اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمداحمدی پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام بنده دچار بیماری پروستات بدلیل خود ارضایی شده ام ایا با ترک خود ارضایی می توانم جلویش را بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      در خيلي از موارد بله احتمالش هست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام. من ۲۹ سالمه. یکسری مشکل جنسی داشتم که فکر میکنم مانع از ازدواج من بشه.یکسری هاش روحی روانیه و یکسری جسمی.میخواستم ببینم که اگر شما میتونید من رو راهنمایی کنید و کمکم کنید،حضوری بیام مطب شما و اگر بین دوستان و همکارانتون روانشناس خوب میشناسید من رو بهش معرفی کنید.
    اولین مشکل من خودارضایی هستش
    دومین مشکل با کوچکترین فکری من تحریک میشم و آلت من نعوظ پیدا میکنه و اگر به اون فکر ادامه بدم پیش آب هم از من خارج میشه و اگر از فکر خارج بشم آلت سریع میخوابه
    سومین مشکل آلت من موازی با شکم نعوظ میشه و سفت میشه فکر میکنم برای دخول به مشکل بخورم
    چهارمین مشکل زودانزالی
    طول آلت من ۱۰ سانت و قطر ۱۲ هستش
    به نظر خودم تمامی این مشکلات از خودارضایی هستش
    به یک روانشناس که تخصصش هیپنوتیزم درمانی بود مراجعه کردم منتها برخورد خوبی نداشت و هزینه درمان رو ۸ میلیون تومان گفت.
    ممنون میشم شما من رو راهنمایی کنید چون ذهنم خیلی درگیره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اولین مشکل من خودارضایی هستش...................................به دکتر شیخ الاسلامی مراجعه کنید، خ پیروزی، خ پنجم نیروی هوایی، نرسیده به فلکه دوم، پلاک 189، طبقه اول، موسسه خانواده سلامت بنیان 77430163 و 77168119
      دومین مشکل با کوچکترین فکری من تحریک میشم و آلت من نعوظ پیدا میکنه و اگر به اون فکر ادامه بدم پیش آب هم از من خارج میشه و اگر از فکر خارج بشم آلت سریع میخوابه........................اینحالت کاملا طبیعی است و مشکل به حساب نمیاد و نشان دهنده ی سلامت سیستم تناسلی شماست
      سومین مشکل آلت من موازی با شکم نعوظ میشه و سفت میشه فکر میکنم برای دخول به مشکل بخورم...............................مشکلی نخواهید داشت
      چهارمین مشکل زودانزالی
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر خبیر و زبردست،جناب اقای دکتر جباری. اقای دکتر ممنون بابت جوابی که به سوال قبلم دادید.ولی ببخشید دکتر یک مساله ای رو فراموش کردم بگم .و اون اینکه در گذشته که خود ارضایی میکردم،گاهی اوقات با زور زدن به خود، از خروج منی به هنگام خودارضایی جلوگیری میکردم .با توجه به این مساله ،اقای دکتر ممکنه که این مساله باعث ایجاد عفونت ادرار یا عفونت پروستات، یا هر عفونت و سرطان دیگری بشود؟و ممکن است که این درد هایی رو که خدمتتون گفتم و گاهی اوقات(نه همیشه) در مثانه و الت تناسلیم یا در بالای ران هایم احساس میکنم،دلیل بر ایجاد عفونت ادرار و پروستات و.. بخاطر همون جلوگیری از خروج منی باشد؟البته اقای دکتر جلوگیری از خروج منی مربوط به ماه ها پیش است ولی این دردهایی که برام ایجاد شده ،کمتر از 10 روز است.و همچنین اقای دکتر من دقیق یادم نیست که از چه موقع اما به نظرم حدود دو سه سالی است که گاهی اوقات ادرارم دوشاخه میشود و یا به هنگام پایان ادرار،ادرار به سمت چپ انحراف پیدا میکند و گاهی هم به هنگام ادرار یا در ابتدای ادرار یک سوزشی احساس میکنم اما چون این موارد در همه اوقات نیست و گاهی اوقات است(البته سوزش رو معمولا همیشه دارم و البته گاهی خیلی شدید نیست) من زیاد بهشون حساس نشدم.اما حالا بخاطر این درد هایی که این چند روزه ایجاد شده به علاوه این موارد(دو شاخه شدن و انحراف ادرار) که گاهی اوقات برایم پیش اومده به علاوه اون سوزش خفیف و گاهی نسبتا شدید، واز طرفی سابقه خود ارضایی و مانع شدن از خروج منی و همچنین ماندن منی در الت از شب تا صبح و گاهی به وجود امدن برامدگی هایی مثل جوش در پشت سرم که فکر میکنم غدد لنفاوی باشن اما وقتی یکی از اقواممون رو گفتم،گفت که اینا جوشن،با توجه به این موارد میگم اقای دکتر نکنه واقعا مشکلی پیدا کردم.مثلا عفونت یا سرطان یا هر مشکلی برای پروستات و مثانه و....؛خواهش میکنم اقای دکتر راهنمایی ام کنید. اخه خیلی میترسم.از طرفی اگه واقعا مشکلی نیست،پس این درد هایی که تو این چند روز اخیر در ران و مثانه (و گاهی اوقات درون الت تناسلیم تیر میکشد) برام پیدا شده و قبلا نبودن،چی هستند؟اقای دکتر خواهش میکنم راهنمایی ام کنید و حداقل اگه نیاز به معاینه هست،چون من اهواز هستم و امکان رسیدن به خدمتتون برام فراهم نیست،لا اقل حدستون رو بگید و بفرمایید که چه احتمالی برای مشکل من میدهید؟اقای دکتر لازم است که پیش دکتر ارولوژی برم و ازمایش بدم یا نه؟و یک سوال دیگه اینکه اقای دکتر رنگ طبیعی منی باید چگونه باشد؟اخه من قبلا هنگام خود ارضایی،منی ام را گاهی به رنگ سفید و گاهی زرد کمرنگ و گاهی زرد پررنگ تر میدیدم .ایا طبیعی است؟ اقای دکتر با اینکه میدونم خیلی وقتتون کمه و واقعا شرمندم خیلی سوال کردم اما اقای دکتر خیلی نگرانم.خواهش میکنم که همه سوالاتم رو جواب بفرمایید.با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من شما مشکل جدی ندارید و به بیماری سرطان و عفونت مبتلا نشده اید و بیشتر وسواس فکری پیدا کرده اید با اینحال برای اینکه خیالت راحت تر شود می توانید با مرجعه ی حضوری به ارولوژیست هم معاینه شوید و هم آزمایش و سونوگرافی انجام دهید. کمی تغییر رنگ منی هم مشکلی ندارد و طبیعی است.
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر جباری.ببخشید اقای دکتر بنده حدود 18 سال سن دارم و در حدود چهارسال پیش گرفتار خود ارضایی شدم اما پس از اطلاع از ماهیت این عمل و عوارض ان ،ان را کنار گذاشتم . وتا حدود 5 ماه پیش دیگه تقریبا انجام ندادم.و در طی این سه سال و خورده ای شاید سه دفعه هم دیگه این کار رو نکردم.اما متاسفانه از 5 ماه پیش دوباره گرفتار این کار شدم.و البته هر روز نبود و گاهی فاصله یک دفعه تا دفعه بعدی که این کار رو میکردم گاهی 10 روز یا 15 روز بود و گاهی هم دو روز یا سه روز.اما متاسفانه بیشتر وقتایی که این کارو میکردم تو یک روز دو دفعه و گاهی اوقات سه دفعه با فاصله دو الی سه ساعت انجام میدم.تا همین چند روز پیش که در روزی که سه بار این کارو کردم و بار سوم دیگه مایع منی ام قدرت جهش نداشت و فقط احساس کردم که وقتی تحریک شدم،منی از سر جایش حرکت کرد که بیرون بیاید اما در طول مسیر و به علت ناتوانی در جهش به بیرون، ایستاد و بیرون نیامد.دیگه من تصمیم گرفتم این کارو بزارم کنار اما بعد از دوسه روز که گفتم نکنه مشکلی پیش اومده که اوندفعه در عین حرکت کردن منی از جایش برای خروج الت ،اما در طول مسیر ایستاد و بیرون نیامد.لذا برای اطمینان از عدم مشکل یکبار دیگه خودارضایی کردم و دیدم با جهش بیرون اومد و مطمئن شدم مشکلی نیست.اما دیگه تصمیم گرفتم استمنا نکنم.اما اقای دکتر یکی دو روز بعد گاهی اوقات احساس دردی رو در زیر شکم و گاهی پهلوی راست و گاهی پهلوی چپ و بالای باسن وگاهی در داخل الت و مثانه یا شاید پروستات (نمیدونم دقیق) احساس میکنم.اقای دکتر نگران شدم که نکنه مشکل بدی پیدا کردم .چون تو اینترنت میگن از ضررات استمنا،سرطان پرستات و...است. و همچنین من وقتی خود ارضایی میکردم معمولا شب بود و دیگه ادرار نمیکردم و به همان صورت اغشتگی آلت به منی ،میخوابیدم تا فردا که به حمام برم.و تو اینترنت خوندم اگه کسی بعد استمنا ادرار نکنه ،چون مقداری از منی در مجرای ادرار باقی است ،پس از مدتی از تکرار این مساله ،باعث ابتلای شخص به عفونت میشود.اقای دکتر ببخشید طولانی شد حرف هام.شرمنده.خواهش میکنم تو رو خدا جوابمو بدید .خیلی نگرانم. بفرمایید:1. این درد هایی رو که گاهی احساس میکنم ربط به سرطان پروستات و بیضه و... داره.اخه من چهار سال پیش هم حدود چند ماه خود ارضایی میکردم و بعد قطعش کردم.2.ایا ممکن است این دردها دلیل بر ایجاد شدن عفوت باشند .به خاطر باقی ماندن منی در مجرای ادرار برای مدتی(از شب تا صبح) یا کلا انجام دادن خود ارضایی باعث این عفونت بشه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين علايم هيچكدام دال بر سرطان و عفونت نيست و جاي نگراني ندارد فقط توصيه مي كنم كه ترك خودارضايي را تداوم ببخشيد.
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر جباری خسته نباشید و وقتتون بخیر اقای دکتر من تحقیق کردم شما رو پیدا کردم من از تهران نیستم تنها دکتر خوبیم که پیدا کردم شمایی اقای دکتر تورو خدا درست و واضح چند تا سوال دارم راهنماییم کنید 1= اقای دکتر من چند ساله دچار یه مشکلیم تازه مشکلمو پیدا کردم اقای دکتر درمان پسرای فوت فیتیش چیه ؟؟؟ باید چکار کنن ؟؟؟ اگه باید برم پیش روانپزشک ایا درمان قطعی برای این موضوع هست که خوب بشم ؟؟؟؟؟ 2= اقای دکتر من چند سالم هست به دلیل فوت فیتیش بودن خود ارضایی میکنم فقطم حسم به جاهایی که شامل فوت فیتیش هست میره اینا همش درمان قطعی داره خوب شم ؟؟؟ 3= اقای دکتر حس خیلی کمی به نقاط جنس مخالف مثه الت و.. دارم باید چکار کنم اقای دکتر کامل راهنماییم کنید خواهشا خدا سایه شمارو از رو سر مردم و عزیزانتان برنداره ممنونم ازتون خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      مشکل شما یک بیماری است که در حیطه تخصص روانشناسان و روانپزشکان هست و توصیه می کنم با دکتر آقای شیخ الاسلامی مشورت کنید. در گوگل سرچ کنید پیداش خواهید کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط