همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (49 امتیاز)
  • تصویر کاربر خسرو چهارشنبه ۲۸ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    هنگام نزیدیکی منی بیرون نمیاد وپروستات درد میکند
    رفتم پیش یکی متخصص داروی تستسرون ویتامین eبهمراه چند قرص تاخیری داده زوز اول مراجعه پروستات درحالت معمولی بود و فقط موقع نزدیکی درد میکرد بعد خوردن دارو شروع به درد شدید کرد رفتم دوباره پیش همان دکتر دارویی داد که درد را بشتر کرد دوروز از یک متخصص دیگر وقت گرفتم رفتم این متخصص گفت دارویی که ایشان داده علاوه بر موجب بزرگ شدن پروستات میشود بلکه باعث بیرون نیاد منی میشود این متخصص قرص افلوکساسین.دگزامتازون هر ۱۲ ساعت تزریق.فنازومکس. وایمی پرامین.ژلوفین.وشیاف دیکوفناک داده الان یکم در عرض دو روز بهتر شده وگفته بعد خوردن داروها سونوگرافی وآزمایش میگیره به نظرتون شرایطم چجور میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام
      با داروهای سری دوم بیشتر موافقم البته نه همه داروها ولی با توجه به کاهش شدت علائم به نظرم وضعیت بهتر شده است ولی سونوگرافی و آزمایشات رو هم انجام دهید

  • تصویر کاربر عبدالرحیم پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1959 مشاهده پرسش
    سلام، 40 سال دارم سه ماه است در ناحیه مثانه احساس درد دارم آزمایش ادرار و خون چیزی نشان نداد دکتر تشخیص پروستاتیت داد و برای 20 روز سپروفلوکساسین و تامسولوسین خوردم دومی را دارم هنوز میخورم، دردم کم شده ولی ول نمی‌کند، دردم از تمامی سطح شرمگاه به دو نقطه در طرفین آلت کم شده، ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام
      به نظر من بهتره مدتی هم داروی ضد التهاب و آرام کننده عصب ها رو هم استفاده کنید لذا کپسول گاباپنتین 300 شب ها و کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعات برای یک ماه را پیشنهاد م یکنم.

  • تصویر کاربر فرید چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 30 سالم هست و همیشه گاهی اوقات بعد از انزال زیر شکمم بالای آلت تناسلی درد می گرفت که الان دو سه ماه است که اگر انزال داشته باشم تا دو سه روز، زیر شکم و ناحیه لگن و کمر درد میگیره اگر در هفته دو انزال یا بیشتر باشه تب و لرز و بدن درد میگیرم.
    ممنون‌ خواهم شد راهنمایی ام کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام

      علائم تان بیشتر به نفع التهاب و عفونت پروستات هست. بهتره سونوگرافی و‌آزمایش ادرار و پروستات بدهید و‌براساس آن درمان شوید

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    باسلام پنجاه سالمه چند سالی است psaبنده درحد 1.44 psaازاد در حد.48 صدم بود ولی امسال نسبت به پارسال pss شده 2.75و ازاد شده پنجاه وپنج صدم وسوزش سر آلت دارم وازمایش ادار سالمه پارسال سونو دادم حجم پروستات 31بود وسونوگرافبست گفت کمی بزرگ شده الان نگرانم دلیل افزایش ناگهانی pss چیست متشکرم اقای دکترم راهنماییم کنید ایا با دارو قابل کنترل است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام
      افزایش PSA یک علامت هست نه یک بیماری لذا هیچگاه سعی در کنترل و کاهش آن نداریم و فقط بایستی بصورت سالانه پیگیری شود و اگر بالای 4 رفت نیازبه اقدامات تشخیصی پیدا می کند. بابت سوزش سر آلت اگر بدون ادرار کردن هست شب ها پماد چشمی هیدروکورتیزون داخل ابتدای سوراخ ادرار بزنید ولی اگر با ادرار کردن هست قرص سیپروفلوکساسین 500 و فنازوپیرید هر 12 ساعت بمدت 15 روز استفاده کنید.

  • تصویر کاربر ارش یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    سلام من التهاب پروستات دارم بیضه سمت راستم شدیدا درد میکنه دیروز سونو انجام دادم بیضه سمت چپم واریکوسلم دارم
    الان دارم انتی بیوتیک مصرف میکنم صبح به صبح شیاف میذارم از درد بیضه سمت راستم دکترا میگن برای التهاب پروستاته
    اقای دکتر اگه میشه بگید من چیکار کنم که زودتر خوب شه درد بیضه ام ؟ تردمیل خوبه واسه این کار؟
    نوشیدنی چطور اقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)

      سلام

      تردمیل بدترش میکنه

      نرمش های کمر و استراحت نسبی و ادامه داروها و ویزیت توسط متخصص مغز و اعصاب

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتردرکلیه سمت راست من یک سنگ به طول 12م م وضخامت 4 م م وجود دارد آیا باورزش دفع میشودیانیازبه عمل هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      این اندازه سنگ با ورزش دفع نمیشه
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
    دکتر جباری سلام
    پسری ۱۸ ساله دارم که حدود ۴ ماه پیش احساس دايم دفع ادارار پیدا کرد نزد دکتر عمومی رفتیم آزمایش ادرارش مقداری عفونت داشت برای یک هفته آنتی بیوتیک سیپروفلوکسین تجویز کرد و کاملا خوب شد.بعد از حدود یکماه دوباره احساس تکرر ادارارش برگشت که نزد دکتر تدین متخصص اورولوژیست رفتیم وهیچ عفونتی نداشت تشخیص عامل عصبی دادند و به مدت دوماه هر روز قرص یوریناسین ۱۰ میلی مصرف کرد تاثیری نداشت.در حال حاضرگاهی بهتر میشود و گاهی عود میکند ضمنا پسرم زمینه افسردگی نیز دارد لطفا راهنمایی کنید که این بیماری خانه نشینش کرده.همه آزمایشات پیوست است .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      با توجه به نرمال بودن مدارک ارسالی و عدم پاسخ دهی به یوریناسین و زمینه های افسردگی هم خود افسردگی و احتمالا اظطراب همراه آن و هم داروهای افسردگی می توانند از علل بوجود آورنده ی این مشکل باشند. بایستی در موارد زیر هم اطلاعاتی داشت:
      فشار و سرعت جریان ادرار چگونه هست؟
      شب ها هم برای ادرار کردن از خواب بیدار می شود؟
      چند بار در شبانه روز ادرار می کند؟
      حجم ادرار کم هست یا زیاد؟
      ۷ روز هفته اینگونه هست یا برخی روزها خوب هست؟
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. پسری 16 ساله ام . چند وقته احساس سنگینی و گرفتگی در کلیه هام به خصوص کلیه سمت راستم دارم. همیشه خوابم میاد و گرممه . چه باید کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      سونوگرافی از کلیه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباسید.یه مدت چن جوش توناحیه مثانم می دیدم ک میکندمشون.ولی الان خیلی زیاد شده حداقل 5ی6تا هست یه خورده نگرانم هی داره بیشتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      عکس واضح بفرستید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر.خانمم 32 هفته باردار هست سونو دادن گفتن کلیه سمت راست جنین ورم داره راستش خیلی نگرانم کرده خواستم بدونم ایا خطرناکه یا اسیبی به جنین میزنه منون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      بستگی به علت و میزان ورم دارد ولی در کل چون فقط یک کلیه مشکل دار شده آسیب جدی به جنین معمولا نمی رسد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی