همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4/5 - (49 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام مدتی است که بیضه سمت چپم بزرگ شده و درد ندارد ولی تقریبا باندازه یک تخم مرغ کوچک شده ونسبت به بیضه سمت راست خیلی بزرک شده لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام-من جواني 25 ساله هستم مي خواستم ببينم از الان بايد چه نكاتي را در مورد رژيم غذايي و رفتارهاي جنسي ام رعايت كنم كه در آينده دچار مشكلات پروستات كه اكثر مردان مسن مبتلا هستند نشوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      رعایت بهداشت جنسی و استبرا و سکس منظم. و عدم افراط در سکس و وزن ایده آل و مصرف کم چربی حیوانی کمک کننده است. البته بزرگی پروستات امری است که همه مردان دیر یا زود به آن مبتلا می شوند
  • تصویر کاربر علي سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير آقاي دكتر طبق آزمايش پاتولوژي و نمونه برداري انجام شده پروستات يكي از بستگان 80 درصد سرطاني اعلام شده و فقط داخل پروستات است و به اطراف كشيده نشده جواب ام آر آي هم ابعاد غدد لنفاوي لگني را طبيعي تشخيص داده آيا جراحي براي اين بيمار امكان پذير است؟ممنونم از صرف وقت و راهنمائي حضرتعالي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نتیجه گزارش MRI با آن چیزی که شما فرمودید کمی متفاوت است ضمن اینکه عوامل دیگری هم در تصمیم گیری برای تعیین نوع درمان دخالت دارند
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر جباری،
    من 22 سال دارم و هفته پیش، مشکلی برایم پیش آمد که مدتی (حدود یک روز پس از انزال) دفع ادرار را برایم سخت کرده بود. نزد دکتری متخصص اورولوژی رفتم برای عفونت مجاری ادراری و تورم پروستات که باعث کاهش فشار ادرار هنگام دفع شده بود. باید با سونوگرافی معلوم می شد که آیا این کاهش فشار، حاصل سنگ های مجاری ادراری یا کلیه است و یا عفونت و یا حاصل بزرگ شدن پروستات. پس از مصرف آنتی بیوتیک (سفکسیم) و 4 شب مصرف "ترازوسین"، وقتی با سونوگرافی پیش دکتر رفتم، کلیه و مجاری ادراری و مثانه مشکلی نداشتند و اندازه ی پروستات "حداکثر حجم نرمال" درج شده بود. دکتر باز هم ترازوسین برایم تجویز کرد و گفت هر شب نیمی از قرص ترازوسین را بخورم. از آنجا که در برخی منابع اینترنتی ، از عوارض این دارو، ضعف جنسی، زود انزالی و ... نوشته شده است، نگران مصرف آن هستم.
    حتی در جایی خواندم:
    "این داروها باعث شل شدن و بازماندن گردن مثانه هنگام انزال شده و باعث می شوندکه مایع منی عوض خروج از مجرا به داخل مثانه ریخته شود و با ادرار دفع گردد. به علت اثر شل کنندگی این قرص ها در پروستات باعث شل شدن عضلات صاف آلت تناسلی مرد نیز می شود و لذا نعوظ سفت ممکن است ایجاد نشود."
    منبع: http://drkarami.com/1232/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%B2%D8%B1%DA%AF%DB%8C-%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%AA.html
    از این رو می خواستم سوال کنم که آیا مصرف این دارو به میزان نصف قرص هر شب ، موجب این عوارض می شود یا خیر؟ و آیا این عوارض قابل برگشت است؟ دائمی است یا موقتی؟
    از زحمات شما و وقتی که می گذارید پیشاپیش متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا مصرف این دارو به میزان نصف قرص هر شب ، موجب این عوارض می شود یا خیر؟..............خیر
      و آیا این عوارض قابل برگشت است؟ دائمی است یا موقتی؟..........................موقتی است و با قطع دارو عوارض از بین خواهند رفت
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام دوباره و تشکر از جواب شما
      از لطفتان سپاسگزارم.
      آقای دکتر ، یک سوال دیگر هم داشتم، امروز متوجه شدم که بیضه های من پس از ارگاسم، برخلاف گذشته ، کمی بالاتر از مکان معمول خود قرار می گیرند و تقریبا به جای اینکه کاملا زیر آلت تناسلی باشند، نزدیک به قسمت زیرین در دو طرف آلت قرار گرفته اند. می خواستم بدانم آیا این چیز خطرناکی است؟ چون جایی مطالعه کردم که ممکن است چنین اتفاقی در اثر اسپاسم و انقباض یک ماهیچه در دسگاه تناسلی باشد .
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر mn سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    باشلام و عرض ادب
    نظر حضرتعالي در مورد نتايج آزمايش پروستات پدر
    با تشكر
    من الله التوفيق
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در آزمایش ادرار کمی عفونت دارد و PSA مربوط به پروستات دو و نیم برابر طبیعی است و نیز کم خونی هم دارند. بهتر یک دوره دو هفته ای آنتی بیوتیک استفاده کنند و مجدد آزمایش PSA را تکرار کنند و یونوگرافی از پروستات هم انجام دهند و پروستات هم معاینه شود
    2. تصویر کاربر mn سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      بينهايت از لطف و عناياتتان متشكرم
      mn
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی