اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک

در این مقاله مطالعه می کنید:

عمل واریکوسل یکی از شایع‌ترین جراحی‌ها در مردان است که در صورت نیاز به درمان و بهبود ناباروری و تسکین درد کیسه بیضه، انجام می‌شود.

عمل واریکوسل چیست؟

عمل واریکوسل یا جراحی واریکوسل شایع ترین عملی است که برای درمان ناباروری مردان انجام می شود. در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است.

واریکوسل در ۱۵ درصد مردان بطور عام، ۳۵ درصد مردان با ناباروری اولیه (مردانی که در طی زندگی نتوانسته اند بچه دار شوند) و ۷۵ تا ۸۱ درصد مردانی که ناباروری ثانویه  دارند( مردانی که نمی توانند برای بار دوم به بعد بچه دار شوند) دیده می شود. مطالعات حیوانی و انسانی نشان داد ه اند که در افرادی که واریکوسل دارند عملکرد بیضه با گذشت زمان بدتر می شود.

جراحی و ترمیم واریکوسل از آسیب بیشتر به عملکرد بیضه در آینده جلوگیری می کند و در درصد قابل توجهی از مردان باعث بهبود تولید اسپرم در بیضه و همچنین افزایش کارکرد سلول های تولید کننده ی هورمون مردانه یعنی تستوسترون می شود.

نقش متخصصین ارولوژی برای پیشگیری از ناباروری و یا کمبود هورمون های مردانه در آینده آنجا اهمیت پیدا می کند که بتوانند با استفاده از بهترین روش جراحی عوارض و احتمال عود را به حداقل برساند.

در جدول زیر معایب و مزایای روش های مختلف جراحی واریکوسل با هم مقایسه شده اند.

عمل واریکوسل

همانطور که در جدول بالا مشاهده می شود در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است در صورتی که در مثلا روش لاپاروسکوژیک ۳ تا ۱۵ درصد می باشد. همچنین دیگر عوارض عمل مثل بروز هیدروسل در روش میکروسکوپیک رخ نمی دهد. به عبارتی می توان گفت که جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک بهترین نتایج و کمترین عوارض را بدنبال خواهد داشت.

جراحی میکروسکوپیک

جراحی میکروسکوپیک

واریکوسل گرید ۱ و ناباروری

سوال: واریکوسل گرید 1 با توضیحات زیر نیاز به جراحی دارد؟

با سلام خدمت جناب دکتر جباری. با توجه به سقطی که من 1 ماه پبش داشتم امروز همسرم سونوگرافی انجام دادند که در جواب نوشته قطر عروق وریدی در سمت چپ با مانور والسالوا 2/5 تا 3 میلیمتر است که کمی برجسته است دلالت بر واریکوسل خفیف گرید 1 در سمت چپ دارد. در ضمن آزمایش اسپرم نرمال و خوب بود و در معاینه هم هیچ چیز مشاهده نشد و همه چیز خوب بود با توجه به آزمایش و معاینه خوب , گرید 1 واریکوسل احتیاج به عمل دارد؟

ما میتوانیم با داشتن واریکوسل گرید 1 بدون عمل اقدام به بارداری کنیم؟مشکلی پیش نمی آید؟؟
بسیار بسیار سپاسگذارم از وقتی که میگذارین

برای مشاهده پاسخ این سوال اینجا کلیک کنید.

 دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (56 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۸ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2347 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جوانی هستم ۲۵ ساله.بیش از ۵ ماه هست که درگیر سوزش سر نوک آلت هستم.آزامایش ادرار دادم ولی جواب منفی بود و سالم بود‌.حجم و فشار ادرار هم طبیعی هست.
    من دقت کردم که هنگامی که ادرار از آلت خارج می شود ادرار مقداری به چپ مایل هست(۳۰ درجه( و مستقیم ادرار نمی کنم.
    سوالی که داشتم خدمتتون اینه که آیا تنگی مجرای ادراری می تواند باعث کج ادراری بشودو این نشونه تنگی هست ؟ و این که بعد از مصرف آنتی بیوتیک و آزمایش باکتری منفی علت سوزش در سر آلت می تواند کجی ادرار باشد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ بهمن ۰( 4 سال پیش)

      سلام

      سوالی که داشتم خدمتتون اینه که آیا تنگی مجرای ادراری می تواند باعث کج ادراری بشودو این نشونه تنگی هست ؟ ...................خیر

      و این که بعد از مصرف آنتی بیوتیک و آزمایش باکتری منفی علت سوزش در سر آلت می تواند کجی ادرار باشد ؟..............................خیر

  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۱۲ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 741 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    بنده مدتی هست متوجه شدم در زمان ادرار مواد چسبنده سفید رنگ به صورت تکه تکه همراه با ادرار خارج می شود و این موضوع تقریبا یکبار در طول روز اتفاق می افتد.
    میخواستم بدونم به چه علت هست ؟آیا می تواند خطرناک باشد ؟
    با تشکر از شما آقای دکتر جباری عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ دی ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اگر علائم ادراری همراه مثل سوزش و خارش ندارید مشکلی نیست و خطری ندارد و درمانی نمی خواهد.

  • تصویر کاربر پرویز یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 937 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار دارم سونو دادم کلبه مثانه مشکلی نداشتن پر.وستات هم طبیعی بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از 8 بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. تکرر ادرار 2 علت عمده دارد که شامل کم حجم بودن مثانه و دیگری تحریک پذیری مثانه یا بعبارتی انقباضات نابجای مثانه می باشد. مواردی که می تواند باعث تکرر ادرار شود شامل استرس، چاقی و یبوست،عدم تخلیه کامل مثانه بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات در مردان یا تنگی مجرای ادراری، دیابت، اختلالات عصبی مثانه بدنبال آسیب نخاعی و دیگر بیماری های عصبی، پرنوشی و .... بلند شدن در شب برای ادرار کردن تا یک بار میتونه طبیعی باشد ولی بیشتر از آن طبیعی نیست. برای پیگیری علت باید بررسی جامعی صورت پذیرد شامل: آزمایش ادرار، آزمایش خون، سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی، voiding diary (تقویم ادراری یعنی اینکه چند بار در طی یک 24 ساعت می نوشید و ادرار می کند و هر بار به چه میزانی)و در نهایت Urodynamic Study (نوار مثانه) و سیستوسکوپی که البته دو مورد آخر کمی پر دردسر هست. الایحال به نظرم بهتره 4 مورد زیر را در مرحله اول انجام دهید: 1) آزمایش ادرار (کشت ادرار و کامل ادرار) 2) آزمایش خون (بررسی قند خون، سدیم و پتاسیم و کلسیم، اوره و کراتی نین خون) 3) سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی و (پروستات در مردان) 4) voiding diary به اینصورت که جدولی شامل 3 ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ 20 میلی مدرج می کنید(بفاصله هر 20 میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از 8 صبح امروز تا 8 صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم. اما اقدامات درمانی که می توانید انجام دهید می تواند دارویی یا غیر دارویی و بعضا جراحی باشد. موارد غیر دارویی شامل موارد زیر هست: 1) کاهش وزن 2) درمان یبوست 2) Time Voiding یعنی اینکه در مقابلحس ادرار کردن خود مقاومت کرده و سعی کنید هر 3 ساعت ادرار کنید و اگر نمی توانید هر 2 ساعت ولی بتدریج این زمان را به هر سه ساعت برسانید. 3) مشاورات روانشناسی برای کنترل استرس (اگر فکر می کنید فرد استرسی هستید) 4) تقویت عضلات کف لگن (kegel Exercise) در گوگل سرچ کنید 5) Relaxation عضلات کف لگن از طریق ورزش هایی مثل یوگا، مدیتیشن، بیوفیدبک عضلات کف لگن و اما داروهایی که در این زمینه کمک می کند بیشتر داروهایی است که باعث Relaxation عضله مثانه می شوند و البته می توانند عوارضی مثل خشکی دهان و یبوست را بدنبال داشته باشند. از جمله ی این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد: 1) قرص اکسی بوتینین 5 میلی (با پیدایش داروهای جدیدتر امروزه کمتر استفاده می شود) 2) قرص تولترودین 1 یا 2 میلی که می توان از 1 میلی روزانه تا حداکثر 2 میلی هر 12 ساعت (بسته به شدت علائم و مزان پاسخگویی) تجویز کرد. 3) قرص Solifenacin با دوز 5 یا 10 میلی یکبار در روز (نام های تجاری ای دارو یوریناسین یا Vesicare یا Vsol ویسول هست) 4) تزریق بوتاکس بداخل عضله مثانه درمان های جراحی بسته به علت می تواند متفاوت باشد مثل جراحی پروستات یا تنگی مجرا، افزایش حجم مثانه با پیونده روده به مثانه و .....

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    تنگی مجرا من سوال پرسیدم ازتون منتها اندازه ثبت پاسخ داخل سایت به اتمام رسید مجبور شدم دوباره سوال بزارم
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      کد سوال قبلیم که جوابش کامل نشد Pn4Fh238317 در جواب آخرین سوالتون من عمل بسته انجام دادم و اونجا که گفتید طول مجراتون آسیب دیده متعدد بخاطر سوند زدن بوده فکر کنم . الان باید چیکار کنم اقای دکتر عزیز من رشت زندگی میکنم باید بیام تهران نوبت بگیرم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      با توجه به شرایط خاص تنگی مجرای شما در عکس رنگی، ابتدا توصیه می کنم سیستوسکپی بشوید ببینیم چه روشی برای درمان شما مناسب تر می باشد 

    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دکتر عزیز سیستوسکپی رو باید پیش خودتون تهران انجام بدم . ؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آبان ۰( 4 سال پیش)

      بله

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 688 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عکس جدید که دستور دادید تهیه کردم
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر عکس جدید که گرفتم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      شرح حال کامل را مجدد بفرمائید و وضعیت ادرار کردن الان تان به چه شکل هست و چند سال دارید و فرزند دارید یا خیر؟

    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام عرض ادب ۳۰ سال سن دارم اقای دکتر یکبار عمل تنگی مجرا سال ۹۶ انجام دادم الان هم هر موقع نزدیکی میکنم بعدش ادرارم ضعیف میشه مجبورم سوند بزنم سوند هم میزنم زخم میشه عفونت میکنه تا چند روز اذیتم میکنه بعدش دوباره به همین شکل تکرار میشه متاهل هستم ۵ سال میشه زیاد اقدام کردیم برای بچه اما نشد آزمایش اسپرم دادم ضعیف بود الان دارم قرص مصرف میکنم ولی بازم اتفاقی نیفتاده
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر من همین جا جواب میدم ثبت میشه یا باید دوباره ثبت سوال جدید بزنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ آبان ۰( 4 سال پیش)

      در عکس تنگی های متعددی وجود دارد و اکثر طول مجرا آسیب دیده است. عمل باز کردید یا عمل بسته؟

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    آیا باتوضیحات مندرج در سایت امکان دارد ک نوع توده را خودمان تشخیص دهیم یا حتما به پزشک نیاز است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      حتما بایستی به پزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با اهداء سلام آقای دکتر خسته نباشید
    1.در بیضه ها درد دارم و این درد بیشتر در ناحیه طناب بیضه و اپیدیم احساس میشود درمان دارد؟؟ تزریق به بیضه برای تسکین درد انجام میشود؟؟؟
    2.بیضه ها چه در حالت گرما و چه در حالت سرما بالا هستند آیا طناب بیضه دچار مشکل شده است؟؟؟ بیضه ها منقبض و منبسط میشوند حالت باد در بیضه دارد
    3. آقای دکتر اگر مجرد بودم بیضه ها را از شدت درد در می آوردم راه حلی وجود دارد
    ببخشید طولانی شد لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      ۱) بله توسط متخصص درد این کار انجام می شود

      ۲) بعید میدونم‌مشکلی باشد با اینحال بهتره معاینه شوید

  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام من بیضه ها یه مدت درد کمی گرفته جوری ک یروز یکم درد می‌گرفت بعد خبری نبود دوباره فرداش یکم بعد دوباره خوب میشد بیار سمت راست میشد سری بعد سمت چپ انگار درد میومد امروز هردو بیضه بود و کشاله ران الان از هردو اومده بیشتر رو سمت چپی . نمی‌دونم چیکار باید کنم درد نداشتم اصلا قبلا نمی‌دونم این ی هفته چرا این جوری شدم کارمم بیشتر سرپایه بعضی وقتا هم سنگین میشه باری چیزی میاد جا به جا میکنم
    23 سالمم هست . بنظر شما از چیه و چیکار باید کنم . شما با بیمه هم قرارداد دارید بیایم مطب؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید. خیر طرف قرارداد نیستم

  • تصویر کاربر ارسلان چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر ببخشید امکان داره کسی حجم مایع منی ش بالا باشه ولی درصد اسپرم داخلش 0 باشه؟؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله امکان دارد

  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، یک هفته است عمل واریکوسل چپ انجام دادم، الان متوجه شدن مثانه بطور کامل خالی نمیشه، چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بعید می دونم ارتباطی با جراحی واریکوسل داشته باشد با اینحال تصور می کنم بندریج مشکل تان برطرف شود

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط