اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

سرطان بیضه شایعترین سرطان مردان جوان

در این مقاله مطالعه می کنید:

سرطان بیضه یک سرطان نادر است که معمولا مردان آن را به صورت تصادفی می فهمند یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند پس بهتر است با علایم سرطان بیضه آشنا باشید.

سرطان بیضه چیست؟

سرطان بیضه هنگامی اتفاق می افتد که سلولهای غیرطبیعی به صورت غیر قابل کنترلی در بیضه رشد می کنند . این به خوبی قابل درمان است، به ویژه هنگامی که در مراحل ابتدایی بیماری یافت شود. بیضه ها، دو عضو جنسی مردانه هستند که اسپرم را تولید و ذخیره می کنند. آنها در یک کیسه زیر آلت تناسلی به نام اسکروتوم واقع شده اند و همچنین هورمون تستوسترون را نیز تولید می کنند.
 
سرطان بیضه نادر است، اما شایعترین سرطان در میان مردان جوان است. اکثر سرطانهای بیضه از سلول های اسپرم ساز شروع می شوند. این سلول ها سلول های زاینده نامیده می شوند. دو نوع اصلی از سرطان های سلول های بنیادی بیضه عبارتند از، سمینومس و غیر سمینومس. سمینومس ها رشد و گسترش آهسته ای دارند و به پرتودرمانی پاسخ می دهند. غیر سمینومس ها رشد و گسترش سریع تری نسبت به سمینومس ها دارند. انواع مختلفی از غیر سمینومس ها وجود دارد.

عکس سرطان بیضه

سرطان بیضه چیست؟

دلایل ایجاد سرطان بیضه چیست؟

متخصصان علت سرطان بیضه را نمی دانند، اما برخی از مشکلات، مانند بیضه ی نزول نکرده یا سندروم کلاین فلتر ممکن است خطر ابتلا به این سرطان را افزایش دهند. اکثر مردان مبتلا به سرطان بیضه فاکتورهای خطر را ندارند. پزشکان می دانند سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول های سالم در یک بیضه تغییر کنند. سلول های سالم به گونه ای رشد کرده و تقسیم می شوند که عملکرد طبیعی بدن حفظ شود.
اما گاهی اوقات بعضی از سلول ها رشد غیرطبیعی پیدا می کنند و باعث رشد خارج از کنترل می شوند، بطوری که سلول های سرطانی تقسیم سلولی را ادامه می دهند حتی اگر بدن نیازی به سلول های جدید نداشته باشد. تجمع سلول ها باعث تشکیل توده در بیضه می شود. تقریبا همه سرطان های بیضه در سلول های زایا رخ می دهند، سلول هایی که وظیفه تولید اسپرم های نابالغ در بیضه را به عهده دارند.

علائم سرطان بیضه

شایع ترین علائم سرطان بیضه در جوانان و افراد میانسال عبارتند از:

سرطان بیضه در افراد مختلف

سرطان بیضه چگونه تشخیص داده می شود؟

اکثر مردان ابتلا به تومور بیضه را به صورت تصادفی می فهمند. یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند. از آنجا که مشکلات دیگر می توانند علائمی مانند نشانه های سرطان بیضه را ایجاد کنند، پزشک شما ممکن است برای پیدا کردن مشکل دیگری که ممکن است داشته باشید آزمایش هایی از قبیل: آزمایش خون و تصویربرداری از بیضه ها با سونوگرافی یا CT اسکن را درخواست کند.
اگر این آزمایشات علائم سرطان را نشان دهند، باید بیضه را با عمل جراحی بردارند. جراحی تنها راهی است که می توانید با آن از ابتلا به سرطان و نوع آن اطمینان پیدا کنید. این اطلاعات همچنین در برنامه ریزی هر گونه درمان دیگری که ممکن است نیاز داشته باشد کمک می کند.

درمان سرطان بیضه چگونه است؟

برای برخی از مردان، ممکن است تنها درمان مورد نیاز، برداشتن بیضه با عمل جراحی باشد. تعیین نوع و مرحله سرطان شما به پزشک اطلاع می دهد که به درمان بیشتری نیاز دارید یا نه. درمان پس از عمل ممکن است شامل نظارت، شیمی درمانی یا پرتودرمانی باشد. شیمی درمانی اغلب برای سرطانی استفاده می شود که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

عوامل خطر ساز سرطان بیضه

عواملی که ممکن است باعث افزایش خطر سرطان بیضه شوند عبارتند از:

 بیضه نزول نکرده (نهان بیضگی):

در دوران جنینی بیضه ها در داخل شکم تشکیل شده و معمولا قبل از تولد به داخل کیسه بیضه نزول می کنند. در مردانی که بیضه شان هرگز نزول نکرده است نسبت به مردانی که بیضه ها بطور طبیعی نزول یافته باشد خطر بالاتری برای بروز سرطان در بیضه نزول نکرده دارند. حتی اگر بعد از تولد بیضه ها با جراحی پائین آورده شوند این خطر بالا می ماند. با اینحال، خیلی از مردانی که به سرطان بیضه مبتلا می شوند، سابقه ای از نهان بیضگی نمی دهند.

عوامل خطر ساز سرطان بیضه

رشد غیر طبیعی بیضه:

حالاتی که باعث می شود تا بیضه ها رشد غیر طبیعی داشته باشند، مثل سندروم کلاین فلتر، ممکن است خطر سرطان بیضه افزایش یابد.

 سابقه خانوادگی:

اگر یکی از اعضای خانواده به سرطان بیضه مبتلا باشد، خطر سرطان بیضه در دیگر مردان خانواده افزایش می یابد.

سن:

سرطان بیضه نوجوانان و مردان جوان را مبتلا می سازد، بویژه بین سنین 15 تا 35 سال. ولیکن ممکن است در هر سنی رخ دهد.

نژاد:

سرطان بیضه در مردان سفیدپوست شایع تر از مردان سیاه پوست است.

چگونه می توان از سرطان بیضه پیشگیری کرد؟

ما دقیقاً نمی‌دانیم چه چیزی باعث سرطان بیضه می‌شود پس نمی‌توانیم پیشنهادات خاصی در مورد چگونگی پیشگیری از آن ارائه دهیم، اما همیشه ایده خوبی است که با اصلاح سبک زندگی، گام‌هایی برای کاهش خطر کلی سرطان بردارید. دستورالعمل‌های زیر ممکن است برای پیشگیری از سرطان بیضه مهم باشند: 

  • از هیچ گونه محصولات دخانی استفاده نکنید
  • الکل ننوشید
  • شاخص توده بدنی خود را زیر ۲۵ نگه دارید
  • هر روز از نظر جسمی فعال باشید
  • رژیم غذایی سرشار از میوه و سبزیجات و کم گوشت فرآوری شده داشته باشید
پیشگیری از سرطان بیضه

آمادگی برای معاینه تومور بیضه توسط پزشک

اگر توده ای یا برجستگی در بیضه لمس کردید حتما به پزشک خود مراجعه کنید. اگر پزشک تان شک کرد که احتمالا سرطان بیضه دارید، ممکن است شما را به متخصص و جراح کلیه و مجاری ادراری-تناسلی (ارولوژیست) ارجاع دهد.

از آنجایی که زمان ملاقات با پزشک کوتاه است، و بخاطر اینکه اغلب خیلی از موضوعات بایستی مطرح شود، لذا ایده ی خوبی است که آمادگی لازم را کسب کنید. لذا سعی کنید تا:

● از شروط و محدودیت های قبل از ویزیت توسط پزشک آگاهی یابید. در زمان گرفتن وقت ملاقات با پزشک، اگر نیاز به انجام کاری قبل از ملاقات می باشد سوال کنید.

● هر علامتی را که تجربه کرده اید بنویسید، شامل هر علامتی که حتی به نظر می رسد به موضوع ملاقات تان با پزشک ارتباطی ندارد.

● اطلاعات شخصی خود را بنویسید، شامل هرگونه استرس یا تغییر جدیدی در زندگی تان.

● فهرستی از داروهایی که مصرف می کنید را تهیه کنید، شامل ویتامین ها و مکمل های غذایی.

● یکی از اعضای خانواده یا دوستان را همراه خود ببرید. گاهی بیان همه مشکلات در ملاقات با پزشک مشکل می باشد. همراه شما می تواند بعضی از مطالبی را که فراموش کرده اید به یادتان بیاورد.

معاینه تومور بیضه توسط پزشک

سؤالات درباره بقای سرطان بیضه

زمان ملاقات شما با پزشک محدود است، بطوری که تهیه لیستی از سوالات می تواند باعث شود تا بیشترین بهره را از زمان ببرید. سوالات خود را به ترتیب اولویت از مهم ترین به سمت کم اهمیت ترین لیست کنید.

برای سرطان بیضه، بعضی از سوالاتی که بایستی پرسیده شود عبارتند از:

  • ▪️آیا من سرطان بیضه دارم؟
  • ▪️سرطان بیضه من از چه نوع می باشد؟
  • ▪️آیا شما می توانید در مورد گزارش پاتولوژی به من توضیح دهید؟
  • ▪️سرطان بیضه ی من در چه مرحله ای است؟
  • ▪️آیا به بررسی های تکمیلی نیازی دارم؟
  • ▪️چه روش های درمانی برای من وجود دارد؟
  • ▪️شانس های درمانی من برای شفای کامل سرطان بیضه من چیست؟
  • ▪️عوارض و خطرات هر روش درمانی چیست؟
  • ▪️بهترین روش درمانی برای من چیست؟
  • ▪️اگر بیمار یکی از دوستان یا اعضای خانواده ات بود چه توصیه ای به او می کردید؟
  • ▪️اگر بخواهم از نظر پزشک دیگری هم مطلع شوم، آیا شما می توانید یک متخصص دیگر به من معرفی کنید؟
  • ▪️من در مورد توان باروری در آینده نگران هستم. قبل از شروع درمان چه کاری برای احتمال ناباروری خود می توانم انجام دهم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسش از دکتر تهیه کرده اید، از پرسیدن هر سوالی که در حین ملاقات به ذهن تان می اید پرهیز نکنید.

پرسش از دکتر

آیا سرطان بیضه باعث ناباروری می شود؟

در اغلب موارد، برداشتن یک بیضه باعث ایجاد مشکلات جنسی در دراز مدت یا نازایی در شما نمی شود. اما اگر قبل از درمان ، این مشکلات را داشتید، ممکن است جراحی آنها را بدتر کند. درمان های دیگر برای سرطان ممکن است سبب ناباروری شما شود. ممکن است بخواهید درباره ذخیره ی اسپرم در یک بانک اسپرم فکر کنید، اگر سوال یا نگرانی درباره ی مسائل جنسی یا باروری دارید با پزشک خود صحبت کنید.
بعضی از مردان بیضه ی مصنوعی یا پروتز را انتخاب می کنند. یک جراح، بیضه مصنوعی را در اسکروتوم قرار می دهد تا ظاهر طبیعی دستگاه تناسلی را حفظ کند.
 
دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (34 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من موقع نزدیکی زود ارضا میشم چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر فرشاد جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر با عرض پوزش ،بعضی مواقع مثلا بعد از دو هفته جنب نشدن به هنگام ادرار کردن مایعی همراه ادارا بصورت دونه های بیضی شکل خارج میشه، ایا طبیعی هست ؟باید چکار کنم (در ضمن مشکل زود انزالی هم دارم )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      طبیعی هست مشکلب ندارد

  • تصویر کاربر قاسم جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر مدتی میشه حدود یکساله بنده خشکی کمر و اسپاسم کمر دارم نه دیسک کمر دارم نه رماتیسم طبق آزمایشات و عکس ها همه آزمایشات و عکس های بنده سالم بوده و دکتر ها تشخیص استرس و خشکی و گرفتگی کمر را داده اند

    ولی آقای دکتر مدتی هه کمر من خیلی ضعیف شده که حتی با احتلام شبانه کمر درد شدیدی میگیرم که التهاب گونه است و مجبور میشم آمپول کورتون بزنم

    آقای دکتر دارویی برای من تجویز میکنید که دیگه تو شبا محتلم و جنب نشم؟؟؟ دارویی پیشنهاد میکنید لااقل واسه دو سه ماه تا کمی کمرم سفت شه؟؟؟ آخه 4 سال پیش هم همین مشکل و درد کمر را داشتم ی دکتر ارولوژی رفتم دارویی داد احتلام شبانه من واسه دو سه ماه کم کم شد و کمرم خوب شد

    تو رو خدا آقای دکتر کمک کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      سیتالوپرام ۲۰ میلی روزانه بخورید

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۶ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    در جایی شنیدم اگر چندین سال پیاپی از ژل ها یا اسپری های تاخیری استفاده کنیم(2بار در هفته) بعد از این چند سال استفاده طولانی مدت ممکنه این مدت طولانی استفاده روی نعوظ آلت تاثیر بگذاره و حتی اگر استفاده از اسپری و ژل ها را قطع کنیم و دیگر مصرف نکنیم،بازم روی نعوظ آلت تاثیر گذاشته و آلت مثل قبل به خوبی و به طور کامل سفت وشق نشه.
    من خواستم بدونم آیا این حرف درسته؟ممکنه استفاده از بی حس کننده های موضعی در طولانی مدت برای نعوظ مشکلی ایجاد کنه،حتی اگه مصرف ژل و اسپری را قطع کنیم و بخواهیم سکس طبیعی و بدون بی حس کننده داشته باشیم؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر مشکلی در آینده پیش نمیارد

  • تصویر کاربر خمسه چهارشنبه ۸ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    باسلام التم سفق نمیشه میلم کمشده وزود ارضا میشم درمان و سوال دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من 18سالمه والان 3ساله خودارضایی میکنم بنظرشما برای کم کردن شهوت ازچه دارویی استفاده کنم ؟ خودارضایی باعث شده که دیگه بچه دارنشم. خیلی ممنون ضحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      داروهایی که برای کم کردن شهوت وجود دارد عوارض زیادی برای سن شما دارد لذا درمانش اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است.
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من 3 تا سوال از شما دارم:
    1.اول اینکه کیست اپیدرمویید روی کیسه ی بیضه ام به وجود اومده و بزرگ شده و دورش حتی روش هم داره درمیاد و اهصالی به بیضه هام نداره وقتی فشارش میدم فکر میکنم نصف شده یه سه سالی هست به وجود اومده خودارضایی زیاد دارم اما به خاطر کنکورم دیگه خودارضایی نمیکنم ایا باید حتما عمل کنم فکر میکنم عفونت کرده یا میتونم با دارو از بین ببرمش 18 ساله ام و اگه میشه اسم داروشو بگین؟
    2.ایا به وجود امدن کیست علتش خودارضایی است و ایا اگر عفونت کند باعث عقیمی میشود؟
    3.من ریش و موی دستم رشد نمیکند ایا به خود ارضایی مربوط است بعد من ریزش مو هم دارم ایا این هم میتواند به خاطر خودارضایی باشد تو رو خدا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیچکدام از مشکلات شما ارتباطی به خودارضایی تان ندارد . عفونت باعث عقیمی نمی شود. درمان کیست اپیدرموئید جراحی است البته اگر عفونت کرد بایستی آنتی بیوتیک استفاده کنید. اگرچه درمان کیست اپیدرموئید ضرورتی ندارد
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۲۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من31 سالمه و معتاد به خود ارضایی (از 12 سالگی تا الان)، چند سوال داشتم:
    1-بیضه هام خیلی کوچک شدن آیا این به خود ارضایی ربط داره و آیا با دارو به حالت اول بر میگردند؟ یا باید عمل واریکوسل انجام بدهم؟
    2-چند سال پیش آزمایش اسپرم دادم که صفر (هیچی) بود، آیا من میتوانم به صورت طبیعی بچه دار بشوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای پاسخ به این سوالات بهتره آزمایش اسپرم را تکرار و از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر طیبه دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام وتشکرفروان و دعای خیر
    کپسول تامسولین وهیدروکلرتیازید رو تا چند روز مصرف کنم و آیا این سنگ ممکن است باعث بستن حالب شود واز کار افتادن کلیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل بهتره بیشتر از یک ماه برای دفع سنگ صبر نکرد و اگر تا یک ماه نیفتاد بایستی اقدامی برای خرد کردن و دفع آن کرد لذا دار را تا حداکثر یک ماه از زمان تشخیص سنگ مصرف کنید البته اگر هیدرونفروز کلیه ( ورم کلیه) ناشی از سنگ و انسداد ایجاد شده شده توسط سنگ شدید باشد صبر جایز نیست و بایستی برای دفع آن اقدام عاجل کرد
  • تصویر کاربر طیبه شنبه ۲۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    باسلام من یک سنگ8میلی در دیستال حالب چپ محلuvjدارم آیا با دارو دفع میشود ؟ چ دارویی ؟
    لطفا راهنمایی فرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتالش دفع با دارو هست. کپسول تامسولوسین روزی یک عدد, هیدروکلرتیازید روز یک عدد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط