همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر عزیز
    بنده 36 سالمه و 9 ماه پیش چند مورد رابطه جنسی داشتم در کشور تایلند که دو مورد بدون کاندوم بود و یکی دو هفته بعد یک شب دچار تب و لرز شدم و چند روز بعدش عفونت شدید مجاری ادراری که بعد از معایه و آزمایش ادرار مشخص شد عفون باکتری بوده و با آنتی بیوتیک مثل آمپول جنتامایسن 6 عدد و کپسول و قرص به مدت دو هفته درمان شد البته این هم بگم یک هفته تا ده روز از لحظه شروع علائم عفونت تا شروع درمان زمان گذشت منظورم اینه یک مقدار درمان دیر شروع شد
    به هر حال یک ماه بعد متوجه شدم یک مقدار سوزش دارم و مجدد به پزشک مراجعه کردم و گفتند بخاطر پروستاته و باکتری در بافت پروستات لونه کرده و سیپروفلوکساسین 500 و مترو نیدازول برای دو هفته مصرف کردم و خوب شدم تا دو سه ماه هیچ مشکلی نداشتم تا اینکه دوباره سوزش در مجاری ادراری داشتم و ضمنا چندین مورد آزمایش ادرار دادم و ازمایشات نرمال شده بود و عفونتی در ادرار مشاهده نشد و پزشک برام سیستویوروسکومی نوشت و انجام دادیم و گفتن خطری نیست و نه غذه سرطان مشاهده شده و نه چیز مشکوک دیگه و فقط گفتن ورم پروستات هست و آنتی بیوتیک ضعیف دادن برای 10 روز و خوردم و خوب نشدم و سوزش ها همچنان باقیست
    ضمنا قبل از سیستویوروسکوپی آزمایش خون وhiv هم دادم که شش ماه از رابطه جنسی گذشته بود و جواب منفی بود و سنوگرافی هم نشون داده بود که مختصری ورم وجود داره
    و یک آزمایش پاتولوژی در اتاق گرفتن از منکه هنوز پزشک ندیده و باید ببرم نشون بدم گفتم در اینجا از شما هم مشاوره بگیرم ببینم نظر شما چیست

    لطفا کمک کنید تا بدونم چکار باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام من ازیکماهونیم پیش دردخفیف درکشاله ران چپ وراست واطراف بیضه داشتم بعضی وقتاهم به دندهاپشتم عضلانی میزدبه ارولوژی رفتم اسفندماه تشخیص التهاب پروستات وواریس خفیف دادن افلوکسیر200وکلوکسیب 100وپروستاتان دادن دردهمونجوری خفیف بودبعضی وقتامی افتادتا11روزپیش داروتموم شدتاوانکس500دادن کلوکسیب200باپروستاتان ولی تواین چندروزدردام بیشترشده.سونوکلیه مثانه پروستات بیضه طبیعی بودکشت ادرارم منفی
    واریکوسل هم نبود.رابطه نداشتم اصلاخودارضایی
    29سالمه
    وزن93
    دیابت وچربی خونم دارم
    راهنماییم کنین آقای دکتر?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      احتمال داره منشا درد از کمرتان باشد
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتربایدچیکارکنم? بایک دکتردیگه صحبت کردم گفتن التهاب پروستات هستش ازاسفندماه درگیرم..چقدم هزینه کردم ولی بی فایده همه اش سالم بوده.
      پارسال خودارضایی میکردم یه دردی تودنده میزد.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      پیاده روی بهتره ?
      ممنوونم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
    6. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      بایدثبت نام کنم اگه داشته باشه پرندساکنیم
      احتیاجی نیست به شمامراجعه کنم?دررابطه باالتهاب پروستات ودرداطراف بیضه
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      خیر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اگر التهاب پروستاد با دارو خوب نشد چکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      لگن آبگرم و‌ماساژ پروستات
  • تصویر کاربر سوزان یکشنبه ۱۱ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    درکد بر شما.پدر بنده ۷۳ ساله تشخیص سرطان پروستات سمت راست براشون داده شده.اسکن استخوان نشاندهنده ی متاستاز به ستون فقرات و دنده ی راست هست.جواب سی تی شکم هنوز نیومده.psaاولیه ۲۷.۲۰ هست.گلیسون هم ۵+۴هست.برای ایشون شیمی درمانی جواب میده یا فقط اذیتشون می کنیم با این کار؟روش درمانی شون در کل با این اوصاف چه خواهد بود؟سه فایل برای شما ضمیمه شد.با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام من مدت خیلی کوتاهی است که ادرارم به صورت کم و قطره قطره همراه با سوزش می آید آیا این نشانه تورم پروستات است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی