همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (53 امتیاز)
  • تصویر کاربر حنانه جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسرم بعد از گذشت نه سال وازکتومی اقدام به بازکردن نمودن،الان بعد از گذشت یک سال هشت میلیون اسپرم با حرکت 27درصد دارن،در ضمن من 38سال وهمسرم 44سالشونه خیلی نگرانم که هنوز نتیجه نگرفتیم آیا امیدی هست برای بارداری؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      به روش طبیعی بعیده بهتره IVF کنید
  • تصویر کاربر مرتضي دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    آيا امکان انجام عمل وازکتومي وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      ابتدا بایستی با همسرتان برای مشاوره تشریف بیاورید

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام 45سال دارم 2تابچه دارم وازکتومی کردم . حالا برای بازگشت وبچه دار شدن چکار کنم چه روشی بهتراست وهزینه ان چقدراست. شرمنده زودانزالی دارم وبه نعوظ کامل نمیرسم . درمان چیست وچکار کنم .ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ شهریور ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      بهترین روش انتخاب بستگی به عوامل متعددی دارد مثل مدت وازکتومی و سن همسر و شرایط باروری همسر لذا نیاز به مشاوره ی حضوری است.
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
  • تصویر کاربر صابر شنبه ۳ شهریور ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من واریکوسل گرید یک دارم
    دکتر برام دارو تجویز کرد
    اما کار ساز نبود
    دردم زیاد نیست،ولی درد دارم
    چیکار باید کنم تا ب درمان برسم؟
    با تشکر مرسب
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ شهریور ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل گرید یک کمتر باعث درد می شود و درد با راه رفتن و زیاد ایستادن شروع و با استراحت بهبود می یابد. و اگر واقعا علت درد واریکوسل باشد فقط با جراحی برطرف می شود البته خیلی اوقات منشا درد واریکوسل نیست و باید بدنبال هلل دیگری بود گاه منشا درد بیضه در کمر و عصب های ناحیه ی کمری است.
  • تصویر کاربر دعا دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    اگر خودبخود این افتاده و لوله ای ک قطع شده ترمیم یافته بنظرم اسمش میتونه معجزه باشه و بعد 13سال ک بارداری رخ داده هیچ دلیل دگ نمیتونم پیدا کنم .
    یعنی الان تو مایع منی اسپرم موجوده و باید پیشگیری کرد ؟؟؟
    آخه امکان این واقعا هست ک لوله خود بخود وصل شده باشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    دکتر مهربان همیشه برقرار باشید
    عذر میخوام اگر وقتتون رو میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      موفق باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من جوانی سی ساله مجرد هستم،مدتی است حس میکنم بیضه سمت چپ مقدار زیادی نسبت به سمت راست پایین تر امده ،درطول روز مقطعی در سمت چپ مقداری درد حس میکنم، با عدم نعوظ مواجه شده ام،در صورتی که زیاد سرپا بمانم در بیضه چپ احساس درد میکنم حس میکنم بیضه سمت چپ خیلی بزرگ است ینی چندساله که اینطوریست ولی تابحال دردی نداشته ام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مسلم پنجشنبه ۱۴ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر قبلا پیام داده بودم گفتید فتق شدید امروز سه شنبه رفتم دکتر
    پیش اقای محمدی اسلام اباد شاید بشناسی
    بیضه و الت رو نشانش دادم گفت فتق نشدی ولی بهم یه شربت کلسی رام و قرص ولتادک داد دیگه چیزیبهم نگفت میخواستم بدونم چه مشکلی دارم که داروهارو بهم داده ممنون ایا با این دارو ها مشکلم رفع مشود ومشکلی نیست که اگر فوتبال بکنم ممنون
    ببخشید اقای دکتر سوال زیادی پرسیدم
    بیضه سمت راستم احساس سنگی میکنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۴ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    با سلام حدود دو ماه که مشکل ادراری دارم یه روز خوب میشه یه روز بد.از یک هفته پیش نصف ادرار سرعتشر آتش خوبه نصف دیگرش مثل شیر سماور آخرش هم هر ده ثانیه باید زور بزنم تا ده سی سی خارج بشهبعدش که بلند میشم دوباره حس میکنم مثانه خالی نشده و یه سوزش خفیف و قلقلک همیشه در مجرای ادرار هست.در ضمن خانم متاهل و سی و هشت ساله هستم و آزمایش کامل ادرار و کشت و سونوگرافی کلیه و مثانه و رحم همه منفی بود. در 24ساعت از هشت تا ده بار دستشوئی میرم اما حس ادرار همیشه دارم و تمرکزمه به هم ریخته حجم ادرارم هم از 200 تا 500 متغیر هست.من ایران زندگی نمیکنم و اینجا دکتر اورولوژی تا گفتم یبوست دارم گفت از هم ونه و هیچکاری نکرد در ححالیکه چند ساله که مشکل نفخ و یبوست دارم.ببخشید طولانی شد خواهش می‌کنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظرم نیاز به معاینه از نظر وضعیت عضلات کف لگن و بررسی سیستوسل و ............... دارید و همچنین حجم مایعات مصرفی هم بایستی همزمان مشخص شود و شاید نیاز به کارهای تخصص تر مثل تست یورودینامیک و سیستوسکپی هم باشد
    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      با تشکر از اینکه سریع جواب دادین روزانه دو لیتر آب میخورم .برای عصلات کف لگن پیش دکتر خودمون که عمومیه میتونم برم؟در ضمن شبها موقع خواب یکبار می رم اما هر وقف از خواب بپرم حس شو دارم ولی میتونم کنترل کنم تا ساعت شش و نیم
    3. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      ببخشید فراموش کردم بگم که زایمان و جراحی هم تا بحال نداشتم درد لگن هم ندارم و موقع ادرار درد و سوزش ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      در صورت امكان بهتره توسط ارولوژيست معاينه شويد
    5. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      خیلی ممنون .اگه متخصص زنان باشه میتونه انجام بده ؟چون اینجا نوبت اورولوزیست دیر میدن.متاسفانه یعنی به گوارش مربوط نمیشه لازم نیست دیگه پیش متخصص گوارش برم؟چون حس میکنم به راست روده یه کم فشار میاد.
    6. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      برای عضلات کف لگن فقط معاینه است یا آزمایش خاصی داره؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      ترجیحا ارولوژیست باشه بهتر هست در مورد متخصص گوارش نظری ندارم.
      برای عضلات کف لگن فقط معاینه است یا آزمایش خاصی داره؟.........................هم معاینه هست و گاهی تست های تخصصی
    8. تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      خیلی ممنون از پاسخگویی تون
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      موفق باشيد
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۴ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3243 مشاهده پرسش
    ستاز خفیف ادراری در سیستم پیلوکالیس کلیه چپ که در سونوی پسرم نشون داده (26 ماهه ) چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ دی ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      بهتر است با ازمايش ادرار و سونو بصورت دوره اي زير نظر ارولوژي اطفال پيگيري كنند
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۳۰ آذر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    مادرم 20 روز پیش مورد عمل جراحی پیوند کلیه قرار گرفت شرایط کار کلیه خیلی خوب و عالیه اما پس از چند روز مجاری ادراری بسته شد و دوباره مورد عمل جراحی قرار گرفت و گفته شد که حالب دچار مشکل شده پس از عمل دوباره مشکل حل نشد و دوباره تحت عمل جراحی قرار گرفت اما چند روز از عمل میگذره و دوباره مشکل حل نشده و دکترشون میگه که اگه این بار مشکل حل نشه کلیه از بدن بیمار خارج میشه من خیلی نگرانم هیچ کاری هم از دستم بر نمیاد به جز غصه خوردن از شما خواستارم من را راهنمایی بفرمایید مادرم بیمارستان الزهرا اصفهان و زیر نظر دکتر هاشمی و طباطبایی عمل کردن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ آذر ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      متاسفانه نمی توانم کمکی به شما بکنم
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی