دکتر محمد جباری
اسفند 6, 1403

انحنای آلت تناسلی و راه های درمان آن

خانه » جراحی ترمیمی و زیبایی تناسلی » انحنای آلت تناسلی و راه های درمان آن

انحنای آلت تناسلی (Penile Curvature or Peyronie’s disease) مشکلی نادر است. در مطالعاتی که در این زمینه انجام گرفته است، یک مطالعه میزان وقوع آن را حدود 1% و مطالعه دیگری این بیماری را شایعتر دانسته و میزان شیوع آن را 4 تا 10 درصد گزارش کرده و علت آن را نیز مشخص نکرده است. در یک مطالعه دیگر نیز علت آن را نقص در رشته های کلاژن ذکر کرده اند.

در ارزیابی بیمار، گرفتن شرح حالی از سوابق جنسی و پزشکی برای تشخیص کافی است. معاینه آلت تناسلی حین نعوظ تشخیص را مسجل می کند. عملکرد نعوظ معمولا نرمال است اما در خمیدگی های شدید ممکن است نعوظ هم مختل شود. تنها درمان انحنای مادرزادی آلت، جراحی است که در هر زمانی از بلوغ قابل انجام است. روش های جراحی آن مشابه بیماری پیرونی است که در بخش بعدی به آن پرداخته خواهد شد.

بیماری پیرونی Peyronie’s disease

میزان شیوع بیماری پیرونی بین 0.4 تا 9 درصد بوده و علت آن ناشناخته است. ولیکن صدمات و ضربات عروقی جزیی تکرار شونده (repetitive microvascular injury or trauma) به دیواره اجسام غاری آلت، پذیرفته ترین فرضیه ایست که در مورد علت این بیماری مطرح شده است. بیماری پیرونی با یک فرایند التهابی شروع می شود. این التهاب حاد طولانی، باعث جایگزینی بافت نگهدارنده (connective tissue) طبیعی توسط یک پلاک فیبروتیک غیر قابل انعطاف می شود.

تشکیل پلاک می تواند باعث ایجاد خمیدگی و انحنا شود و در صورتی که انحنا شدید باشد ممکن است مانع دخول آلت به داخل واژن (مهبل) شود. شایع ترین بیماری ها و عوامل خطری که به همراه این بیماری دیده می شوند عبارتند از دیابت، بالا بودن فشار خون، اختلالات چربی، گرفتگی عروق قلبی، اختلالات نعوظ، سیگار، و مصرف زیاد الکل. بیماری Dupuytren’s contracture در افرادی که بیماری پیرونی دارند شایع تر است.

بیماری پیرونی می تواند یک بیماری مزمن یا پیشرونده باشد. این بیماری دو فاز دارد. فاز اول همان فاز التهاب حاد است که ممکن است با درد در حالتی که آلت شل است یا نعوظ دارد بروز کند و با یک ندول یا پلاک نرم و انحنای آلت آشکار می شود. در فاز دوم یا فاز فیبروتیک، یک پلاک سفت قابل لمس که می تواند در آن رسوب کلسیم دیده شود (Calcification) بروز می کند که در این فاز بیماری انتظار می رود بیماری ثبات یافته و پیشروی آن قطع شود.

با گذشت زمان انحنای آلت در 30 تا 50 درصد بیماران بدتر می شود، در 47 تا 67 درصد بیماران انحنا تغییری نکرده و در 3 تا 13 درصد بیماران بهبود خود بخود رخ می دهد. بهبود در انحنای آلت معمولا در مراحل ابتدایی بیماری رخ می دهد تا در فاز نهایی بیماری (یعنی زمانی که پلاک تشکیل شده و کلسیفیکاسیون متراکم تشکیل شده است). در 90 درصد بیماران درد با گذشت زمان و معمولا در 12 ماه اول بعد از شروع بیماری برطرف می شود.

این بیماری علاوه بر ایجاد تغییر در عملکرد و فیزیولوژی آلت، باعث پریشانی در مردان شده به طوری که 48 درصد آقایان دچار افسردگی خفیف تا متوسط شده و آنان را جهت بررسی و درمان به سمت ارولوژیست سوق می دهد.

درمان های غیر جراحی

درمان های غیرجراحی اصولا در بیمارانی توصیه می شود که در مراحل اولیه و فاز حاد بیماری هستند، یعنی در زمانی که تازه علائم ظاهر شده و پلاک ایجاد شده نرم و غیرمتراکم بوده و هنوز کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم در بافت) رخ نداده است. درمان های غیرجراحی شامل داروهای خوراکی، تزریق به داخل پلاک و درمان های موضعی می باشد. درمان های غیر جراحی در فاز مزمن و ثبات یافته بیماری نقشی ندارد. هیچ داروی مشخصی توسط انجمن پزشکی اروپا برای درمان بیماری پیرونی تائید نشده است. فقط داروی potassium para-aminobenzoate یا همان (Potaba) توسط FDA آمریکا برای درمان بیماری پیرونی “احتمالا موثر” شناخته شده است.

با توجه به اینکه نتایج مطالعات بر روی درمان های غیر جراحی بیماری پیرونی اغلب متناقض می باشد لذا توصیه به درمان های غیر جراحی مشکل می باشد.

درمان های خوراکی شامل موارد زیر است:

☑️ Vitamin E مطالعات اثر بخشی این دارو را در انحنا و سایز پلاک نشان ندادند.

☑️ Potassium para-aminobenzoate (Potaba) بر روی تسکین درد در استفاده یک دوره 12 ماهه اثر داشته و از پیشرفت انحنای آلت جلوگیری می کند و سایز پلاک را شاید کاهش دهد ولی روی کاهش انحنای آلت که از قبل بوجود آمده اثری ندارد.

☑️ Tamoxifen

☑️ Colchicine

☑️ Acetyl esters of carnitine

☑️ Pentoxifylline

درمان های تزریق داخل ضایعه (پلاک) شامل موارد زیر است:

☑️ Steroids

☑️ Verapamil

☑️ Clostridial collagenase

☑️ Interferon

درمان های موضعی شامل موارد زیر می باشد:

☑️ Verapamil

☑️ Iontophoresis

☑️ Extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL)

☑️ Traction devices

☑️ Vacuum devices

جمع بندی توصیه های درمان های غیر جراحی بیماری پیرونی

• درمان های غیر جراحی اساسا برای درمان بیمارانی که در فاز اولیه بیماری هستند توصیه می شود. این روش در بیمارانی انتخاب می شود که برای جراحی مناسب نیستند یا در مواقعی که جراحی توسط بیمار مورد پذیرش قرار نمی گیرد.

• درمان خوراکی با POTABA ممکن است باعث کاهش قابل توجه در اندازه پلاک و درد آلت شده و از پیشروی انحنای آلت پیشگیری کند.

• تزریق داخل ضایعه (پلاک) وراپامیل منجر به کاهش قابل توجه انحنای آلت و حجم پلاک می شود.

• تزریق داخل ضایعه (پلاک) کلستریدیال کلاژناز (clostridial collagenase) ممکن است باعث کاهش قابل توجهی در زاویه انحراف آلت، پهنا و طول آلت شود.

• تزریق داخل ضایعه (پلاک) اینترفرون ممکن است باعث بهبود انحنای آلت، سایز و تراکم پلاک و درد شود.

• ژل وراپامیل 15% ممکن است باعث بهبود انحنای آلت و سایز پلاک شود.

• درمان با امواج ماوراء صوت (ESWL) تاثیری در بهبود انحنا و سایز پلاک ندارند و نبایستی برای این منظور استفاده شوند اما ممکن است برای درد آلت سودمند باشند.

• وسایلی که آلت را در حالت کشش قرار می دهند و همچنین وکیوم ممکن است انحنا را کاهش و طول آلت را افزایش دهند.

• تزریق داخل ضایعه (پلاک) توسط استروئید ها (کورتن)، کاهش قابل توجهی در انحنای آلت، سایز پلاک یا درد آلت ایجاد نمی کند.

• درمان های خوراکی با ویتامین E و تاموکسیفن کاهش قابل توجهی در انحنای آلت، سایز پلاک یادرد ایجاد نمی کنند و برای این منظور نبایستی استفاده شوند.

• دیگر درمان های خوراکی (استرهای استیل، کارنیتین، پنتوکسی فیلین) توصیه نمی شوند.

درمان جراحی انحنای آلت

اگرچه درمان های غیر جراحی برای بیماری پیرونی ( انحنای آلت غیر مادرزادی) نعوظ دردناک را بهبود می بخشند، ولی فقط درصد کمی از بیماران مجددا صاحب آلت صافی خواهند شد. هدف از جراحی تصحیح انحنای آلت تناسلی و ایجاد یک مقاربت و رابطه جنسی لذت بخش می باشد. جراحی فقط در بیمارانی توصیه می شود که حداقل 3 ماه از زمان تثبیت بیماری پیرونی (یعنی زمانی که انحنای آلت دیگر افزایش نمی یابد) گذشته باشد، اگرچه بعضی پزشکان یک دوره 6 تا 12 ماه انتظار بعد از تثبیت بیماری را توصیه می کنند.

اهداف و خطرات جراحی بایستی برای بیمار توضیح داده شود بطوری که بیمار بتواند یک تصمیم آگاهانه بگیرد. موضوعاتی که بایستی بیمار از آن ها مطلع باشد شامل خطر احتمال کوتاه شدن آلت، احتمال اختلال در نعوظ، احتمال گزگز آلت تناسلی، احتمال عود مجدد انحنا، احتمال لمس بخیه های زیر پوست می باشد.

دو نوع اصلی جراحی ترمیمی برای انحنای آلت مادرزادی و بیماری پیرونی(انحنای آلت غیر مادرزادی) وجود دارد:

1) روشی که در آن آلت تناسلی کوتاه تر می شود.در این روش ترمیم بر روی بخش محدب آلت انجام می شود.

2) روشی که در آن آلت تناسلی بزرگ تر می شود. در این روش ترمیم بر روی بخش مقعر آلت انجام می شود و نیاز به گرافت و استفاده از بافت پیوندی می باشد.

در افرادی که علاوه بر بیماری پیرونی، اختلال در نعوظ هم دارند که به درمان های دارویی پاسخ نداده است علاوه بر تصحیح جراحی انحنا، بایستی برایشان پروتز هم تعبیه نمود. انتخاب مناسب ترین روش جراحی به عواملی همچون طول آلت، شدت انحنا و وضعیت عملکرد نعوظ بستگی دارد. انتظار بیمار قبل از جراحی نیز بایستی مد نظر باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.3/5 - (279 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,604 پرسش)

نرگس سه شنبه ۱۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3509 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید .دارم با دلی شکسته مزاحمتون میشم .
26 سال سن دارم و همسرم 28 سال دارن.4ساله ازدواج کردیم و 4ماهه زایمان کردم .زمان حاملگیم متوجه چنتا گوشت اضافه اطراف مقعدم شدم از وقتی که فهمیدم زگیلن روزم شب شده ...
بعد از زایمان خداروشکر افتادن ولی یکیشون در خروجی مقعدم موند ...رفتم دکتر محلول پدوفیلین زد نیوفتاد خودم سرکه سیب زدم الحمدالله افتاد .الان هیچ ضایعه ندارم خداروشکر .ولی از اونجایی که خوندم ویروسش تو بدن میمونه دارم دیوونه میشم
.همش نگران طفل معصومم .وسواس شستشو گرفتتم .همش نگرانم.??روزی صد بار دستامو میشورم هر دفه هم 10 دقیقه طول میکشه!!!هفته یه مایع بزرگ دستشویی تموم میکنم !!

خیییییییلی از نظر روحی ناراحتم
چنتاسوال داشتم خواهشا بدون تعارف جواب بدید قطعا نه ، یا رعایت کنم بهتره؟؟؟

١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟اخه بچمو که شیر میدم نگرانم

2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟

3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟

4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟

5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟

6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟

7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟

8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟ماخونمون افتاب نداره فقط هوای ازاد ...

9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟

10قبلا رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟

11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟

12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟

13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟

14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم

15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره

16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟

17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟

18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟

19 از وقتیکه زایمان کردم از رابطه جنسی متنفر شدم میترسم حین رابطه بچم بیدار بشه و من تنم الوده باشه ....

20 ببخشید اگ حولمونو خیس بذاریم رو چوب لباسی .لباس هایی دیگ ک زیرشن الوده میشن؟

21 وقتی از حمام میایم بیرون حوله تنمونه هنوز تنمون خیسه و چکه میکنه.فرش الوده میشه ؟؟اخه بچه ام چند وقت دیگ ان شا الله چهار دست و پا راه میره رو فرش و دستشو میزاره دهنش

22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟
23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?
24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟

ببخشید اینقدر سوال پرسیدم .خیلیییی دکتر رفتم ولی چنتا چنتا میفرستن داخل فرصت سوال کردن نمیمونه
تو سایت های مختلفی ام گشتم .بهترین کسی که جواب تمام سوالاتو میده شمایید برای همین مزاحم شدم
ممنون ازتون سلام خسته نباشید .دارم با دلی شکسته مزاحمتون میشم .
26 سال سن دارم و همسرم 28 سال دارن.4ساله ازدواج کردیم و 4ماهه زایمان کردم .زمان حاملگیم متوجه چنتا گوشت اضافه اطراف مقعدم شدم از وقتی که فهمیدم زگیلن روزم شب شده ...
بعد از زایمان خداروشکر افتادن ولی یکیشون در خروجی مقعدم موند ...رفتم دکتر محلول پدوفیلین زد نیوفتاد خودم سرکه سیب زدم الحمدالله افتاد .الان هیچ ضایعه ندارم خداروشکر .ولی از اونجایی که خوندم ویروسش تو بدن میمونه دارم دیوونه میشم
.همش نگران طفل معصومم .وسواس شستشو گرفتتم .همش نگرانم.??روزی صد بار دستامو میشورم هر دفه هم 10 دقیقه طول میکشه!!!هفته یه مایع بزرگ دستشویی تموم میکنم !!

خیییییییلی از نظر روحی ناراحتم
چنتاسوال داشتم خواهشا بدون تعارف جواب بدید قطعا نه ، یا رعایت کنم بهتره؟؟؟

١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟اخه بچمو که شیر میدم نگرانم

2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟

3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟

4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟

5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟

6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟

7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟

8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟ماخونمون افتاب نداره فقط هوای ازاد ...

9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟یه موقع شستشوی بچم دست و پاشو میزنه به داخل روشویی؟؟

10قبلا رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟

11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟

12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟

13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟

14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم

15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره

16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟

17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟

18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟

19 از وقتیکه زایمان کردم از رابطه جنسی متنفر شدم میترسم حین رابطه بچم بیدار بشه و من تنم الوده باشه ....

20 ببخشید اگ حولمونو خیس بذاریم رو چوب لباسی .لباس هایی دیگ ک زیرشن الوده میشن؟

21 وقتی از حمام میایم بیرون حوله تنمونه هنوز تنمون خیسه و چکه میکنه.فرش الوده میشه ؟؟اخه بچه ام چند وقت دیگ ان شا الله چهار دست و پا راه میره رو فرش و دستشو میزاره دهنش

22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟
23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?
24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟
25 قبلا رابطه دهانی داشتیم.اگ زایعه باشه و من ندونم .انتقالش از چه طریقه؟بوسه قاشق چنگال یا خوردن بقیه غذام؟؟
26 احتیاجه ظرف هامونو جدا بشورم؟؟

ببخشید اینقدر سوال پرسیدم .خیلیییی دکتر رفتم ولی چنتا چنتا میفرستن داخل فرصت سوال کردن نمیمونه
تو سایت های مختلفی ام گشتم .بهترین کسی که جواب تمام سوالاتو میده شمایید برای همین مزاحم شدم
ممنون ازتون
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  ١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟..............................خیر
  2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟...............................خیر
  3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟........خیر
  4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟.........................خیر
  5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟.............................خیر
  6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟.............................خیر
  7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟...........................به نواحی تناسلی نبایستی لیف و حوله زد
  8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟................................خیر
  9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟یه موقع شستشوی بچم دست و پاشو میزنه به داخل روشویی؟؟.......................خیر
  10قبلا رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟...................................خیر
  11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟..........خیر
  12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟..........................خیر
  13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟......................خیر
  14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم ..............خیر
  15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره.................................خیر
  16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟......................................خیر
  17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟..........................................بله
  18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟........................خیر
  22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟..........خال هست
  23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?...........زگیل سرو تن با تناسلی متفاوت هست
  24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟............یک تا دو هفته
  25 قبلا رابطه دهانی داشتیم.اگ زایعه باشه و من ندونم .انتقالش از چه طریقه؟بوسه قاشق چنگال یا خوردن بقیه غذام؟؟....................هیچکدام
  26 احتیاجه ظرف هامونو جدا بشورم؟؟..........................خبر
2. نرگس دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  خیلی ممنون .ببخشید پاسخ 20 و 21 رو ندادید؟؟
3. نرگس دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اخه حوله تن پوش ناخوداگاه به تمام بدنمون میخوره
4. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  در اين حد ايرادي نداره
5. نمایش سایر 3 پاسخ
ایرج دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
مدتیست ازدواج کردم و مشکل شل بودن آلت را دارم. یعنی اول که شروع میکنیم به آمیزش و تحریک کردن همدیگر مشکلی وجود ندارد اما همین که میخواهم دخول کنم شل میشود. البته قرص ویاگرا بسیار کار ساز است و گاها استفاده میکنم
این موضوع خیلی ازار دهنده است.
راهی برای درمان وجود دارد؟
باتشکر
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
محمد دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام من سه بار سوال کردم دو بار عکس فرستادم 15000 تومن پرداخت کردم

میخوام دقیق نگاه کنید به عکس و این جوش سفید که نه درد داره نه ترشح بگید ایا زگیل تناسلیه. یا چیه خواهشا کمک کنید نگرانم خیلی دوتا تصویر میفرستم خواهشا این دفعه جواب بدید
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  اولا برای ارسال عکس مجدد نیازی به پرداخت هزینه مجدد نبوده و ÷یرو سوال قبلی می توانستید مجددا عکس ارسال کنید.
  دوم اینکه بدیهی است وقتی عکس وضوح کافی ندارد امکان تشخیص هم نیست پس این هم ایراد از کار خودتان بوده است.
  سوم آنکه این ضایعه زگیل نیست و بیشتر به غده چربی شبیه هست.
2. محمد شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  خطرناک هستش ابن غده ریز چربی یا بی خطره و نگرانی نداره ????
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بی خطر هست و جای نگرانی ندارد
4. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  البته برای اطمینان بیشتر معاینه حضوری را توصیه می کنم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حمیدرضا شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
چند مدتی هست که در رابطه جنسی با همسرم زود انزالی پیدا کردم و خیلی سختم هست رابطه زناشوییم داره از هم پاشیده میشه لطفا کمکم کنید
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
  اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
محمد شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام میخوام دقیق نگاه کنید به عکس و این جوش سفید که نه درد داره نه ترشح بگید ایا زگیل تناسلیه. یا چیه خواهشا کمک کنید نگرانم خیلی
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  عکس خیلی تار هست عکس های واضح تر ارسال کنید هم با درشت نمایی کم و هم درشت نمایی زیاد ولی واضح

« قبلی 1 ... 7646 7647 7648 7649 7650 7651 7652 ... 11721 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (734 پرسش)

reihan پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 772 مشاهده پرسش
سلام من خانم مجرد هستم با سي سال سن كه داراي ميوم در بخش شكمي رحم ميباشم دوره هاي بسيار دردناك داشته و خستگي مفرط با مراجعه به دكتر اين ها را دليل ميوم نميداند از شما سوال داشتم ايا براي بارداري مشكل ايجاد ميشود و ايا دوره. هاي دردناكم و خستگي از علل ميوم ميباشد با تشكر
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سوال شما در حیطه تخصصی متخصص زنان می باشد
امیرحسین دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
سلام
من 19 سال سن دارم و میخواهم بدانم آیا سایز آلت در حالت شل 5 و در حالت نعوظ 13 سانت نرمال است یا نه؟ اگر نه روشی برای افزایش سایز معرفی نمایید.
بنده از مشکل زود ارضایی نیز رنج میبرم. آیا به خاطر خود ارضایی میباشد؟
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  13 نرمال هست و زود ارضایی ارتباطی با خودارضایی ندارد
امیر سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
سلام. در پاسخ به سوالت افراد مختلف فرموده اید که آلت اکثر افراد انحراف (بیشتر به سمت چپ) دارد و اگر در رابطه مشکلی ایجاد نکند (زاویه ی کمتر از 30 درجه) نیازی به عمل جراحی ندارد. دستگاهی به نام device extender در سایت ها تبلیغ می شود که ادعا می کنند می تواند: 1- طول و قطر آلت را زیاد کند. 2- انحراف آلت را کم کند یا از میان ببرد.
آیا به نظر شما این دو ادعا صحیح است؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  تاثیرش خیلی کم هست و خیلی اوقات بی تاثیر
محمد جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
باسلام. دکتر من به دستور شما دستگاه وکیوم گرفتم اما روش استفاده از اون رو بلد نیستم اگر ممکن برام روش کار با وکیوم رو برام بفرستین. من مشکل کوچکی آلت دارم.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  روش استفاده از وکیوم را در سایت گروه مهندسی پزشکی همراه مطالعه کنید و اگر نبود با کارشناسان آن مشورت نمائید فقط یادتان باشد زیاده روی نکنید چون کشش زیاد آسیب می رساند

« قبلی 1 ... 141 142 143 144 145 146 147 » بعدی

9 خرداد 1405

چرا فلوشیپ جراحی ترمیمی اهمیت دارد؟

21 اسفند 1403

همه چیز در رابطه با پیرسینگ واژینال

7 خرداد 1402

وبسایت دکتر محمد جباری