با تاخیر 5-10 ثانیه دفع میشه لطفا راهنماییم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال تنگی مجرای ادرار یا التهاب پروستات هست بهتره بررسی بیشتر ی شوید
  • تصویر کاربر صلاح شنبه ۱۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    باسلام استفاده از قرص سیلدنافیل 50میلی برای رسیدن به نعوظ کامل چه عوارضی دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      شایع ترین عارضه اش سردرد است
  • تصویر کاربر الیاس جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    اقای دکتر ممنون میشوم که کمکم کنید تا این مشکلم حل شود چکاری باید انجام دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال و جواب قبلی را هم بایستی بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط