دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

الهام جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
Teach Moh.: Teach Moh.: Teach Moh.: Teach Moh.: با سلام و خسته نباشید، پدر بنده دو سالی هست که به دلیل تورم پروستات زیر نظر دکتر هستند،که طی این سال ها مقدار psa:3 بوده و تغییر چندانی نکرده است،نوبت مراجعه قبلی دکتر آزمایش تکمیلی درخواست داده اند،که نتیجه آزمایش به شرح زیر می باشد، Psa:3 Psa free:11 Free psatotal psa:367 می باشد،، دکتر نمونه برداری انجام داده اند،تا 10 روز دیگه قراره جواب آماده میشه، به نظر شما با توجه به جواب آزمابش،خطری وجود دارد؟ دیروز دوباره تکرار آزمایش داده شد که فقط psa:3 بود آماده شد،
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام
  PSA=3 در محدوده ی نرمال هست مگر اینکه پدرتان نسبتا جوان باشند یا در معاینه پروستات توسط پزشک به نکته مشکوکی برخورد کرده باشند یا اینکه در کل برای پزشک شان نکته نگران کننده ای مشاهده شده باشند. ولی در کل بر اساس این نتیجه آزمایش احتمال خطر خیلی خیلی کم هست
محمود پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
ببخشيد من اعتياد داشتم روزي يكي دو بار خودارضايي مي كردم و الانم انجام ميدم اما سابقه ي سكس اصلا نداشتم .... الان يك مقدار كمي الت تناسلي و بيضه ي من درد مي كند ... البته مقدار درد كم هست حال نگرانم كه پروستات من صدمه ديده باشد ...
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام
  درد مختصر آلت و بیضه الزاما نشانه ی مشکل پروستات نیست و جای نگرانی ندارد
محمود جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
ببخشيد من اعتياد داشتم و روزي يك تا دوبار خودارضايي مي كردم سكس نداشتم اصلا ... الان كمي بيضه و الت تناسلي بنده درد مي گيرد البته درد كم است و بعضي اوقات ميباشد لطفا مرا راهنمايي كنيد
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام
  بعید می دونم مشکل خاصی باشید البته خودارضایی زیاد این مشکلات را هم بدنبال خواهد داشت ولی مشکل جدی و نگران کننده ای نیست و با ترک خودارضایی بتدریج بهتر می شود
حامد یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با سلام.بنده 34 ساله هستم چند وقتی است که پس از اتمام ادرار و بلند شدن چند قطره ادرار بطور غیر ارادی از مثانه خارج میشه ولی هیچ دردی هنگام تخلیه ادرار احساس نمیکنم و هنگام خارج شدن ، اردار خیلی کم مارپیچ است و هیچ کدام از علایم دیگر بیماری پروستات را بجز تکرر ندارم . به دکتر مراجعه کردم و آزمایش ادرار دادم که نتیجه R.B.C/hpf = 3_4 داشت سپس سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات انجام دادم که نتیجه آن عبارتست از LK=111mm و pk=111mm ضخامت متوسط پارانشیم کلیه ها 14mm بود و مثانه ضخامت جداری طبیعی دارد و فاقد سنگ است و پرستات هم با ابعاد 38×38×30 mm و حجم 23cc پارانشیم طبیعی است . و PVR=50CC است. دکتر تشخیص بزرگی پرستات دادن و یکماه سیپروفلاکساسین و 40 روز قرص پروستان مصرف نمودم.ولی نتیجه ای حاصل نشد و هنوز تکرر ادرار دارم.جناب آقای دکتر الان باید چه کاری انجام بدهم ؟در پایان اگر پزشک حاذقی در اصفهان می شناسین معرفی نمایید. با تشکر از راهنماییتان .
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام
  امکانش هست بمدت 24 ساعت ادرار خود را از نظر دفعات و میزان حجم دفع ادرار در جدولی چارت کنید؟
  ضمن اینکه کسی را در اصفهان نمی شناسم
2. حامد شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  با سلام و تشکر فراوان . دستور شما رو انجام دادم و نتیجه آن اجمالا عبارتست از اینکه از صبح جمعه ساعت 6 تا صبح شنبه ساعت 6 هشت مرتبه تخلیه ادرار داشتم به میزان 900 سی سی یعنی سه شیشه نوشابه کوچیک. اما تفضیل آن عبارتست از
  1.ساعت 6 صبح یک لیوان یکبار مصرف +یک چهارم لیوان
  2.ساعت 7/15 یک چهارم لیوان یکبار مصرف نایلونی
  3.ساعت 12/15 یک لیوان
  4.ساعت 16/10 یک لیوان
  5.ساعت 19/05 نصف لیوان
  6.ساعت 21/25 کمتر از نصف لیوان
  7.ساعت 23/30 نصف لیوان
  8.ساعت 5/40 صبح یک لیوان
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام
  از نظر علمی تا ۸ بار در تعریف تکرر ادرار قرار نمی گیرد ضمن اینکه شما در مواردی ادرار تان را خیلی خوب نگهداشته اید و ظاهرا مشکلی هم نبوده مثل ۵ ساعت بین صبح تا ظهر یا ۶ ساعت شب تا صبح .
  لذا به نظر من شما بیمار محسوب نمی شوید و مشکلی ندارید.
  بابت خروج چند قطره بعد ازاتمام ادرار هم توصیه می کنم استبراء کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امير سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
اقاي دكتر براى يك پسر ١٩ ساله عفونت باكتريايى مزمن ممكن است؟زيرا اقاي دكتر من نه شب بيدارى دارم و نه يبوست و سوزش و فقط تكرر ادرار مخصوصا صبح ها و مثلا اگر زور بزنم باز هم ادرار خارج ميشود و اين بدين معنا است كه بعد از ادرارُ ٤٠ سي سي ادرار باقى ميماند طبق گفته سونوگرافى.دكتر هم زياد رفتم ولى هنوز خوب نشدم.البته شنيدم تشخيص پروستاتيت باكتريايى مزمن خيلى سخت است.ضمنا بعضى اوقات هم مقعدم تير ميكشد و بعد از ادرار وقتى محكم استبرا ميكنم ترشحات خيلى اندك سفيد رنگ خارج ميشود ولى ازمايش ادرارم بدون عفونت است؟حال به نظر شما پروستاتيت باكتريايى مزمن دارم؟ايا ميشود بدون دارو و با تغيير سبك زندگى اين بيمارى درمان شود؟اگر ميشود چه كارهايى بايد صورت گيرد؟زيرا اقاى دكتر از قرص واقعا خسته شده ام.البته كه مدت مصرف داروهايى(سيپرو،سيستون و ...) كه من مصرف كردم هر كدام بيش تر از ٢٠ روز نشده است.با تشكر فراوان از دكتر عزيز
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام
  به نظر من شما مشکل جدی ندارید و بی جهت خودتان را درگیر این جور مسایل و پروستاتیت کرده اید. بعد از اتمام ادرار زور نزنید و فقط استبراء کنید و به احساس ادرار بعد از خروج از دستشویی بی اعتنا باشید و خودتان را سرگرم کاری کنید. ورزش بویژه شنا به شما کمک خواهد کرد.

« قبلی 1 ... 238 239 240 241 242 243 244 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری