جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

عمل واریکوسل یکی از شایع‌ترین جراحی‌ها در مردان است که در صورت نیاز به درمان و بهبود ناباروری و تسکین درد کیسه بیضه، انجام می‌شود.

عمل واریکوسل چیست؟

عمل واریکوسل یا جراحی واریکوسل شایع ترین عملی است که برای درمان ناباروری مردان انجام می شود. در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است.

واریکوسل در ۱۵ درصد مردان بطور عام، ۳۵ درصد مردان با ناباروری اولیه (مردانی که در طی زندگی نتوانسته اند بچه دار شوند) و ۷۵ تا ۸۱ درصد مردانی که ناباروری ثانویه  دارند( مردانی که نمی توانند برای بار دوم به بعد بچه دار شوند) دیده می شود. مطالعات حیوانی و انسانی نشان داد ه اند که در افرادی که واریکوسل دارند عملکرد بیضه با گذشت زمان بدتر می شود.

جراحی و ترمیم واریکوسل از آسیب بیشتر به عملکرد بیضه در آینده جلوگیری می کند و در درصد قابل توجهی از مردان باعث بهبود تولید اسپرم در بیضه و همچنین افزایش کارکرد سلول های تولید کننده ی هورمون مردانه یعنی تستوسترون می شود.

نقش متخصصین ارولوژی برای پیشگیری از ناباروری و یا کمبود هورمون های مردانه در آینده آنجا اهمیت پیدا می کند که بتوانند با استفاده از بهترین روش جراحی عوارض و احتمال عود را به حداقل برساند.

در جدول زیر معایب و مزایای روش های مختلف جراحی واریکوسل با هم مقایسه شده اند.

عمل واریکوسل

همانطور که در جدول بالا مشاهده می شود در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است در صورتی که در مثلا روش لاپاروسکوژیک ۳ تا ۱۵ درصد می باشد. همچنین دیگر عوارض عمل مثل بروز هیدروسل در روش میکروسکوپیک رخ نمی دهد. به عبارتی می توان گفت که جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک بهترین نتایج و کمترین عوارض را بدنبال خواهد داشت.

جراحی میکروسکوپیک

جراحی میکروسکوپیک

واریکوسل گرید ۱ و ناباروری

سوال: واریکوسل گرید 1 با توضیحات زیر نیاز به جراحی دارد؟

با سلام خدمت جناب دکتر جباری. با توجه به سقطی که من 1 ماه پبش داشتم امروز همسرم سونوگرافی انجام دادند که در جواب نوشته قطر عروق وریدی در سمت چپ با مانور والسالوا 2/5 تا 3 میلیمتر است که کمی برجسته است دلالت بر واریکوسل خفیف گرید 1 در سمت چپ دارد. در ضمن آزمایش اسپرم نرمال و خوب بود و در معاینه هم هیچ چیز مشاهده نشد و همه چیز خوب بود با توجه به آزمایش و معاینه خوب , گرید 1 واریکوسل احتیاج به عمل دارد؟

ما میتوانیم با داشتن واریکوسل گرید 1 بدون عمل اقدام به بارداری کنیم؟مشکلی پیش نمی آید؟؟
بسیار بسیار سپاسگذارم از وقتی که میگذارین

برای مشاهده پاسخ این سوال اینجا کلیک کنید.

 دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (56 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده ۴۴ ساله متاهل بزرگی پروستات دارم ۴۵cc ایا داروی هست که کوچک کن پروستات یا جلوگیری کنه از بزرگتر شدنش فینا ستراید کوچک میکنه اگه کوچک میکنه تا چه مدتی باید مصرف بشه اندازه نرمال پروستات چقدر است با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      فیناستراید تا حدی پروستات را کوچک می کند ولی نه خیلی زیاد ضمن اینکه باعث ناتوانی جنسی می شود. اصولا تا زمانی که فردی علائم ادراری نداشته باشد توصیه به مصرف دارو نمی شود 

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      فیناستراید تا حدی پروستات را کوچک می کند ولی نه خیلی زیاد ضمن اینکه باعث ناتوانی جنسی می شود. اصولا تا زمانی که فردی علائم ادراری نداشته باشد توصیه به مصرف دارو نمی شود حداقل 6 ماه بایستی استفاده شود

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر یاخدا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 651 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    هفته گذشته از شما پرسیدم که ۳۸ سال دارم در چکاب سالیانه حجم پروستات را در سونو ۳۸میلی لیتر و psa در خون ۰/۴۵ بوده و مشکل ادراری ندارم که فرمودید طبیعیه و دارو نمیخاد
    ولی چون جواب شما دیر رسید دکتر در شهرستان گفت التهاب داره و
    داروی تاوانکس ۵۰۰ به مقدار ۲۰ عدد
    کپسول پروستکس ۵۰۰ (نخل اره ای)تجویز کرد
    میخاستم بپرسم که حالا که سه عددتاوانکس خوردم مصرفش را قطع کنم یا ادامه بدم؟چند تا بخورم؟
    و اینکه کپسول پروستکس را مصرف کنم یا نه؟مصرفش بعدا عوارض بدی نداره ؟روزی چند عدد؟شصت عدد را بخورم ؟ یا اصلا مصرفش نکنم؟
    در کنار اینها داروی مکملی باید بخورم؟چون تامسولوسیون نیز نوشته بود که عوارضش را که در اینترنت خوندم مصرفش نکردم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      پاسخ سوال تان را در سوال دیگری دادم به نظر من نیاز به هیچ دارو و مکملی ندارید

  • تصویر کاربر حامی چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 821 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۰ سالمه...ادرار زیاد میکنم...موقع بلند شدن هم باز چند قطره میاد....زود انزال هم هستم..البته واریکوسل هم دارم ...لطفا راهنمایی بفرماید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش)از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از 8 بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. تکرر ادرار 2 علت عمده دارد که شامل کم حجم بودن مثانه و دیگری تحریک پذیری مثانه یا بعبارتی انقباضات نابجای مثانه می باشد. مواردی که می تواند باعث تکرر ادرار شود شامل استرس، چاقی و یبوست،عدم تخلیه کامل مثانه بدلیل بزرگی خوش خیم پروستات در مردان یا تنگی مجرای ادراری، دیابت، اختلالات عصبی مثانه بدنبال آسیب نخاعی و دیگر بیماری های عصبی، پرنوشی و .... بلند شدن در شب برای ادرار کردن تا یک بار میتونه طبیعی باشد ولی بیشتر از آن طبیعی نیست. برای پیگیری علت باید بررسی جامعی صورت پذیرد شامل: آزمایش ادرار، آزمایش خون، سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی، voiding diary (تقویم ادراری یعنی اینکه چند بار در طی یک 24 ساعت می نوشید و ادرار می کند و هر بار به چه میزانی)و در نهایت Urodynamic Study (نوار مثانه) و سیستوسکوپی که البته دو مورد آخر کمی پر دردسر هست. الایحال به نظرم بهتره 4 مورد زیر را در مرحله اول انجام دهید: 1) آزمایش ادرار (کشت ادرار و کامل ادرار) 2) آزمایش خون (بررسی قند خون، سدیم و پتاسیم و کلسیم، اوره و کراتی نین خون) 3) سونوگرافی کلیه و مثانه پر و خالی و (پروستات در مردان) 4) voiding diary به اینصورت که جدولی شامل 3 ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ 20 میلی مدرج می کنید(بفاصله هر 20 میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از 8 صبح امروز تا 8 صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم. اما اقدامات درمانی که می توانید انجام دهید می تواند دارویی یا غیر دارویی و بعضا جراحی باشد. موارد غیر دارویی شامل موارد زیر هست: 1) کاهش وزن 2) درمان یبوست 2) Time Voiding یعنی اینکه در مقابلحس ادرار کردن خود مقاومت کرده و سعی کنید هر 3 ساعت ادرار کنید و اگر نمی توانید هر 2 ساعت ولی بتدریج این زمان را به هر سه ساعت برسانید. 3) مشاورات روانشناسی برای کنترل استرس (اگر فکر می کنید فرد استرسی هستید) 4) تقویت عضلات کف لگن (kegel Exercise) در گوگل سرچ کنید 5) Relaxation عضلات کف لگن از طریق ورزش هایی مثل یوگا، مدیتیشن، بیوفیدبک عضلات کف لگن و اما داروهایی که در این زمینه کمک می کند بیشتر داروهایی است که باعث Relaxation عضله مثانه می شوند و البته می توانند عوارضی مثل خشکی دهان و یبوست را بدنبال داشته باشند. از جمله ی این دارو ها می توان به موارد زیر اشاره کرد: 1) قرص اکسی بوتینین 5 میلی (با پیدایش داروهای جدیدتر امروزه کمتر استفاده می شود) 2) قرص تولترودین 1 یا 2 میلی که می توان از 1 میلی روزانه تا حداکثر 2 میلی هر 12 ساعت (بسته به شدت علائم و مزان پاسخگویی) تجویز کرد. 3) قرص Solifenacin با دوز 5 یا 10 میلی یکبار در روز (نام های تجاری ای دارو یوریناسین یا Vesicare یا Vsol ویسول هست) 4) تزریق بوتاکس بداخل عضله مثانه درمان های جراحی بسته به علت می تواند متفاوت باشد.

      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده حدودا یکسال پیش علایم التهاب پروستات داشتم
    درد آلت و سوزش ادرار و...
    یک دوره دو ماهه سیپروفلوکساسین 500 خوردم همه ی علایم رفت تقریبا
    منتهی تنها مشکلی که دارم اینه که صبح ها وقتی از خواب بلند میشم اگر بلافاصله برم دستشویی برای ادرار،ادرارم با تاخیر میاد یا خیلیی فشارش کمه،حتی ادرارم قطع و وصلم میشه
    این مشکلم در صبح اگر بعد از بیدار شدن از خواب مقداری راه برم تقریبا برطرف میشه و فشار ادرار به حالت تقریبا طبیعی برمیگرده
    نیازی هست کاری کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خیر نیازی نیست اقدامی بکنید برای برخی از افراد اینگونه هست یعنی ادرار صبحگاهی با تاخیر میاد و بهترین کار همین اقدامی است که انجام می دهید یعنی مدتی صبر کنید تا به اصطلاح تمام اعضا و جوارح بیدار شوند و سیستم بدن سرحال گردد بعد بروید برای ادرار کردن. معمولا سن که به 40 نزدیک می شود کم کم این علامت ظاهر می شود

  • تصویر کاربر گل دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام من پدرم بیماری پروستات داره وهنوز عمل نکرده ولی دوبار بالیزر عمل غده مثانه کرده حالا دور مثانه ش چربی گرفته خواستم بدونم پدرم خوب میشه خطرناک؟ حالا دوباره باید عمل بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      اینکه می فرمائید دور مثانه چربی گرفته یک اصطلاح غیر علمی و عامیانه هست و برای من مفهومی ندارد اگر دقیق تر و اصطلاحی علمی که پزشک پدرتان فرموده است را بفرمائید بهتر می توانم کمک تان کنم

درحال دریافت اطلاعات
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط