همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    بنده مدت هفت سال هستش که از بیماران ضایعات نخاعی گردنی مهره پنج و شش هستم.با عنایت به اینکه حس پر بودن و حتی تخلیه ادرار را دارم اما قادر به کنترل و اختیاری بودن دفع ادرار را ندارم.آیا روش و جراحی خاصی برای اختیاری شدن دفع ادرار وجود داره؟ اخیرا سخنی در بین دوستان ضایعات نخاعی در خصوص این نوع جراحی وجود دارد اما صحت یا سقم اون رو نمیدانیم.بسیار ممنون میشم در این باب راهنمایی فرمایید.
    امید که همیشه شاد و سلامت باشید ان شاء الله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای ضایعات نخاعی می توان از اسفنکتر مصنوعی در برخی موارد استفاده کرد که البته به وضعیت حجم و فشار مثانه شان بستگی دارد که در نوار مثانه اندازه گیری می شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من چند وقت پیش اومده بودم مطب وگفتم تقریبا حس نمی کنم دستشویی دارم وشما گفتید چیز مهمی نیست به خاط اینه که دستشویی رو زیاد نگه داشتم وحجم مثانه زیاد شده وسنسورهاش غیر فعال شده وگفتید تایم بذارم 4 ساعت یه بار برم حدودا...از اون موقع این کار رو کردم ومشکلی هم با این قضیه ندارم فقط یه وقتایی مثانم درد می گیره مخصوصا وقتایی که یه کم دفع ادرار طولانی میشه مثلا شب تا صبح {درد ها هم بصورت نقطه ای وحالات تیر کشیدن وگاهی وقت ها هم درد خفیف در کل مثانه}یه وقتایی هم سوزش ادرار دارم آزمایش ادرار هم دادم که براتون فرستادم حدود 8 ماه قبل هم سونوگرافی دادم با مثانه پر که مشکلی نبود....الان این چیز مهمی هست یانه چیکار کنم خوب بشه؟سنم هم 22....دکتر یه دنیا ممنون که به سوالا جواب می دید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش تان خوب است توصیه می کنم تایم ادرار کردن تان را به هر ۳ ساعت تغییر دهید و در مواردی که مایعات زیادی می خورید حتی زودتر هم به دستشویی بروید.
      در مورد شب تا صبح هم توصیه می کنم مصرف مایعات در شب را از ساعت ۷ به بعد محدود کنید و در حد نیاز و لزوم بنوشید و قبل از خواب هم حتما ادرار کنید
  • تصویر کاربر رامین پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 836 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشی
    دکتر جان مدتی هست که جایی هست که مو رشد میکنه بالای الت تناسلی خیلی چربی گرفته
    البته خودم ی مقدار چاق هستم
    سابقه جراحی فتق دارم
    به نطر شما به کدام پزشک مراجعه کنم
    پزشک کلیه
    پزشک عدد
    پزشک جراح عدد
    میتونه کمک یا درمان کنه
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درمان شما برداشتن چربی های آن ناحیه به روش جراحی هست در صورت تمایل می توانید برای معاینه مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دکتر جان بعد از جراحی
      اتفاقی بدی نداره
      بعد ازدواج کردم میتونم بچه دار یا رابطه جسنی راحت داشته باشم
      عوارص بدی نداره
      به متانه ام اسیب نمیرسه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کاری به مثانه نداریم و اتفاق بدی ندارد اما اگر باهاش راحت هستید و مشلی ندارید نیازی به جراحی نیست
    4. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ولا دکتر مشکلی که الان دارم
      ی بار واریکسول و ی بار فتق انجام دادم جراحی
      مجدد الان هم دو طرف واریکسول گرفتم
      بعد زمانی که میخوام سکس انجام بدم
      التم به صورت پنهان است و اب منی خوب خارج نمیشه
      به نطر خودم میگم شاید علت این چربی ها روی عانه باشه که این مشکلات دارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      در هر صورت با معاینه و ارزیابی شرایط تان بهتر می توان پاسخ داد
    6. تصویر کاربر رامین پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      متشکرم
      دکتر جان
      از این که اطلاعات در اختیار گداشتین
      با تشکر
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر a/r دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1292 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . قبل از هرچیز از اینکه وقتتون و رایگان در اختیار ملت قرار میدین توی روزگاری که پزشکها قسمشون یادشون رفته و فقط دنبال پولند اما شما میاید اینجا اینهمممممه حجم بالای سوالات رو جوابگو میشین , من به شخصه دورادور دستان زحمتکش شما رو میبوسم و فقط از خدا میخام اول سلامتی رو ازتون نگیره و بعد به هر اونچه دلتون میخاد برسید ...
    آقای دکتر من مشکل ادراری دارم اما این بماند , چون فعلا تحت نظر پزشک هستم نمیخوام با گفتن تاریخچه طولانی بیماریم و مراجعاتم وقت شما بیش از این گرفته بشه فقط چون مدام سایتتون رو پیگیر هستم و سوالی که خیلی ذهنم رو مشغول کرده و عاجزم رو شما به یکی جواب داده بودید , برای من هم سوال شد ... شما فرمودید : دکتر محمد جباری

    سلام
    ابتدا توصیه میکنم تست فنازوپیریدین انجام دهید تا مشخص شود ادرار هست یا خیر و اگر قطعی شد بهتره ورزش کگل انجام دهید

    جمعه ۱۴ آذر ۱۳۹۳ ۱۱:۲۴( 1 سال پیش)

    حال سوال من اینه که مگه فنازوپیریدین قرص نیست که ادرار رو نارنجی میکنه ؟ شما فرمودید تست ! میشه من رو هم راهنمایی کنید این تست چیه و چجوری و کجا باید انجام بدم ؟ چون من الان با سوالی که دکترم ازم کرد خودم هم ذهنم درگیر شده که از کجا بفهمم ادراره داره بی اختیار از من دفع میشه یا ترشح ؟ چون جسارتا ترشح ها میدونید که بعضیها بی رنگ هستند ( بنده خانم 33 ساله متاهل بدون زایمان هستم ) الان کارم شده خیلی خیلی عذر میخام مثل گربه بو بکشم لباس زیرم رو ببینم ادراره یا ترشح واقعا کلاقم کرده نمیفمم لک های روی لباس زیرم ادراره یا ترشح ...
    شرمنده که وقتتون رو گرفتم و طولانی شد . یک ئنیا سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از تست قرص فنازوپیریدین استفاده کنید. این قرص فقط رنگ ادرار را نارنجی می کند روزانه دو عدد قرص (یکی صبح و یکی شب) به مدت 5 روز استفاده کند اگر بعد از طهارت و خروج از دستشویی و در واقع در فاصله بین ادرار کردن ها لباس زیر رنگ نارنجی به خود نگیرد به منزله این است که بی اختیاری ندارید و ترشحاتی بجز ادرار هست
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده در ١٦سالگي عمل تومور مثانه انجام دادم و خوشخيم بود و برداشته شد/تا الان كه ٢٢ساله هستم مشكلي نداشتم/الان سيگار ميكشم بجز ضررهاي طبيعي كه داره براي من خطر جدي تري هست!؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله برای شما خطر جدی تری دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط