اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    دکتر سلام
    من 19 سالمه دو سال هست که خودارضایی نکردم ولی متاسفانه به تازگی درگیرش شدم و متوجه شدم رنگ منی قهوه ای هستش
    سوالم این بود که ایا این رنگ طبیعیه یا مشکل دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      قهوه ای بودن منی معمولا بیانگر وجود خون در منی است با اینحال بهتر است ازمایش منی بدهید البته در کل اینحالت گذراست و جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر Omid یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده 21سال سن دارم و تقریبا 6 سال خود ارضایی داشتم و یه روز متوجه شدم که نعوظ کامل شکل نمیگیره و التم بسیار شله از اون روز خود ارضایی رو به کل گذاشتم کنار و الان حدود هفت ماهه که اصلا بشم فکر نکردم الان تقریبا نعوظم خوب شده ولی وقتی که خودش التم بلند میشه کمتر از دو دقیقه میخوابه و زمانی که تو خواب احتلام پیدا میکنم التم دوباره نعوظ صبگاهیم ضعیف میشه بره یک هفته ایا من در مدت دو یا 4 سال میتونم سلامتی کامل پیدا کنم و البته زمانی که التم بلنو میشه خیلی استرس میاد سراغم و ضربان قلب پیدا میکنم ایا امکانش هس که دوباره خوب شم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من الان هم شما خوبید و مشکلی ندارید و مشکلات فعلی تان بخاطر استرسی است که دارید و با کنترل استرس همه چیز اوکی و مطلوب خواهد شد
  • تصویر کاربر M چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    کد رهگیری سوال من
    b78rc5111120
    هستش.
    در سوال آخرم پرسیدم که آیا باید کار خاصی کنم.
    شما فرمودید برای اطلاع از باروری خود میتوانم آزمایش اسپرم بدهم.
    آیا آزمایش اسپرم برای بنده الزمایست؟یعنی با توجه به خود ارضایی و استفاده از آساکول به مشکل خوردم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر الزامی نیست گفتم اگر نگران هستید وگرنه نیازی نیست
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما جناب دکتر
    وقتتون بخیر
    من متاسفانه مدت خیلی زیادی درگیر خود ارضایی شدم در حدی که دیگه برام مثل اعتیاد شده و درگیرش شدم . که فک میکنم باعث شده بیماری زودانزالی هم دچار بشم و اینکه نعوظ کامل صورت نمیگیره و خیلی نگرانم که در آینده در زندگی مشترکم اذیتم کنه و باعث سردی رابطه م بشه . همچنین ببخشید من از مشکل کوچیک بودن آلت هم خیلی رنج میبرم و از لحاظ روانی خیلی اذیتم میکنه
    برای همین از شما کمک میخوام آقای دکتر
    بفرمایید چکار باید انجام بدم
    ممنون از حضرتعالی جناب دکتر لطفا برای ""کوچیک بودن آلت"" هم راهنماییم کنین میدونم به مشکل میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
      برای ترک خودارضایی بایستی از روانشناسان کمک بگیرید و مطمئن باشید با ترک خودارضایی تولن جنسی تان طبیعی خواهد شد
    2. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اقای دکتر حدود ۱۴ سانت طول آلتم هست
      ولی فک میکنم نمیتونم طرف و راضی کنم
      برای افزایش راهی وجود نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ۱۴ سانت کاملا نرماله و مشکلی نخواهید داشت
      تنها راه جراحی است اون هم در حد یکی دو سانت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3902 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
    جوانی20ساله هستم در یک خانواده مذهبی که از سنین بسیار پایین کودکی 4یا 5سالگی تا الان خودارضایی میکنم و از سنین کودکی وقبل از دوران بلوغ(قبل از 13یا14 سالگی) با دیدن جنس مخالف تحریک میشدم.از وقتی که به سن بلوغ رسیدم اعتیادم به خودارضایی بیشتر شد. الان تا روزی سه چهار بار یا حتی بیشتر خودارضایی میکنم.و با دیدن جنس مخالف یا حتی به فکر کردن درموردش سریع میل جنسی پیدا میکنم. این خود ارضایی طولانی مدت و شدید که از سن کودکی تا الان ادامه داره تمام زندگی منو از دوران کودکی تا الان به شدت تحت تاثیرخودش قرار داده و مشکلات روحی،روانی، اجتماعی،جسمی و شخصیتی مثل اعتماد به نفس بسیار پایین،، عدم حضور در جامعه، روابط اجتماعی ضعیف و خلاصه بسیاری از مشکلات افرادی رو که خود ارضایی شدید میکنن رو دارم بارها تصمیم به ترک این کار گرفته ام اما بیشتر از دو سه نتونستم دوام بیارم.تا رسید به الان که تونستم سه هفته این کارو ترک کنم. (که تو این سه هفته هم واقعا فشار زیادی رو تحمل میکنم و هر لحظه ممکنه دوباره به سراغ این کار برم)
    چیزی که بیش از همه ی اینها منو نگران کرده شیوه غیر معمول و غیر طبیعی خودارضاییمه.خود ارضاییم به این شکله که قسمت بالایی التمو به گوشه میز، صندلی یا هرچیزی که گوشه داره فشار می دم تا ارضا بشم. و با روش های معمول دیگر مثل جق زدن یا ور رفتن به الت هیچ حسی بهم دست نمیده واصلا ارضا نمی شم وحتی با ترک خودارضایی این عادت و نحوه ارضاشدن با من خواهد بود و تغییر نخواهد کرد.مطمئنن آقای دکتر جدا از سایر مشکلاتی که در آینده برایم پیش خواهد آمد با این شیوه عجیب و غریب خودارضایی در روابط جنسی خود با شریک جنسی به هیچ وجه ارضا نخواهم شد.
    سوالم اینجاس که میشه نحوه ارضاشدنمو تغییر بدم!؟ اگر امکان تغییر هست چگونه!؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این موضوع یک عادت روانی است و فقط با تمرین و ممارست برای ارضا شدن به شیوه های طبیعی بتدریج تغییر خواهد کرد و طبیعی است که زمان بر بوده و نیازمند صبر و‌حوصله فراوان هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط