اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

ریزش ادرار بعد از دستشویی و بهترین درمان آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

علت بی اختیاری ادرار در مردان و زنان چیست؟ وظیفه مثانه ذخیره ادرار می باشد. هر گاه مثانه نتواند این وظیفه را به خوبی انجام دهد منجر به بروز علائمی در ذخیره ادرار یا ادرار کردن، اختلالات ادراری، احتباس ادراری یا بی اختیاری ادراری می شود. مثانه و پیشابراه ( مجرای خروج ادرار) از نظر عملکردی کاملا به هم وابسته بوده و عموما به عنوان یک واحد در نظر گرفته می شوند.

قطره قطره آمدن ادرار بعد از تخلیه مثانه در مردان شایع‌تر است زیرا مجرای ادراری آنها طولانی‌تر بوده و انحنا و پیچ‌خوردگی بیشتری دارد که فضای بیشتری برای تجمع ادرار فراهم می‌کند. این مساله ناشی از ضعف عضله بولبواسفنجیوسی است که وظیفه تخلیه کامل ادرار از بخش بولبار مجرای ادراری را دارد. در شرایط طبیعی، این عضله با انقباض قوی در پایان دفع ادرار، تمام ادرار باقیمانده در مجرا را به بیرون می‌راند، اما ضعف یا عدم هماهنگی این عضله باعث می‌شود مقداری ادرار – معمولاً بین ۱ تا ۵ میلی‌لیتر – در بخش بولبار مجرا باقی بماند و چند ثانیه یا دقیقه بعد از اتمام ادرار، به صورت قطره‌ای خارج شود.

علت نشت ادرار بعد از دستشویی در زنان

نشت ادرار پس از تمام شدن دفع در زنان معمولاً ناشی از ضعف عضلات کف لگن یا مشکلات ساختاری مجرای ادراری است که باعث می‌شود مقداری ادرار در قسمت انتهایی مجرا یا واژن باقی بماند و بعد از برخاستن از توالت به صورت قطره‌ای خارج شود. این وضعیت که به آن Post-void dribbling گفته می‌شود، در زنانی که زایمان طبیعی داشته‌اند یا دچار افتادگی اندام‌های لگنی هستند شایع‌تر است. دلیل اصلی این است که در حین ادرار کردن، مقداری ادرار در جیب یا فضای بین واژن و مجرا تجمع می‌یابد و پس از ایستادن به دلیل تغییر زاویه و فشار گرانش، به بیرون سرازیر می‌شود. همچنین، شلی عضلات پرینه که وظیفه بسته شدن کامل مجرا را دارند، می‌تواند مانع از تخلیه کامل ادرار شود و باعث نشت تاخیری گردد.

عوامل دیگری نیز می‌توانند این مشکل را تشدید کنند، از جمله چاقی که فشار اضافی بر کف لگن وارد می‌کند، یائسگی که با کاهش استروژن باعث نازک شدن بافت‌های مجرای ادراری می‌شود، و عفونت‌های مکرر مجاری ادراری که به التهاب و ضعف عضلانی منجر می‌شوند. یکی از علل کمتر شناخته شده، تکنیک نادرست ادرار کردن است – زنانی که عجله دارند یا به طور کامل روی توالت نمی‌نشینند، نمی‌توانند مثانه را به طور کامل تخلیه کنند و ادرار باقیمانده در مجرا پس از برخاستن نشت می‌کند. در برخی موارد، باریک شدن یا انسداد جزئی مجرای ادراری به دلیل زگیل‌های تناسلی، اسکار بافت‌ها پس از جراحی، یا حتی یبوست مزمن که روده بر مثانه فشار وارد می‌کند، می‌تواند جریان ادرار را مختل کرده و باعث تخلیه ناقص شود. شناسایی دقیق علت زمینه‌ای برای انتخاب روش درمانی مناسب – از ورزش‌های کگل گرفته تا لیزر درمانی یا جراحی ترمیمی – ضروری است.

بی اختیاری ادراری

تعریف بی اختیاری ادراری

شکایت از خروج بی اراده ادرار باعث مشکلات اجتماعی یا بهداشتی می شود که البته در ایران بایستی مشکلات مذهبی را نیز به آن اضافه نمود. وقتی صحبت از بی اختیاری می شود بایستی موارد زیر را نیز جویا شد:

  •  • نوع بی اختیاری
  •  • دفعات وقوع بی اختیاری در شبانه روز
  •  • شدت بی اختیاری
  •  • عوامل تسریع کننده بی اختیاری
  •  • اثرات اجتماعی و مذهبی بی اختیاری
  •  • اثر بی اختیاری بر روی بهداشت و کیفیت زندگی
  •  • اقداماتی که برای ممانعت از بی اختیاری استفاده می شود.
  •  • آیا بیمار به دنبال کمک برای بی اختیاری خود هست یا خیر؟

انواع بی اختیاری ادراری

1- بی اختیاری ادراری استرسی

خروج غیر ارادی ادرار به هنگام فعالیت، زور زدن، سرفه کردن، عطسه کردن. لازم به ذکر است این نوع بی اختیاری هیچ ارتباطی با استرس و اضطراب ندارد و در واقع به دنبال افزایش فشار داخل شکم بوجود می آید.

2-بی اختیاری ادراری فوریتی

خروج غیر ارادی ادرار که بلافاصله به دنبال بروز احساس ناگهانی و شدید ادرار رخ می دهد. این نوع بی اختیاری ادراری می تواند به صورت از دست دادن فقط چند قطره ادرار باشد یا این که به  هنگام وقوع بی اختیاری تمام ادرار به یک دفعه تخلیه شود.

علل سوزش ادرار

3- بی اختیاری ادراری مرکب یا مختلط

در این نوع، هر دو نوع بی اختیاری استرسی و فوریتی وجود دارد.

4- بی اختیاری ادراری مداوم

 به خروج بی اختیار ادرار به صورم مداوم و لاینقطع گفته می شود.

5- بی اختیاری ادراری موقعیتی

به خروج ادرار در موقعیت های خاصی مثل حین مقاربت یا حین خندیدن گفته می شود.

6- بی اختیاری ادراری سرریز (Overflow)

به نشت ادرار که حین احتباس ادراری بوجود می آید گفته می شود. در واقع این نشت ادرار سرریز ادراری است که به دنبال پرشدن بیش از حد مثانه رخ می دهد.

7- آمدن چندقطره ادرار بعد از ادرار کردن

در این حالت بعد از اتمام ادرار و خارج شدن فرد از دستشویی باز هم چند قطره ای ادرار خارج می شود.

8- شب شاشی

به بی اختیاری ادرار در خواب و در طی شب گفته می شود.

علت بی‌اختیاری ادرار در مردان جوان

شایع‌ترین علت در این گروه سنی، بی‌اختیاری ادراری فشاری است که هنگام سرفه، عطسه، خندیدن، بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های پرفشار رخ می‌دهد و معمولاً ناشی از ضعف اسفنکتر خارجی مثانه یا آسیب به اعصاب کنترل‌کننده آن است. این وضعیت می‌تواند به دنبال جراحی‌های لگنی، آسیب نخاعی حتی جزئی، یا فعالیت‌های ورزشی شدید مانند دویدن ماراتن و دوچرخه‌سواری طولانی‌مدت که فشار مزمن بر پرینه وارد می‌کنند، ایجاد شود. همچنین، مردان جوانی که دچار اضافه وزن شدید هستند، ریسک بالاتری برای بی‌اختیاری فشاری دارند زیرا چربی شکمی فشار اضافی بر مثانه وارد می‌کند.

این وضعیت می‌تواند ناشی از عفونت‌های مکرر مجاری ادراری، مصرف بیش از حد کافئین و الکل، دیابت کنترل نشده که به اعصاب مثانه آسیب می‌زند، یا بیماری‌های التهابی روده که با مثانه ارتباط عصبی دارند، باشد. در برخی موارد، مشکلات روانی مانند اضطراب شدید، استرس پس از سانحه یا وسواس می‌توانند سیگنال‌های غلط به مثانه ارسال کرده و باعث انقباضات ناخواسته شوند. نکته قابل توجه این است که بسیاری از مردان جوان به دلیل شرم اجتماعی، این مشکل را پنهان کرده و به دنبال کمک پزشکی نمی‌روند، در حالی که تشخیص زودهنگام و درمان مناسب – از ورزش‌های کگل و آموزش کنترل مثانه گرفته تا داروهای ضد کولینرژیک یا تزریقات بوتاکس در موارد شدید – می‌تواند کیفیت زندگی را به طور چشمگیری بهبود بخشد و از پیشرفت مشکل به مراحل مزمن جلوگیری کند.

منظور از مثانه بیش فعال یا مثانه تحریک پذیر چیست؟

به احساس فوریت در ادرار با یا بدون بی اختیاری فوریتی گفته می  شود که معمولا با ناکچوری یا تکرر ادرار (افزایش دفعات ادرار کردن در روز) و شب ادراری (بیدار شدن در شب به منظور ادرار کردن) همراه است.

مثانه بیش فعال

حس مثانه عامل مهمی در کمک به کشف علت بی اختیاری ادرار می باشد که به یکی از پنج حالات زیر تقسیم می شود:

1- حس نرمال

فرد از پرشدن مثانه آگاه است. پر و افزایش احساس پرشدن مثانه ادامه یافته تا به یک تمایل قوی برای ادرار کردن می رسد.

2- افزایش حس

فرد یک احساس زود هنگام و مداوم برای تمایل به ادرار کردن دارد.

3- کاهش حس

 فرد از پر شدن مثانه آگاه است ولی تمایل قوی برای ادرار کردن ندارد.

4- فقدان حس

 بیمار احساس پر شدن مثانه یا تمایل به ادرار کردن ندارد.

5-حس غیر اختصاصی

فرد حس اختصاصی به هنگام پری مثانه ندارد و پر شدن مثانه را به صورت پری شکم، علائم نباتی (مثل بی اشتهایی یا کم خوابی یا برعکس پر خوری و پرخوابی)، یا گرفتگی عضلات درک می کند. این علائم غیر اختصاصی به طور شایعی در بیماران با ضایعه عصبی بویژه آن هایی که آسیب و ضایعات طناب نخاعی دارند دیده می شود.

هنگام معاینه بیمار باید به چه مواردی توجه کرد؟

معاینه بخش ضروری و الزامی بررسی علت بی اختیاری ادراری است. معاینه شکم، لگن، پرینه (نشیمن گاه)، معاینه عصبی، ارزیابی عضلات و ساختمان های کف لگن با معاینه دستگاه تناسلی و کانال واژن (مهبل) از مواردی است که حین معاینه بایستی مورد توجه قرار گیرد.

علت بی اختیاری ادراری

افتادگی آحشاء لگنی به چه معناست؟

افتادگی آحشاء لگنی به نزول یا پائین آمدن یک یا بیش از یکی از موارد زیر گفته می شود:

دیواره قدامی واژن (مهبل)، دیواره خلفی واژن، راس یا نوک واژن (رحم / دهانه رحم) یا طاق واژن (در آن هایی که رحم خود را برداشته اند). کسی که افتادگی احشاء لگنی ندارد طبقه صفر می گویند. افتادگی احشاء لگنی در 4 گروه طبقه بندی می شود. افتادگی احشاء لگنی می تواند با بی اختیاری ادرار یا دیگر علائم ادراری مثل تکرر ادرارو عدم تخلیه کامل ادرار همراه باشد و همچنین همانطور که قبلا گفته شد می تواند بی اختیاری ادراری را مخفی نماید.

افتادگی دیواره قدامی واژن (سیستوسل یا افتادگی مثانه)

نزول دیواره قدامی واژن به طوری که فاصله محل اتصال مثانه به پیشابراه با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از 3 سانتیمتر باشد.

افتادگی راس واژن (افتادگی رحم)

 افتادگی راس رحم ( بعد از برداشتن رحم) یا دهانه رحم به زیر نقطه ای که کمتر از 2 سانتیمتر با دهانه واژن (محل پرده بکارت) فاصله دارد.

افتادگی خلفی قدامی واژن (رکتوسل یا افتادگی روده)

نزول دیواره خلفی واژن به طوری که فاصله محل اتصال نقطه میانی دیواره خلفی با دهانه واژن (محل پرده بکارت) کمتر از 3 سانتیمتر باشد. عملکرد عضلات کف لگن بایستی در حین معاینه ارزیابی شده و قدرت عضلات در سه گروه قوی، متوسط و ضعیف طبقه بندی می شود. این کار با مشاهده، لمس عضلات و بعضا استفاده از دستگاه های تخصصی مثل الکترومیوگرافی یا پرینئو متری انجام می شود. معاینه راست روده از طریق مقعد ساده ترین کاری است که برای مشاهده اختلالات ساختاری و ارزیابی عضلات کف لگن در بچه ها و مردان انجام داد. این معاینه به تشخیص تجمع و متراکم شدن مدفوع در راست روده بویژه در بچه ها نیز کمک می کند.

ارتباط بین بی اختیاری ادراری و پرولاپس (افتادگی) احشاء لگنی

 بیمارانی که افتادگی شدید احشاء لگنی مثل سیستوسل (افتادگی مثانه) دارند ممکن است به دلیل پیچ خوردگی پیشابراه دچار انسداد مسیر خروج ادرار شده که با زور زدن بدتر می شود. از عوامل مستعد کننده برای بروز بیشتر علائم مثل تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار می توان به بالا بودن سن و آتروفی ( تحلیل) دستگاه ادراری تناسلی اشاره کرد.

بیش از 40 درصد از زنان با بی کفایتی اسفنکتر مجرای ادرار ( اختلال در عملکرد دریچه خروج ادراری)،  سیستوسل (افتادگی مثانه) قابل توجهی دارند. گاهی افتادگی احشاء لگنی به صورت کاذب باعث مخفی شدن بی اختیاری ادراری و پوشیده شدن ضعف دریچه خروجی ادراری می شود.

در این مواقع با جا انداختن افتادگی احشاء لگنی، بی اختیاری خود را آشکار سازد. افتادگی قابل توجه راست روده (رکتوم) می تواند باعث تخلیه ناکامل روده و حالت زورپیچ شود. افتادگی احشاء شکمی به طور مستقیم یا از طریق آثار روانی که برای بیمار بر جای می گذارد می تواند عملکرد و روابط جنسی فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

ریزش ادرار بعد از دستشویی

ریزش ادرار بعد از دستشویی، به حالتی گفته می شود که مدت اندکی پس از دفع ادرار، چندین قطره ادرار از آلت تناسلی خارج شده و لباس فرد را خیس می کنند. مشکل یاد شده در اثر استرس ناشی از فعالیت یا مشکلات مثانه به وجود نیامده و با قطرات انتهای فرایند دفع ادرار تفاوت دارد. خروج قطره ای ادرار پس از تخلیه مثانه، می تواند سبب ناراحتی و شرمندگی بیمار شود.

با این که این مشکل ممکن است در زنان بسیاری رخ دهد اما شیوع آن در مردان بیشتر است. اغلب مردان مبتلا به این مشکل، خروج قطرات ادرار را در هنگام جا به جایی آلت تناسلی یا لباس های خود تجربه کنند. در این وضعیت، احتمال خیس شدن لباس زیر نیز وجود دارد. افراد مبتلا حتی پس از صبر کردن و یا تکان دادن آلت تناسلی نیز مشکل خروج قطرات ادرار را تجربه می کنند.

علت ریزش ادرار بعد از دستشویی

در رابطه با علت نشت ادرار بعد از دستشویی باید گفت که این مشکل در اثر ضعف عضلات احاطه کننده میزراه، در کف لگن به وجود می آید. از جمله عوامل ضعیف کننده کف لگن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ فرایند های جراحی بزرگی پروستات

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

✔️ فشار مداوم بر مثانه، مخصوصا در صورت ابتلا به یبوست

✔️ سرفه مداوم همچون سرفه های افراد سیگاری

✔️ اضافه وزن

✔️ آسیب های عصبی

✔️ بلند کردن اجسام سنگین به صورت مداوم

با این که معمولا علائمی دیگری با این مشکل همراه نیستند اما برخی مردان به مواردی همچون فوریت، تکرر، تاخیر و فشار در خروج ادرار دچار می شوند. در مردان مسن، ابتلا به خروج قطرات ادرار، می تواند پس از جراحی برداشت پروستات رخ داده و با دیگر علائم ادراری همراه باشد.

درمان ریزش ادرار بعد از دستشویی

درمان ریزش ادرار پس از دستشویی بستگی به علت زمینه‌ای دارد، اما در اکثر موارد می‌توان با رویکردهای غیردارویی و تمرینات ساده این مشکل را به طور قابل توجهی کاهش داد. اولین و موثرترین روش، تکنیک دوشیدن یا میلکینگ مجرا است که به‌ویژه در مردان بسیار کارآمد است: پس از اتمام ادرار، با دو انگشت از قسمت پشت بیضه‌ها (زیر کیسه بیضه در ناحیه پرینه) شروع کرده و با فشار ملایم به سمت جلو و بالا حرکت می‌کنید تا ادرار باقیمانده در مجرای بولبار خارج شود – این عمل باید دو یا سه بار تکرار شود. همچنین، صبر کردن ۱۰-۱۵ ثانیه پس از اتمام جریان ادرار قبل از پوشیدن لباس، به مثانه و عضلات مجرا فرصت می‌دهد تا به طور کامل خالی شوند. در زنان، تکنیک نشستن کامل روی توالت و خم شدن کمی به جلو (وضعیت اسکات) می‌تواند زاویه مجرا را بهینه کرده و تخلیه کامل‌تر را تسهیل کند، و پس از برخاستن، اندکی چمباتمه زدن و دوباره نشستن می‌تواند ادرار باقیمانده در واژن را خارج کند.

پاراگراف ۲: برای موارد مقاوم، ورزش‌های کف لگن (کگل) که شامل انقباض و شل کردن متناوب عضلات کنترل‌کننده ادرار است، باید به صورت منظم انجام شود – حداقل سه مجموعه ۱۰ تکراری در روز، هر انقباض به مدت ۵ ثانیه. این ورزش‌ها نه تنها عضلات اسفنکتر را تقویت می‌کنند بلکه کنترل ارادی بر مجرای ادراری را بهبود می‌بخشند. در کنار این، کاهش وزن در افراد چاق، پرهیز از مصرف بیش از حد کافئین که تحریک‌کننده مثانه است، و درمان یبوست مزمن که فشار بر مثانه را کاهش می‌دهد، می‌توانند مفید باشند. برای زنان یائسه، استفاده از کرم‌های استروژنی موضعی به تجویز پزشک می‌تواند بافت‌های مجرای ادراری را تقویت کند. در موارد شدیدتر که به روش‌های محافظه‌کارانه پاسخ نمی‌دهند، درمان‌های پیشرفته‌تر مانند بیوفیدبک که به فرد کمک می‌کند عضلات صحیح را شناسایی و تقویت کند، تحریک الکتریکی عضلات کف لگن، یا در موارد نادر جراحی‌های ترمیمی مانند رفع افتادگی اندام‌های لگنی یا تزریق عوامل حجم‌دهنده در مجرای ادراری می‌توانند راه‌حل قطعی باشند. نکته کلیدی این است که بسیاری از افراد به دلیل شرم، این مشکل را طبیعی فرض کرده و تحمل می‌کنند، در حالی که مشاوره با اورولوژیست یا متخصص کف لگن می‌تواند راه‌حل‌های موثر و شخصی‌سازی‌شده ارائه دهد.

نحوه کاهش خروج قطرات ادرار بعد از تخلیه مثانه

با استفاده از تکنیک زیر می توان، اندک قطرات باقی مانده در میزراه را به بیرون هدایت کرد:

  •  • پس از دفع ادرار، جهت تخلیه کامل مثانه چندین ثانیه صبر کنید. نوک انگشتان دست چپ را به فاصله سه بند انگشت پیش از کیسه بیضه قرار داده و به آرامی فشار دهید.
  •  • فشار را در خط میانی حفظ کرده و به آرامی از زیر کیسه بیضه تا نوک آلت تناسلی بکشید.
  •  • این کار ادرار را از میانه میزراه به انتهای آن هدایت کرده که فرد با تکان یا فشار دادن سر آلت، آن ها را خارج می کند.
  •  • قبل از ترک توالت، این تکنیک را 2 بار تکرار کرده تا مجرای میزراه به طور کامل تخلیه شود.
  •  • در صورت استفاده از توالت عمومی، می توان دست خود را در جیب شلوار گذاشته و سپس تکنیک را انجام داد. انجام راه حل بیان شده تنها چندین ثانیه طول کشیده و از خیس شدن لباس زیر یا شلوار جلوگیری می کند.
توصیه هایی برای کمک به ترک خودارضایی

بی اختیاری ادرار در خواب

بی اختیاری ادرار در خواب یا شب ادراری، به تخلیه ی غیر ارادی ادرار، در هنگام خواب گفته می شود. بی اختیاری ادرار در خواب می تواند ناشی از مشکلات ساده ای مثل مشکلات کنترل مثانه یا مثانه ی بیش فعال بوده، یا به علت مشکلات ساختاری جدی تری مثل بزرگ شدن پروستات یا سرطان مثانه اتفاق بیفتد. مطالعات نشان می دهند که حدود 1 الی 2 درصد بزرگسالان، مبتلا به بی اختیاری ادرار در خواب هستند.

البته، محققان تصور می کنند که این آمار به دلیل شرم آور بودن این مشکل برای افراد، دقیق نیست! بنابراین، بهتر است شرم را کنار بگذارید و مشکل خود را با یک متخصص مطرح کنید. شما می توانید با کمک یک پزشک، درمان های مؤثر را امتحان کرده و استرس و اضطراب خود را در زمان خواب کاهش دهید.


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (140 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    من 31 سالمه، تا یک ماهه پیش هیچ وقت سکس نداشتم، 17 روز پیش شب تولدم اونقدر دوستام مسخرم کردن تصمیم گرفتم واسه اولین بار سکس کنم در مقابل پول، خوب بار اولم بود قبل از سکس ناحیه رو با تیغ زدم موهایه زایدش رو، حدود 11 ساعت قبل سکس، طبیعتا میکرو اینجری بوجود میاد، نمیدونم چقدرش تا 11 ساعت ترمیم میشه، موقع سکس قبل از نعوذ بدون اجازه من یکدفعه حدود 30 ثانیه اورال سکس بدون کاندوم انجام شد، و بعدش کاندوم استفاده کردم و سکس واژینال، حالا خیلی نگرانم از بابت بیماری، من سابق بر این حدود سه ساله که الرژی دارم، و گاهی اوقات بدنم راش میشه و میخاره و قرمز و الان که دارم قبل از سکسم داشتم، اما حدود دو روز قبل یک شب تا صبح تب لرز داشتم، و بعد از اون صبحش خوب شدم ولی غده لنفاوی کشاله رانم سمت راست به نظر ملتهبه و فشار میدم کمی درد میگیزه، و زیر ختنه گاهم سمت چپ از امروز صبح متورم شده، سوالم اینه احتمال گرفتن چه بیماریهایی وجود دارد، و اینکه با توجه به اینکه از نظر مالی مشکل دارم اگه تا دو هفته دیگه که حقوق میگیرم برای مراجعه به پزشک صبر کنم خطری وجود دارد یا خیر؟ پیشاپیش تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال بروز سوزاک و بیماری های مشابه و تبخال تناسلی و زگیل تناسلی هست و اگر علائم تان روز به روز تشدید شد ترجیحا بهتر است زودتر برای معاینه و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5855 مشاهده پرسش
    با سلامو خسته نباشید اقای دکتر جوانی 28 ساله هستم که از بیماری هیپوگنادیسم گنادوتروپین رنج میبرم که از سن 19 سالگی تحته درمان هستم و هر ده روز یا دو هفته یک آمپوله تستسترون تزریق میکنم آلت تناسلی وبیضه هایم کوچک است سوالم این ست که چرا بیضه هایم بزگ نمیشود مگر هورمون یا امپولی برای بزر گ کردنه بیضه وجود ندارد؟
    سواله دیگری که دارم این ست که ایا من میتوانم ازدواج کنم یا تا آخر عمر باید مجرد بمانم خیلی نگرانم نمی دانم چه خاکی بر سرم بریزم آخه چ دختری حاضر است بامن ازدواج کند نمی دانم چکار کنم لطفا کمکم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      سوالم این ست که چرا بیضه هایم بزرگ نمی شود مگر هورمون یا آمپولی برای بزر گ کردن بیضه وجود ندارد؟..........................خیر راهی برای افزایش سایز بیضه نیست ولی با تستوسترون آلت بزرگ خواهد شد
      سواله دیگری که دارم این ست که ایا من میتوانم ازدواج کنم یا تا آخر عمر باید مجرد بمانم ؟..................اگر آلت بزرگ شده و نعوظ هم دارید(یعنی آلت سفت می شود) و میل جنسی هم دارید می توانید ازدواج کنید در مورد بچه دار شدن هم قطعی نیست ولی با آمپول های هورمونی در برخی افراد امکان باروری هم هست البته ابتدا بایستی ازمایش ژنتیک و کاریوتایپ انجام دهید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    .با توجه به اینکه طبق پاسخ ازمایش .بنده داری کم کاری تیروئید ظاهرا شدید هم هستم.ایا این میتواند علت کیفیت بد ازمایش اسپرم باشد؟.............................خیر
    ایا قابل درمانه و اسپرم میتواند بهبود یابد؟...................................شاید نمی توان بطور قطع گفت
    2.بالا بودن fsh در ازمایش چه دلیلی دارد؟...........................کم کاری بیضه در امر ساختن اسپرم
    3.ایا بالا بودن fshمیتواند علت کیفیت بد اسپرم باشد؟............................بالا بودن FSH علت نیست معلول هست
    یا اینکه بد بودن کیفیت اسپرم باعثه افزایش fsh گردیده؟...................دقیقا
    4.ایا کم کاری تیروئید باعثه افزایش fshگردیده است؟......................خیر
    5.ایا بالا بودن fshقابل درمان هست؟.........................خیر
    6.با توجه به نتایج ازمایشات ایا بنظرتون اقدام به عمل واریکوسل نمایم..................بله
    7.امکان بهبودی و یا خراب شدن وضعیت بعد از عمل چقدر هست؟......................بهبودی 30 درصد و خراب شدن کمتر ا5 درصد
    8.پیشنهاد کلی حضرتعالی؟.............................براساس آزمایش تنها پیشنهادی ندارم چون اطلاعات بیشتری در مورد خودتان ندارم جناب دکتر ممنون از پاسخ سوالات .میخواستم راهنمایی بفرمایید 1.ایا کم کاری بیضه با توجه به ازمایش بنده میتواند بدلیل واریکوسل باشد؟یا علت دیگری دارد؟ 2.اگر علت دیگری دارد ایا عمل واریکوسل میتواند تاثیری در بهبود اسپرم داشته باشد.؟ 3.شما در جواب سوال یک فرمودید که کم کاری تیروئید نمیتواند تاثیر داشته باشد ولی در جواب سوال 2 اعلام کردید که شاید کیفیت اسپرم بهبود یابد بی زحمت این تناقض رو توضیح دهید مضافآ اینکه جسارتا بنده تو مطالعاتی که از اینترنت داشتم متوجه شدم که کم کاری تیروئید میتواند تاثیر داشته باشد؟ 4.ایا من منتظر بهبود تیروئید و مشاهده تاثیر ان باشم و سپس عمل کنم؟ 5.هزینه عمل واریکوسل؟ 6.ایا همان روز عمل مرخص میشم؟ ممنون از راهنمایی دقیقتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1.ایا کم کاری بیضه با توجه به ازمایش بنده میتواند بدلیل واریکوسل باشد؟........................احتمالش هست ولی نه حتمی
      یا علت دیگری دارد؟......................خیلی علل احتمالی ناشناخته دیگر هم ممکن است داشته باشد
      2.اگر علت دیگری دارد ایا عمل واریکوسل میتواند تاثیری در بهبود اسپرم داشته باشد؟............................نه چندان
      3.شما در جواب سوال یک فرمودید که کم کاری تیروئید نمیتواند تاثیر داشته باشد ولی در جواب سوال 2 اعلام کردید که شاید کیفیت اسپرم بهبود یابد بی زحمت این تناقض رو توضیح دهید.......................تناقضی وجود ندارد من تصور کردم این دو سوال مستقل از هم هستند
      مضافآ اینکه جسارتا بنده تو مطالعاتی که از اینترنت داشتم متوجه شدم که کم کاری تیروئید میتواند تاثیر داشته باشد؟ .............................بله بشرطی که شما کم کاری تیروئید داشته باشید ولی T4 شما نرمال هست
      4.ایا من منتظر بهبود تیروئید و مشاهده تاثیر ان باشم و سپس عمل کنم؟.............................خیر
      5.هزینه عمل واریکوسل؟..............................اطلاع ندارم
      6.ایا همان روز عمل مرخص میشم؟................................بله
  • تصویر کاربر mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4487 مشاهده پرسش
    سلام بنده 27 ساله هستم و حدود 2 سال هست که دچار مشکلات در دفع ادرار شدم. اولش با کلیه درد شروع شد و بعد با گیر ادراری های متعدد ادامه پیدا کرد و دراوایل هر وقت آزمایش ادرار می دادم خون داخل ادرارم بود در طول این 2 سال پیش حدود 10 تا متخصص رفتم وانواع آزمایش های ادرار و سایتولوژی و سونوگرافی از تمام کلیه و مثانه و پروستات وبیضه ها و ... انجام دادم ونتیجش خوب بود و انواع داروهای رواتکسین، هیدورکلروتیازید، پروستاتان، پرازوسین، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، تاوانکس، باکلوفن ، افلوکساسین، سیپرو و ... را مصرف کردم تا اینکه در نهایت مجبور شدم عمل سیستوسکوپی رو انجام بدم که نتیجش رو براتون می فرستم دکتر بعد از دیدن سیستوسکوپی من گفت که التهاب پروستات شدید داری و داروهای ، تاوانکس، باکلوفن و تامسولوسین رو برام نوشت و گفت بعد از یک ماه مجدد مراجعه کن...بعد از مراجعه مجدد سه قرص امنیک و تاوانکس و فلوکستین رو بهم داد که بامصرف اونا اونقدر داغون شدم که تا حدود سه هفته با کمک آب گرم و بهتر بگم نزدیک به جوش ادرار می کردم. تااینکه با مراجعه به پزشک دیگر قرص فیناستراید(صبح 1 عدد) و تامسولوسین(شب 1 عدد) رو بهم داد و گفت فلوکستین رو قطع کن.
    در حال حاضر دارم این دو تا قرص رو مصرف میکنم(فیناستراید حدود 1 سال و تامسولوسین حدود1 سال و 10 ماه) ولی دیگر هم بهبودی کامل حاصل نشد. حالم جوریه که یه مدت خوبم ولی یک دفعه ای مشکلم عود می کنه و مجبورم هر 1 ساعت یا 45 دقیقه یکبار به دستشویی بروم و موقع دستشویی کردن اکثر مواقع به صورت روان ادرار دفع نمیشه و بعضی مواقع به صورت جهشی و طی چند بار دفع میشه و در حالی که مصرف مایعات من در روز کم است و الآن حدود 1 سال و چند ماهه که همه ی غذاها و خوراکی ها و میوه های طبع سرد را هم نمی خورم( به جز برنج و پنیر.) مشکل دیگه ای هم که دارم اینه که تا قبل از مصرف قرص فیناستراید من تقریباً هفته ای یا ده روز یا دو هفته یکبار در خواب جنب می شدم ولی از وقتی این قرص رو می خورم اصلا جنب نمی شم و یا اگر خواب شهوتی ببینم ممکن است حالت جنب اتفاق بیفتد ولی هیچ مایع منی از من خارج نمی شود.
    مشکل دیگه هم که دارم اینه که بعضی مواقع صبح ها تآکیید می کنم مخصوصا صبح ها که میرم سر کار بدون اینکه زیاد مایعات بخورم خیلی زیاد دستشوییم می گیره مثلا صبح ساعت 7 یک لیوان آب با قرص می خورم ولی دیگه هیچ مایعات و آبی نمیخورم تا حدود ساعت 1 یا 2 بعد از ظهر ولی در طی این مدت حدود 10 بار می رم دستشویی و در هربار دستشویی مقدار زیادی ادرار به صورت سفید و شفاف از من خارج میشه و من واقعا کلافه میشم که این همه آب از کجا میاد...این اتفاق در اولین روز کاری(معمولا شنبه ها ) برام می افته... مشکلاتم در فصل سرما بیشتر هست...
    یک خواهش از شما:
    من آدم به شدت خجالتی هستم طوری که تو کل عمرم همش 4 بار استخر نرفتم ولی تو این 2 سال مجبور شدم چندین بار معاینه بشم و عمل سیستسکوپی رو انجام بدم و بابت این موضوعات همیشه خودم رو سرزنش کردم و خودخوری کردم و در پیشگاه خداوند هم خیلی دعا کردم که آبروم دیگه بیشتر از این نره ولی چه کنم (اللهم اغفرلی الذنوب التی تحبس الدعا...) خواهشا نگید که باید نوار مثانه انجام بدم ... من پارسال یکی از پزشک ها نوار ادرار بهم داد (که روندش اینه که باید ایستادنی ادرار می کردم) ولی من بعد از چندین بار تلاش و 2 روز معطلی آخر نتونستم ایستادنی ادرار کنم نمی دونم چرا ولی با توجه به مطالعاتی که درباره نوار مثانه داشتم، سوند بهت می زنن و با تزریق مایع به داخل مثانه ازت می خوان که ادرار کنی اون هم در حالت خوابیده...مشکل دیگه ای که دارم هم اینه که خیلی زود تحریک میشم و حالت نعوظ برام اتفاق می افته نمونش تو معاینه شدن توسط پزشک...خواشا اگه راهی جایگزین می دونید معرفی کنید چون می دونم که نمیتونم نوار مثانه انجام بدم...خواهش می کنم
    در ضمن تازگی دچار مشکل ibs شدم که دو کپسول colpermine و colofac retard مصرف میکنم...آیا مصرف این داروها باعث بدتر شدن مشکلم می شه؟
    اگر از وضعیت تأهل هم بپرسید مجرد هستم و فعلا به دلیل بعضی مشکلات امکان ازدواج ندارم...
    راستش دیگه بریدم ... فکر کنم دچار افسردگی شدم صبح که از خواب پا میشم همش دعا دعا می کنم که بتونم سر کار دوام بیارم ودچار گیر و مشکلات دیگه نشم از سر کار هم که میام خونه به خاطر مشکل زیاد دستشویی رفتن خیلی کم میرم بیرون..

    خواهشاً جواب من را بدهید. اجرتان با مادر سادات حضرت زهرا(س)... فقط خواهشاً مشکلات نوشته شده را درسایت قرار ندهید. با تشکر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به اینکه داروهای زیادی استفاده کردید و نتیجه نگرفتید و همچنین IBS داریداحتمالا مشکلات شما منشا عصبی دارد و داروهای اعصاب نتایج بهتری را برای شما بدنبال خواهد داشت
    2. تصویر کاربر mehdi جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام...ممنون از پاسخگویی شما...چند سوال داشتم؟
      1) تشخیص شما درباره مشکل من چیه؟
      2) آیا از روی آزمایش psa می توان فهمید که مشکل التهاب پروستات(پروستاتیت) فرد برطرف شده یا نه؟
      3) به نظر شما اگه داروهای مثانه عصبی مثل بتانکول رو مصرف کنم با توجه به بعضی از موارد منع مصرف آن (مثل احتباس ادرار، احساس دفع فوری و مكرر ادرار) و مشکل پروستاتیتی که من داشتم ونمی دانم در حال حاضر دارم یا نه (چون پزشکم وقتی آزمایش psa من رو دید گفت که مشکلت حل شده)مشکلی برام پیش نمیاد؟
      4) میشه دارو برام تجویز کنید؟
      ***خواهش میکنم ...چون دیگه خسته شدم...
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      1) تشخیص شما درباره مشکل من چیه؟.....................در بالا در مورد تشخیص من خدمت تان عرض کردم
      2) آیا از روی آزمایش psa می توان فهمید که مشکل التهاب پروستات(پروستاتیت) فرد برطرف شده یا نه؟..................برخی موارد بله ولی همیشه خیر
      3) به نظر شما اگه داروهای مثانه عصبی مثل بتانکول رو مصرف کنم با توجه به بعضی از موارد منع مصرف آن (مثل احتباس ادرار، احساس دفع فوری و مكرر ادرار) و مشکل پروستاتیتی که من داشتم ونمی دانم در حال حاضر دارم یا نه (چون پزشکم وقتی آزمایش psa من رو دید گفت که مشکلت حل شده)مشکلی برام پیش نمیاد؟.....................خیر مشکل جدی رخ نخواهد داد
      4) میشه دارو برام تجویز کنید؟....................به نظر من ترجیحا تحت نظر یک پزشک باشید خیلی بهتر است تا اینکه مرتب پزشک را تغییر و داروهای متفاوت بگیرید
    4. تصویر کاربر mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام و ممنون از پاسخگویی شما...
      با توجه به تشخیص شما مبنی بر اینکه:«احتمالا مشکلات شما منشا عصبی دارد و داروهای اعصاب نتایج بهتری را برای شما بدنبال خواهد داشت» شما چه دارویی پیشنهاد می دین؟
      اینکه هم گفتین «به نظر من ترجیحا تحت نظر یک پزشک باشید خیلی بهتر است تا اینکه مرتب پزشک را تغییر و داروهای متفاوت بگیرید» باید بگم که تا حالا به بیش از 10 متخصص مراجعه کردم ولی چون مشکلم حل نشده دیگه کلافه شدم و به هر دری می زنم شاید خدا خواست و مشکلم حل شد به شما هم مراجعه کردم تا شاید بر اساس تجربیات فراوانی که دارید دارویی برام تجویز کنید که حالم بهتر بشه خواهشا راهنمایی کنید و داروهای لازمه رو تجویزنمایید...باز هم ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      داروی سرترالین 50 حداقل برای مدت یکسال
    6. تصویر کاربر mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر...
      1) داروهای که مصرف می کنم(تامسولوسین و فیناستراید) رو ادامه بدم؟ و با داروهای آی بی اس ( colpermin و colofac retard) تداخل نداره؟
      2)دارو رو شبها قبل خواب مصرف کنم؟
      3) من حدود یک ماه داروی فلوکستین(داروی ضدافسردگی) رو هم مصرف کردم ولی حالم بدتر شد و مشکلات ادراری شدیدی پیدا کردم و تو این یک ماه داغون شدم....این رو گفتم که در جریان وضعیتم موقع مصرف این داروی ضدافسردگی باشید... آیا داروی سرترالین هم از این دسته هست؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      1) داروهای که مصرف می کنم(تامسولوسین و فیناستراید) رو ادامه بدم؟.............بله
      و با داروهای آی بی اس ( colpermin و colofac retard) تداخل نداره؟ ...............خیر
      2)دارو رو شبها قبل خواب مصرف کنم؟........................صبح ها
      3) من حدود یک ماه داروی فلوکستین(داروی ضدافسردگی) رو هم مصرف کردم ولی حالم بدتر شد و مشکلات ادراری شدیدی پیدا کردم و تو این یک ماه داغون شدم....این رو گفتم که در جریان وضعیتم موقع مصرف این داروی ضدافسردگی باشید... آیا داروی سرترالین هم از این دسته هست؟...........................بله ولی با اینحال توصیه می کن حداقل یکسال استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشین
    من نامزدی ام
    تحریک میشم ولی نمیتونم سکس داشته باشم
    بعد از ادرار کردن یا مدفوع کردن مایعی شبیه منی از آلتم خارج میشود و بعدش بیضه هام و اسپرماتیک کوردم بشدت درد میگیرن تا چند ساعت
    یسری دارو آنتی دپرسنت هم میخورم نمیذارن ارضا بشم با خودارضایی
    چه میتونم بکنم؟؟
    آیا طبیعیه یا بیماریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینحالات طبیعی هست و البته بخشی از آن مربوط به داروهایی که می خورید نیز می باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با سلام . من عاشوری هستم چند روزی است برای مسافرت رفتم خارج - شرمنده توالت های اوناهم که مثل ایرانییا نیست که باعرض معذرت -امروز من حین ادرارچون نتونستم بشینم سرپایی وقتی خواستم ادرار کنم دیدم ادرار داره به کمر شلوارم میخوره برا همین سر مجاری ادرارمو گرفتم این عمل باعث شدداخل مجاری درد بگیره وقی ادرار تموم شد دیدم که زخمی شده باید چکار کنم ب...... باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به کاری نیست بتدریج بهبود م ییابد
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    نشستن مجاری ادار پس از نزدیکی خوردن آب هویچ 2 لیوان بزرگ وصبح مشاهده خونی بودن انتهای ادار بوده وسنم 29 سال می باشم ایا به پزشک مراجعه شود تشکر از سایت خوب شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      منشا خون احتمالا پروستات بوده است با اینحال بهتر است مراجعه کنید
  • تصویر کاربر hosein جمعه ۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من چند وقتی هست که تکرر ادرار دارم و با اینکه تخلیه میکنم بعد چندین دقیقه احساس ادرار میکنم..البته این موضوع اخر شبا بیشتر برام اتفاق میفته...پیش دکتر رفتم برام سونوگرافی نوشتن..تو سونوگرافی مشخص شد کلیه راستم سنگ 3mm وجود داره...آیا وجود سنگ میتونه دلیل بر این مشکلم باشه؟در ضمن من 21 سالمه آیا میتونه مشکل از پروستاتت باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      ارتباطی به سنگ ندارد ولی هم از تورم پروستات می تواند باشد و هم یک وسواس فکری می تواند باشد
  • تصویر کاربر م.ب سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1042 مشاهده پرسش
    با احترام
    دو هفته ای است متوجه شدم سر آلتم به شدت خشک است(مثل دست که توی سرما خشک بشه،من کلا البته پوستم خشکه و تو زمستون حتی گاهی دستم خونم میاد اگه کرم نزنم)ولی هیچگاه سر آلتم خشک نبوده.
    برش های کوچک در دو سه جا و پوست خشک
    مشکل از کجاست؟
    (در دو سال اخیر ماهی یک بار شاید گاها کمتر و به ندرت بیشتر خودارضایی میکردم)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلا
      احتمالا اگزما می باشد بایستی از خشک شدن آن و شستن با صابون خود داری کنید استفاده از پماد هیدروکورتیزون بصورت محدود در رفع آن کمک کننده هست اما احتمال عود وجود دارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط