دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

امیر یکشنبه ۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
با سلام محضر استاد گرانقدر
پدر بزرگ بنده 79 ساله مدتی است که دچار بزرگی پروستات و تکرر ادرار بدون سوزش شده است که هفته قبل با شما مکاتبه کردم که جنابعالی خواستار سونوگرافی و آزمایش از ایشان شدید که مراتب جهت درمان و تجویز دارو حضورتان ارسال می گردد با توجه به اینکه ما در در یکی از شهرستان های کرمانشاه حضور داریم و امکان حضور در تهران برایمان مقدور نیست لذا خواهشمند است ما را مساعدت فرمایید
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام
  مدارکی ارسال نشده است
ثمین سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
با سلام.پیگرد سوال قبلیم با کد رهگیری l53s816013 میخواستم بگم عدد psa مربوط به پروستات پدرم سه سال پیش که تازه متوجه مشکل شده بودن عدد 7 بود و بعد از آن همیشه حدود صفر بود حتی وقتی که حدود یکسال فقط یک قرص در روز مصرف میکردن هم خوب بود و ماکزیمم نوسان این عدد رسیدن به عددی حدود 0.5 بود و هیچ وقت بالاتر نرفت که با همین تغییر کوچک دکتر یه آمپول با دوز کم برای سه ماه و قرص سه تا در روز نوشتن و خداروشکر با یک دوره مصرف به این روش عدد باز نزدیک به صفر شد و نتیجه اسکنشان هم خوب بود.در ضمن ایشان الان حدود 68 سال سن دارند.
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام
  در سوال قبل توضیح کامل دادم
حميد سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام
اقاي دكتر ايا مصرف ترياك يا ساير مخدرها باعث افزايش psa مي شود؟
پدر من 52سالشه تيرماه psa 2.7بود اذرماه شد 5و يك هفته پيش شد6.8 توازمايش اخر fpsa 1.9بود
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام
  خیر تریاک باعث افزایش PSA نمی شود لذا با توجه به افزایش صعودی آن حتما نیاز به بررسی دارند
2. حميد سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  دكتر دستور نمونه برداري دادن،اينكه نسبت fpsaبه psa بالاي 25%هست ايا بازم مشكوك به سرطانه؟
  حجم پروستات هم تو يك ماه قبل 63 بود
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام
  اينكه نسبت fpsaبه psa بالاي 25%هست ايا بازم مشكوك به سرطانه؟......................این نسبت یک نسبت کمک کننده است و برا اسا آن به تنهایی نمی توان تصمیم گیری کرد ولی در کل بالای ۲۵% به نفع خوش خیمی است
4. حميد سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  باتشكر از شكيبايي شما
  واينكه عدد psa درعرض يك ماه رشد نزديك ٢ واحدي داشته خطرناك نيست؟
5. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  این افزایش سریع غیر طبیعی است و نیاز به نمونه برداری را بیشتر می کند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ثمین سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.پدر من حدود سه سال پیش در نتیجه آزمایشات و نمونه برداری متوجه شدن بخشی از پروستات دچار بدخیمی .ا دکترشان بخاطر متاستاز کمی به استخوان به ایشان آمپول دیفرلین دادند و قرصی که اسمش نمیدانم که اوایل آمپول ماهی یکی بود و قرص روزی سه تا.بتدریج داروها کم شد بدلیل نزول عدد psa.از یکسال و نیم پیش که دیگه فقط یک قرص میخوردن در روز.عدد psa نزدیک صعر شد تا شش ماه پیش که عدد psa حدود 0.5 شد و دکتر دوباره قرص سه تا کردن و یه آمپول با دوز کم دادن که خداروشکر الان نتیجه psa شده 0.04 و نتیجه اسکن استخوانشانم خوب بوده.در هیچ جای بدن هم احساس نارضایتی ندارند.میخواستم بدونم تا کی باید دارو مصرف کنند؟چون دکتر خودشان گفتن وقتی مطمین بشم که در صفر ثابت میماند میتونم روش ترک دارو شروع کنم.و اینکه آیا بعد از این کنترل دارویی نیاز به عمل هم هست؟آیا آمپولی هست که درمان قطعی مشکلات پروستات باشه؟چون شنیدم آمپول جدیدی هست که تو ایران هنوز وارد نشده.مرسی از راهنماییتون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام
  میخواستم بدونم تا کی باید دارو مصرف کنند؟.................تا زمانی که به هورمون درمانی پاسخ دهد بایستی درمان ادامه یابد اما بر اسا میزان پاسخگویی و عدد PSA می توان میزان دارو را کم و زیاد کرد
  و اینکه آیا بعد از این کنترل دارویی نیاز به عمل هم هست؟......................خیر
  آیا آمپولی هست که درمان قطعی مشکلات پروستات باشه؟................................خیر
یاسر سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر عزیز.دعای من همیشه پشت سرتون هست.ایشالله که همیشه سلامت باشید.
دکتر من 29 سال دارم و چند مدتی هست که بیضه چپم بیشتر موقع ورزش کردن و هنگام خواب مثل نبض خون میزنه و خیلی ازار دهنده است.درد ندارم ولی مثل پمپ کردن خون پشت سرهم میزنه.سونوگرافی و تست تستسترون دادم که نتیجه اون پیوست سوال هست.ممنون میشم راهنماییم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 9 سال پیش)
  سلام
  به نظر من منشا مشکلات تان بیضه ها نیست وواریکوسل خفیف چنین علائمی نمی دهد

« قبلی 1 ... 322 323 324 325 326 327 328 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری