دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

رضا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
سلام
پدر بنده حدودا شش سال پیش عمل رادیکال پروستات انجام داده است واز همان موقع مشکل بی اختیاری ادرار دارد,در این مدت هم بسیار پیگیر درمان بوده وبه دکترهای مختلفی هم مراجعه کرده است ولی مشکل رفع نشده, داروهم مصرف میکند.هدف راهنمایی گرفتن از شماست,لطفا در صورت امکان راهنمایی بفرمایید.ضمنا پدرم الان 67سال سن دارد.
سپاسگذارم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  اگر تنگی گردن مثنه و یا مجرای ادراری در محل عمل نداشته باشد و بیماری شان کنترل باشد و رادیوتراپی هم نکرده باشند می توان از اسفنکتر مصنوعی استفاده کرد که البته این وسیله خیلی پر هزینه هست
  روش دیگر و خیلی ساده تر استفاده از closure Band هست. نواری که دور آلت بسته میشه و مجرای ادراری را مسدود می کند و زمان که احساس دفع دارد نوار را باز می کند
2. رضا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  بابت راهنمایی که کردید سپاسگزارم
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  موفق باشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
با سلام
من پسری مجرد و 26 ساله هستم که ادارم دوشاخه میشود بعضی وقت ها قبلا بعد از ادرار چند قطره ادرار ازم خارج میشد
خیلی نگران هستم آیا تو این سن من چار بیماری پروستات شدم
لطفا راهنماییم کنید
با تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
مرادی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
دکتر عزیز باعرض سلام وخسته نباشی خدمت حضرتعالی.بنده از استان کردستان مزاحم شدم.شوهرم اردیبهشت ماه برای دردزانو به روماتولوژی مراجعه که با تجویز دارو وتقویتی ازمایش توصیه کرد.که با انجام ازمایش متوجه PSA بالا درخون شد درتاریخ 20\\ 2که بترتیب تاریخ تصویر ازمایشات ضمیمه میباشد.که با مراجعه به ارولوژیست سونوگرافی وازمایش مجدد انجام شد که در تصویر ملاحظه میفرمائید.که در تاریخ 12/3مراجعه وتجویز داروی فناسترایدوسیپروفلوکساسین.مجددا ازمایش PSAوFRE PSA توصیه کردن که بعد از 3 روز مصرف داروازمایش انجامشد .که نتیجه ضمیمه هست.وبعد ازان معاینه مقعدی انجام داد.وبا توجه به نرمی بافت.فیناستراید قطع وگفتند به مدت 15 روز سیپرو را مصرف و15 روز هم قطع کن.بعد تکرار ازمایش PSA تکرار شود.یعنی ازمایش بعدی 20تیر میباشد.ضمنا هیچگونه علائمی مانند درد ندارد حتی باتوجه به مصرف قرص میگوید قبلا ادرارم باریک بود الان کاملا طبیعی مثل سالهای قبلمثل سالهای قبل قطر ادرارم طبیعیه.سن مریض 65 سال است.دکتر عزیز ایا تا ازمایش بعدی صبر کنم؟خواهش میکنم بخاطر خداوبه حرمت این ماه کمکم کن .چکار کنم.بینهایت ممنون وسپاسگزارم
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  به نظر من تا تکرار ازمایش بعدی صبر کنید و نگران نباشید
2. مرادی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  ممنون و سپاسگذارم جناب دکتر جباری عزیز
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  موفق باشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مجتبی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
سلام دکتر
پیرو پرسش و پاسخ قبلی نتیجه سونو گرافی ترانس رکتالم رو براتون میفرستم بی زحمت نظرتون را برام بفرستید.
آیا این اکوی غیر همگون میتونه نتیجه یک توده سرطانی یا غیر سرطانی باشه؟
خیلی ممنونم
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  آیا این اکوی غیر همگون میتونه نتیجه یک توده سرطانی یا غیر سرطانی باشه؟..........................خیر ولی PSA را هم چک کنید
2. مجتبی دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  دکتر سلام
  مرسی از پاسخ سریع شما
  نتیجه PSA را بشرح ذیل است که اخیرا گرفته ام.
  Free PSA = 0.34
  Free PSA / Total PSA= 17.62
  Total PSA=1.93
  
  ممنون میشم که نظرتون را راجع به این نتیجه ، باتوجه به گزارش سونو بفرمائید.
  
  باتشکر
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  طبیعی است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سپنتا یکشنبه ۶ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر ، من حدود 9 سال هست که درگیر پروستاتیت هستم و به دکترهای زیادی مراجعه کردم و در نهایت متوجه شدم که دچار cp/cpps هستم که نه التهاب و نه باکتری در پروستاتم مشاهده نشده ولی به قدری مشکلم شدید هست که کاملا خانه نشین شدم . بعد از پزشکان بسیار خوب ایرانی تحت نظر یک پزشک آلمانی هم قرار گرفتم و جدیدترین داروها ، آلفا بلاکرها و مکمل های مخصوص پروستات رو به مدت بیش از یک سال استفاده کردم که هیچ نتیجه ای نگرفتم . الان دارم بچه دار میشم و واقعا با این بیماری بزرگ کردن یک بچه برام غیر ممکنه و هر کاری هم که تونستم برای درمان خودم انجام دادم و هیچ فایده ای نداشته . آیا با خارج کردن کامل پروستاتم میتونم از این درد و رنج 9 ساله خلاص بشم و به زندگی عادی خودم ادامه بدم ؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید . خدا نگهدارتون .
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  به نظر من مدتی از آمی تریپتیلین هم استفاد کنید که می تواند موثر باشد

« قبلی 1 ... 298 299 300 301 302 303 304 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری