اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر میثم چهارشنبه ۱۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید بنده متاسفانه به تعداد دفعات خیلی زیادی منجر به خود ارضایی شده ام در سال های بعد چه مشکلی برای من پیش می آید و آیا اگر بخواهم در آینده بچه دار شوم برای من مشکل ساز خواهد بود و اگر مشکل ساز هست لطفا راه درمان را توضیح دهید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خودارضایی تاثیر در باروری ندارد ولی در برخی افراد توی رابطه با جنس مخاف تاثیر سوء می گذارد
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 928 مشاهده پرسش
    باسلام
    از سن بلوغ خود ارضایی میکردم
    تا الان ادامه داشته و الان 27ساله هستم.
    عوارض خودارضایی
    مخصوصا ریزش مو
    ناسازگاری باخانواده
    لاغری
    زودانزالی
    ضعف اعصاب
    و.....
    دارم
    تقریبا بیشترش رو دارم..
    ولی درسال 96_5 بار این کار رو کردم...
    دارم ترکش میکنم ....
    سئوال چطور تمام عوارضش رو ازبین ببرم...؟؟؟
    چه غذایی بخورم؟؟؟
    چه آرمابشهایی انجام بدم....؟؟
    امیدی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با ترک خودارضایی و جلسات مشاوره برای بازیابی ضعف اعصاب و استفاده از غذاهای سالم و تازه و میوه چات و سبزیجات کمک کننده هست. زودانزالی ربطی به خودارضایی ندارد و بعد ازدواج با دارو می توان کنترلش کرد
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 18355 مشاهده پرسش
    به نام خدا.با سلام خدمت دکتر جباری.ببخشید استادچند سوال داشتم از حضورتون.1.بنده قبلا مدتی بود از مدفوعم دود درمیومد(مطمئن نیستم ولی شاید گاهی اوقات از ادرارم هم پس از اینکه خارج میشد دود در میومد) اما الان خدا رو شکر اینطور نیست .و شاید این قضیه مال چند ماه پیش بود.البته اقای دکتر اوقاتی که دود در میومد از مدفوعم،یک درد خفیفی را هنگام دفع مدفوع احساس میکردم.اقای دکتر مشکلی دارم؟اصلا خارج شدن دود از مدفوع به چه معناست؟خارج شدن دود از ادرار به چه معناست؟ایا یعنی درون بدن حرارت بالاست؟2.اقای دکتر من هموطور که مطلعید سابقه خود ارضایی دارم.و البته دارم ترکش میکنم.اقای دکتر من چند دفعه اتفاق افتاد که مثلا ربع ساعت بعد غذا خوردن که شکمم یه خوده پر بود،اقدام به این کار کردم.و پس از چند ساعت که دیگه غذا هضم شده بود،یه احساس دردی در شکمم داشتم اما بعداز چندساعت این درد رفت.بعد تو یک حدیثی دیدم که امام معصوم گفته بود که هیچ گاه با شکم پر با همسرتون امیزش نکنید چون باعث قولنج و نقرس و سنگ مثانه و درد کمر وضعف اعصاب و شاید مرگ شود.دکتر از طرفی من چند دفعه در یک روز سه بار این کارو کردم و گاهی مواقع پشت سر هم میکردم این سه بار رو.و الان متوجه شدم که دریک مقاله ای موثق گفته شده که پست سر هم امیزش نکنید چون بدن نمیتواند نیروی از دست رفته خود را در یک امیزش، سریعا تجدید کند و باید چند روز فاصله باشد بین هر امیزش با امیزش بعد باشد و اگر پی در پی باشد،باعث ضعف کبد و مغز و تپش قلب و ضعف چشم وضعف اعصاب و... و بیماری هایی مثل ام اس و رعشه و قولنج و سنگ مثانه و فلج شدن و کوتاهی عمر میشود.دکتر تازه یکی از دانشمندان معاصر درباره زیاده روی درخود ارضایی گفته:((ساموئل اون ویر، فیلسوف، انسان شناس، و محقق امور جنسی و روانشناس بخش مطالعات جنسی، در کتاب خود با عنوان “یادگیری علوم فردی” در مورد این هوای سرد جذب شده تصریح می دارد که: ” در خصوص افرادی که به شخصه استمناء می کنند، به راحتی می توان گفت که چه ایرادی می تواند بوجود آید. زمانی که آنها خود ارضایی می کنند، در حال ارتکاب به جرم در برابر طبیعت هستند. وقتی انزال به واسطه خود ارضایی پدید می آید، حرکات کرم وار جذب ایجاد می شوند که این حرکات برای هر مردی کاملاً قابل درک و تشخیص است و به واسطه ی تاثیر خالی بودن کیسه های منی، این کیسه ها سعی می کنند تا خود را پر کنند و به همین دلیل هوای مرطوب از طریق آلت تناسلی مرد با همان حرکات کرمی شکل، جذب می شود. این سیگنال ها به مغز فرستاده می شوند، به همین دلیل مایع مغزی زیادی در این میان از بین می رود، و در نتیجه فرد از نظر ذهنی خسته می شود. بد نیست بدانید که تعداد بیشماری از مردها به دلیل عمل منفور خودارضایی دیوانه شده اند. مغزی که پر از هوا شود دیگر توانایی تفکر ندارد و قابلیت های ذهنی خود را به طور 100% از دست خواهد داد. به همین دلیل ما هم این عمل نادرست را 100% محکوم می کنیم.))دکتر یعنی میگه وقتی شخص پشت سر هم خود ارضایی میکنه چون کیسه های منی خالیست،هوا جذب میکند و باعث اسیب به مغز میشود.اقای دکتر به نظرتون من الان چه بکنم.دکتر خیلی نا امیدم.فکر میکنم داغون کردم خودمو.و به نظرم زیاد عمر نمیکنم.شاید چند سال دیگه نهایتا.چون امام گفته بودن باشکم پر باعث مرگ ممکنه(یا شاید حتما .نمیدونم) بشه.دکتر خواهش میکنم کمکم کنید.خیلی داغونم.از دنیا مونده و از اخرت رونده شدم.به نظرم خیلی عمرم کوتاست با این زیاده روی هایی که در انجام این کار شنیع انجام دادم.و فکر کنم یواش یواش درد و مرض هام که بر اثر این زیاده روی هستند،پیدا بشن.دکتر خواهش میکنم کمکم کنید و بهم بگید عاقبت جسمانی و عمر و سلامتی من چی میشه.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من شما هیچ مشکلی ندارید و همه این صحبت ها فقط دغدغه ی ذهنی شماست که بایستی با مشاوره روانشناسی بتدریج برطرف شود
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1218 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکترجباری.دکترممنونم بابت پاسخی که به سوالی که درباره ضررات تعداد دفعات خودارضایی پرسیدم،فرمودید.اماچندسوال دیگر داشتم.1.درسته که میفرماییددرجایی ذکر نشده که برای فلان تعداد خودارضایی فلان ضررایجاد میشود.اما خواستم اگه ممکنه به صورت تقریبی بفرمایید که اگر کسی درخود ارضایی خیلی افراط کند مثلا همان 10 بار در روز که عرض کردم،سختترین مشکلی که ممکن است برایش پیش بیاید چیست؟فرمودید که خودارضایی سرطان پروستات نمیاورد.پس دراین صورت چه ضرری ممکن است این تعدادخود ارضایی به وجود بیاورد؟(به جز اون ضرری که فرمودیدکه در اینده زن و شوهرلذت زیادی ازهم نمیبرند و فرمودید بیشتر اثرات خود ارضایی روانی است).ایا ممکن است سرطان های دیگری را به وجود بیاوردیا باعث بیماری های سخت و مثلا کوتاهی عمر و..را بشود؟درکل بفرمایید براساس تجربه ای که حضرتعالی دارید،نهایتِ نهایتِ چنین کاری(10 بارخودارضایی در روز)چه مشکل وبیماری سختی میتواند باشد.(به جز ضررات روانی و لذت نبردن از زوج)2.بنده(گاهی اوقات) که ادرار میکنم در ابتدای ادرار،ادرارم دو شاخه است اما پس از مقداری از خارج شدنِ ادرار،بقیه ادرار به صورت یک شاخه خارج میشه.البته گاهی اوقات و نه همیشه این اتفاق زمانی میفته که دو طرف دهانه الت تناسلیم به یکدیگر چسبیده شده .اما بقیه اوقات که این حالت وجود نداره اما بازهم اوایل ادرار دوشاخه میشود و پس از مقداری ادرار دوباره یکشاخه میشود.به نظر شما مشکلی دارم و باید به دکتر مراجعه کنم؟3.تقریبا همیشه موقع ادرار کردن سوزش خفیفی رو در ادرارم احساس میکنم اما خیلی قابل توجه نیست ولی گاهی اوقات که بیرون بوده ام و گرمم است و تشنه ام است و ادرارم زیاد است سوزش ادرار یه خوده زیاد میشه.ایا باید به دکتر مراجعه کنم؟4.اقای دکترادرارم به سمت چپ خارج میشود و بعد از لحظاتی مستقیم میشود .به نظر شما چاره چیست؟5.اقای دکتر بر اثر خود ارضایی به صورت خوابیده روی الت وفشار اوردن به ان (الت را درحالت خوابیده به روی زمین فشار داده و به چپ و راست حرکت میدهم و لذت میبردم) مقداری الت تناسلیم کج شده .مثلا 30 درجه حالا شاید یخوده بیشتر.البته زمانی که نعوظ پیدا میکند این مساله دیده میشود.ولی درحالت عادی تقریبا انحراف ندارد.به نظر شما به دکتر مراجعه کنم؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من کسی که ۱۰ بار در روز خودارضایی دارد یک بیمار روانی است و در درجه ی اول بایستی هرچه سریع تر به روانپزشک مراجعه کند
      در مورد بقیه موارد مشکلی نیست و نگرانی و نیاز به درمانی هم ندارد و ارتباط چندانی هم با خودارضایی ندارد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام.من حدود ١ ماه پيش، بعد از يك خودارضايي، درد نسبتاً بدي رو در ناحيه بيضه ها احساس كردم كه تا چند روز ادامه داشت.جوري كه با راه رفتن و نشستنم، احساس بدي داشتم و راحت نبودم.چند روزي اين مشكل حل شد تا اين كه چند روز قبل دوباره اين درد(به شكل ديگه اي) سراغم اومده.و علاوه بر بيضه ها، اطراف آلت تناسلي(از ناف تا آلت) رو هم در بر گرفته.البته اين درد كمتر از درد مورد اوله، ولي باز هم اذيت كننده س.از لحاظ ادرار و ارضا شدن هم مشكلي ندارم و مثل قبله.ميخواستم ببينم مشكل چيه؟ خيلي نگران شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این دردها غابا یا به دلیل التهاب هست یا عفونت البته علل عصبی هم می تواند داشته باد لذا بهتر است سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط