سرطان بیضه شایعترین سرطان مردان جوان

در این مقاله مطالعه می کنید:

سرطان بیضه یک سرطان نادر است که معمولا مردان آن را به صورت تصادفی می فهمند یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند پس بهتر است با علایم سرطان بیضه آشنا باشید.

سرطان بیضه چیست؟

سرطان بیضه هنگامی اتفاق می افتد که سلولهای غیرطبیعی به صورت غیر قابل کنترلی در بیضه رشد می کنند . این به خوبی قابل درمان است، به ویژه هنگامی که در مراحل ابتدایی بیماری یافت شود.
بیضه ها، دو عضو جنسی مردانه هستند که اسپرم را تولید و ذخیره می کنند. آنها در یک کیسه زیر آلت تناسلی به نام اسکروتوم واقع شده اند و همچنین هورمون تستوسترون را نیز تولید می کنند.
علایم سرطان بیضه
سرطان بیضه نادر است، اما شایعترین سرطان در میان مردان جوان است. اکثر سرطانهای بیضه از سلول های اسپرم ساز شروع می شوند. این سلول ها سلول های زاینده نامیده می شوند. دو نوع اصلی از سرطان های سلول های بنیادی بیضه عبارتند از، سمینومس و غیر سمینومس. سمینومس ها رشد و گسترش آهسته ای دارند و به پرتودرمانی پاسخ می دهند. غیر سمینومس ها رشد و گسترش سریع تری نسبت به سمینومس ها دارند. انواع مختلفی از غیر سمینومس ها وجود دارد.

دلایل ایجاد سرطان بیضه چیست؟

سرطان بیضه

متخصصان علت سرطان بیضه را نمی دانند، اما برخی از مشکلات، مانند بیضه ی نزول نکرده یا سندروم کلاین فلتر ممکن است خطر ابتلا به این سرطان را افزایش دهند. اکثر مردان مبتلا به سرطان بیضه فاکتورهای خطر را ندارند.

پزشکان می دانند سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول های سالم در یک بیضه تغییر کنند. سلول های سالم به گونه ای رشد کرده و تقسیم می شوند که عملکرد طبیعی بدن حفظ شود. اما گاهی اوقات بعضی از سلول ها رشد غیرطبیعی پیدا می کنند و باعث رشد خارج از کنترل می شوند، بطوری که سلول های سرطانی تقسیم سلولی را ادامه می دهند حتی اگر بدن نیازی به سلول های جدید نداشته باشد. تجمع سلول ها باعث تشکیل توده در بیضه می شود.

تقریبا همه سرطان های بیضه در سلول های زایا رخ می دهند، سلول هایی که وظیفه تولید اسپرم های نابالغ در بیضه را به عهده دارند.

علائم سرطان بیضه

شایع ترین علائم سرطان بیضه عبارتند از:
  1. یک توده یا تورم در کیسه بیضه که ممکن است دردناک باشد یا نباشد.
  2. احساس سنگینی در کیسه بیضه
  3. درد مبهم یا احساس فشار در قسمت پایینی شکم یا کشاله ران
  4. بوجود آمدن برجستگی بر روی بیضه یا بزرگ شدن یکی از بیضه ها
  5. درد مبهم در ناحیه شکم و کشاله ران
  6. تجمع ناگهانی مایع در داخل کیسه بیضه
  7. درد یا ناراحتی در یکی از بیضه ها یا در کیسه بیضه
  8. بزرگی یا لمس دردناک سینه ها
  9. کمر درد

سرطان بیضه معمولا یکی از بیضه ها (بیضه راست یا بیضه چپ) را درگیر می کند.

سرطان بیضه چگونه تشخیص داده می شود؟

اکثر مردان ابتلا به سرطان بیضه را به صورت تصادفی می فهمند. یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند. از آنجا که مشکلات دیگر می توانند علائمی مانند نشانه های سرطان بیضه را ایجاد کنند، پزشک شما ممکن است برای پیدا کردن مشکل دیگری که ممکن است داشته باشید آزمایش هایی از قبیل: آزمایش خون و تصویربرداری از بیضه ها با سونوگرافی یا CT اسکن را درخواست کند.
اگر این آزمایشات علائم سرطان را نشان دهند، باید بیضه را با عمل جراحی بردارند. جراحی تنها راهی است که می توانید با آن از ابتلا به سرطان و نوع آن اطمینان پیدا کنید. این اطلاعات همچنین در برنامه ریزی هر گونه درمان دیگری که ممکن است نیاز داشته باشد کمک می کند.

درمان سرطان بیضه چگونه است؟

برای برخی از مردان، ممکن است تنها درمان مورد نیاز، برداشتن بیضه با عمل جراحی باشد. تعیین نوع و مرحله سرطان شما به پزشک اطلاع می دهد که به درمان بیشتری نیاز دارید یا نه.
درمان پس از عمل ممکن است شامل نظارت، شیمی درمانی یا پرتودرمانی باشد. شیمی درمانی اغلب برای سرطانی استفاده می شود که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

علل درد ناحیه بیضه

عوامل خطر ساز سرطان بیضه

عواملی که ممکن است باعث افزایش خطر سرطان بیضه شوند عبارتند از:

 بیضه نزول نکرده (نهان بیضگی)

در دوران جنینی بیضه ها در داخل شکم تشکیل شده و معمولا قبل از تولد به داخل کیسه بیضه نزول می کنند. در مردانی که بیضه شان هرگز نزول نکرده است نسبت به مردانی که بیضه ها بطور طبیعی نزول یافته باشد خطر بالاتری برای بروز سرطان در بیضه نزول نکرده دارند. حتی اگر بعد از تولد بیضه ها با جراحی پائین آورده شوند این خطر بالا می ماند. با اینحال، خیلی از مردانی که به سرطان بیضه مبتلا می شوند، سابقه ای از نهان بیضگی نمی دهند.

رشد غیر طبیعی بیضه

حالاتی که باعث می شود تا بیضه ها رشد غیر طبیعی داشته باشند، مثل سندروم کلاین فلتر، ممکن است خطر سرطان بیضه افزایش یابد.

 سابقه خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده به سرطان بیضه مبتلا باشد، خطر سرطان بیضه در دیگر مردان خانواده افزایش می یابد.

 سن

سرطان بیضه نوجوانان و مردان جوان را مبتلا می سازد، بویژه بین سنین ۱۵ تا ۳۵ سال. ولیکن ممکن است در هر سنی رخ دهد.

نژاد

سرطان بیضه در مردان سفیدپوست شایع تر از مردان سیاه پوست است.

آمادگی برای معاینه تومور بیضه توسط پزشک

اگر توده ای یا برجستگی در بیضه لمس کردید حتما به پزشک خود مراجعه کنید. اگر پزشک تان شک کرد که احتمالا سرطان بیضه دارید، ممکن است شما را به متخصص و جراح کلیه و مجاری ادراری-تناسلی (ارولوژیست) ارجاع دهد.

از آنجایی که زمان ملاقات با پزشک کوتاه است، و بخاطر اینکه اغلب خیلی از موضوعات بایستی مطرح شود، لذا ایده ی خوبی است که آمادگی لازم را کسب کنید. لذا سعی کنید تا:

☑️ از شروط و محدودیت های قبل از ویزیت توسط پزشک آگاهی یابید. در زمان گرفتن وقت ملاقات با پزشک، اگر نیاز به انجام کاری قبل از ملاقات می باشد سوال کنید.

☑️ هر علامتی را که تجربه کرده اید بنویسید، شامل هر علامتی که حتی به نظر می رسد به موضوع ملاقات تان با پزشک ارتباطی ندارد.

☑️ اطلاعات شخصی خود را بنویسید، شامل هرگونه استرس یا تغییر جدیدی در زندگی تان.

☑️ فهرستی از داروهایی که مصرف می کنید را تهیه کنید، شامل ویتامین ها و مکمل های غذایی.

☑️ یکی از اعضای خانواده یا دوستان را همراه خود ببرید. گاهی بیان همه مشکلات در ملاقات با پزشک مشکل می باشد. همراه شما می تواند بعضی از مطالبی را که فراموش کرده اید به یادتان بیاورد.

سؤالات درباره بقای سرطان بیضه

زمان ملاقات شما با پزشک محدود است، بطوری که تهیه لیستی از سوالات می تواند باعث شود تا بیشترین بهره را از زمان ببرید. سوالات خود را به ترتیب اولویت از مهم ترین به سمت کم اهمیت ترین لیست کنید. برای سرطان بیضه، بعضی از سوالاتی که بایستی پرسیده شود عبارتند از:

  • آیا من سرطان بیضه دارم؟
  • سرطان بیضه من از چه نوع می باشد؟
  • آیا شما می توانید در مورد گزارش پاتولوژی به من توضیح دهید؟
  • سرطان بیضه ی من در چه مرحله ای است؟
  • آیا به بررسی های تکمیلی نیازی دارم؟
  • چه روش های درمانی برای من وجود دارد؟
  • شانس های درمانی من برای شفای کامل سرطان بیضه من چیست؟
  • عوارض و خطرات هر روش درمانی چیست؟
  • بهترین روش درمانی برای من چیست؟
  • اگر بیمار یکی از دوستان یا اعضای خانواده ات بود چه توصیه ای به او می کردید؟
  • اگر بخواهم از نظر پزشک دیگری هم مطلع شوم، آیا شما می توانید یک متخصص دیگر به من معرفی کنید؟
  • من در مورد توان باروری در آینده نگران هستم. قبل از شروع درمان چه کاری برای احتمال ناباروری خود می توانم انجام دهم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسش از دکتر تهیه کرده اید، از پرسیدن هر سوالی که در حین ملاقات به ذهن تان می اید پرهیز نکنید.

آیا سرطان بیضه باعث ناباروری می شود؟

در اغلب موارد، برداشتن یک بیضه باعث ایجاد مشکلات جنسی در دراز مدت یا نازایی در شما نمی شود. اما اگر قبل از درمان ، این مشکلات را داشتید، ممکن است جراحی آنها را بدتر کند. درمان های دیگر برای سرطان ممکن است سبب ناباروری شما شود. ممکن است بخواهید درباره ذخیره ی اسپرم در یک بانک اسپرم فکر کنید، اگر سوال یا نگرانی درباره ی مسائل جنسی یا باروری دارید با پزشک خود صحبت کنید.
بعضی از مردان بیضه ی مصنوعی یا پروتز را انتخاب می کنند. یک جراح، بیضه مصنوعی را در اسکروتوم قرار می دهد تا ظاهر طبیعی دستگاه تناسلی را حفظ کند.
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (34 امتیاز)
  • تصویر کاربر X دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام من24سال سن دارم ومجردم الان 2سال میشه که به تشخیص پزشکم قارچ واژن دارم داروهای که بهم دادکه شامل کلوتریمازول وتریامسینولون ویک قرص به من دادمن بعدی دوره که کامل تمام شدن مصرف کردم اما خوب نشدم بعد ی دوره دیگم کامل مصرف کردم هنوز خوب نشدمه.علایم که وقتی به دکتر مراجع کردم شامل خارش وسوزش وترشح سفید داشتم و برامدگیهای روی قسمت لپ کوچک داشتم بعد مصرف داروها سوزش وخارش من کامل رفع شد فقط ترشح دارم اونم فقط قبل عادت ماهانم.الان مشکل من با قارچها یابرامدگیها هست که بامصرف کرمها خیلی کم میشن بعدماهانه ام همه ی قارچها برمیگیردن.من بایدچکارکنم که دوباره برنگردن و خوب بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام
      مجرد هستید یا متاهل؟ اگر متاهل هستید یا رابطه دارید آیا تا به حال پارتنرتان درمان شده؟................اگر پاترنتان درمان نشده ایشان هم یک دوره دارو خوراکی بگیرد
      دارویی دائمی استفاده می کنید؟
      دیابت دارید؟
      تست از ترشحات بابت قارچ داده اید؟..........اگر ندادید حتما انجام دهید

    2. تصویر کاربر X شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)
      من مجرد هستم ‌رابطه جنسی اصلا نداشتمه .دیابت ندارم .تست ترشحات بابت قارچ ندادم چون دوتا دکتر ماما و ی دکتر متخصص زنان و زایمان به من گفتن وتاییدکردن که قارچ دارم ولی من نمیدونم چرا خیلی زیاد آین برامدگیها کم میشه ولی نمیره و زمان ماهانه دوباره برمیگردن؟علت من نمیدونم و دکترمم به من توضیح نداد که چرا اینطوری میشه و به خاطر همین من شک کردمه چون مطمعنن تاحالا باید خوب میشدمه به نظر شما من ی دکتر متخصص دیگه برم؟؟
    3. تصویر کاربر X شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)
      من به مدت ۲سال از کرم های ضد قارچ که بهتون گفتم استفاده کردمه هربار دکترمو عوض کردم همین داروها رو به من داده .
      من به دکترا میگفتم تاثیر نداشته ولی بازم همینو میدادن
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح از برآمدگی ها بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    5. تصویر کاربر X دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)
      فقط دراین صورت میتونید کمکم کنید؟؟شک به چیزی کردین؟به نظر شماهم ممکنه تشخیص نادرست باشه؟اگه اره؟چه بیماری فکرمیکنین باشه؟خطرناکه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      خیلی اوقات برجستگی های تناسلی خانم ها بافت طبیعی هستند و به اشتباه زگیل تشخیص داده می شوند و درمان بی مورد می شوند

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جباری
    میخوام هم سایزش اضافه بشه هم قطرش
    اگه امکانش هست راهنمایی کنید
    اگر هم نیاز هست ی وقت بدید برای ویزیت
    و اینکه اگه بخوام عمل کنم عوارض داره و اینکه مدت نقاهت چقدره ؟؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام
      سوال منو جواب ندادید!!!!
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام

      با جراحی حداکثر 1 تا 2 سانت بطول آلت اضافه خواهد شد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    دوسال پیش در روی الت تناسلی من یک نقطه کوچک تغییر رنگ بوجود امد
    بعد از دوسال حالا بزرگ شده است
    اصلا خارش و سوزش و زخم نمیشود و اصلا اذیت ندارد
    بعضی وقت ها پوست پوسته میشود
    بعد از چرب کردن و یا رطوبت پوسته ها از بین می‌رود و لیکن بعد از چرب کردن تغییر رنگ داشته و پر رنگ تر و قرمز تر از بقیه رنگ الت تناسلی می باشد
    در ضمن بر روی کیسه بیضه هم چند برجستگی قرمز وجود دارد ،
    لذا خ‌اهشمندم راهنمایی فرمایید
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سر التم به لمس کردن حساسه وهنگام کشیدن انگشتم روی ان حس بدی دارم بخصوص بعد از انزال و اصلا با سر التم تحریک نمیشم و یک قسمت در زیر التم چند ساله التهاب داره و همونطور که گفتید پماد هیدروکورتیزن مصرف کردم که در نهایت بهتر شد اما خوب خوب نشد ایا این موضوعات میتونه نشانه سرطان الت باشه و این که موضوع مهم اینه که درمان تحریک نشدن سر التم چیه (خیلی نگرانم دکتر خواهش میکنم پاسخ سوالاتمو بدید با تشکر فراوان از وقتی که میگذارید)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام
      خیر این ها علائم سرطان آلت نیست و بیشتر یه حسی عصبیه و بهتر همیشه چرب باشه 
      تحریک نشدن سر آلت هم یه موضوع عسبی هست در واقع احتمالا توزیع پایانه های عصبی در شما متفاوت هست

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام. با عرض پوزش به مدت سه ماه هست که زیر کلاهک آلتم پوست پوس شده تغیر رنگ داده سوزش و خارش داره مطابق عکس پیوست شده
    لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما است. شب ها بمدت ۲ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و صبح ها به مدت 6 ماه از کرم اوسرین 5 درصد ثمین و بعد از استحمام به آلت تناسلی بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر ببخشید باز هم بنده مزاحم می شوم.
    من ساکن ایران نیستم و هم اکنون در شهرستان هستم. اصل شناسنامه همراهم نیست ولی تصویر کل شناسنامه های اعضای خانواده و اصل گذرنامه هایمان همراهمان هست. من و همسرم تحقیق کرده ایم و قصد داشتن فرزند سوم نداریم. یکی از فرزندان ما مشکل صرع و بیش فعالی دارد که کل وقت زندگی ما صرف نگهداری و مراقبت از او شده. من با عواقب وازکتومی آشنام و با ناباروری دایم مشکلی ندارم. اگر من و همسرم همه ی مدارکمان را بیاوریم و کتبا بنویسیم که این خواست ما بوده آیا باز هم عمل را به روز دیگری موکول می فرمایید؟ بفرمایید کی تا ببینم امکان تغییر بلیط هست. ممنونم و ببخشید که با سوالات پی در پی وقت شما را می گیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله من یکشنبه ها در کلینیک دیگری وازکتومی را انجام می دهم. صفحه دوم شناسنامه لازم هست
  • تصویر کاربر مسلم پنجشنبه ۱۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام با شکایت از درد نسبتا خفیف ولی ازار دهنده در بیضه چپ و زیر شکمم سمت چپ سراغ پزشک عمومی رفتم که احتمال واریکول داد و سونو نوشت .با انجام سونو واریکوسل خفیف مشاهده شد حالا من که قصد بچه دار شدنم دارم مشکلی برام ایجاد میشه یا نه حتما جراحی میخاد یا اگر باروری صورت نگرفت باید پیگیری کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر باروری صورت نگرفت نیاز به پیگیری دارد
  • تصویر کاربر سلام دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    آیا 3-4 بار انزال در طول هفته اول بلافاصله بعد از عمل واریکوسل خطرناک است؟که بعد از بار 4م کمی درد در ناحیه کشاله حس شده است.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خداقوت نه خطرناک نیست
  • تصویر کاربر ز-همت یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من 29 سالمه و مجرد حدود دو ماهی هست که متوجه شدم زیگیل تناسلی دارم و پنج بار هست که فریز کردم و خیلیهایش ریختن بیمارستان رازی میروم و حس می کنم که چون رزیدنت هستن با بی دقتی انجام میدن خیلی دلشوره دارم از اینکه کاملا از بدنم دفع شوند و دیگه برنگردن با توجه به اینکه من دو سال پیش بیماری ام اس داشتم و با طب سنتی خوب شدم می خواستم بدونم برای ازدواجم مشکلی پیش نمیاد یا همسر آیندم متوجه اینکه زیگیل داشتم می شود و برای بارداری مشکلی پیش نمیاد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خواستم بدونم برای ازدواجم مشکلی پیش نمیاد..همسرتان بایستی واکسن بزنند
      یا همسر آیندم متوجه اینکه زیگیل داشتم می شود.............اگر عود کند بله
      و برای بارداری مشکلی پیش نمیاد ..............خیر
  • تصویر کاربر بهادر یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام. ممنون از اينكه به سؤالم پاسخ داديد. سؤال ديگرى هم داشتم. باتوجه به عكساى قبل و بعد از عمل كه براتون فرستادم آيا بايد دوباره عمل جراحى كنم؟ آيا مىتوان با ليزر جاي بريدگي رو ترميم كرد؟ هزينه عمل انحراف آلت تو مطب شما چقدره و چند روز بايد بسترى باشيم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آيا بايد دوباره عمل جراحى كنم؟ ...........می توانید صبر کنید و اگر بعد از ازدواج در مقاربت مشکلی داشتید آنزمان عمل کنید
      آيا مىتوان با ليزر جاي بريدگي رو ترميم كرد؟........از متخصص پوست بپرسید
      هزينه عمل انحراف آلت تو مطب شما چقدره...........در سایت صحبتی از هزینه نمی شود
      و چند روز بايد بسترى باشيم؟................یک شب
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی