پرسش و پاسخ در مورد ایدز و انتقال ایدز از مفعول به فاعل

در این مقاله مطالعه می کنید:

ایدز یا بیماری نقص ایمنی اکتسابی، شدیدترین ترین ظاهر عفونت ناشی از ابتلاء به ویروس HIV می باشد. ایدز عبارتست از بروز عفونت های فرصت طلب جدی، سرطان ها یا دیگر حالات تهدیدکننده زندگی به دلیل ابتلاء به عفونت HIV.

۱.۱% مردم بین سن ۱۵ تا ۴۹ سال در سرتاسر جهان به عفونت HIV مبتلا هستند. سه روش اصلی انتقال HIV عبارتند از: مقاربت محفاظت نشده (بدون کانوم)، تماس با خون آلوده و انتقال از مادر به فرزند. تماس مستقیم با خون آلوده مثل استفاده مشترک از سرنگ، مؤثرترین راه انتقال است. به طور کلی در سراسر دنیا، تماس جنسی بدون محفافظت (بدون کاندوم) بین مرد و زن روش غالب انتقال HIV می باشد (سازمان جهانی بهداشت ۲۰۰۴).

روش های انتقال hpv

 

روش/نوع انتقال

میانگین/محدوده (%)خطر عفونت

تزریق خون آلوده

۸۴۱۰۰

استفاده از سرنگ مشترک

۰.۸

فرد مفعول در نزدیکی مقعدی

۰.۳۰.۸

فرد فاعل در نزدیکی مقعدی

۰.۰۴۰.۱

کارکنان بهداشتی که سوزن آلوده در دستشان فرو می رود

۰.۲۸۰.۳۳

فرد فاعل در نزدیکی واژینال

۰.۰۳۰.۰۹

فرد مفعول در نزدیکی واژینال

۰.۰۰۵۰.۰۲

فرد فاعل در تماس جنسی دهانی

۰.۰۰۳۰.۰۰۸

فرد مفعول در تماس جنسی دهانی

۰.۰۰۶۰.۰۲

روش های انتقال ایدز

احتمال ابتلا به HIV در تماس جنسی، در افراد مفعول مقاربت مقعدی و همچنین در افرادی که زخم ناحیه تناسلی دارند یا سابقه زخم تناسلی دارند بیشتر می باشد. وجود عفونت های مقاربتی عامل خطر بزرگی برای وجود عفونت HIV همزمان می باشد. در مردان ختنه شده نیز نسبت به آن هایی که ختنه نشده اند خطر ابتلا به HIV کمتر است.

سیر طبیعی عفونت HIV

در صورت عدم درمان، سیر طبیعی عفونت HIV، هشت تا دوازده سال طول می کشد و سه مرحله دارد:

۱- عفونت اولیه

این مرحله در ۴۰% تا ۹۰% بیماران رخ می دهد. علائم ۲ تا ۴ هفته بعد از ابتلا به عفونت بروز می کند این علائم غیر اختصاصی است و همانند یک بیماری حاد تب دار است و معمولا ظرف مدت ۱۴ روز بدون درمان و به خودی خود بهبود می یابد.

۲- عفونت مزمن بدون علامت

این مرحله که حدود ۱۰ سال به طول می انجامد دوره نهفته بیماری بوده که بیمار طی این مدت بدون علامت می باشد.

۳- ایدز آشکار

مرحله نهایی و پیشرفته بیماری می باشد که ممکن است با عفونت های فرصت طلب و بدخیم و انواع سرطان همراه باشد. بدون درمان، معمولا طی ۲ تا ۳ سال منجر به مرگ می شود.

سیر بالینی عفونت HIV متغییر است و می تواند یکی از حالات زیر باشد:

  1. پیشرفت معمولی: ۶۰ تا ۷۰ درصد موارد را شامل شده و (بدون درمان) از زمان ابتلاء به عفونت HIV تا بروز ایدز آشکار، ۱۰ تا ۱۱ سال طول می کشد.
  2. پیشرفت سریع: ۱۰ تا ۲۰ درصد موارد را شامل شده و (بدون درمان) در کمتر از ۵ سال فرد به ایدز مبتلا می شود.
  3. پیشرفت آهسته: ۵ تا ۱۵ درصد موارد را شامل شده و (بدون درمان) از زمان ابتلاء به عفونت و بروز ایدز آشکار بیش از ۱۵ سال طول می کشد.
  4. عدم پیشرفت: یک درصد بیماران را تشکیل می دهد.

تشخیص ایدز

تقریبا در همه بیماران آنتی بادی ضد ویروس، ۶ هفته بعد از ابتلا به عفونت قابل کشف هستند. تست تشخیص یک فرآیند دو مرحله ای است. نمونه های مثبت اولیه با استفاده از روش غربالگری به خاطر حذف خطای آزمایشگاهی تکرار شده و پس از آن با استفاده از روش ELISA بررسی می شود که آیا آنتی بادی تشخیص داده شده بر علیه HIV می باشد یا خیر؟ در صورت مثبت شدن  ELISA، تست وسترن بلات انجام می شود که اگر این تست مثبت شد، فرد مبتلا به عفونت HIV می باشد. تست وسترن بلات منفی نشان می دهد که یا تست ELISA مثبت، کاذب یا یک عفونت حاد می باشد.

پرسش و پاسخ در مورد ایدز

جواب ۹۰ درصد این آزمایش ها ظرف ۶ هفته پس از ابتلای فرد به ویروس HIV، مثبت می شود. این آزمایش، به جستجوی محتویات ژنتیکی ویروس در خون پرداخته و آزمایش RNA یا تست تشخیص سریع HIV از نام های دیگر آن هستند. ۹۰ درصد آزمایش های تقویت نوکلئیک اسید (NAAT) ظرف ۱۰ الی ۱۲ روز پس از ابتلا مثبت می شوند. با گذشت ۶ هفته از زمان ابتلا، این آمار به ۹۹ درصد می رسد.

HIV (ویروس کمبود ایمنی انسانی) به ویروسی گفته می شود که مرحله ی نهایی عفونت آن ایدز نام دارد. این ویروس با آسیب رساندن تدریجی به سیستم ایمنی فرد، بدن را در برابر سایر ویروس ها، باکتری ها و انگل ها خلع سلاح می کند. این عفونت ها که با نام «عفونت های فرصت طلب» شناخته می شوند، در ابتدا خفیف بوده و پس از تخریب سیستم ایمنی بدن شدت می گیرند.

ایدز (سندرم اکتسابی کمبود ایمنی)، به مرحله ای از بیماری گفته می شود که سیستم ایمنی با از دست دادن سلول های CD4 خود ضعیف می شوند. این سلول ها گلبول های سفیدی هستند که وظیفه ی مقابله با عوامل بیماری زا را بر عهده دارند. در نبود این سلول های دفاعی، بدن در برابر بیماری هایی که به طور عادی قادر به مقابله با آنها می باشد، بسیار آسیب پذیر می شود.

ایدز زمانی تشخیص داده می شود که فرد دارای تعداد CD4 زیر ۲۰۰ (در هر میلی متر مکعب از خون) باشد، یا حداقل یکی از شرایط منحصر به فرد ایدز را داشته باشد. این شرایط توسط مرکز کنترل و پیشگیری بیماری ها (CDC) تعریف شده و شامل مواردی مثل لنفوم و پنومونی است.

نه به مدت زیاد. در مقایسه با ویروس های دیگر مثل آنفولانزا یا آبله مرغان، HIV ویروسی شکننده محسوب می شود. این ویروس در دمای اتاق (۲۵ درجه سانتیگراد)، در معرض اشعه فرابنفش (خورشید)، یا در سطوحی با pH متفاوت با pH خون، قادر به زندگی نمی باشد.

حتی اگر این ویروس بتواند در این شرایط برای مدت کمی خود را زنده نگه دارد، باز هم احتمال اینکه بتواند شما را مبتلا کند تقریباً صفر است. به عنوان مثال، تا به حال هیچ مورد ثبت شده ای مبنی بر اینکه انتقال این ویروس از سوزن خونی که در فضای آزاد قرار داشته، وجود ندارد. حتی خطر انتقال HIV از سرنگ در محیط بهداری تنها ۳/۰ درصد است.

سه عامل اصلی انتقال HIV در ایالت متحده، به ترتیب رابطه ی جنسی مقعدی، رابطه جنسی واژینال و استفاده از سوزن مشترک می باشد. طبق آمار منتشر شده توسط CDC، احتمال انتقال ویروس HIV به شرح زیر است:

  • مفعول در سکس مقعدی با فرد مبتلا به HIV: 1 به ۷۲
  • استفاده از یک سرنگ در مصرف مواد مخدر: ۱ به ۱۵۹
  • فاعل در سکس مقعدی با فرد مبتلا به HIV: 1 به ۹۰۹
  • زنان در سکس واژینال: ۱ به ۱۲۵۰
  • مرد در سکس واژینال: ۱ به ۲۵۰۰

با وجود اینکه این احتمال وجود دارد، اما آمار موارد ثبت شده به شدت پایین است. البته، سازمان آمار قادر به اندازه گیری دقیق این مقدار اندک نیست. زیرا معمولاً افرادی که سکس دهانی دارند، سکس واژینال یا مقعدی را نیز دارند.

البته، مشکلاتی مثل زخم دهان می تواند احتمال انتقال HIV از طریق سکس دهانی را بالا ببرد. هر چند، در این موارد هم احتمال انتقال بسیار کمتر موارد ذکر شده است. استفاده از کاندوم، سد دهانی و داروهای HIV می توانند به پیشگیری یا درمان این ویروس کمک کند.

به لطف تکنولوژی های مدرن، دقت تست HIV در درمانگاه ها بسیار بالا می باشد. هر چند، هنوز هم موارد نادر اشتباه بودن نتایج مثبت یا منفی وجود دارد. نرخ نتایج منفی کاذب ۰/۰۰۳ درصد و نرخ نتایج مثبت کاذب چیزی بین ۰/۰۰۰۴-۰/۰۰۰۷ درصد می باشد. علت این دقت بالا این است که بیشتر تست های HIV دو بار انجام می شود.

موارد منفی کاذب زمانی اتفاق می افتند که ویروس HIV در مراحل اولیه ی خود باشد. در این مرحله، بدن هنوز آنتی بادی کافی برای قابل تشخیص بودن بیماری را نساخته است. آزمایش های ترکیبی مدرن HIV کار پزشکان و بیماران را بسیار آسان کرده است. یعنی فرد پس از ۳ تا ۴ هفته بعد از آلودگی می تواند از جواب تست خود مطمئن باشد.

این تست ها برای افرادی که می خواهند به صورت شخصی این تست را انجام دهند، در نظر گرفته شده است. استفاده از این تست بسیار آسان بوده و تنها به مقداری از آب دهان نیاز است. نتیجه ی این تست در ۲۰ دقیقه مشخص می شود.

از آنجایی که سطح آنتی بادی های موجود در آب دهان از خون پایین تر است، این تست در مقاطع ابتدایی ابتلا به ویروس HIV توانایی تشخیص بالایی ندارد. این تست حدوداً ۷ درصد موارد جواب منفی کاذب را نشان می دهد. به این معنا که از هر ۱۲ بار آزمایش، یک بار خطا اتفاق می افتد.

تست پاپ اسمیر برای موارد متعددی استفاده می شود. اما تشخیص HIV با این تست ممکن نیست. هدف این آزمایش تشخیص تغییرات سلولی برای تشخیص سرطان دهانه ی رحم است. اما تست HIV حتماً باید روی خون یا آب دهان انجام شود.

با این وجود، تست پاپ اسمیر برای زنان مبتلا به HIV، از اهمیت بالایی برخوردار است. زیرا این زنان تا ۵ برابر بیشتر در معرض خطر سرطان دهانه ی رحم قرار دارند. این تست همچنین برای سرطان مقعد یا ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نیز کاربرد دارد.

۴۰ الی ۹۰ درصد افرادی که تازه به ویروس HIV مبتلا می شوند، در همان مراحل اولیه شروع عفونت دچار برخی از علائم می شوند. این علائم که خود را در هفته ی دوم تا چهارم نشان می دهند، شبیه به علائم آنفولانزا می باشد. فرد بیمار ممکن است علائمی مثل خشکی گلو، خستگی، سردرد، درد مفاصل و عضلات را داشته باشد.

یکی از علائم به خصوص مرحله ی شدت گرفتن ابتدایی عفونت، لنفادنوپاتی است. لنفادوپاتی، التهاب دردناک غدد لنفاوی، مخصوصاً در گردن، پشت گوش ها، زیر بغل و بین پاها می باشد. همچنین، خارش های ماکوپاپولار (برآمدگی های کوچک قرمز یا صورتی در بالاتنه) می تواند از دیگر علائم این مرحله از بیماری باشد.

علائم HIV در زنان و مردان تفاوت چندانی ندارد. البته، زنان ممکن است در مجاری تناسلی خود علائمی را تجربه کنند. مثل واژینوز باکتریال و کاندیدیازیس (یک عفونت قارچی رایج که به عنوان یک عفونت مخمری واژینال شناخته می شود). عفونت های دیگری مثل عفونت برفک دهان (نوعی عفونت قارچی)، در هر دوی زنان و مردان وجود دارد.

زنان مبتلا به HIV، به میزان بیشتری در معرض خطر بیماری التهاب لگن (PID) مزمن قرار دارند و ممکن است دچار پریودهای نامنظم و خونریزی های غیر عادی شوند. اما ورای تمام تفاوت های ذکر شده، این بیماری بیشتر از اینکه به جنسیت ربط داشته باشد، با توجه به شرایط هر فرد خود را نشان می دهد. علائمی مثل ژنتیک، سن، سابقه ی بیماری و سبک زندگی مثل مصرف دخانیات، رژیم غذایی و ورزش، نقش بالایی در تأثیر ویروس روی شما دارند.

در شرایط ایده آل، شما باید بلافاصله بعد از تشخیص، درمان را شروع کنید. اما در گذشته پزشکان تا زمانی که سطح CD4 فرد زیر ۵۰۰ برسد، درمان را به تعویق می انداختند. علت این امر نگرانی از اثرات داروهای بلند مدت HIV و همچنین واکسینه شدن ویروس در برابر تأثیرات دارو بود. اما امروزه این مشکلات برطرف شده است. پزشک متخصص مطرح می کند که امروزه شرایط متفاوت است. نسل جدید داروها، بسیاری از نگرانی های گذشته را از بین برده اند. علاوه بر این در صورت درمان به موقع و درست، فرد مبتلا به HIV می تواند یک زندگی راحت با طول عمر عادی را تجربه کند.

بنابراین، امروزه هدف درمان به جای افزایش طول عمر، بالا بردن کیفیت زندگی فرد می باشد. تحقیقات ثابت کرده اند که درمان زودهنگام ویروس HIV (حتی اگر بعد از پایین آمدن سطح CD4 از ۵۰۰ آغاز شوند)، باز هم می تواند خطر شدت گرفتن ویروس در سال های آینده را تا ۵۳ درصد کاهش دهد.

در نتیجه ی این تحقیقات، پزشکان پیشنهاد می دهند که بیمار، درمان HIV را از همان زمان تشخیص آغاز کند و به مواردی مثل سن، جنسیت، نژاد، درآمد و سطح سلامت توجهی نداشته باشند.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.4/5 - (39 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

   برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر شما مصرف قارچ شیتاکه برای درمان زگیل نوع ۶ و ۱۱( low risk)را مناسب می بینید؟
    و این که علایم زگیل تناسلی در مجاری ادراری اقایان چیست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      غالبا بدون علامت است و با رویت خود زگیل تشخیص داده می شود ولی با خونریزی، خارش یا ترشح هم ممکن است همراه باشد البته شایعترین علامت خونی شدن لباس زیر هست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      بله قارچ شیتاکه ددر برخی مقالات برای پاکسازی ویروس HPV مفید گزارش شده است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نغمه سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    حدود يك و نيم سانت داخل مقعد ٣زايده وجود دارد كه جهت و خوابِ انها بسمت داخل هست و دايما حسشون ميكنم داخل مقعدم و ناراحتم ميكنن و خارش دارن، به متخصص مراجعه كردم گفت پاپيلا هستند كه بزرگ شده اند بخاطر زور زدن درصورتيكه من اصلا براي اجابت مزاج مشكلي ندارم و گفتم نيازي به ليزر نيست اگر زياد شد ليزر ميكنيم.بشدت ميترسم با توجه به سابقه زگيل واژن چون دقيقا حسش شبيه همون هست. ميتونم براي اطمينان به شما مراجعه كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      در عکس که من متوجه ی زائده ی غیر طبیعی نشدم. اگر زائده ها طوری هستند که بدون نیاز به وسیله ای قابل رویت باشند می توانید به مطب برای معاینه و در صورت نیاز لیزر زائده ها مراجعه کنید
  • تصویر کاربر عباسی شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام؛
    بنده آقایی 28ساله و متاهل و صاحب یک فرزند هستم که چندماه پس از فرزنددار شدنم مبتلا به کم کاری هیپوفیز(هیپوگنادیسم ثانویه) شدم. در ابتدا تستوسترون مصرف کردم اما فایده ای نداشت و حتی بدتر هم شدم و منجر به آزواسپرم شدنم شد. اکنون سه ماه است که از کلومیفن استفاده میکنم و خدا را شکر موثر افتاد و نه تنها تستوسترون آزاد و توتال بلکه ال اچ و اف اس اچ ام نیز بالا آمد و از آزواسپرمی خارج شدم.
    حال مزاحم شدم بپرسم از آن جایی که کیفیت اسپرم هایم ضعیف هستند جهت تقویت آن ها چه کنم؟(ویتامین ایی؟ ال کارنیتین؟ یا...؟ با چه دوزی و چندبار؟)
    ضمنا همیشه حجم مایع سمن من کم بوده و همراه با غلظت بالای آن، همیشه هنگام انزال اذیتم کرده و از لذت من کاسته است.
    آزمایش اخیرم به پیوست ارسال کرده ام.
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      طیف داروها خیلی متنوع هستند. همین ویتامین E با دور 400 روزی یک عدد و الکارنیتین 500 روزانه. سلنیوم، ویتامین C و داروهای ترکیبی مثل ولمن و Fertil aid for male هم هست این آخری روزی 3 عدد
  • تصویر کاربر كورش پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 150 مشاهده پرسش
    سلام
    من روى بيضه سمت راست يه درد بسيار خفيفى احساس ميكنم.
    يه يكى دو روزى دارم.
    هفته گذشته يه سه بارى شخصى رو ملاقات كردم كه تحريك شدم ولى ارضا نشدم.
    اما چون ميدونستم آدم بيضه درد ميگيره خودارضايى كردم.
    ولى الان يكى دو روزه اين درد خفيف رو دارم.
    نميدونم دقيقا بخاطر اون تحريكات ميتونه باشه يا دليل ديگه داره؟
    در ضمن روى بيضه هام هم نشانه خاصى يا ورم خاصى نميبينم.
    ممنون ميشم راهنمايى كنيد!؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      احتمال زیاد با همان تحریکات مرتبط هست با اینحال اگر بیش از 2 هفته طول کشید سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من متولد 68 هستم حدودا 3 سال ازدواج کردم و تقریبا 2 سال زیر ی سقف با همسرم زندگی میکنم.مشکل خیلی بزرگی ک برام پیش اومده اینکه سرد مزاجم و همسرم گرم مزاج.مشکل اساسیم اینکه رابطه جنسیمون خیلی کمه هم من ناراحتم از این موضوع هم همسرم.چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید و اگر هورمون های جنسی و پرولاکتین و تیروئیدی طبیعی بود بایستی به روانشناس برای مشاوره مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی

پرسش از دکتر