اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

میکرولیتیازیس کلیه چیست؟ |سنگ در کالیس میانی کلیه

در این مقاله مطالعه می کنید:

میکرولیتیازیس کلیه یا به اصطلاح عامیانه «شن کلیه» یکی از شایع‌ترین مشکلات دستگاه ادراری است که با تشکیل کریستال‌ها و رسوبات معدنی بسیار ریز در کلیه‌ها مشخص می‌شود. این رسوبات ریز که اندازه‌شان کمتر از ۳ میلی‌متر است، می‌توانند در قسمت‌های مختلف کلیه از جمله کالیس‌های فوقانی، میانی و تحتانی و یا سینوس کلیه تشکیل شوند. میکرولیتیازیس اگرچه معمولاً بدون علامت است، اما می‌تواند مقدمه تشکیل سنگ‌های بزرگ‌تر کلیه باشد که عوارض جدی‌تری را به همراه دارند.

میکرولیتیازیس کلیه چیست؟

میکرولیتیازیس از دو بخش تشکیل شده است: میکرو به معنی «کوچک» و لیتیازیس به معنی «تشکیل سنگ یا رسوب». در واقع، میکرولیتیازیس کلیه به وجود کریستال‌های معدنی بسیار ریز در سیستم جمع‌کننده ادرار کلیه اطلاق می‌شود. این رسوبات معمولاً از ترکیبات کلسیم اگزالات، کلسیم فسفات، اسید اوریک یا در موارد نادرتر از سیستئین تشکیل می‌شوند.

برای درک بهتر، ابتدا باید با ساختار کلیه آشنا شویم. هر کلیه دارای یک سیستم جمع‌آوری ادرار است که شامل:

-کالیس‌های کوچک: ساختارهای کوچک فنجانی‌شکل که ادرار از نفرون‌ها را جمع‌آوری می‌کنند.

-کالیس‌های بزرگ: که از اتصال چندین کالیس کوچک تشکیل می‌شوند و به سه دسته تقسیم می‌شوند:

– کالیس فوقانی (بالای کلیه)

– کالیس میانی (وسط کلیه)

– کالیس تحتانی یا پایینی (پایین کلیه)

-لگن کلیه (پلویس): حفره مرکزی که ادرار از تمام کالیس‌ها را جمع‌آوری کرده و به حالب می‌فرستد.

-سینوس کلیه: فضای چربی در مرکز کلیه که لگن، کالیس‌ها و رگ‌های خونی را در بر می‌گیرد.

میکرولیتیازیس می‌تواند در هر یک از این قسمت‌ها تشکیل شود، اما شایع‌ترین محل آن کالیس‌های کلیه به‌ویژه کالیس تحتانی است، زیرا ادرار در این قسمت به دلیل جاذبه زمین کمتر حرکت کرده و رسوبات راحت‌تر ته‌نشین می‌شوند.

تفاوت میکرولیتیازیس و سنگ کلیه چیست؟

بسیاری از افراد میکرولیتیازیس و سنگ کلیه را یکسان می‌دانند، اما تفاوت‌های مهمی بین این دو وجود دارد:

۱. از نظر اندازه:

  • میکرولیتیازیس: رسوبات بسیار ریز کمتر از ۳ میلی‌متر که معمولاً به صورت نقاط اکوژن (نقاط روشن) در سونوگرافی دیده می‌شوند.
  • سنگ کلیه: توده‌های معدنی بزرگ‌تر از ۳ میلی‌متر که می‌توانند تا چند سانتی‌متر رشد کنند.

۲. از نظر علائم:

  • میکرولیتیازیس: اغلب بدون علامت و در سونوگرافی‌های معمولی به‌طور تصادفی کشف می‌شود.
  • سنگ کلیه: معمولاً با درد شدید کلیه، خونریزی ادراری، تهوع و استفراغ همراه است.

۳. از نظر درمان:

  • میکرولیتیازیس: معمولاً با نوشیدن آب فراوان و تغییرات رژیم غذایی دفع می‌شود.
  • سنگ کلیه: ممکن است نیاز به روش‌های تهاجمی مانند لیتوتریپسی، اورتروسکوپی یا جراحی داشته باشد.

۴. از نظر پیش‌آگهی:

  • میکرولیتیازیس: می‌تواند اولین گام تشکیل سنگ کلیه باشد و با اقدامات پیشگیرانه می‌توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد.
  • سنگ کلیه: اگر درمان نشود می‌تواند منجر به آسیب کلیه، عفونت شدید یا نارسایی کلیوی شود.

“میکرولیتیازیس کالیس کلیه با یافته سونوگرافیک نقاط هایپراکوژن کمتر از ۳ میلی‌متر در کالیس‌های کلیه مشخص می‌شود و ممکن است اولین گام در تشکیل سنگ کلیه باشد. این وضعیت در ۶۳.۶٪ بیماران مبتلا به هماتوری با استفاده از سونوگرافی با رزولوشن بالا تشخیص داده شد. به نقل از: Renal calyceal microlithiasis – PubMed

علائم میکرولیتیازیس کلیه

درد سنگ کلیه

یکی از ویژگی‌های بارز میکرولیتیازیس این است که اکثر افراد مبتلا هیچ علامتی ندارند و این وضعیت به طور تصادفی در سونوگرافی‌های معمولی کشف می‌شود. با این حال، برخی افراد ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

-درد خفیف و مبهم در کمر یا پهلو که معمولاً یک‌طرفه است.

-ناراحتی یا فشار در ناحیه شکم

-خون میکروسکوپیک در ادرار که فقط در آزمایش مشخص می‌شود.

-سوزش خفیف هنگام ادرار کردن

-تکرر ادرار بیشتر از حد معمول

-عفونت‌های مکرر مجاری ادراری

-در کودکان: درد شکم، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی

 میکرولیتیازیس در قسمت‌های مختلف کلیه

بسته به محل تشکیل میکرولیتیازیس، رفتار و روند درمان ممکن است متفاوت باشد:

-میکرولیتیاز در کالیس تحتانی (پایینی) کلیه

شایع‌ترین محل تشکیل میکرولیتیازیس است زیرا رسوبات به دلیل جاذبه در پایین‌ترین قسمت کلیه جمع می‌شوند. این رسوبات معمولاً با نوشیدن آب فراوان و ورزش‌های خاص می‌توانند دفع شوند، اما گاهی به دلیل زاویه نامناسب کالیس تحتانی، خارج شدن آن‌ها دشوار است. اگر میکرولیتیاز کالیس تحتانی به سنگ بزرگ‌تر تبدیل شود، نرخ موفقیت لیتوتریپسی کمتر بوده و ممکن است نیاز به اورتروسکوپی باشد.

-میکرولیتیاز در کالیس میانی کلیه

کالیس میانی در وسط کلیه قرار دارد و میکرولیتیازیس در این ناحیه معمولاً راحت‌تر از کالیس تحتانی دفع می‌شود زیرا زاویه بهتری برای خروج دارد. با نوشیدن آب کافی و فعالیت بدنی، رسوبات می‌توانند به راحتی به لگن کلیه و سپس حالب منتقل شوند.

-میکرولیتیاز در کالیس فوقانی (بالایی) کلیه

کمتر شایع است اما دفع آن نیاز به تلاش بیشتری دارد زیرا باید بر خلاف جاذبه زمین حرکت کند. ورزش‌های پرش و حرکات ویژه می‌توانند به دفع رسوبات از کالیس فوقانی کمک کنند.

-میکرولیتیاز در سینوس کلیه

سینوس کلیه فضای چربی مرکزی است که لگن و کالیس‌ها را احاطه کرده است. میکرولیتیازیس در این ناحیه نادرتر است و معمولاً به همراه میکرولیتیازیس در کالیس‌ها دیده می‌شود.

-میکرولیتیاز کلیه راست و چپ

میکرولیتیازیس می‌تواند در یک کلیه (راست یا چپ) یا هر دو کلیه رخ دهد. اگر فقط یک کلیه درگیر باشد، معمولاً نشان‌دهنده عوامل محلی مانند انسداد جزئی یا آناتومی غیرطبیعی همان کلیه است. اما اگر هر دو کلیه درگیر باشند، احتمالاً علت سیستمیک مانند اختلالات متابولیک یا رژیم غذایی نامناسب است.

 “برای بیماران با هیپوسیتراتوری، پتاسیم سیترات در دوزهای ۳۰-۶۰ میلی‌اکی‌والان در روز توصیه می‌شود. نوشیدن مایعات کافی برای تولید حداقل ۲.۵ لیتر ادرار در روز ضروری است. با این رویکرد جامع شامل افزایش مصرف مایعات، تغییرات رژیم غذایی و درمان دارویی هدفمند بر اساس اختلالات متابولیک، اکثر بیماران مبتلا به میکرولیتیازیس کلیه می‌توانند به طور موثر از پیشرفت به بیماری سنگ علامت‌دار پیشگیری کنند. به نقل از: Treatment for kidney microlithiasis – DrOracle AI

صلاحدید پزشک و مصرف دارو

 درمان میکرولیتیازیس کلیه

خوشبختانه، اکثر موارد میکرولیتیازیس با اقدامات محافظه‌کارانه و تغییرات سبک زندگی قابل کنترل و درمان هستند:

۱. هیدراتاسیون کافی (مهم‌ترین اقدام)

نوشیدن آب فراوان پایه و اساس درمان میکرولیتیازیس است:

-حداقل ۸-۱۲ لیوان (۲-۳ لیتر) در روز بسته به فعالیت و آب‌وهوا

-هر ۲ ساعت یک لیوان آب، حتی در شب

-رنگ ادرار باید بسیار روشن یا تقریباً شفاف باشد

بهترین نوشیدنی آب معمولی، آب لیمو (بدون شکر)، دمنوش‌های گیاهی

-اجتناب از نوشیدنی‌های گازدار، آب میوه‌های شیرین، چای سیاه زیاد

۲. تغییرات رژیم غذایی

-مصرف روزانه کمتر از ۵ گرم نمک

-پرهیز از غذاهای آماده، کنسرو، تنقلات شور

-محدود کردن گوشت قرمز به ۲-۳ بار در هفته

-ترجیح پروتئین‌های گیاهی، ماهی، مرغ

-محدود کردن اسفناج، چغندر، ریواس، چای سیاه، شکلات تلخ، آجیل

-مصرف کلسیم همزمان با غذاهای پراگزالات می‌تواند جذب اگزالات را کاهش دهد.

-افزایش آب لیموترش یا آب نارنج تازه (بدون شکر)

-مصرف طبیعی کلسیم از لبنیات، پنیر، ماست توصیه می‌شود. مصرف مکمل‌های کلسیم فقط با نظر پزشک باشد.

۳. فعالیت بدنی و ورزش

 ۴. درمان‌های دارویی

در صورت وجود اختلالات متابولیک یا عدم پاسخ به تغییرات سبک زندگی:

پتاسیم سیترات:

تیازیدها (هیدروکلروتیازید):

آلوپورینول:

ویتامین B6 (پیریدوکسین):

منیزیم:

درمان‌های گیاهی و مکمل

دمنوش گیاهی

 روش‌های دفع سنگ کلیه از کالیس‌های مختلف

اگر میکرولیتیازیس به سنگ بزرگ‌تر (بیش از ۴-۵ میلی‌متر) تبدیل شود که با روش‌های محافظه‌کارانه دفع نمی‌شود، ممکن است نیاز به روش‌های پزشکی داشته باشید:

۱. سنگ در کالیس تحتانی:

-اورتروسکوپی انعطاف‌پذیر: بهترین روش برای سنگ‌های کالیس تحتانی، با نرخ موفقیت بالا

-لیتوتریپسی (ESWL): نرخ موفقیت کمتر به دلیل زاویه نامناسب

-PCNL (پرکوتانیوس نفرولیتوتومی): برای سنگ‌های بزرگ‌تر از ۲ سانتی‌متر

۲. سنگ در کالیس میانی:

-لیتوتریپسی (ESWL): نرخ موفقیت خوب

-اورتروسکوپی: برای سنگ‌های مقاوم یا بزرگ‌تر

۳. سنگ در کالیس فوقانی:

-لیتوتریپسی (ESWL): روش اول انتخابی با نرخ موفقیت عالی

-اورتروسکوپی: در صورت عدم موفقیت لیتوتریپسی

منظور از کالیس کلیه چیست؟

آیا می دانید کالیس کلیه چیست و چه کاری انجام می دهد؟ در ابتدا باید گفت که کلیه ها دو عضو لوبیایی شکل بوده که بصورت عمودی در دو طرف ستون مهره ها در پشت شکم و زیر عضله دیافراگم قرار گرفته اند.  کلیه از دو بخش اصلی تشکیل شده است.

الف) بافت کلیه که مسئول تصفیه خون می باشد بطوریکه خون با عبور از آن پالایش و مواد زائد همراه با بخشی از آب بدن از آن گرفته شده و بدین طریق ادرار تشکیل می شود. البته بافت کلیه کارکردهای دیگری هم دارد که موضوع بحث الان ما نیست مثل تنظیم فشار خون، ساخت ویتامین دی و …. .

ب) سیستم جمع کننده ادرار: این سیستم از حجره های کوچکی تشکیل شده است  که به هم پیوسته و حجره های بزرگتری را تشکیل می دهند و در نهایت حجره های بزرگتر نیز یکی شده و لگنچه کلیه یا همان پلویس را بوجود می آورند. به این حجره ها اصطلاحا “کالیس” گفته می شود. کالیس های کلیه به سه بخش تقسیم می شوند:

حالب لوله ای است که ادرار جمع شده در لگنچه کلیه را به سمت مثانه هدایت می کند. لذا حالب به محاذات (هم تراز) لگنچه، و لگنچه نیز هم به محاذات (هم تراز و هم سطح) کالیس های میانی قرار دارد. به همین دلیل سنگ هایی که در کالیس های فوقانی یا میانی قرار دارند بدنبال ورزش یا انجام سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL، احتمال بیشتری برای حرکت کردن  و دفع دارند تا سنگ های کالیس تحتانی. کالیس های تحتانی پایین تر از سطح لگنچه قرار دارند لذا  بدلیل نیروی جاذبه شانس حرکت مسیر رو به بالای سنگ و رفتن به سمت لگنچه و خروج از کلیه خیلی کم می باشد. از همین رو، سنگ های کالیس تحتانی کمتر به درمان سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL‌ پاسخ می دهند و روش درمانی RIRS یا PCNL براساس شرایط مناسب تر است.

البته در سنگ های کالیس تحتانی اگر سایز سنگ بزرگ نباشد و باعث درد، انسداد در مسیر خروج ادرار و یا عفونت نشده باشد می توان با سونوگرافی دوره ای هر ۶  تا ۱۲ ماه فقط تحت نظر داشت و اقدام درمانی خاصی انجام نداد. البته برای پیشگیری از بزرگتر شدن سنگ بایستی مایعات بویژه آب بیشتر نوشید (حداقل ۱۲ لیوان در روز)، تحرک و فعالیت داشت، رژیم غذایی مناسبی را رعایت کرد، آزمایشات مرتبط با ارزیابی علت تشکیل سنگ انجام داد و در نهایت در صورت صلاحدید پزشک دارو استفاده کرد.

اندازه سنگ کلیه

طبقه بندی سنگ های ادراری

سنگ های ادراری بر اساس اندازه سنگ، محل، ویژگی سنگ در عکس های رادیوگرافی، علت تشکیل سنگ، ترکیبات تشکیل دهنده سنگ و خطر عود سنگ طبقه بندی می شوند.

۱) اندازه سنگ

اندازه سنگ معمولا بر اساس یک یا دو بعد سنگ بیان می شود، و به صورت تا ۵ میلی متر، ۵ تا ۱۰، ۱۰ تا ۲۰، و بزرگ تر از ۲۰ میلی متر در بزرگترین قطر سنگ طبقه بندی می شوند.

۲) محل سنگ

سنگ ها را براساس محل آناتومیکی آن می توان تقسیم کرد: به صورت بخش (کالیس) فوقانی، میانی، یا تحتانی کلیه; لگنچه کلیه; بخش فوقانی، میانی یا تحتانی حالب و مثانه.

۳) ویژگی سنگ در عکس رادیولوژی

سنگ ها را می توان بر اساس ویژگی که در عکس ساده رادیولوژی (KUB) دارند طبقه بندی کرد. سنگ هایی که در KUB به خوبی دیده می شوند، سنگ هایی که به سختی در KUB دیده می شوند و سنگ هایی که در KUB دیده نمی شوند.

۴) علت تشکیل سنگ

سنگ ها را می توان بر اساس علت تشکیل دهنده سنگ طبقه بندی کرد: عفونت ها، علل غیر عفونی ( سنگ های عفونی و سنگ های غیر عفونی); نقص های ژنتیکی; یا سنگ های ادراری ناشی از مصرف داروها.

سنگ های ادراری غیر عفونی:

  • سنگ های اگزالات کلسیم
  • سنگ های فسفات کلسیم (شامل بروشیت و کربنات اپاتیت)
  • سنگ های اسید اوریکی

سنگ های ادراری عفونی:

  • سنگ های فسفات آمونیوم منیزیوم
  • آپاتیت کربنات
  • اورات آمونیوم

سنگ های ادراری با علل ژنتیکی:

  • سنگ های سیستین
  • سنگ های گزانتین
  • ۲،۸ دی هیدروکسی آدنین
 
سنگ های ادراری

روش‌های تشخیص میکرولیتیازیس

تشخیص صحیح میکرولیتیازیس برای تعیین استراتژی درمانی و پیشگیری از عوارض ضروری است:

۱. سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری

اصلی‌ترین روش تشخیصی میکرولیتیازیس است. در سونوگرافی، رسوبات ریز به صورت نقاط اکوژن (نقاط روشن) در کالیس‌های کلیه دیده می‌شوند. سونوگرافی با فرکانس بالا (۷.۵ مگاهرتز) دقت بیشتری نسبت به فرکانس معمولی (۳.۵ مگاهرتز) دارد و می‌تواند کریستال‌های کوچک‌تر را شناسایی کند. مزیت سونوگرافی عدم تابش اشعه، ایمنی برای کودکان و زنان باردار، و هزینه کمتر است.

گزارش معمول سونوگرافی میکرولیتیازیس شامل عباراتی مانند:

-“کانون اکوژن در کالیس تحتانی کلیه چپ به قطر ۲ میلی‌متر”

-“میکرولیتیاز در کالیس میانی کلیه راست”

-“رسوبات ریز در سینوس کلیه”

۲. آزمایش ادرار

۳. آزمایش ادرار ۲۴ ساعته (در موارد مکرر)

۴. آزمایشات خون

۵. سی‌تی اسکن بدون کنتراست (در موارد خاص)

اگر نیاز به تشخیص دقیق‌تر باشد یا سونوگرافی قطعی نباشد، سی‌تی اسکن می‌تواند حتی کوچک‌ترین رسوبات را شناسایی کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

-درد شدید یک‌طرفه در پهلو یا کمر دارید.

-خون قابل مشاهده در ادرار دارید.

-تب همراه با درد کلیه دارید.

-تهوع و استفراغ شدید دارید.

-ادرار کمتر از حد معمول دارید یا نمی‌توانید ادرار کنید.

-علائم عفونت ادراری مکرر دارید.

-میکرولیتیازیس در سونوگرافی کودک شما تشخیص داده شده است.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (137 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما.
    1=من 27سالمه و مدت 8یا9 سال بصورت پراکنده خود ارضایی میکنم.مایع منی من چسبندگی اولیه خودشو نداره و میخوام ببینم در زمان ازدواج و بچه دار شدنم مشکل ایجاد میشه یا ن.زود انزالیم که شاید به 10ثانیه هم نرسه برطرف میشه.
    2=من بیشتر نگرانیم‌بچه دار شدنه و وقتی به این موضوع فکر میکنم باعث خودارضایی من میشه.خدمت شما که اگه مشکلی برام پیش اومده روراست بگید بهم ولی اگه اینطور نیس چطوری این مشکلو حل کنم (کتاب هم بگید میخونم چون کتاب خونم) و چه تغذیه ای برای رفع عوارض مناسبه؟
    اینو هم اضافه کنم به خاطر خجالت نمیتونم دکتر برم اگه برای من کمی وقت بذارید ممنون میشم و اگه هزینه ای باشه میدم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      برای اطلاع از وضعیت باروری و‌کیفیت اسپرم بایستی آزمایش منی انجام دهید ولی بعنوان یک قاعده ی کلی خودارضایی در حد معمولش تاثیر چندانی در باروری ندارد
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ممنون از پاسخ شما همچنین وقتی که گذاشتید.
      من به صورت افراطی ترین حالت هفته ای دوبار بوده در این مدت شاید ۶_۷دفه شده که خیلی افراطی تر بود در این حالت ممکنه مشکلی ایجاد شده باشه.
      آزمایش اسپرم چقد هزینه داره؟
      پیش چه دکتری باید رفت‌ممنون؟
      چون من میخوام ازدواج کنم میخوام ببینم اگه مشگلی پیش میاد زندگی کسی و خراب نکنم.
      این سوال منم بی جواب موند که برای کاهش عوارض باید چه غذایی بخورم؟
      اگه کتابی هست که بتونم مطالعه کنم و بهم کمک کنه معرفی کنید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از وقتی که گذاشتین ممنون.خدا خیرتون‌بده.این مشکل خیلی گستره در بین جوانان وجود داره و نگران کننده اس.شما که علم این کارو دارید حرکتی کنید به حال این جوونا.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      🙏🙏🙏
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    1.میخواستم بدونم آیا خود ارضایی قابل تشخیص است برای استخدامی
    2.آیا باعث واریکوسل میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      1.میخواستم بدونم آیا خود ارضایی قابل تشخیص است برای استخدامی.............................خیر
      2.آیا باعث واریکوسل میشود.....................خیر
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 118289 مشاهده پرسش
    سلام‌ آقای دکتر ،وقتتون بخیر،،

    من ۲۱ ساله و مجردم و تقریبا ۵ سال یا بیشتره که مدام و اکثراوقات چند بار در روز ینی با فاصله کم (تاکید دارم) خود ارضایی میکردم .الان بااینکه میدونم سخته ، واقعا دلم میخاد این خودارضایی شدیدم رو ترک کنم ولی چنتا ترس دارم،،، اینکه دچار عوارضی شده باشم ک با ترکش هم نتونم جبران کنم و یا تو آینده دچار عوارضش بشم و اینکه خود ارضایی من که افراطی بوده با شرایطی ک گفتم با بقیه تفاوت داشته باشه و این ترسا واقعا زندگی روز مره منو تحت تاثیر قرار داده ،،،
    ۱.آیا واقعا اینطوره ؟میشه کمکم کنید؟؟


    ۲.آقای دکتر با این خودارضایی افراطی (۵سال شایدم بیشتر و حتی روزی چن بار) در بدتربن حالت دچار چه عوارضی شدم یا در اینده دچارش خواهم شد؟از همه نظر چه از نظر جنسی،از نظر ظاهر و چهرم،تحلیل رفتن عضلات،یا هر مشکل دیگه در قسمت های مختلف بدنم،،و اگه مشکلی هست چیکار باید کنم تا درمان بشم؟

    ۳.ایا خود ارضایی روی بچه دار شدنم تو اینده تاثیری میزاره؟چون افراطی و روزی چن بار بوده.(چه از نظر عقیم شدنم یا اینکه باعث مشکلی در بچم بشه چه جسمی چ مغزی یا هر مشکل دیگه)

    ۴.ایا ممکنه خودارضاییم باعث بلوغ ناقص یا عدم بلوغ اسپرم و سلول های جنسی شده باشه؟من اطلاعات زیادی ندارم ولی مثلا باعث کاهش تولید نرمال اسپرم و هورمون ها و سلول های جنسی یا تغییر شکلش بشه؟

    ۵.آیا خودارضاییم با شرایطی ک گفتم ممکنه که باعث شه زودتر از حالت عادی و در سن کمتر از حالت عادی و طبیعی دچار پیری جنسی،سردی جنسی یا کاهش توان جنسی بشم و توانایی جنسی کلا از دست بدم؟اگه اینطوره باید چیکار کنم؟

    ۶.ممکنه که دچار زودانزالی و دیر انزالی و ناباروری ،واریکوسل ،کجی آلت،سرطان بیضه یا سرطان و بیماری های دیگه در قسمت های دیگه بدن ک من نمیدونم بشه؟؟(البته الان نمیدونم دچار بیماری ای هستم یا نه چون واقعا اطلاعاتم کمه)

    ۷.ایا ممکنه مشکلی در پروستاتم بوجود امده باشه؟؟(چه سرطان چه التهاب پروستات چه بزرگ شدنش)چون یه مدت حس میکنم ادرارم با تاخیره و کامل تخلیه نمیشه،اگه مشکلی هست باید چیکار کنم؟(اقای دکتر یه مدتم تو کشاله رانم و کمی از قسمت بیضه هام یه حالت شبیع عرق سوزی(قرمز رنگ) پیدا کرده بود که خارشم داشت نمیدونم ارتباط داره یا نه)

    ۸. ممکنه آلتم و بیضه ها بابت خود ارضایی کوچیک شده باشن؟؟(اصلا روش اندازه گیری بیضه و آلت در حالت نعوظ چه شکلیه)

    ۹.آقای دکتر اگه من خود ارضایی افراطیمو ترک کنم،،،کیفیت منی ک گاها بی رنگ و شبیه آب میشه به حالت عادی بدمیگرده؟

    ۱۰.حجم منی چطور؟

    ۱۱.در مورد جهش هم آیا همینطوره به حالت نرمال برمیگرده؟اصلا آیا اندازه خاصی باید داشته باشه جهشش چون حس میکنم جهشش خیلی کمه.

    ۱۲.و اینکه چنبار حس کردم یخورده رنگ‌ زرد قاطیه منیه،مشکلی هست؟آیا از بابت خود ارضایییه؟


    ۱۳.آقای دکتر خودارضایی باعث افزایش ایمنی بدن میشه؟چون من مدتیه دچار یه بیماری پوستی به اسم پیودرما گانگروزوم شدم(دو تا جوش تو قسمت ساق و زانو داشتم) که ظاهرا به خاطر افزایش ایمنی بدنه این بیماری ،،،
    و از شانس باید همون تایم پامو به خاطر پارگی رباط صلیبی عمل میکردم،، یه مدت تالیدکس مصرف کردم تا این جوشا به خاطر عمل پام بزرگ نشه،،،و اینکه همچنین پردنیزولون و چن بارم فک کنم امپول کورتون به زخمام تزریق شد،،میشه یخورده توضیح بدین ایا این به خودارضایی ارتباط داره؟


    ۱۴.مدت زمان‌پایداری نعوظ چقد باید باشه،،،چون الف) من تو خودارضاییام همیشه حتی برا چن لحظه تصویر تحریک آمیزو دور کردم خیلی زود از حالت نعوظ خارج میشه،،ب)و اینکه ایا شل شدن سریع آلت بعد انزال عادیه؟



    ۱۵.آقای ‌دکتر من واقعا اطلاعاتم کمه برا همون اینقد سوال پرسیدم ،،،الانم نمیدونم کامل پرسیدم یا نه، خواهش میکنم اگه جایی چیزی رو نپرسیدم خودتون لطف کنین بهم توضیح بدین،،،واقعا این موضوع و سوالا فکرمو مشغول کرده و تو زندگی روز مره ام تاثیر گذاشته،،فقط میخام یبارم که شده خیالم راحت شه چون جای دیگه نمیتونم مطرحش کنم،،اگه ممکنه کمکم کنید‌.

    *اگه نیاز به عکس بودش بگین تا براتون بفرستم.
    *آقای دکتر بابت تعداد زیاد سوالام عذر میخام ازتون اگه زیاد بود یه تعدادشونو دوباره در طرح سوال بپرسم از خدمتتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      من ۲۱ ساله و مجردم و تقریبا ۵ سال یا بیشتره که مدام و اکثراوقات چند بار در روز ینی با فاصله کم (تاکید دارم) خود ارضایی میکردم .الان بااینکه میدونم سخته ، واقعا دلم میخاد این خودارضایی شدیدم رو ترک کنم ولی چنتا ترس دارم،،، اینکه دچار عوارضی شده باشم ک با ترکش هم نتونم جبران کنم و یا تو آینده دچار عوارضش بشم و اینکه خود ارضایی من که افراطی بوده با شرایطی ک گفتم با بقیه تفاوت داشته باشه و این ترسا واقعا زندگی روز مره منو تحت تاثیر قرار داده ،،،
      ۱.آیا واقعا اینطوره ؟میشه کمکم کنید؟؟....................اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است. در صورت نیاز به روانپزشک مراجعه و دارو مصرف کنید.
      ۲.آقای دکتر با این خودارضایی افراطی (۵سال شایدم بیشتر و حتی روزی چن بار) در بدتربن حالت دچار چه عوارضی شدم یا در اینده دچارش خواهم شد؟از همه نظر چه از نظر جنسی،از نظر ظاهر و چهرم،تحلیل رفتن عضلات،یا هر مشکل دیگه در قسمت های مختلف بدنم،،و اگه مشکلی هست چیکار باید کنم تا درمان بشم؟......................تاثیرش بیشتر روانی است و نوعی اعتیاد ایجاد می کند ونیز وسواس
      ۳.ایا خود ارضایی روی بچه دار شدنم تو اینده تاثیری میزاره؟چون افراطی و روزی چن بار بوده.(چه از نظر عقیم شدنم یا اینکه باعث مشکلی در بچم بشه چه جسمی چ مغزی یا هر مشکل دیگه).......................خیر

      ۴.ایا ممکنه خودارضاییم باعث بلوغ ناقص یا عدم بلوغ اسپرم و سلول های جنسی شده باشه؟من اطلاعات زیادی ندارم ولی مثلا باعث کاهش تولید نرمال اسپرم و هورمون ها و سلول های جنسی یا تغییر شکلش بشه؟.......................خیر

      ۵.آیا خودارضاییم با شرایطی ک گفتم ممکنه که باعث شه زودتر از حالت عادی و در سن کمتر از حالت عادی و طبیعی دچار پیری جنسی،سردی جنسی یا کاهش توان جنسی بشم و توانایی جنسی کلا از دست بدم؟اگه اینطوره باید چیکار کنم؟.......................خیر

      ۶.ممکنه که دچار زودانزالی و دیر انزالی و ناباروری ،واریکوسل ،کجی آلت،سرطان بیضه یا سرطان و بیماری های دیگه در قسمت های دیگه بدن ک من نمیدونم بشه؟؟(البته الان نمیدونم دچار بیماری ای هستم یا نه چون واقعا اطلاعاتم کمه).......................خیر

      ۷.ایا ممکنه مشکلی در پروستاتم بوجود امده باشه؟؟(چه سرطان چه التهاب پروستات چه بزرگ شدنش)چون یه مدت حس میکنم ادرارم با تاخیره و کامل تخلیه نمیشه،اگه مشکلی هست باید چیکار کنم؟.......................خیر(اقای دکتر یه مدتم تو کشاله رانم و کمی از قسمت بیضه هام یه حالت شبیع عرق سوزی(قرمز رنگ) پیدا کرده بود که خارشم داشت نمیدونم ارتباط داره یا نه)

      ۸. ممکنه آلتم و بیضه ها بابت خود ارضایی کوچیک شده باشن؟؟(اصلا روش اندازه گیری بیضه و آلت در حالت نعوظ چه شکلیه).......................خیر

      ۹.آقای دکتر اگه من خود ارضایی افراطیمو ترک کنم،،،کیفیت منی ک گاها بی رنگ و شبیه آب میشه به حالت عادی بدمیگرده؟.......................بله

      ۱۰.حجم منی چطور؟.......................طبیعی میشه

      ۱۱.در مورد جهش هم آیا همینطوره به حالت نرمال برمیگرده؟......................بله
      اصلا آیا اندازه خاصی باید داشته باشه جهشش چون حس میکنم جهشش خیلی کمه. .......................استاندارد خاصی نداره

      ۱۲.و اینکه چنبار حس کردم یخورده رنگ‌ زرد قاطیه منیه،مشکلی هست؟.......................خیر
      آیا از بابت خود ارضایییه؟.......................بله

      ۱۳.آقای دکتر خودارضایی باعث افزایش ایمنی بدن میشه؟.......................خیر
      چون من مدتیه دچار یه بیماری پوستی به اسم پیودرما گانگروزوم شدم(دو تا جوش تو قسمت ساق و زانو داشتم) که ظاهرا به خاطر افزایش ایمنی بدنه این بیماری ،،،
      و از شانس باید همون تایم پامو به خاطر پارگی رباط صلیبی عمل میکردم،، یه مدت تالیدکس مصرف کردم تا این جوشا به خاطر عمل پام بزرگ نشه،،،و اینکه همچنین پردنیزولون و چن بارم فک کنم امپول کورتون به زخمام تزریق شد،،میشه یخورده توضیح بدین ایا این به خودارضایی ارتباط داره؟.......................خیر اصلا ربطی ندارد

      ۱۴.مدت زمان‌پایداری نعوظ چقد باید باشه............................به عوامل خیلی زیادی بستگی داره مثل سن ، بیماریهای جسمی و روانی ، داروها و .....
      چون الف) من تو خودارضاییام همیشه حتی برا چن لحظه تصویر تحریک آمیزو دور کردم خیلی زود از حالت نعوظ خارج میشه،،ب)و اینکه ایا شل شدن سریع آلت بعد انزال عادیه؟ ................بله طبیعی است
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      واقعا ممنونم از پاسخگوییتون و صبر و حوصلتون
      ببخشین بازم وقتتونو میگیرم،،،

      ۱.آقای دکتر گفتید بیشتر مشکلش به صورت روانی هست‌ ،،،ایا باعث ازبین رفتن سلول های مغزی هم شده؟

      ۷.الان یه عکس فرستادم خدمتتون،،قبلا هم مثل الان تو کشاله رانم و کمی از قسمت بیضه هام یه حالتی قرمز رنگی(قبلا یخورده بیشتر بود) مث تصویرایجاد شده بود که خارشش هم زیاد بود،،،الف)این آیا به خودارضایی ارتباط داره؟
      ب)یا مشکل دیگه ای هست؟

      ۸.آقای‌دکتر من یادم‌رفت بگم ک‌گاهی انگار بیضه یا
      یه قسمت دیگه میلرزه یا مث نبض میزنه،،میشه بگید از بابت خود ارضاییه ؟ و ایا مشکلی هست؟

      ۹.اقای دکتر آیا طول آلت در نعوظ طبیعی با نعوظ در حالت خودارضایی تفاوت داره و طولش ممکنه در اون حالت بیشتر شه؟


      ۱۰.آقا دکتر باتوجه به گفته هاتون میتونم بگم که با ترک خودارضایی شدیدم اگه عوارضی بوده ک دچارش شدم بتدریج از بین میره و درصورتی که عوارضی باشه ک در اینده دچارش بشم با ترکش دیگه دچارش نمیشم و مث یه فرد عادی ام؟



      ۱۱.و اینکه من که خودارضاییم شدید بوده(بیشتراز۵سال به صورت چندبار در روز)اگه این رو به دو سه بار در هفته برسونم،،،میتونم از عوارضش به طور همیشگی دور باشم مث یه فرد عادی؟




      ۱۳.آقای جباری میدونم خیلی پرو هستم و کلی وقتتونو گرفتم،،،ولی اگه میشه این رو هم بخونید و جواب بدین،
      شما گفتید که این عمل باعث وسواس هم میشه،،،فک میکنم منم دچارش شدم و شمام متوجهش شده باشین،باوجودراهنمایی هاتون ،،همیشه حس میکنم که من یه مشکلی دارم یا اینکه باخودم میگم نکنه نتونسته باشم درست شرایطمو گفته باشم و راهنمایی درست بگیرم،،،اگه میشه یبارم ک شده شما خیالمو راحت کنید و از دست این افکار راحت شم،،و مطمئن شم که با یه فردعادی تفاوت ندارم*
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر،،عذر میخام واقعا، چنتا سوال دیگه پرسیدم و دوتام‌عکس فرستادم ،،ثبت شدش یا دوباره در قسمت پرسش ثبت کنم ؟میشه جواب بدین؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      ۱) خیر
      ۷) عرق سوز ناشی از گرماست
      ۸) خیر ربطی نداره و مشکلی نیست
      ۹)؟بله ممکنه بیشتر شود
      ۱۰) بله میشه گفت
      ۱۱) بله
      ۱۳) شما هیچ مشکل جسمی از بابت خودارضایی تان ندارید
      عمس ها رو دیدم همه چیز طبیعی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۴ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    چکونه کنترلش کنم ، لطفا کمکم کنید ،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۴ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر مارال سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 45839 مشاهده پرسش
    من 31 سال سن دارم و تقریبا 5 ساله که خودارضایی میکنم و قبلش بود ولی فقط در حد مالش به صورت مختصر بود و هیچ ارضایی در کار نبود اما طی 5 سال اخیر از طریق مالش ارضا میشوم. در ضمن به مدت 3 ساله که ازدواج کردم.
    سوالم اینه چون ما برای بچه دار شدن اقدام میکنیم ایا خودارضایی باعث از ببن رفتن اسپرم درون رحم میشود چون گاهی به فاصله چند ساعت بعد از ریخته شدن اسپرم درون واژن اقدام به خودارضایی میکنم؟
    و سوال بعدی اینکه ایا میتوانم باردار بشم و این مساله تاثیری بر بچه دار شدنم دارد یا خیر؟
    لطفا جوابم رو بدین چون خیلی نگرانم. ممنون و اینکه ایا خودارضایی باعث تنبلی تخمدان میشود؟
    و اینکه ترشحاتی که در حین ارضا دارم همان اسپرم ها نیس که از داخل رحمم بیرون میریزد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      سوالم اینه چون ما برای بچه دار شدن اقدام میکنیم ایا خودارضایی باعث از ببن رفتن اسپرم درون رحم میشود چون گاهی به فاصله چند ساعت بعد از ریخته شدن اسپرم درون واژن اقدام به خودارضایی میکنم؟.....................خیر باعث از بین رفتن اسپرم نمی شود
      و سوال بعدی اینکه ایا میتوانم باردار بشم و این مساله تاثیری بر بچه دار شدنم دارد یا خیر؟.........................بله می توانید باردار شوید و تاثیری در بچه دار شدن ندارد
      و اینکه ایا خودارضایی باعث تنبلی تخمدان میشود؟..............................خیر
      و اینکه ترشحاتی که در حین ارضا دارم همان اسپرم ها نیس که از داخل رحمم بیرون میریزد؟.............................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر میرعلی شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر بنده در مورخه 92/10/23 بعد از انجام سونو متوجه شدم که در قسمت حالب کلیه سمت چپ یک سنگ 13 میلی متری دارم پیش سه تا از دکترهای شهرمان رفتم گفتند باید سنگ شکن بشه سنگ شکن کردم ولی سنگ نشکست گفتن چون سنگ توی حالب بوده نشکسته ومجبور شدم tul کنم و دکتر یک سوند بین کلیه و مثانه ام قرار داد بعد از ده روز دوباره سنگ شکن کردم این بار سنگ شکست سه تکه از سنگها به اندازه 4 تا6 میلی متر پرتاب شدن داخل کالیس تحتانی و بقیه خرد شده و دور سوند باقی ماندند ولی بعداز دو هفته هنوز هم دفع نشده اند یک دکتر می گوید بودن سوند باعث گشادی حالب و در نتیجه دفع سنگهای خرد شده می شود و یک دکتر دیگر می گوید برای اینکه سنگها دفع شود باید سوند را بیرون بیاوری تا همزمان سنگها هم دفع شوند سوال من این است که حرف کدام دکتر را بپذیرم و انجام دهم دوم اینکه برای دفع سنگهایی که داخل کالیس تحتانی می باشد چکار کنم . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نوعی هر دو حرف صحیح هست از طرفی ماندن سوند حالب را گشاد می کند و از طرفی گاه مانع دفع سنگ می شود ولی با خارج کردن سوند بعد از مدتی که حالب گشاد شده است سنگ ها معمولا دفع می شود
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط