دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

ایوب شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
سلام 9ماهه تکررادرار وخروج مایع شبیه منی دارم.33سالمه ومجردوهرگزتماس جنسی نداشتم .3بارسونوگرافی دادم کلیه مثانه پروستات بیضه وصخامتشون سالم بودا آزمایش خون دادم قندوچربی وPSA نرمال بوده .ورزشکارم .قرص های افلوکساسین سیپروکساسین تاونکس وووخوردم والا ن 5ماهه ویسول 10وکلومیپرامین میخورم 80درصدتکررم بهتره اما خروج مایع آزارم میده وزندگیمومختل کرده .توی 32سال قبل زندگیم هیچگاا سابقه نداشتم .ممنون راهتماییم کنید
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام
  خروج مایع بیماری محسوب نمی شود و جای نگرانی نیست و نیازی هم به درمان ندارد و منی محسوب نمی شود.
رضا سه شنبه ۲۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
با سلام دوماه پیش عمل پر وستات باز کرد ه ام پی اس ای قبل عمل حدود 9و دو نمونه از 12 نمونه بیوبسی بدخیم بوده بعد عمل psaبه یک صدم ودر پاتولوژی پروستات به بیرون کپسول نیز رسوخ نموده وعدد گلسیون در این ناحیه 5+4بوده چه پیشنهادی دارین ؟ مرحله بعد
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام
  در درمان کانسر پروستات همیشه کمی اختلاف نظر هست ولی به نظر من با توجه به PSA=0.01 که فرمودید فعلا توصیه میشه با PSA تحت نظر باشید تا روند آن مشخص شود اگر افزایش نداشته باشد درمان بیشتری نمی خواهد ولی اگر در حال افزایش باشد رادیوتراپی یکی از پیشنهادات درمانی است.
2. رضا دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  با تشکر آیا فاکتور افزایش psa یا ثابت بودن آن در آزمایشات بعدی به تنهایی میتونه ملاک باشه؟ جواب پاتولوژی در دو آزمایشگاه مجزا انجام شده وخدمتتون مجزا ارسال میشه Exteaprostatic extention:Identified atright posterior. Surgical. margin: positive at right posterior. Stage:T3aونمره گلسیون 5+4 هستش البته در پاتولوژی آزمایشگاه اول وضعیت بهتره وفقط تهاجم به مقاطع عصبی داخل وبیرون پروستات گزارش شده متشکر میشم اگه مجددا بررسی فرمایید ممنون میشم یه دنیا خیلی نگرانم اخه اول قرار بود رادیوتراپی وتزریق الیگارد را برمکه به توصیه خوب شما جراحی رارفتم بقیه نواحی پروستات خوبه
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام
  نظرم همانی است که خدمت تان عرض کردم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 4832 مشاهده پرسش
با سلام حدود یکسال پیش با توجه به علایم التهاب پروستات تماس گرفتم خدمتتان و جنابعالی مصرف تاوانکس 500 بیست روز و تامسولوسین به مدت 4 ماه تجویز فرمودید علایم بعد از یک هفته رفع گردید اما تامسولوسین رو من تا دوماه بشتر مصرف نکردم الان بعد از حدود یکسال گویا بیماری عود کرده و من دوهفته ای هست مصرف تامسولوسین رو شروع کردم تجویز شما چیست؟ایا این بیماری درمان قطعی دارد؟با توجه به تکرار ان منشا عفونی یا اثر عفونی دارد؟رژیم غذایی و ورزش موثر میباشد؟از همه مهمتر اثرات روحی و روانی ان هست که روی قواو اعمال جنسی نیز اثر به سزایی دارد تشکر
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام
  به نظرم بهتره ابتدا بررسی جامعی برایتان انجام شود و بعدش بهتر میشه اظهار نظر کرد
2. رضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  جسارتا میشه واضح تر پاسخ بفرمایید و الان بنده چیکار کنم برای حل مشکل
3. دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  آزمایش خون و ادرار، سونوگرافی، معاینه توسط ارولوژیست
4. رضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  ببخشید جناب دکتر من این ازمایشات رو همون یکسال پیش انجام دادم خون وادرار موردی نبود و ازمایش خون من مرتب انجام میدم فقط سونوگرافی بود که با توجه به اینکه اعلام پروستاتیت شده بود و شما دارو تجویز کردید من خدمتتون ارسال نکردم که الان میفرستم و اگر نیاز هست تا دوباره انجام بدم
5. رضا شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  جسارتا بنده 30 ساله هستم
6. دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اگر تشخیص پروستاتیت باشد ترازوسین ۲ میلی بهتر از تامسولوسین هست و یک دوره آنتی بیوتیک ۳ هفته ای
  ماهیت پروستاتیت عودکنندگی است لذا هر از چندگاهی علائم عود می کند و نیاز به مصرف داروست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
كيومرث جمعه ۱۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
6٠ سالمه ازمايش دادم psa زير ١وحجم 4٠ زورزدن وسوزش وتكرر ادرار ندارم شبها معمولا يكبار دستشويي ميرم گاها ادرارم دو شاخه ومنقطع است مشكل بخصوصي فعلا ندارم وتاحال از دارو استفاده نكردم چكاركنم به نظر اقاي دكتر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام
  با توجه به توضیحاتی که دادید کار خاصی در حال حاضر نیاز نیست و فعلا تصیه میشه سالانه همین بررسی ها را تکرار کنید.
محمد یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.بنده دو ماه است دچار تکرر ادرار و احساس همیشگی ادرار شده ام چندین آزمایش و سونوگرافی و سی تی انجام دادم که همگی دال بر سلامت پروستات و مجاری را نشون می دادن.دو بار توسط پزشک دچار معاینه مقعدی شدم که در بار دوم از سی سی سی اول ادرارم آزمایش گرفته شد که نشان دهنده وجود خون و پروتین بود.لدا دکتر تشخیص ورم پروستات دادن.حدود ۳۰عدد یوریناسین ۲۰عدد افلوکساسین ۲۷عدپروزاسین و۴۵عدد باکلوفن نصرف نمودم ولی همچنان خوب نشدم آیا بهبود میابم .همچنین لازم است پیش شما ویزیت شوم.با تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  سلام
  اگر بهبودی نداشتید و لائم آزار دهنده هست می توانید برای بررسی های بیشتر حضورا مراجعه کنید

« قبلی 1 ... 152 153 154 155 156 157 158 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری