همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عباسی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ..۳۰ سالمه قبلا خود ارضایی میکردم. که هر از گاهی درد انزال داشتم ولی بعد یکی دوساعت بهتر میشد ولی تو تیر ماه خود ارضایی کردم بازم درد داشت ولی یکی دو ساعت بعد یه در د سوزناک شدید تو پروستات احساس کردم رفتم دکتر گف عفونت پروستات داری قرص سیپرو با تامسولین داد .بیست روز مصرف کردم بعد خود ارضایی بیس روز خود ارضایی انجام دادم درد خیلی خفیف احساس کردم و بعد چند روز جنب شدم شب .احساس کردم راحتر ادرار میکنم .ولی اقای دکتر برای اینکه درمان کامل بشم دو سه هفته بعد یه دکتر دیگه رفتم امپول سفتراکس با داکسی کیم داد که اون تاثیر نداشت یعنی تستی خود ارضای کردم درد داشت.ولی دیگه خود ارضایی نکردم درد انچنانی هم نداشتم خفیف .ولی از دوسه روز قبل تحریک شدم که خوراضایی نکردم یه درد خفیف تو ناحیه پروستات بهم دست داده و ادامه داره و تکرر ادرار .دوباره همون دکتر رفتم گف برو بیمارستان که خواهش کردم دوباره دارو بده که دوباره سیپرو با داکسی کیم داد مصرف نکردم به دکترار سومی مراجعه کردم گف ازدواج کن خوب میشی بعد داروی افلوکساسین داد با فیناستراید و ژلوفن دوسه روز مصرف میکنم اون درد خفیفو دارم با تکرر ادرار. تو ادرارم احساس میکنم چیز چربی ماننندی خارج میشه سونگرافی دادم همه چیز طبیعی بود.اقای دکتر لطفا راهنماییم کن خیلی استرس دارم ازدواج کنم مشکل نمیشه ..چه داروهایی مصرف کنم .اقای دکتر یعنی این درمان نداره اصلاخیلی استرس دارم .بیام ویزیت شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      التهاب و ورم پروستات معمولا مزمن هست و سخت به درمان پاسخ می دهد من سلکسیب را برای کنترل التهاب و درد بمدت ۱ تا ۳ ماه توصیه می کنم

    2. تصویر کاربر عباسی چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      اقای دکتر ببخشید دوباره سوال میپرسم انتی بیوتیک هم مصرف کنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      اگر سکس نداشتید به نظرم نیازی نیست چون خودارضایی معمولا باعث عفونت نمی شود.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر آیا تورم یا التهاب پروستات در سن 17 یا 18 سالگی خطرناک است؟
    درمان گیاهی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      آقای دکتر آیا تورم یا التهاب پروستات در سن 17 یا 18 سالگی خطرناک است؟ ............................خیر
      درمان گیاهی دارد؟.........................به متخصص طب سنتی مراجعه کنید

    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      دارویی وجود داره؟
    3. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      دارویی وجود داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      بله دارو دارد ولی قبلش بایستی توسط پزشک معاینه و تشخیص داده شود. چون در این سن خیلی بعیده که تورم پروستات داشته باشید.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    عرض خسته نباشید.دکتر عاجزانه خواهش میکنم حرفای منو تا آخر بخونید ببخشید که طولانیه ولی خیلی درگیرم
    من ۲۵ سالمه متاسفانه سه چهار سالی بود که خودارضایی میکردم و موقع انزال جلوی خارج شدن منی رو با فشار دادن آلت میگرفتم حتی موقع جنوب شدن هم لحظه انزال بیدار شده این کارو میکردم تا لباسام کثیف نشه تا اینکه حدود ۷ ماه پیش بعد اخرین باری که جلو انزال رو گرفتم به مدت یک ماهی اصلا جنوب نشدم یکمم کار سنگین انجام داده بودم هم کمرم هم ناحیه اطراف آلت بشدت درد گرفت رفتم پیش دکتراهای ارتوپدی و مغز و اعصاب ستون فقرات گفتن دیسک خفیف داری مهره های آخر کمرت همچین چن تا دکتر اورولوژی رفتم اونا هم گفتن پروستاتیت داری پروستاتت ملتهب شده همه دکترا انواع دارو دادن ویتامین فور هاوس فیناستراید آنتی بیوتیک قطره پروستاتان و انواع داروی مسکن و تقویت کننده مربوط به دیسک کمر ولی الان گذشت ۷ ماه آخرین آزمایشا این بود که من اصلا تو بدنم التهابی وجود نداره این دردی هم که دارم نمیتونه دیسک خفیف دلیلش باشه آخرین سونوگرافی هم که هفته پیش بود پروستاتم ۲۸ سانتی متر مکعب بود و بیضه ها اندازه نرمال ۲۵×۲۵ و ۲۵×۲۴ و یکنواخت بدون عفونت فقط واریکوسل خیلی خفیف در بیضه سمت چپ
    حالا آقای دکتر پروستاتم گاها حالت سوزناک درد میکنه بیضه هام مخصوصا بیضه سمت راست و کشاله ران ها مخصوصا کشاله راست درد میکنه که یه رگ کلفت شده هم موقه دست زدن از بیضه به سمت کشاله ران احساس میکنم
    مقعد و مابین مقعد و بیضه ها اطراف دنبالچه و قسمت تحتانی کمر و لگن و پای راستمم( حالت تیر کشیدن از سمت لگن به زانو و مچ و پاشنه) درد میکنه
    چشم درد وز وز گوش درد گردن اینا هم هست
    آقای دکتر عاجزانه خواهش میکنم منو کمک کنید خیلی خرج کردم ولی فعلا خوب نشدم
    یه عده هم میگن اگه رابطه جنسی داشته باشی خوب میشی لطفا راجب اینم نظرتونو بگین
    با نهایت تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من همه ی این مشکلات شما از اعصاب هست و توصیه می کنم مدت زیادی تحت نظر و درمان متخصص اعصاب و روان باشید در غیر اینصورت این علائم تداوم خواهد داشت.

  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    گازري هستم بيمارتون چند وقت پيش مداركي رو به شما ارئه دادم جهت جلسه اي كه قرار بود برگزار بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      بله صحبت شد وقت بگیرید و حضوری تشریف بیاورید.

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من مدتی است با تشخیص پزشک به پروستاتیت مزمن مبتلا هستم و برام سیپرفلوکساسین و افلوکساسین تجویز کردن که با مصرف هر دوی انها آنها دچار حساسیت شدم و به جای انها برام سفکسیم 400 به مدت یک ماه تجویز شد ولی اثر بخشی سیپرو و افلوکساسین رو نداشت خواستم بدونم ایا دارویی بغیر از اینها با اثر بخشی مشابه سیپرو فلوکساسین و افلوکساسین وجود داره ؟ چون در مدتی کمی که این دو دارو رو مصرف میکردم ( به مدت دو یا سه روز) اثر فوق العاده ای داشتند ولی متاسفانه دچار حساسیت و خارش پوست شدم
    ممنون میشم راهنماییم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      خواستم بدونم ایا دارویی بغیر از اینها با اثر بخشی مشابه سیپرو فلوکساسین و افلوکساسین وجود داره ؟ .................تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      اقای دکتر رفتم داروخانه گفت اگر به سیپرو حساسیت داری اینم از همون خانوادس و حساسیت میده چه کنم بخرم یا داروی دیگری جایگزین کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      بله تاوانکس هم از همان خانواده هست ولی احتمالش هست که حساسیت نداشته باشید. داروی دیگر کوتریموکسازول هست ۲ عدد هر ۱۲ ساعت
    5. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      چند تا بخرم اقای دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      فعلا یک یا دو ورق بگیر ببین حساسیت داری یا خیر

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی