عمل میکروسکوپی واریکوسل؛ بهترین جراحی واریکوسل با کمترین عود

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

عمل واریکوسل یکی از شایع‌ترین جراحی‌ها در مردان است که در صورت نیاز به درمان و بهبود ناباروری و تسکین درد کیسه بیضه، انجام می‌شود.

پاسخ کوتاه: در میان روش‌های جراحی واریکوسل، عمل میکروسکوپی واریکوسل بهترین گزینه است؛ چون کمترین میزان عود (حدود ۰٫۵ تا ۱ درصد) و کمترین عوارض را دارد. در این روش، وریدهای متسع زیر میکروسکوپ و با بزرگ‌نماییِ بالا دیده و بسته می‌شوند و به سرخرگ و مجاری لنفاوی بیضه آسیبی نمی‌رسد. در ادامه مرحله‌به‌مرحله توضیح می‌دهیم عمل چگونه انجام می‌شود، با روش‌های دیگر چه فرقی دارد و دوران نقاهت آن چطور است.

عمل واریکوسل چیست؟

عمل واریکوسل یا جراحی واریکوسل شایع ترین عملی است که برای درمان ناباروری مردان انجام می شود. در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است.

واریکوسل در ۱۵ درصد مردان بطور عام، ۳۵ درصد مردان با ناباروری اولیه (مردانی که در طی زندگی نتوانسته اند بچه دار شوند) و ۷۵ تا ۸۱ درصد مردانی که ناباروری ثانویه  دارند( مردانی که نمی توانند برای بار دوم به بعد بچه دار شوند) دیده می شود. مطالعات حیوانی و انسانی نشان داد ه اند که در افرادی که واریکوسل دارند عملکرد بیضه با گذشت زمان بدتر می شود.

عمل واریکوسل چیست؟

جراحی و ترمیم واریکوسل از آسیب بیشتر به عملکرد بیضه در آینده جلوگیری می کند و در درصد قابل توجهی از مردان باعث بهبود تولید اسپرم در بیضه و همچنین افزایش کارکرد سلول های تولید کننده ی هورمون مردانه یعنی تستوسترون می شود.

نقش متخصصین ارولوژی برای پیشگیری از ناباروری و یا کمبود هورمون های مردانه در آینده آنجا اهمیت پیدا می کند که بتوانند با استفاده از بهترین روش جراحی عوارض و احتمال عود را به حداقل برساند.

در جدول زیر معایب و مزایای روش های مختلف جراحی واریکوسل با هم مقایسه شده اند.

عمل واریکوسل

همانطور که در جدول بالا مشاهده می شود در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است در صورتی که در مثلا روش لاپاروسکوژیک ۳ تا ۱۵ درصد می باشد. همچنین دیگر عوارض عمل مثل بروز هیدروسل در روش میکروسکوپیک رخ نمی دهد. به عبارتی می توان گفت که جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک بهترین نتایج و کمترین عوارض را بدنبال خواهد داشت.

جراحی میکروسکوپیک

جراحی میکروسکوپیک

واریکوسل گرید ۱ و ناباروری

سوال: واریکوسل گرید 1 با توضیحات زیر نیاز به جراحی دارد؟

با سلام خدمت جناب دکتر جباری. با توجه به سقطی که من 1 ماه پبش داشتم امروز همسرم سونوگرافی انجام دادند که در جواب نوشته قطر عروق وریدی در سمت چپ با مانور والسالوا 2/5 تا 3 میلیمتر است که کمی برجسته است دلالت بر واریکوسل خفیف گرید 1 در سمت چپ دارد. در ضمن آزمایش اسپرم نرمال و خوب بود و در معاینه هم هیچ چیز مشاهده نشد و همه چیز خوب بود با توجه به آزمایش و معاینه خوب , گرید 1 واریکوسل احتیاج به عمل دارد؟

ما میتوانیم با داشتن واریکوسل گرید 1 بدون عمل اقدام به بارداری کنیم؟مشکلی پیش نمی آید؟؟
بسیار بسیار سپاسگذارم از وقتی که میگذارین

برای مشاهده پاسخ این سوال اینجا کلیک کنید.

عمل میکروسکوپی واریکوسل چگونه انجام می‌شود؟

عمل میکروسکوپی واریکوسل معمولاً با بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی و از راه یک برش کوچک در ناحیه‌ی زیر کشاله‌ی ران انجام می‌شود. مراحل کلی به این صورت است:

  • ایجاد یک برش کوچک (حدود ۲ تا ۳ سانتی‌متر) در ناحیه‌ی زیر کشاله‌ی ران.
  • مشاهده‌ی طناب بیضه زیر میکروسکوپ جراحی با بزرگ‌نماییِ بالا.
  • شناسایی و بستن دقیق وریدهای متسع، همراه با حفظ سرخرگ بیضه و مجاری لنفاوی.
  • بستن برش؛ بیمار معمولاً همان روز مرخص می‌شود.

همین دیدِ دقیق زیر میکروسکوپ است که موفقیت عمل را بالا می‌برد و احتمال آسیب به سرخرگ یا بروز هیدروسل را به‌شدت کم می‌کند.

مقایسه‌ی روش‌های جراحی واریکوسل

این جدول سه روشِ رایجِ جراحی واریکوسل را کنار هم می‌گذارد تا ببینید چرا روش میکروسکوپی «بهترین جراحی واریکوسل با کمترین عود» شناخته می‌شود:

روش جراحیمیزان عودخطر هیدروسل و عوارضدقت و بستری
میکروسکوپی (زیر کشاله)کمترین — حدود ۰٫۵ تا ۱٪بسیار کمبالاترین دقت؛ سرپایی
روش باز / سنتیمتوسطمتوسطمتوسط؛ سرپایی
لاپاراسکوپیبیشتر — حدود ۳ تا ۱۵٪بیشترنیاز به بیهوشی عمومی

نتیجه: هر سه روش واریکوسل را اصلاح می‌کنند، اما روش میکروسکوپی به‌دلیل دیدِ دقیق‌تر، کمترین عود و کمترین عوارض را دارد و به همین دلیل امروزه روشِ ارجحِ درمان واریکوسل است.

بعد از عمل میکروسکوپی واریکوسل و دوران نقاهت

دوران نقاهتِ عمل میکروسکوپی واریکوسل معمولاً کوتاه است. بیشتر افراد بعد از ۲ تا ۳ روز به کارهای سبک و ظرف حدود یک هفته به فعالیت عادی برمی‌گردند؛ از فعالیت سنگین و ورزش تا حدود دو هفته باید پرهیز شود. درد خفیفِ بعد از عمل با مسکن‌های ساده کنترل می‌شود. بهبود کیفیت اسپرم معمولاً از حدود ۳ ماه بعد در آزمایش اسپرم دیده می‌شود، چون یک چرخه‌ی کامل تولید اسپرم حدود ۷۰ تا ۹۰ روز طول می‌کشد.

پرسش‌های متداول درباره عمل میکروسکوپی واریکوسل

عمل میکروسکوپی واریکوسل چگونه است؟
با یک برش کوچک در ناحیه‌ی زیر کشاله انجام می‌شود و جراح وریدهای متسع را زیر میکروسکوپ می‌بندد؛ این دقیق‌ترین روش جراحی واریکوسل با کمترین عود است.

«میکروسکوپیک» یعنی چه؟
یعنی عمل زیر میکروسکوپِ جراحی و با بزرگ‌نماییِ بالا انجام می‌شود تا رگ‌های ریز، سرخرگ و مجاری لنفاوی به‌خوبی دیده و حفظ شوند.

عمل میکروسکوپی بهتر است یا لاپاراسکوپی؟
میکروسکوپی معمولاً عود و عوارضِ کمتری دارد؛ عود لاپاراسکوپی حدود ۳ تا ۱۵ درصد و عود میکروسکوپی حدود ۰٫۵ تا ۱ درصد گزارش شده است.

بعد از عمل چند وقت باید استراحت کرد؟
حدود یک هفته تا بازگشت به فعالیت عادی و تا دو هفته پرهیز از ورزش و فعالیت سنگین کافی است.

مشاوره و نوبت: برای بررسی واریکوسل و تصمیم درباره‌ی عمل میکروسکوپی، با مطب دکتر محمد جباری تماس بگیرید: ۰۲۱-۹۱۳۰۱۷۸۲

منبع: Cleveland Clinic — Varicocele

جدول مقایسه‌ی روش‌های جراحی واریکوسل

برای انتخاب روش، چهار چیز اهمیت دارد: احتمال عود، عوارض، نوع بیهوشی و سرعت بازگشت به زندگی عادی. جدول زیر روش‌های رایج را کنار هم می‌گذارد:

روشاحتمال عودعوارض (مثل هیدروسل)بیهوشیبازگشت به کار
میکروسکوپی (ساب‌اینگوینال)کمترینکمترینموضعی یا بیهوشی سبک۱ تا ۲ روز
لاپاراسکوپیکم تا متوسطمتوسطعمومی۲ تا ۴ روز
جراحی باز (اینگوینال یا رتروپریتونئال)بیشتربیشتر؛ هیدروسل شایع‌تر استعمومی یا نخاعیچند روز
آمبولیزاسیون (بدون برش)متوسطبدون برش، اما نیازمند تابش اشعهموضعی۱ تا ۲ روز

دلیل اینکه روش میکروسکوپی امروز روش ارجح شناخته می‌شود همین است: جراح با بزرگ‌نمایی میکروسکوپ، شریان و عروق لنفاوی را می‌بیند و حفظ می‌کند؛ در نتیجه هم احتمال عود و هم احتمال هیدروسل بعد از عمل به کمترین حد می‌رسد.

منبع: Cleveland Clinic — «Varicocele».

پرسش‌های متداول بیشتر درباره عمل میکروسکوپی واریکوسل

عمل واریکوسل نیاز به سوند دارد؟
خیر؛ در روش میکروسکوپی معمولاً نیازی به سوند ادراری نیست و بیمار اغلب همان روز مرخص می‌شود.

چند روز بعد از عمل می‌توانم سر کار برگردم؟
برای کارهای سبک و اداری معمولاً ۲ تا ۳ روز کافی است؛ اما بلندکردن اجسام سنگین و ورزش‌های سنگین را دست‌کم سه تا چهار هفته کنار بگذارید.

کِی کیفیت اسپرم بعد از عمل بهتر می‌شود؟
چون یک چرخه‌ی کامل ساخت اسپرم حدود سه ماه طول می‌کشد، بهبود معمولاً از ۳ تا ۶ ماه بعد از عمل در آزمایش اسپرم دیده می‌شود؛ به همین دلیل اسپرموگرام کنترلی زودتر از سه ماه توصیه نمی‌شود.

اگر برای درمان واریکوسل به دنبال انتخاب پزشک هستید، در صفحه‌ی «دکتر واریکوسل در تهران» می‌توانید آدرس مطب، ساعات حضور و راه‌های ارتباط با دکتر محمد جباری را ببینید و برای مشاوره اقدام کنید.

دکتر محمد جباری فوق تخصص اورولوژی در تهران

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (56 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 3روز از طریق پیامک اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام من تاریخ 6/6/93 عمل واریکوسل انجام دادم و الان مدتیه که هنوز گاهی درد بیضه چپ دارم بعضی وقتها ورم می کنه حساس به درد و قسمتی هم از کیسه بیضه در کنار کشاله سفت شده و داخاش حالت غده ای داره.خیلی نگرانم این غده و سفت شدن پوست بیضه چیه؟ انگار از اون قسمت بیضه چسبیده به کیسه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعیده مشکل جدی باشد با اینحال بهتره معاینه شوید
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام امیدوارم خوب باشید
    من واریگوسل گرید 3 دارم می خواستم نظرتون و درمورد این آزمایش اسپرم بدونم و اینکه چقدر روی اسپرم تاثیر گذاشته و با عمل جراحی این موارد برطرف میشه ؟؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این آزمایش طبیعی است و نیازی به عمل نیست
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر و سپاس از زحمات شما
    آقای دکتر من برج2 امسال جراحی هیدروسل داشتم بعد از مدتی متوجه خون در منی شدم که به جراحم مراجعه کردم که گفتند طبیعیه ولی متاسفانه اندازه بیضم نسبت به قبل هیچ تغییری نداشته سونو که انجام دادم مایع هیدروسل مشاهده نشده و بیضه ای که عمل کردم خیلی بزرگتر از اون یکیه و طناب بیضه عمل شده خیلی بزرگتر از اون یکیه بعضی وقتا هم شدیدا" ورم میکنه همراه با درد شدید خواهشا" آقای دکتر منو راهنمایی بکنین چون اون ورم ودرد بعضی وقتا خیلی شدید میشه آیا طبیعیه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من میاد درد شما ناشی التهاب بیضه باشد شاید با مصرف دارو برای مدن یک ماه بهتر شود البته قطعی نیست
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    باسلام و ممنون از سایت خوبتون
    من واریکوسل گرید دو دارم میخواسم بدونم ممکنه شدیدتر بشه و به گرید سه افزایش داده بشه؟!
    دکتر به من گفت فوتبال اثری در تشدید این بیماری نداره و ورزش هایی مثل وزنه برداری بد هست برا این بیماری.درسته؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      پاسخ هر دو سوال شما بله هست
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام.. من حدود 8 ماه پیش (بهمن 92) عمل واریکوسل انجام دادم و بعد از 4 ماه آولین آزماش اسپرم رو انجام دادم که همه چیز خوب و نرمال شده بود 4 ماه بعد یعنی در شهریور 93 دومین آزمایش اسپرم رو انجام دادم که دیدم 3 مولفه در آزمایشم تغییر کرده و آنرمال شده MOTILE SPERMS: 37/18 و PROGRESSIVE SPERM : 34/62 و ROUND CELL 1/79 به نظر شما علت چی میتونه باشه ؟ دکتر من بعد از عمل دارویی به من نداد ! .. ضمنا من یادم نیست زمانی که رفتم آخرین آزمایش رو بدم 3 روز فاصله بین نزدیکی و آزمایشم بود یانه؟ شما رو به خدا کمکم کنید فایل آزمایشو واستون می فرستم ...ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش اسپرم کمی نوسان دارد لذا جای نگرانی نیست بویژه آنکه آزمایش شما خیلی با حد نرمال فاصله زیادی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
پرسش از دکتر